神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法對(duì)腦梗死后偏癱病人功能恢復(fù)的影響

Effect of combined neuromuscular activation therapy on functional recovery of patients with hemiplegia after cerebral infarction

XIU Yujing，MENG Linlin，BAI Yuan

Shan County Dongda Hospital，Shandong 274300 China

Corresponding AuthorXIU Yujing，E-mail：xiuyujing163@163.com

Keywordscerebral infarction;hemiplegia;neuromuscular activation;limb function;ability of daily living;nursing

摘要目的：探究神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法對(duì)腦梗死后偏癱病人功能恢復(fù)的影響。方法：選擇山東省單縣東大醫(yī)院2020年7月—2022年12月收治的腦梗死后偏癱病人180例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法，干預(yù)前后比較兩組病人肢體功能及日常生活能力。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組病人Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，日常生活能力量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）。結(jié)論：神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法能促進(jìn)腦梗死后偏癱病人肢體功能的恢復(fù)，有助于提升其日常生活能力。

關(guān)鍵詞腦梗死;偏癱;神經(jīng)肌肉激活;肢體功能;日常生活能力;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.16.037

腦梗死是臨床高發(fā)腦血管疾病，是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，占全部急性腦血管病的70%，多發(fā)于中老年人群［1-2］。臨床治療腦梗死病人強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，且及時(shí)治療能緩解病情，但幸存者多伴有偏癱，其生活質(zhì)量也受到不同程度的影響［3］。為促進(jìn)腦梗死后偏癱病人功能恢復(fù)，需積極實(shí)施康復(fù)治療與護(hù)理，何亞麗等［4］研究顯示，早期介入康復(fù)治療的病人上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于晚期介入的病人，提示臨床應(yīng)盡早針對(duì)病人實(shí)施康復(fù)治療。當(dāng)前研究表明，對(duì)腦梗死后偏癱病人進(jìn)行異常步態(tài)矯正、促進(jìn)肌力恢復(fù)、重建功能步態(tài)是其肢體功能恢復(fù)的重點(diǎn)［5-7］。神經(jīng)肌肉激活強(qiáng)調(diào)針對(duì)性激活、強(qiáng)化處于失活或休眠狀態(tài)的肌肉組織，以提升核心肌群穩(wěn)定性，改善軀體平穩(wěn)與步態(tài)功能［8］;神經(jīng)肌肉激活（Neurac）技術(shù)屬于綜合性康復(fù)模式，是指通過(guò)多類康復(fù)訓(xùn)練或療法激活神經(jīng)肌肉，以促進(jìn)功能恢復(fù);該模式在肌肉骨骼疾病病人康復(fù)護(hù)理中已得到廣泛應(yīng)用，但其在腦卒中病人中的應(yīng)用研究較少。本研究將神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法應(yīng)用于腦梗死后偏癱病人中，探究其對(duì)病人功能恢復(fù)的促進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇山東省單縣東大醫(yī)院2020年7月—2022年12月收治的腦梗死后偏癱病人180例為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=90）和觀察組（n=90）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［9］，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診;2）首發(fā)腦卒中，病情穩(wěn)定后合并偏癱;3）單側(cè)偏癱;4）意識(shí)清楚，無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知、溝通障礙;5）有一定的軀干控制能力，但不能獨(dú)立行走;6）已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）發(fā)病前有肢體功能障礙;2）合并惡性腫瘤或重要臟器功能異常;3）合并其他神經(jīng)肌肉疾病;4）對(duì)本研究的干預(yù)措施不耐受;5）臨床資料缺失者。脫落和終止標(biāo)準(zhǔn)：1）因病情惡化、死亡退出研究;2）無(wú)法堅(jiān)持訓(xùn)練或自行更改訓(xùn)練方案。

1.2研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括：1）常規(guī)康復(fù)宣教。通過(guò)觀看視頻配合現(xiàn)場(chǎng)講解開(kāi)展常規(guī)康復(fù)宣教，護(hù)理人員播放“腦梗死后偏癱病人康復(fù)護(hù)理”專題視頻，視頻內(nèi)容包括康復(fù)歷程、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)飲食、康復(fù)照護(hù)等，引導(dǎo)病人及家屬觀看視頻，配合講解相關(guān)知識(shí)，如訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)的機(jī)制、康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)等，并了解病人與家屬的問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)予以解答，該部分分兩次實(shí)施，每次30～40 min。2）康復(fù)照護(hù)交流。邀請(qǐng)既往收治且現(xiàn)已康復(fù)的腦梗死后偏癱病人家屬共8名，與治療期病人家屬構(gòu)建康復(fù)照護(hù)交流圈，通過(guò)微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)交流，護(hù)理人員組織雙方于每周三、周日20∶00～21∶00開(kāi)展主題交流會(huì)，護(hù)理人員確定每期交流主題，包括康復(fù)歷程、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)飲食、康復(fù)期情緒疏導(dǎo)等，先由康復(fù)病人或家屬介紹自身經(jīng)驗(yàn)，而后治療期病人或家屬提問(wèn)，康復(fù)期病人或家屬回答，護(hù)理人員旁觀補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容，每次交流時(shí)長(zhǎng)30 min，連續(xù)開(kāi)展8次。3）常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)病人開(kāi)展床上訓(xùn)練，包括上肢抬舉訓(xùn)練、下肢屈伸訓(xùn)練、下肢抬舉訓(xùn)練，早期由病人或家屬協(xié)同開(kāi)展，后期病人獨(dú)立完成，每次20～30 min，每天2次;指導(dǎo)病人開(kāi)展床旁訓(xùn)練，包括床旁坐位抬腿屈膝訓(xùn)練、床旁輔助站立訓(xùn)練，每次10～20 min，每天2次;指導(dǎo)病人開(kāi)展輔助步行訓(xùn)練，家屬陪同下病人借助步行輔助器開(kāi)展步行訓(xùn)練，每次10 min，每天2次或3次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法，具體如下。

1.2.1成立康復(fù)小組

1）組建康復(fù)小組。本研究康復(fù)小組成員均為科室護(hù)士，前期向科室全體護(hù)士發(fā)布招募通知，邀請(qǐng)有意向的護(hù)士報(bào)名參加，再結(jié)合遴選標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行篩選，最終共選出5名護(hù)士組建康復(fù)小組。遴選標(biāo)準(zhǔn)：工作年限gt;5年;職稱為護(hù)師及以上;學(xué)歷為本科及以上;熟悉腦梗死后偏癱病人康復(fù)護(hù)理;熟悉神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法;自愿加入本研究并保證全程參與;非進(jìn)修護(hù)士。2）開(kāi)展組員培訓(xùn)。為統(tǒng)一護(hù)士操作，確保護(hù)理操作規(guī)范性，特邀請(qǐng)科室有培訓(xùn)資質(zhì)的高年資護(hù)士對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法、護(hù)患溝通技巧、指標(biāo)測(cè)評(píng)方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等，培訓(xùn)教師通過(guò)案例分析法實(shí)施教學(xué)，結(jié)合相關(guān)案例說(shuō)明神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法相關(guān)操作，介紹護(hù)患溝通技巧及注意問(wèn)題，并現(xiàn)場(chǎng)演示結(jié)局指標(biāo)評(píng)價(jià)過(guò)程，然后觀察各護(hù)士操作，現(xiàn)場(chǎng)予以評(píng)價(jià)、糾正，如護(hù)士操作完全符合要求，則準(zhǔn)許參與本研究，反之需繼續(xù)接受培訓(xùn)，直至通過(guò)。

1.2.2神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法

1.2.2.1上肢：節(jié)律性聽(tīng)覺(jué)刺激（rhythmic auditory stimulation，RAS）擺動(dòng)訓(xùn)練

1）確定擺動(dòng)節(jié)律性。護(hù)理人員指導(dǎo)腦梗死后偏癱病人嘗試平地步行，觀察其健側(cè)上肢擺動(dòng)情況并測(cè)算節(jié)律（每秒幾下），連續(xù)測(cè)試3次，取均值為最終結(jié)果;然后借助節(jié)拍器軟件按擺動(dòng)節(jié)律制作同步節(jié)拍，并按“病人姓名+節(jié)律”格式進(jìn)行編號(hào)，將其作為上肢RAS擺動(dòng)訓(xùn)練的初始頻率;護(hù)理人員播放節(jié)拍，指導(dǎo)病人通過(guò)手指敲擊、腳打節(jié)拍等形式熟悉節(jié)拍，最終適應(yīng)擺動(dòng)節(jié)律，時(shí)長(zhǎng)1～2 min。2）RAS擺動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理人員引導(dǎo)病人站于平衡桿間，下肢分開(kāi)站立，與肩同寬，軀體保持伸展?fàn)顟B(tài)，目視前方，播放訓(xùn)練節(jié)拍，病人練習(xí)上肢交替擺動(dòng)，上肢擺動(dòng)頻率與節(jié)拍器一致，每次20～30 min，每天1次，每周5 d，連續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月，間隔1周重新測(cè)定并制作訓(xùn)練節(jié)拍。

1.2.2.2下肢：適應(yīng)性懸吊Neurac訓(xùn)練

適應(yīng)性懸吊Neurac訓(xùn)練以鍛煉病人下肢核心肌群為主，引導(dǎo)病人取臥位，指導(dǎo)開(kāi)展骨盆上抬訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練、腰椎中立位維持，具體操作如下：1）骨盆上抬訓(xùn)練。引導(dǎo)偏癱病人取仰臥位，兩上肢分置身體兩側(cè)，護(hù)理人員將剛性繩連接寬窄帶移動(dòng)至病人患側(cè)膝部，使膝關(guān)節(jié)保持90°屈曲，將彈性繩連接寬帶移動(dòng)至骨盆位置，并調(diào)節(jié)繩長(zhǎng)短以減重;護(hù)理人員指導(dǎo)病人練習(xí)骨盆上抬、下壓剛性膝吊帶伸膝，促使兩側(cè)下肢保持平行。2）髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練。引導(dǎo)偏癱病人取側(cè)臥位，移動(dòng)彈性繩連接寬帶至腦梗死后偏癱病人骨盆位置，剛性繩連接窄帶移動(dòng)至病人膝關(guān)節(jié)處，并調(diào)節(jié)繩長(zhǎng)短，使下方腿內(nèi)踝、上方腿股骨大轉(zhuǎn)子處于同一高度;護(hù)理人員指導(dǎo)病人緩慢抬高健側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)，再伸直患側(cè)腿、下壓繩帶以抬高軀體，促使第7胸椎、患腿內(nèi)踝持平。3）腰椎中立位。引導(dǎo)偏癱病人取仰臥位，兩上肢分置身體兩側(cè)，彈性繩連接寬帶移動(dòng)至骨盆位置，剛性繩連接窄帶移動(dòng)至病人患側(cè)膝部，吊帶連接剛性繩移至踝關(guān)節(jié)，護(hù)理人員調(diào)整剛性繩長(zhǎng)短，使髖關(guān)節(jié)維持屈曲狀態(tài)，屈曲角度gt;30°，并調(diào)節(jié)治療床高度，促使骨盆抬離床面，再對(duì)彈性繩進(jìn)行調(diào)節(jié)，詢問(wèn)病人感受，直至自感無(wú)疼痛;病人形成腰椎中立位后，指導(dǎo)病人發(fā)力維持該姿勢(shì)，時(shí)長(zhǎng)2 min。訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常性詢問(wèn)病人感受，據(jù)此調(diào)整訓(xùn)練負(fù)荷，以促進(jìn)病人逐漸適應(yīng)訓(xùn)練強(qiáng)度，每次30～40 min，每天1次，每周5 d，持續(xù)1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

干預(yù)1個(gè)月后采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)病人肢體功能狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表分為上肢、下肢兩部分，上肢部分包括10個(gè)維度，涉及坐位有無(wú)反射活動(dòng)、坐位屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、坐位伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)等共33個(gè)條目，采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)得分0～2分，總分0～66分;下肢部分包括7個(gè)維度，涉及仰臥位有無(wú)反射活動(dòng)、仰臥位屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、仰臥位伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)等共17個(gè)條目，采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)得分0～2分，總分0～34分;得分越高表示病人的功能障礙越輕;該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.818［10］。

1.3.2日常生活能力量表

干預(yù)1個(gè)月后采用日常生活能力量表對(duì)病人的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表分為軀體生活自理能力量表和工具性日常生活能力量表兩部分，軀體生活自理能力量表涉及上廁所、穿衣、行走、洗澡等6個(gè)條目，工具性日常生活能力量表涉及購(gòu)物、做家務(wù)、使用交通工具等8個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，從“完全自理”至“根本無(wú)法做”分別對(duì)應(yīng)1～4分，前者總分6～24分，后者總分8～32分，得分越多表示病人日常生活能力越差。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.824［11］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，行t檢驗(yàn);定性資料以例數(shù)和百分比（%）描述，行χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人臨床資料比較

對(duì)照組中，男52例，女38例;年齡（58.43±7.28）歲;梗死部位：基底節(jié)區(qū)55例，非基底節(jié)區(qū)35例;偏癱部位：左側(cè)47例，右側(cè)43例;病程（2.58±0.47）個(gè)月;Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（64.02±5.73）分;日常生活能力量表評(píng)分（40.28±5.74）分。觀察組中，男50例，女40例;年齡（59.02±7.11）歲;梗死部位：基底節(jié)區(qū)58例，非基底節(jié)區(qū)32例;偏癱部位：左側(cè)44例，右側(cè)46例;病程（2.64±0.44）個(gè)月;Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（64.11±5.68）分;日常生活能力量表評(píng)分（40.85±5.57）分。兩組病人性別、年齡、梗死部位、偏癱部位、病程、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

2.2干預(yù)后兩組病人肢體功能比較（見(jiàn)表1）

2.3干預(yù)后兩組病人日常生活能力比較（見(jiàn)表2）

3討論

3.1神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法可促進(jìn)病人肢體功能恢復(fù)

本研究在腦梗死后偏癱病人中應(yīng)用神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.001），表明神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法可促進(jìn)病人肢體功能恢復(fù)。究其原因：通過(guò)節(jié)拍提示對(duì)病人運(yùn)動(dòng)中樞實(shí)施節(jié)律性刺激，能改善病人運(yùn)動(dòng)能力，強(qiáng)化機(jī)體運(yùn)動(dòng)控制;同時(shí)，通過(guò)上肢節(jié)律性擺動(dòng)訓(xùn)練能促進(jìn)下肢反射性活動(dòng)的形成，可有效刺激下肢肌肉，且持續(xù)性RAS擺動(dòng)訓(xùn)練還能糾正病人的步態(tài)，使患側(cè)、健側(cè)肢體擺動(dòng)速度、長(zhǎng)度一致，可改善軀體平衡，對(duì)肢體功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。劉世文等［12］在腦卒中病人中應(yīng)用RAS干預(yù)，其干預(yù)機(jī)制與本研究一致，結(jié)果顯示，觀察組病人運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了本研究結(jié)論。本研究指導(dǎo)腦梗死后偏癱病人實(shí)施適應(yīng)性懸吊Neurac訓(xùn)練，借助懸吊裝置能解除重力影響，保證病人訓(xùn)練適應(yīng)性，且懸吊系統(tǒng)構(gòu)成了不穩(wěn)定平面，據(jù)此實(shí)施訓(xùn)練可強(qiáng)化本體感覺(jué)信號(hào)的輸入，實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)肌肉控制，并促進(jìn)主動(dòng)肌、穩(wěn)定肌、拮抗肌共同收縮，以增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性，進(jìn)而提升病人平衡能力、軀干控制能力，有助于改善肢體功能恢復(fù)效果。劉英姣等［13］在腦卒中偏癱病人中應(yīng)用基于懸吊系統(tǒng)的Neurac技術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組病人平衡能力、步行功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，與本研究結(jié)論一致。

3.2神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法可提升病人日常生活能力

本研究在腦梗死后偏癱病人中應(yīng)用神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人日常生活能力量表評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.001）。劉婷等［14］的調(diào)查研究顯示，平衡能力是缺血性腦卒中病人日常生活活動(dòng)能力的影響因素，缺血性腦卒中病人平衡能力表現(xiàn)越差，則日常生活活動(dòng)能力越低。進(jìn)一步肯定了肢體康復(fù)訓(xùn)練的必要性。本研究在腦梗死后偏癱病人中應(yīng)用神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法，通過(guò)上肢RAS擺動(dòng)訓(xùn)練引導(dǎo)患側(cè)肢體適應(yīng)健側(cè)活動(dòng)節(jié)律，可改善兩側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，有助于提升其平衡能力;而通過(guò)適應(yīng)性懸吊Neurac訓(xùn)練能強(qiáng)化病人本體感覺(jué)信號(hào)輸入，強(qiáng)化神經(jīng)肌肉控制，增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性，改善機(jī)體平衡及軀干控制能力，有助于促進(jìn)病人肢體功能恢復(fù)，使其更好地適應(yīng)日常生活活動(dòng)。馬秋云等［15］針對(duì)腦卒中病人實(shí)施懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，觀察組病人日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組;提示懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可提升病人日常生活活動(dòng)能力，證實(shí)了本研究結(jié)論;但因該研究選取對(duì)象為痙攣期病人，故兩研究結(jié)果有所不同。

4小結(jié)

綜上所述，神經(jīng)肌肉激活聯(lián)合療法應(yīng)用于腦梗死后偏癱病人能促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)，有助于提升病人的日常生活能力。

參考文獻(xiàn)：

［1］中醫(yī)康復(fù)臨床實(shí)踐指南·缺血性腦卒中（腦梗死）制定工作組，章薇，婁必丹，等.中醫(yī)康復(fù)臨床實(shí)踐指南·缺血性腦卒中（腦梗死）［J］.康復(fù)學(xué)報(bào)，2021，31（6）：437-447.

［2］梁菊萍，楊旸，董繼存.急性腦梗死患者流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（12）：2484-2487.

［3］秦龍江，徐樂(lè)義，王孝義.針灸聯(lián)合偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年腦梗死后偏癱患者肢體功能、神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，42（5）：1071-1074.

［4］何亞麗，張相成，劉宏.不同康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)與腦梗死后偏癱病人康復(fù)效果的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2020，23（24）：2187-2191.

［5］周龍江，李華東，趙義，等.健側(cè)腦感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)在局灶性腦梗死后偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)中的作用［J］.中華解剖與臨床雜志，2021，26（5）：497-503.

［6］楊霞，易小琴，路璐，等.醒腦開(kāi)竅針刺法配合本體感覺(jué)訓(xùn)練治療腦梗死后偏癱療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（24）：3468-3471.

［7］李金濤，吳鵬，王瑞輝.頭針同步結(jié)合神經(jīng)肌肉刺激療法治療腦梗死后痙攣性偏癱的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（8）：1297-1300.

［8］張新杰，王貴玲，郭晉朝.經(jīng)顱磁刺激技術(shù)聯(lián)合神經(jīng)肌肉激活技術(shù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)預(yù)后的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，22（1）：83-87.

［9］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（35）：4013-4017.

［10］張志穎，吳嘉齡，左前程.上肢功能評(píng)定量表對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能評(píng)價(jià)的信效度研究［J］.護(hù)理與康復(fù)，2021，20（12）：89-93.

［11］巫嘉陵，安中平，王世民，等.腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力量表的信度與效度研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2009，9（5）：464-468.

［12］劉世文，劉全豐，楊知博，等.節(jié)律性聽(tīng)覺(jué)刺激干預(yù)腦卒中患者非急性期的運(yùn)動(dòng)障礙［J］.中國(guó)組織工程研究，2023，27（35）：5583-5588.

［13］劉英姣，陳愛(ài)連.懸吊療法Neurac技術(shù)在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］.天津醫(yī)藥，2021，49（8）：878-882.

［14］劉婷，蔡奔，陳南星，等.缺血性腦卒中病人日常生活活動(dòng)能力的影響因素分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，46（5）：669-672.

［15］馬秋云，史鎮(zhèn)平，何曉華，等.懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肌張力降低腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.河北醫(yī)藥，2022，44（13）：1993-1995.

（收稿日期：2023-08-05;修回日期：2024-05-29）

（本文編輯趙奕雯）