森林康養(yǎng)消費(fèi)者意愿及影響因素的研究進(jìn)展

Research progress on consumer willingness and influencing factors of forest health care

ZHANG Ziye，SHI Yanan

Zhejiang Chinese Medical University，Zhejiang 310051 China

Corresponding AuthorSHI Yanan，E-mail：shiyanan@zcmu.edu.cn

Keywordsforest health;influence factor;willingness;nursing;review

摘要森林康養(yǎng)是一種有效緩解和改善心理亞健康的自然療法，本研究對(duì)森林康養(yǎng)緩解心理壓力、預(yù)防高血壓、增強(qiáng)免疫力的作用進(jìn)行綜述，探討影響居民森林康養(yǎng)意愿的因素，為森林康養(yǎng)的發(fā)展提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞森林康養(yǎng);影響因素;意愿;護(hù)理;綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.16.010

隨著社會(huì)現(xiàn)代化的發(fā)展，人類的身心問(wèn)題日益突出，尤其是全球范圍內(nèi)共同關(guān)注的公共衛(wèi)生事件，對(duì)大眾的身心健康產(chǎn)生了一定的影響［1］。部分人群感染控制后依舊處于難以自愈的心理亞健康狀態(tài)，在維護(hù)人們身心健康方面仍面臨一系列挑戰(zhàn)。黨的二十大報(bào)告上明確提出要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè);發(fā)展森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要措施。森林康養(yǎng)是指把優(yōu)質(zhì)森林資源與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展森林康復(fù)、療養(yǎng)、養(yǎng)生、休閑等一系列有益人類身心健康的活動(dòng)，以滿足人們對(duì)健康的需求［2］。因此，了解森林康養(yǎng)消費(fèi)者的意愿，分析其森林康養(yǎng)意愿的影響因素，可以為森林康養(yǎng)的發(fā)展提供方向，對(duì)促進(jìn)森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高人們身心健康具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1森林康養(yǎng)的概念

我國(guó)對(duì)于森林康養(yǎng)的概念還處于模糊階段，通過(guò)借鑒西方的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，如森林浴、森林旅游、森林健康等，同時(shí)隨著森林康養(yǎng)在實(shí)踐中的發(fā)展，其概念逐漸清晰。不同學(xué)者也從不同研究角度對(duì)森林康養(yǎng)進(jìn)行理解分析，提出了不同的定義。孫抱樸［3］認(rèn)為森林康養(yǎng)是依靠森林資源的各種功能，融合旅游、養(yǎng)生、醫(yī)療等多種服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈。陶智全［4］認(rèn)為森林康養(yǎng)是依托優(yōu)美的森林景觀、適宜的森林氣候、安全的森林食品、濃厚的森林文化，結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，開(kāi)展的一系列有利于居民身心健康活動(dòng)的總稱。劉朝望等［5］認(rèn)為森林康養(yǎng)是以森林生態(tài)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，利用豐富的森林環(huán)境資源，發(fā)揮森林中各種環(huán)境因子的作用，結(jié)合森林觀賞、靜養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、飲食等，使來(lái)訪者身心得到放松，維持其身心健康。郭詩(shī)宇等［6］認(rèn)為，森林康養(yǎng)是指人類利用森林釋放出有利于人體身心健康的有益物質(zhì)而開(kāi)展活動(dòng)，促進(jìn)身心健康。總的來(lái)說(shuō)，森林康養(yǎng)是一個(gè)綜合性的健康生活方式，旨在通過(guò)利用森林資源開(kāi)展一系列活動(dòng)，促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量。

2森林康養(yǎng)的意義

2.1森林康養(yǎng)具有緩解心理壓力的作用

森林康養(yǎng)是能夠有效解決亞健康狀態(tài)的調(diào)養(yǎng)方法之一。如今，人們對(duì)自身的健康問(wèn)題越來(lái)越重視，尤其是心理療愈的需求越來(lái)越大。森林康養(yǎng)對(duì)心理和精神健康有積極的影響，可以減少壓力，緩解抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，以及心理困惑和身心疲勞等問(wèn)題。Chun等［7］將59例慢性腦卒中病人隨機(jī)分配到森林組和城市組進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，森林療法有助于緩解慢性腦卒中病人的抑郁和焦慮癥狀，其對(duì)不能采用標(biāo)準(zhǔn)藥物或電休克療法治療的病人可能更為有效。Li等［8］的研究表明，森林浴可能對(duì)抑郁癥或抑郁狀態(tài)具有一定的預(yù)防作用，其可提高血清5-羥色胺水平，提高情緒狀況概括量表（POMS）中的活力得分，降低疲勞得分。馬陽(yáng)等［9］的研究將36例2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）伴焦慮、抑郁病人隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施為期30 d的中醫(yī)針灸及飲食療養(yǎng)，并結(jié)合森林療養(yǎng)，對(duì)照組僅采用中醫(yī)針灸和飲食療養(yǎng)，結(jié)果顯示采用森林浴結(jié)合中醫(yī)針灸、飲食方案能夠有效調(diào)節(jié)病人的負(fù)面情緒，提高病人的生活質(zhì)量。修淑秋等［10］在長(zhǎng)白山二道白河地區(qū)為12名中老年健康志愿者進(jìn)行為期三天兩夜的森林康養(yǎng)活動(dòng)，結(jié)果表明，森林康養(yǎng)后受試者的焦慮指數(shù)明顯減低、血壓降低、睡眠質(zhì)量提高，同時(shí)血漿的兒茶酚胺水平下降，表明森林康養(yǎng)提高了中老年健康受試者的心理和生理應(yīng)激水平，緩解了焦慮狀態(tài)，其對(duì)女性的有益作用尤為明顯。

2.2森林康養(yǎng)具有預(yù)防高血壓的作用

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素之一。有研究顯示，目前我國(guó)高血壓發(fā)病越來(lái)越趨向年輕化，中青年的患病率不斷增高［11］。在面對(duì)壓力時(shí)，病人的身體會(huì)向血液中釋放壓力激素，導(dǎo)致心率和血壓升高，如果血壓持續(xù)升高，就可能導(dǎo)致高血壓?？刂聘哐獕鹤畛Ｓ玫姆椒ㄊ菧p輕壓力。有研究發(fā)現(xiàn)，森林康養(yǎng)有助于預(yù)防和緩解高血壓，處于森林環(huán)境中可以減輕壓力、放松身心、改善情緒，從而降低心率和血壓［12］。與處在城市環(huán)境中的參與者相比，處于森林環(huán)境中人群的血壓、脈率和心率都有所降低［13］。鄭洲等［14］的研究表明，負(fù)氧離子進(jìn)入人體后會(huì)釋放負(fù)電荷到血液中，使副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，以增進(jìn)體液循環(huán)和改善細(xì)胞功能，從而使血管擴(kuò)張，進(jìn)而降低血壓。雷海清等［15］的研究表明，森林康養(yǎng)能夠通過(guò)降低血管緊張Ⅱ受體1水平、升高血管緊張素Ⅱ受體2水平，進(jìn)而舒張血管，減弱腎素-血管緊張素系統(tǒng)（renin-angiotensin system，RAS）功能，從而降低血壓。

2.3森林康養(yǎng)具有增強(qiáng)免疫力的作用

森林康養(yǎng)已被科學(xué)證明有益于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能。大量證據(jù)表明，森林環(huán)境可以增加淋巴細(xì)胞中自然殺傷細(xì)胞（natural killer cell，NK細(xì)胞）和細(xì)胞內(nèi)抗癌蛋白的百分比和功能，從而增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能［16-18］。因此，多處于森林環(huán)境中有助于提高免疫力，促進(jìn)身體健康。Tsao等［19］以90名我國(guó)臺(tái)灣西頭森林工作人員和110名我國(guó)臺(tái)北城市工作人員為研究對(duì)象，探究森林環(huán)境暴露對(duì)人類NK細(xì)胞和活化NK細(xì)胞的影響，結(jié)果表明，森林組人員的紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和白細(xì)胞計(jì)數(shù)（如淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞）高于城市組，說(shuō)明暴露在森林中可能會(huì)增強(qiáng)人體NK細(xì)胞的免疫應(yīng)答和激活NK細(xì)胞。Roviello等［20］發(fā)現(xiàn)地中海植被釋放的因子能夠增強(qiáng)人體的免疫力，并在吸入這些化合物時(shí)預(yù)防病毒感染。

3居民森林康養(yǎng)意愿的影響因素

3.1社會(huì)人口學(xué)因素

吳棋等［21］的研究發(fā)現(xiàn)，森林康養(yǎng)意愿度與居民個(gè)體特征有著密切聯(lián)系，居民森林康養(yǎng)消費(fèi)意愿有明顯的年齡差異，中老年人對(duì)森林康養(yǎng)的需求較大，而年輕人對(duì)森林康養(yǎng)的需求較小，即需求量與年齡呈正相關(guān);同時(shí)該研究還發(fā)現(xiàn)，企業(yè)或事業(yè)單位職員中愿意進(jìn)行森林康養(yǎng)的占比較大，其原因可能與職業(yè)所對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力有關(guān)。何思宇［22］通過(guò)對(duì)凈月潭森林公園的游客進(jìn)行訪問(wèn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與森林康養(yǎng)旅游的男女比例并無(wú)明顯差別，但受教育程度越高、身體健康狀況越好的游客對(duì)森林康養(yǎng)旅游的參與度越高。向莉［23］的研究結(jié)果也表明，性別對(duì)森林康養(yǎng)消費(fèi)意向并無(wú)明顯影響，而不同年齡和職業(yè)的消費(fèi)者對(duì)選擇森林康養(yǎng)的意愿具有明顯差異。25～35歲愿意參加森林康養(yǎng)的占比較大，而45歲及以上的人群選擇森林康養(yǎng)的占比極少，說(shuō)明年齡與森林康養(yǎng)意愿呈負(fù)相關(guān);該研究對(duì)不同職業(yè)群體的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，企業(yè)或事業(yè)單位職員愿意選擇森林康養(yǎng)的比例最高。綜上所述，性別對(duì)森林康養(yǎng)意愿并無(wú)明顯影響，年齡是影響居民參與森林康養(yǎng)的重要因素之一，分別體現(xiàn)在需求和參與意愿上。中老年人可能由于患有某種慢性病而對(duì)健康的訴求強(qiáng)烈或?qū)ν砟晟钇焚|(zhì)追求高等原因?qū)е聦?duì)森林康養(yǎng)的需求較大。年齡對(duì)參與意愿的影響可能與年輕人的健康狀態(tài)比中老年人好有關(guān)，且對(duì)新鮮事物的接受度高，愿意離開(kāi)居住地選擇森林康養(yǎng)的可能性大。

3.2對(duì)森林康養(yǎng)的認(rèn)知程度

李英等［24］的調(diào)查研究通過(guò)二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，認(rèn)知程度會(huì)影響居民參與森林康養(yǎng)行為的意愿，其中居民對(duì)森林康養(yǎng)作用的認(rèn)知越豐富，其參與森林康養(yǎng)度假的意愿也就越強(qiáng)烈。吳棋等［21］以長(zhǎng)沙市居民為研究對(duì)象，調(diào)查了各年齡段對(duì)森林康養(yǎng)市場(chǎng)的了解程度，結(jié)果顯示，居民對(duì)森林康養(yǎng)的了解程度對(duì)其行為選擇有重要的引導(dǎo)作用，是導(dǎo)致居民選擇森林康養(yǎng)的重要因素之一;同時(shí)該研究還通過(guò)對(duì)職業(yè)、年齡和性別等因素與被調(diào)查者的森林康養(yǎng)認(rèn)知程度進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)職業(yè)是影響居民認(rèn)知程度主要因素之一。陳小琴等［25］以“知情意”理論為基礎(chǔ)探討消費(fèi)者森林康養(yǎng)元素認(rèn)知水平對(duì)其消費(fèi)行為意愿的影響，結(jié)果顯示，形成“森林康養(yǎng)對(duì)身心健康具有重要作用”的認(rèn)知是公眾形成康養(yǎng)行為意愿的基礎(chǔ)。林碧蝦等［26］的調(diào)查研究結(jié)果顯示，居民對(duì)森林康養(yǎng)的認(rèn)知是形成森林康養(yǎng)旅游消費(fèi)的主要?jiǎng)恿χ?，性別、文化程度是森林康養(yǎng)認(rèn)知度的影響因素。綜上所述，森林康養(yǎng)認(rèn)知程度是影響居民森林康養(yǎng)意愿的重要因素之一，其中文化程度對(duì)于認(rèn)知程度的影響尤為重要，其原因可能是文化程度越高，其接觸事物的范圍越廣且內(nèi)容越豐富，對(duì)新事物的接受能力也就越強(qiáng)。

3.3健康心理賬戶

健康心理賬戶是心理賬戶中的一種，主要是指城市居民在心理上對(duì)用于健康消費(fèi)支出（醫(yī)療保健、健身、康養(yǎng)度假等）進(jìn)行估值的心理認(rèn)知過(guò)程［27］。李英等［24］的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，居民健康心理賬戶與參與森林康養(yǎng)行為有著密切的聯(lián)系，該研究通過(guò)二元Logistic回歸模型進(jìn)一步證實(shí)了居民的健康消費(fèi)心理賬戶越大，參與森林康養(yǎng)度假的意愿越強(qiáng)烈，參與態(tài)度是影響居民健康消費(fèi)心理的主要因素之一。向莉［23］也認(rèn)為，態(tài)度和森林康養(yǎng)意愿直接相關(guān)。秦明達(dá)［28］基于計(jì)劃行為理論構(gòu)建森林康養(yǎng)消費(fèi)需求影響機(jī)制模型，結(jié)果顯示，消費(fèi)者的行為態(tài)度對(duì)森林康養(yǎng)需求有較大的影響，而且消費(fèi)需求會(huì)影響消費(fèi)者的消費(fèi)行為。韓強(qiáng)［27］的研究結(jié)果表明，認(rèn)知并不能直接影響城市居民的森林康養(yǎng)行為意愿，而是通過(guò)認(rèn)知程度影響健康消費(fèi)者的心理作用，進(jìn)而影響城市居民的森林康養(yǎng)意愿，城市居民對(duì)森林康養(yǎng)的認(rèn)知度越高，其健康心理賬戶的預(yù)算越高，參與森林康養(yǎng)的意愿也就越強(qiáng)烈，即認(rèn)知對(duì)健康心理賬戶具有明顯的正向作用，且健康心理賬戶在認(rèn)知對(duì)森林康養(yǎng)旅游意愿的影響中起中介作用。綜上所述，認(rèn)知對(duì)森林康養(yǎng)行為意愿產(chǎn)生間接影響，而居住的健康消費(fèi)心理賬戶和消費(fèi)態(tài)度能夠直接影響其行為意愿，進(jìn)而間接影響行為。

3.4外部因素

許多外部因素也影響了居民的森林康養(yǎng)意愿。沈文等［29］通過(guò)對(duì)高淳游子山森林康養(yǎng)基地游客的調(diào)查得出，影響居民消費(fèi)意愿的五大公因子為：資源環(huán)境因子、服務(wù)設(shè)施因子、康養(yǎng)功能因子、消費(fèi)與感知因子、基礎(chǔ)配置因子，其中資源環(huán)境作為最重要的影響因子，與何莽［30］的研究觀點(diǎn)一致，即康養(yǎng)旅游依賴先天條件，自然環(huán)境是康養(yǎng)旅游不可或缺的核心需求。因此，森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)在考慮環(huán)境承載力的基礎(chǔ)上，深度挖掘森林康養(yǎng)基地資源的多樣性，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施、增強(qiáng)康養(yǎng)功能，提升游客消費(fèi)意愿。向莉［23］根據(jù)“拉-推”理論探究影響森林康養(yǎng)需求的因素，發(fā)現(xiàn)服務(wù)管理、康養(yǎng)產(chǎn)品、旅游資源、便利設(shè)施等對(duì)森林康養(yǎng)消費(fèi)者的需求具有顯著影響，且認(rèn)為影響較大的是旅游資源和康養(yǎng)產(chǎn)品。沈睿［31］以江蘇省森林康養(yǎng)基地的游客為研究對(duì)象，通過(guò)結(jié)構(gòu)方程模型分析得出，影響其消費(fèi)意愿的因素有環(huán)境要素、管理服務(wù)水平、消費(fèi)成本和自我認(rèn)知特征，其中康養(yǎng)管理服務(wù)水平在一定程度上促進(jìn)或制約游客的康養(yǎng)意愿;康養(yǎng)管理服務(wù)水平越高，游客越傾向于參與康養(yǎng)活動(dòng)，促進(jìn)了其在康養(yǎng)基地的消費(fèi)意愿;反之，康養(yǎng)管理服務(wù)水平低會(huì)導(dǎo)致游客選擇不參與康養(yǎng)活動(dòng)，抑制了游客在康養(yǎng)基地的消費(fèi)意愿。朱舒欣等［32］認(rèn)為優(yōu)美的自然環(huán)境和豐富多樣的森林康養(yǎng)產(chǎn)品或項(xiàng)目對(duì)游客的森林康養(yǎng)旅游意愿有積極影響，當(dāng)森林康養(yǎng)旅游產(chǎn)品或項(xiàng)目是能夠滿足不同人群需求的，則其吸引的游客越多。綜上所述，森林的資源環(huán)境因素是影響森林康養(yǎng)意愿的主要因素之一，森林資源是森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的基石，即資源決定了一個(gè)地區(qū)森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，一旦缺少資源條件，這個(gè)產(chǎn)業(yè)將不能健康可持續(xù)地發(fā)展［33］。

4小結(jié)

綜上所述，森林康養(yǎng)作為一種與自然結(jié)合的康養(yǎng)模式，對(duì)許多疾病的預(yù)防和改善有較大作用。森林康養(yǎng)具有增強(qiáng)免疫力、預(yù)防和輔助治療高血壓、緩解心理壓力、改善情緒狀態(tài)等作用，有助于提高大眾的身心健康。關(guān)于影響消費(fèi)者選擇森林康養(yǎng)的因素可以分為內(nèi)部因素和外部因素，內(nèi)部因素包括消費(fèi)者的年齡、認(rèn)知程度、健康消費(fèi)的心理賬戶等，外部因素包括資源環(huán)境、管理服務(wù)水平、服務(wù)設(shè)施、康養(yǎng)產(chǎn)品等。因此，政府部門(mén)要加大對(duì)森林康養(yǎng)的宣傳力度，促進(jìn)森林康養(yǎng)的普及，提高公眾對(duì)森林康養(yǎng)的了解度和接受度;完善森林康養(yǎng)基地的服務(wù)設(shè)施，提升服務(wù)管理水平，滿足消費(fèi)者的服務(wù)需求;根據(jù)消費(fèi)者的個(gè)體特征與需求設(shè)計(jì)更多的森林康養(yǎng)產(chǎn)品，充分滿足消費(fèi)者的個(gè)性化需要，為推動(dòng)森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2024-05-13;修回日期：2024-07-28）

（本文編輯趙奕雯）