積極心理護(hù)理聯(lián)合一體化健康宣教在燒傷患者中的應(yīng)用價(jià)值

[摘 要]目的 探究對(duì)燒傷患者采用積極心理護(hù)理聯(lián)合一體化健康宣教的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月-2023年12月我院收治的燒傷患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施積極心理護(hù)理聯(lián)合一體化健康宣教，比較兩組健康知識(shí)掌握情況、心理彈性、負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組健康知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)燒傷患者實(shí)施積極心理護(hù)理聯(lián)合一體化健康宣教，可豐富患者對(duì)于疾病內(nèi)容的認(rèn)知，提高其心理彈性，減少負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 燒傷；心理護(hù)理；一體化健康宣教；心理彈性；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）11-0148-04

Application Value of Positive Psychological Nursing Combined with Integrated Health Education for Burn Patients

HU Hui-ying

（Department of Burns and Plastic Surgery， the First People’s Hospital of Changde City ，Changde 415000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of positive psychological nursing combined with integrated health education for burn patients. Methods A total of 78 burn patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 39 patients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given positive psychological nursing combined with integrated health education. The mastery of health knowledge， psychological resilience， negative emotions， sleep quality and quality of life were compared between the two groups. Results The health knowledge of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The psychological resilience score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The PSQI score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Positive psychological nursing combined with integrated health education can improve the cognition of burn patients on disease content， improve their psychological resilience， reduce negative emotions， and improve the quality of life and sleep quality.

[Key words] Burns； Psychological nursing； Integrated health education； Psychological resilience； Sleep quality

燒傷（burns）是全球范圍內(nèi)較為嚴(yán)重的公共健康問題之一，我國(guó)每年有超2000萬(wàn)人遭受不同程度的燒傷[1，2]。由于燒傷前不具備任何前驅(qū)或身體疾病先兆，具有發(fā)病突然、危害性大、康復(fù)周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，極易擾亂患者心理平衡。此外，數(shù)百萬(wàn)的患者在經(jīng)歷燒傷后均留下不同程度的外觀損毀、缺陷或終身殘疾，影響患者心理健康，對(duì)后續(xù)燒傷治療及護(hù)理造成不利影響。因此，需對(duì)燒傷患者采取合適的護(hù)理方案，促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善預(yù)后[3]。積極心理護(hù)理作為一種心理療法，從患者自身、家庭及社會(huì)等多方面分析其產(chǎn)生負(fù)面情緒的本質(zhì)原因及當(dāng)前存在的心理問題，及時(shí)疏導(dǎo)患者解決自身情緒問題；一體化健康宣教強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在較短時(shí)間內(nèi)為患者提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務(wù)，引導(dǎo)患者全身心配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高其治療能動(dòng)性?；诖?，本研究結(jié)合2020年1月-2023年12月我院收治的78例燒傷患者臨床資料展開分析，旨在探究積極心理護(hù)理聯(lián)合一體化健康宣教的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2023年12月常德市第一人民醫(yī)院收治的燒傷患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組男25例，女14例；年齡20～59歲，平均年齡（39.44±4.89）歲。觀察組男22例，女17例；年齡21～58歲，平均年齡（39.82±5.53）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《燒傷治療學(xué)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，未損傷呼吸道；燒傷程度Ⅱ～Ⅲ度；病歷資料齊全且真實(shí)；對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容、流程及意義均知情，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤；患有聽力障礙、認(rèn)知障礙等，不具備基礎(chǔ)的溝通交流能力；因瘢痕、病情反復(fù)二次入院。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：引導(dǎo)患者及家屬辦理入院手續(xù)；發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)供患者閱讀，耐心解答疑問；向患者交代用藥、敷料更換等注意事項(xiàng)；安撫患者焦慮情緒；定時(shí)打掃病房環(huán)境，消毒滅菌，適當(dāng)調(diào)整濕、溫度，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，為患者創(chuàng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境。

1.3.2觀察組 實(shí)施積極心理護(hù)理聯(lián)合一體化健康宣教。一體化健康宣教：①自患者入院后，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員與責(zé)任醫(yī)生組成宣教小組，依據(jù)其病情進(jìn)展、情緒狀態(tài)等制訂宣教計(jì)劃，明確宣教內(nèi)容，例如燒傷情況、鎮(zhèn)痛措施、并發(fā)癥處理等內(nèi)容，密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)調(diào)整宣教計(jì)劃；②評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者開展個(gè)性化功能鍛煉方案，例如待患者頭面部腫脹消退后，指導(dǎo)其開展睜眼、微笑、張口等眼部運(yùn)動(dòng)，避免眼瞼外翻、口型縮小，囑家屬在旁監(jiān)督指導(dǎo)；③加強(qiáng)巡視，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)交流患者信息，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題制定對(duì)策，待病情平穩(wěn)后，協(xié)助患者取半臥位，墊高頭部，緩解腫脹。心理護(hù)理：由心理咨詢師引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴自身變化及對(duì)于傷情的看法，分析情緒不佳的原因，針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)患者在閑暇時(shí)培養(yǎng)興趣愛好，依據(jù)性格特點(diǎn)在室內(nèi)播放不同類型的純音樂，或在室內(nèi)擺放雜志讀物等，豐富患者日常生活，轉(zhuǎn)移其注意力；同時(shí)勸說患者多與人交流，參加病友俱樂部、燒傷后康復(fù)知識(shí)講座等集體活動(dòng)，增強(qiáng)其面對(duì)生活的勇氣；囑咐患者家屬多陪伴患者，為其提供充足的安慰與情感支持，使其對(duì)整形后的生活充滿希望。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組健康知識(shí)掌握情況 采用我院自制疾病知識(shí)水平問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括疾病危害性、治療機(jī)制、護(hù)理常識(shí)，每項(xiàng)分值均為100分。得分越高，患者健康知識(shí)掌握情況越好。

1.4.2評(píng)估兩組心理彈性 采用心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)估，共25個(gè)條目，樂觀（4個(gè)條目，16分）、力量（8個(gè)條目，32分）、堅(jiān)韌（13個(gè)條目，52分），分值與心理彈性呈正比。

1.4.3評(píng)估兩組負(fù)面情緒 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)，≥50分表示存在焦慮情緒，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，≥41分表示存在抑郁情況。指導(dǎo)患者依據(jù)實(shí)際感覺在適當(dāng)?shù)臄?shù)字上劃“√”表示，得分越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4.4測(cè)評(píng)兩組睡眠質(zhì)量 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)定，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能7個(gè)因子，分值0～21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4.5評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷（SF-36）評(píng)估，該量表包括8個(gè)緯度，36個(gè)條目，各緯度總分均為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握情況比較 觀察組健康知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理彈性比較 觀察組心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組負(fù)面情緒比較 觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組睡眠質(zhì)量比較 觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

燒傷常愈合緩慢，易留大塊瘢痕，重者甚至可傷及內(nèi)臟，影響組織功能及機(jī)體免疫系統(tǒng)，危及生命。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，大面積燒傷治愈率逐年提高，但過程漫長(zhǎng)，且處理不當(dāng)易造成毀容、畸形等嚴(yán)重傷害；且治療期間需頻繁換藥，造成創(chuàng)面劇烈疼痛，不利于康復(fù)[5]。一體化健康宣教以患者需求為指引，以醫(yī)護(hù)人員為主體，以患者家屬為輔助，轉(zhuǎn)變醫(yī)患、護(hù)患兩條行線的傳統(tǒng)宣教模式，促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作配合緊密，提高了健康宣教的專業(yè)性及針對(duì)性，使患者正確認(rèn)識(shí)燒傷臨床知識(shí)，從信念上肯定治療效果，增加治療順應(yīng)性[6]。心理護(hù)理要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，了解患者內(nèi)心想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的心理問題，站在患者角度對(duì)造成該心理問題的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而開展針對(duì)性心理指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識(shí)掌握情況、心理彈性、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，一體化健康宣教創(chuàng)造了一種平等自由、互相尊重的工作環(huán)境。組建一支專業(yè)的宣教小組，合理分配個(gè)人職責(zé)及教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員可充分利用其所醫(yī)學(xué)知識(shí)制定集治療、護(hù)理、康復(fù)為一體的健康宣教計(jì)劃，滿足患者需求，促使其在潛移默化中改善自身行為，提高疾病應(yīng)對(duì)能力[7，8]。同時(shí)配合心理護(hù)理，通過病案例舉、組織病友交流會(huì)、家屬支持等方式消除患者心理顧慮幫助患者盡快走出心理陰影，勇于接納自我，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，從而可提高心理彈性。此外，通過一體化護(hù)理也拉近了護(hù)患距離，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)督促患者開展正確的功能訓(xùn)練，減少了醫(yī)、護(hù)、患三方之間的盲目性。護(hù)理人員定期回訪，依據(jù)回訪結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，扭轉(zhuǎn)了以往“你說我做”的被動(dòng)執(zhí)行模式，患者接受度提高，愿意主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員規(guī)范自身行為，融入到健康的生活及社交中，有利于其更快地適應(yīng)健康的生活方式與節(jié)奏，生活質(zhì)量提高[9，10]。

綜上所述，燒傷患者實(shí)施積極心理護(hù)理聯(lián)合一體化健康宣教，可豐富患者對(duì)于疾病內(nèi)容的認(rèn)知，提高其心理彈性，減少負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高佳麗，陳曉娟.行為改變理論為框架的健康教育模式聯(lián)合心理護(hù)理在燒傷患者治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（1）：156-160.

[2]馬娜，邊冬梅.自我效能干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)暴露部位燒傷整形患者不良情緒，應(yīng)對(duì)方式及綜合健康狀況的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（22）：4148-4152.

[3]陳黎明，吳曉琴，胡培章.中藥塌漬結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)雙下肢燒傷患者創(chuàng)面愈合及心理彈性的影響[J].光明中醫(yī)，2023，38（19）：3851-3854.

[4]楊宗城.燒傷治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[5]胡冬英，張莉.整體護(hù)理聯(lián)合心理強(qiáng)化教育對(duì)燒傷康復(fù)患者自我意識(shí)及負(fù)面情緒的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（18）：2709-2711.

[6]楊富花.綜合心理強(qiáng)化教育對(duì)燒傷康復(fù)患者自我意識(shí)及負(fù)面情緒的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1664-1665.

[7]袁麗玉，林鈺梅，張華琴.CICARE需求評(píng)估聯(lián)合支持性照護(hù)對(duì)手部燒傷病人瘢痕整形術(shù)后應(yīng)對(duì)方式及心理彈性的影響[J].全科護(hù)理，2021，19（10）：1364-1366.

[8]王偉閣，呂傳閣，張攀攀.KAP理論對(duì)顏面部大面積燒傷后瘢痕預(yù)構(gòu)皮瓣治療患者治療認(rèn)知度及心理彈性的影響[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2021，11（2）：79-82.

[9]唐文華，胡丹，顧黎軍.人性化護(hù)理聯(lián)合心理誘導(dǎo)對(duì)燒傷患者心理韌性及創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（2）：94-96.

[10]王文靜.燒傷整形患者合理情緒行為管理聯(lián)合人性化護(hù)理的效果分析[J].甘肅醫(yī)藥，2022，41（1）：87-88.

收稿日期：2024-2-18 編輯：吳含