綜合護(hù)理在使用濕潤燒傷膏創(chuàng)面修復(fù)的深度燒傷患者中的效果

[摘 要]目的 探討在使用濕潤燒傷膏進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)的深度燒傷患者中采用綜合護(hù)理的效果。方法 選取2020年12月-2023年12月本院收治的80例深度燒傷患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。兩組均接受濕潤燒傷膏創(chuàng)面修復(fù)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理，比較兩組疼痛程度、負(fù)性情緒、瘢痕情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組干預(yù)后VAS評分低于對照組（P<0.05）；研究組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；研究組干預(yù)后瘢痕厚度、色澤、血管分布、柔軟度評分低于對照組（P<0.05）；研究組干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會關(guān)系、一般健康狀況評分高于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的25.00%（P<0.05）。結(jié)論 在使用濕潤燒傷膏進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)的深度燒傷患者中采用綜合護(hù)理的效果較好，能夠緩解患者疼痛，改善其負(fù)性情緒及瘢痕情況，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；深度燒傷；濕潤燒傷膏；創(chuàng)面修復(fù)

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0156-04

Effect of Comprehensive Nursing on Wound Repair of Moisture Exposed Burn Ointment in Patients with Deep Burn

ZHANG Xin-xin， CHI Ya-qing

（Department of Burn Plastic and Wound Repair Surgery， Weihai Central Hospital， Weihai 264400， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing in patients with deep burn who used moisture exposed burn ointment for wound repair. Methods A total of 80 patients with deep burn admitted to our hospital from December 2020 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=40） and study group （n=40） by random number table method. Both groups received moisture exposed burn ointment for wound repair. The control group was given routine nursing， and the study group was given comprehensive nursing. The degree of pain， negative emotion， scar condition， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The VAS score of the study group after intervention was lower than that of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of scar thickness， color， vascular distribution and softness in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of physical function， psychological function， social relationship and general health status in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing is effective in patients with deep burn who use moisture exposed burn ointment for wound repair， which can relieve pain， improve their negative emotions and scar conditions， improve their quality of life and reduce complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing； Deep burns； Moisture exposed burn ointment； Wound Repair

燒傷不僅會破壞皮膚天然屏障的完整性，還會對皮膚美觀度產(chǎn)生影響，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響其生理及心理健康，從而影響康復(fù)效果[1]。濕潤燒傷膏能夠使燒傷患者的創(chuàng)面痂皮溶解時間明顯縮短，并對新生肉芽進(jìn)行保護(hù)，進(jìn)而減少瘢痕形成[2]。此外，合適的創(chuàng)面護(hù)理模式方式對提升患者恢復(fù)效果至關(guān)重要，常規(guī)護(hù)理雖能避免傷口出現(xiàn)感染，但對修復(fù)后的美觀度關(guān)注不夠[3]。有研究表明[4]，綜合護(hù)理能從多個方面關(guān)注患者燒傷部位的恢復(fù)情況，給予患者專業(yè)指導(dǎo)，進(jìn)而提升修復(fù)效果?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院收治的80例深度燒傷患者臨床資料，旨在探討在深度燒傷患者創(chuàng)面修復(fù)中實施綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月-2023年12月威海市中心醫(yī)院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科收治的80例深度燒傷患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組男25例，女15例；年齡32～60歲，平均年齡（36.89±4.13）歲；燒傷部位：軀干25例，四肢15例；燒傷類型：化學(xué)燒傷12例，火焰燒傷20例，電燒傷8例。研究組男22例，女18例；年齡31～59歲，平均年齡（37.09±4.16）歲；燒傷部位：軀干26例，四肢14例；燒傷類型：化學(xué)燒傷13例，火焰燒傷18例，電燒傷9例。兩組性別、年齡、燒傷部位、燒傷類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合深度燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②燒傷至入院治療時間<48 h；③接受濕潤燒傷膏創(chuàng)面修復(fù)；④能正常溝通者；⑤患者知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并創(chuàng)面嚴(yán)重感染者；②合并凝血功能障礙者；③存在免疫系統(tǒng)疾病者；④認(rèn)知障礙、精神系統(tǒng)障礙者。

1.3 方法 兩組均接受濕潤燒傷膏創(chuàng)面修復(fù)治療。將敷料外層紗布拆除后，實施暴露療法，間隔10 d后外敷濕潤燒傷膏2 d，待24 h后將紗布解開。

1.3.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理：待敷料自然脫落，定期換藥。指導(dǎo)患者清淡飲食，適當(dāng)運動，囑患者關(guān)注個人衛(wèi)生，必要時指導(dǎo)患者服用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3.2研究組 給予綜合護(hù)理：①評估患者康復(fù)需求：由于燒傷部位不同，需要根據(jù)患者的具體情況制定專業(yè)的護(hù)理計劃；對患者肢體活動局限性、手指靈活度等方面進(jìn)行評估，制定專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練計劃；②心理干預(yù)：護(hù)理人員通過溫柔的語氣對患者心理狀況進(jìn)行了解，幫助患者制定合理的康復(fù)目標(biāo)，引導(dǎo)其保持積極樂觀的心態(tài)面對生活，邀請其參加醫(yī)院組織的公益活動；將深度燒傷專業(yè)護(hù)理方式告知患者，幫助患者建立對抗疾病的信心，克服其自卑感；③實施康復(fù)護(hù)理計劃：使用中性皂液對燒傷瘢痕處進(jìn)行擦洗，定期更換患者床單、衣物，使其身體保持干燥狀態(tài)。通過專業(yè)的按摩手法對患者進(jìn)行按摩，患者燒傷瘢痕變白為宜，根據(jù)患者皮膚情況調(diào)整按摩時長；指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維食物，禁止食用辛辣刺激食物，堅持少食多餐原則；④對患者康復(fù)狀況進(jìn)行監(jiān)測：定期對患者傷口愈合情況進(jìn)行觀察，根據(jù)患者恢復(fù)情況對治療方案進(jìn)行調(diào)整。兩組患者均隨訪1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組疼痛程度 通過視覺模擬評分法（VAS）于干預(yù)前、干預(yù)1個月后對患者疼痛情況進(jìn)行評估，總分為10分，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4.2評估兩組負(fù)性情緒 通過焦慮（SAS）、抑郁量表（SDS）于干預(yù)前、干預(yù)1個月后對患者心理情緒進(jìn)行評估。SAS量表包含20個條目，每個條目的分值為4分，≥50分為存在焦慮情緒；SDS量表包含20個條目，每個條目分值為4分，≥53分為存在抑郁情緒。

1.4.3評估兩組瘢痕情況 通過溫哥華瘢痕量表（VSS）于干預(yù)前、干預(yù)1個月后對患者瘢痕情況進(jìn)行評估，該量表共包含4個方面，分別為厚度（4分）、色澤（3分）、血管分布（3分）、柔軟度（5分）4個方面，得分與瘢痕嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4.4調(diào)查兩組生活質(zhì)量 通過燒傷健康量表（BSHS-A）于干預(yù)前、干預(yù)1個月后對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，選擇軀體功能、心理功能、社會關(guān)系、一般健康狀況4個項目進(jìn)行評價，每個項目的總分為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4.5統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)皮下積血、皮膚瘙癢、局部膿毒或感染、神經(jīng)血管損傷的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 研究組干預(yù)后VAS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒比較 研究組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組瘢痕情況比較 研究組干預(yù)后厚度、色澤、血管分布及柔軟度評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會關(guān)系及一般健康狀況評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

燒傷不但會影響患者皮膚的生理功能，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、瘢痕等情況，對患者生存質(zhì)量造成影響[6，7]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)較為簡單，對患者燒傷后生存質(zhì)量的關(guān)注度不夠，會對其恢復(fù)造成影響[8]。綜合護(hù)理能夠調(diào)動患者主觀能動性，給予其針對性的心理干預(yù)，進(jìn)而改善患者心理情緒。此外，根據(jù)患者具體情況對康復(fù)計劃進(jìn)行調(diào)整，能進(jìn)一步改善患者皮膚狀態(tài)[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后VAS評分低于對照組（P<0.05）；研究組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；研究組干預(yù)后瘢痕厚度、色澤、血管分布、柔軟度評分低于對照組（P<0.05）；研究組干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會關(guān)系、一般健康狀況評分高于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的25.00%（P<0.05），表明綜合護(hù)理能改善患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因，通過綜合護(hù)理能夠為肉芽組織生長提供有利條件，加速創(chuàng)面愈合，且能避免痛覺神經(jīng)暴露在外，進(jìn)而降低其疼痛程度[10]；采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠使患者得到更細(xì)致的護(hù)理，實施針對性的心理護(hù)理以提高患者自信心，使其負(fù)性情緒得到改善；通過按摩降低局部血流，進(jìn)一步抑制瘢痕形成；通過綜合護(hù)理能夠使患者機(jī)體電解質(zhì)保持平衡，進(jìn)而減少瘙癢、疼痛等情況發(fā)生，有利于提高患者生活質(zhì)量；通過促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合，能夠使燒傷部位的活動性得到改善，進(jìn)而加速細(xì)胞修復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在使用濕潤燒傷膏進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)的深度燒傷患者中采用綜合護(hù)理的效果較好，能夠緩解患者疼痛，改善其負(fù)性情緒及瘢痕情況，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-5 編輯：劉亦洋