針對性護(hù)理在女性不剃發(fā)植發(fā)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探討在女性不剃發(fā)植發(fā)圍手術(shù)期應(yīng)用針對性護(hù)理的效果。方法 選取2021年3月-2023年5月于我院行前發(fā)際線毛發(fā)移植手術(shù)的80例女性患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組40例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施針對性護(hù)理，比較兩組毛囊成活率、護(hù)理滿意度、心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況及疼痛程度。結(jié)果 研究組術(shù)后6個月毛囊成活率高于對照組（P<0.05）；兩組術(shù)后9個月毛囊成活率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且研究組低于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的22.50%（P<0.05）；研究組術(shù)后24、48、72 h VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理在女性不剃發(fā)植發(fā)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果確切，可提高早期毛囊成活率，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險及疼痛程度，能夠緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提升護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理；圍手術(shù)期；不剃發(fā)植發(fā)；毛囊成活率

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0152-04

Application Effect of Targeted Nursing During the Perioperative Period for Female Patients with Unshaven Hair Transplantation

DUAN Li-qiong， ZENG Lu-lu， HE Ting

（Chengdu Jinniu Damai Hospital， Chengdu 610036， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of targeted nursing during the perioperative period for female patients with unshaven hair transplantation. Methods A total of 80 female patients who underwent anterior hairline hair transplantation in our hospital from March 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given targeted nursing. The survival rate of hair follicles， nursing satisfaction， psychological state， incidence of complications and pain degree were compared between the two groups. Results The survival rate of hair follicles in the study group was higher than that in the control group at 6 months after operation （P<0.05）， but there was no significant difference in the survival rate of hair follicles between the two groups at 9 months after operation （P>0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the control group （P<0.05）. The VAS score of the study group at 24， 48 and 72 h after operation was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of targeted nursing during the perioperative period for female patients with unshaven hair transplantation is effective， which can improve the survival rate of early hair follicles， effectively reduce the risk of postoperative complications and pain， alleviate the anxiety and depression of patients， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Targeted nursing； Perioperative period； Unshaven hair transplantation； Survival rate of hair follicles

不剃發(fā)自體毛發(fā)移植術(shù)（unshaven hair transplantation）是目前植發(fā)專業(yè)的新型技術(shù)，其原理是從后枕部優(yōu)勢區(qū)長發(fā)提取出健康的毛囊單位長發(fā)移植于裸露或者稀疏的毛發(fā)區(qū)域[1，2]。相比于剃發(fā)植發(fā)，不剃發(fā)植發(fā)的優(yōu)勢，一是取發(fā)區(qū)沒有大面積的剃發(fā)或者后枕遮蓋不全影響美觀，二是植發(fā)區(qū)術(shù)后即刻和移植頭發(fā)生長時沒有較長的“尷尬期”。但不剃發(fā)植發(fā)取發(fā)的難度相對較大，植發(fā)速度較慢，對植發(fā)團(tuán)隊(duì)整體操作流程、醫(yī)護(hù)合作及護(hù)士參與部分手術(shù)操作提出了更高要求。多項(xiàng)研究表明[3，4]，針對性護(hù)理模式與現(xiàn)代臨床護(hù)理理念契合度較高，在圍手術(shù)期中應(yīng)用有利于提升護(hù)理效果，減少并發(fā)癥。因此，本研究旨在探究針對性護(hù)理在女性不剃發(fā)植發(fā)圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年5月于成都金牛大麥醫(yī)院行前發(fā)際線毛發(fā)移植手術(shù)的80例女性患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組40例。對照組年齡19～46歲，平均年齡（29.38±3.53）歲。研究組年齡19～48歲，平均年齡（28.20±3.42）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為先天性發(fā)際線過高；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并頭皮急性炎癥；瘢痕體質(zhì)；合并斑禿；合并嚴(yán)重內(nèi)科病癥；合并精神疾病。

1.3 方法 對照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理：包括術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)前發(fā)際線設(shè)計，積極主動和患者溝通，告知患者手術(shù)相關(guān)知識、操作流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時還應(yīng)讓患者知曉術(shù)后可能發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理：①建立針對性護(hù)理小組：根據(jù)不剃發(fā)植發(fā)的特點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立了針對性的護(hù)理小組，根據(jù)不剃發(fā)植發(fā)圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的問題，制定有針對性的干預(yù)措施，并進(jìn)行組內(nèi)培訓(xùn)；②術(shù)前護(hù)理：○a 心理護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行健康宣教，將常見問題及手術(shù)方式以圖片的形式告知患者；醫(yī)生和護(hù)士共同參與手術(shù)方案設(shè)計和講解，解答患者疑慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，促使其更好地配合手術(shù)；○b 術(shù)前一般準(zhǔn)備：術(shù)前1 d由咨詢師通知患者禁酒、禁辛辣刺激性食物；手術(shù)當(dāng)天做好相關(guān)的檢查；查看后枕部毛發(fā)情況，靠近頭皮的位置需要以S型從上向下依次消毒，避免來回消毒；③術(shù)中護(hù)理：○a 長發(fā)毛囊提?。焊鶕?jù)毛囊大小挑選取發(fā)針的型號，提取時將毛發(fā)分上下兩部分，遠(yuǎn)端毛發(fā)插梳固定，近端梳直，盡量暴露術(shù)區(qū)，呈階梯狀從下往上，從左向右依次提取，取完一排后停下來協(xié)助配臺助理提取；整排毛囊提取完畢再梳一排頭發(fā)重復(fù)以上操作；因長發(fā)影響手術(shù)視野，術(shù)者需精神高度集中；○b 長發(fā)分離：在顯微鏡下切除多余的脂肪組織，10個毛囊一小組擺放在無菌容器里，放置在4 ℃毛囊培養(yǎng)箱等待種植；○c 長發(fā)種植：將長發(fā)毛囊裝入種植筆[5，6]，過程要快，并輕柔，種植方向按照原生發(fā)方向種植，密度適中，移植結(jié)束需要固定發(fā)茬[7，8]；○d 術(shù)中心理護(hù)理：可播放輕音樂，也可與患者交流一些輕松感興趣的話題，以緩解其緊張、焦慮情緒[9，10]；○e 體位護(hù)理：手術(shù)分為取發(fā)時體位和植發(fā)時體位，提取毛囊采用俯臥位，雙手放于身體兩側(cè)，囑患者調(diào)整好面部位置，避免影響呼吸；毛發(fā)移植時采取仰臥位可在患者腰下墊枕，仰臥位時注意枕的高度，以減輕疲勞；手術(shù)中防止患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，建議術(shù)前食用富含碳水化合物的食物；○f 保障無菌環(huán)境和手術(shù)秩序：參與毛發(fā)移植的手術(shù)人員較多，包括取發(fā)、分離、分布和種植人員，操作臺面和手術(shù)區(qū)均為嚴(yán)格的無菌區(qū)；④術(shù)后護(hù)理：○a 手術(shù)后早期護(hù)理：囑患者24 h內(nèi)術(shù)區(qū)避免沾水，24 h后來院由護(hù)理人員沖洗植發(fā)區(qū)，軟化并去除血痂；檢查發(fā)茬有無脫落，發(fā)夾固定后用無菌紗布蘸干；并于取發(fā)區(qū)噴涂消炎藥；術(shù)后第2～3天取發(fā)區(qū)可能出現(xiàn)瘙癢，囑患者禁止用手抓撓；術(shù)后第7天清洗血痂，溫水浸濕紗布，輕揉順著毛發(fā)方向擦拭植發(fā)區(qū)血痂；○b 疼痛和水腫的護(hù)理：個別患者可能會出現(xiàn)前額和面部水腫，可給予冰袋冷敷，減輕水腫；○c 康復(fù)指導(dǎo)：植發(fā)后兩周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動；禁食牛羊肉和油膩辛辣刺激性食物；植發(fā)后1個月內(nèi)避免移植區(qū)與任何硬物碰磕；一般在術(shù)后3～9個月新發(fā)逐漸長出，避免燙發(fā)、染發(fā)；定期電話回訪和來院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估毛囊移植成活率 根據(jù)中國毛發(fā)移植圍手術(shù)期提高毛囊成活率的專家共識，分別于術(shù)后6個月及術(shù)后9個月在毛發(fā)鏡下計算毛囊成活率，毛囊成活率=移植毛囊密度/術(shù)中移植毛囊密度×100%[3]。

1.4.2調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 根據(jù)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評定，滿分為100分，非常滿意：>85分；基本滿意：60～85分；不滿意：<60分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.3評估兩組心理狀況 分別于治療前后采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮、抑郁情緒，均包括20個條目，SDS評分>53分表示存在抑郁，SAS評分>50分表示存在焦慮。評分越高表示患者焦慮、抑郁情緒越重。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄出現(xiàn)前額水腫、感染、出血、毛囊炎等并發(fā)癥的情況[11]。

1.4.5評估兩組術(shù)后疼痛程度 于術(shù)后24、48、72 h使用視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行評估，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛越劇烈。

2 結(jié)果

2.1 兩組毛囊成活率比較 研究組術(shù)后6個月毛囊成活率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)后9個月兩組毛囊成活率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀況比較 兩組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且研究組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生前額水腫4例，出血1例，毛囊炎3例，毛發(fā)脫落1例；研究組發(fā)生前額水腫、毛囊炎各1例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40），低于對照組的22.50%（9/40）（χ2=5.165，P<0.05）。

2.5 兩組疼痛程度比較 研究組術(shù)后24、48、72 h VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

目前國內(nèi)毛發(fā)移植以FUE（毛囊單位鉆取術(shù)）技術(shù)為主，F(xiàn)UE短發(fā)移植的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)視野清晰，毛囊損傷小，速度快，成活率高，其不足之處是后枕部要剃發(fā)，前額部短發(fā)種植后，早期有帶狀短發(fā)茬，影響美觀。由于取發(fā)器不斷的改進(jìn)，能在保留長發(fā)的情況下提取毛囊單位，這種不剃發(fā)植發(fā)的有點(diǎn)在于后枕部不剃發(fā)，前額植發(fā)區(qū)無早期“尷尬期”現(xiàn)象，美容效果較好，但其不足之處為手術(shù)視野不佳，易損傷毛囊，操作耗時更長，且術(shù)后并發(fā)癥多。毛發(fā)移植是團(tuán)體協(xié)助完成的，技術(shù)要求較高，手術(shù)時間長，護(hù)理人員不僅需要協(xié)助手術(shù)，還需獨(dú)立完成毛囊分離和毛囊種植手術(shù)工作[12]。近年來，女性發(fā)際線重建美容手術(shù)成一種常見的美容術(shù)式，不但要求成活率高、自然度好，還期望無“尷尬期”。因此，做好不剃發(fā)植發(fā)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作非常重要[13]。針對性護(hù)理是結(jié)合以往護(hù)理過程中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從全局角度出發(fā)，依據(jù)患者發(fā)際線情況、效果需求及心理狀況采取個性化、有針對性的護(hù)理，可提高毛囊成活率，減少術(shù)后并發(fā)癥[14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后6個月毛囊成活率高于對照組（P<0.05）；兩組術(shù)后9個月兩組毛囊成活率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；研究組術(shù)后24、48、72 h VAS評分均低于對照組（P<0.05），說明針對性護(hù)理可切實(shí)提高女性前發(fā)際線重建手術(shù)患者的毛囊成活率，減少并發(fā)癥，減輕術(shù)后疼痛，還有利于改善患者的心理狀態(tài)，提高其滿意度。針對性護(hù)理將圍手術(shù)期的護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個階段。術(shù)前設(shè)計出患者滿意的植發(fā)效果圖，良好的術(shù)前宣教，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)中護(hù)理人員積極配合手術(shù)操作，并獨(dú)立完成部分操作，長發(fā)取發(fā)時保持動作輕柔，并及時分離毛囊，種植注意深度和方向，可有效縮短手術(shù)時長。術(shù)后按時清理血痂，并給予完善的健康指導(dǎo)。相比于常規(guī)護(hù)理，針對性護(hù)理分3個階段實(shí)施，護(hù)理措施更為全面，可有效加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，滿足患者需求。此外，針對性護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，及時發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)過程或手術(shù)后出現(xiàn)的問題，并采取有效措施，有利于保證手術(shù)效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對性護(hù)理在女性不剃發(fā)植發(fā)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果確切，可提高早期毛囊成活率，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險及疼痛程度，能夠緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提升護(hù)理滿意度。

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收稿日期：2024-4-3 編輯：扶田