延續(xù)性護理干預對剖宮產(chǎn)患者切口美觀性及生活質(zhì)量的影響

[摘 要]目的 分析延續(xù)性護理干預對剖宮產(chǎn)患者切口美觀性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2023年1月-6月收治的100例剖宮產(chǎn)患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組予以圍術(shù)期護理干預，觀察組在對照組基礎上予以延續(xù)性護理干預，比較兩組切口瘢痕寬度及厚度、切口美觀度、術(shù)后生活質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)情況及乳房腫脹程度。結(jié)果 觀察組瘢痕寬度及厚度低于對照組（P<0.05）；觀察組切口美觀率高于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后社會關(guān)系、環(huán)境、心理健康、生理健康評分高于對照組（P<0.05）；觀察組純母乳喂養(yǎng)占比高于對照組（P<0.05）；觀察組乳房腫脹程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)患者實施延續(xù)性護理干預可提高護理效果，促進傷口愈合，提升美觀度，且有利于提升純母乳喂養(yǎng)率，提高產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，減少術(shù)后乳房腫脹。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理干預；剖宮產(chǎn)；瘢痕

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0140-04

Effect of Continuous Nursing Intervention on Incision Aesthetics and Quality of Life in Patients with Cesarean Section

LI Ting1， LI Hai-hong2

（Department of Obstetrics1， Operating Room2， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of continuous nursing intervention on incision aesthetics and quality of life in patients with cesarean section. Methods A total of 100 patients with cesarean section admitted to our hospital from January to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given perioperative nursing intervention， and the observation group was given continuous nursing intervention on the basis of the control group. The width and thickness of incision scar， incision aesthetics ， postoperative quality of life score， breastfeeding and breast swelling degree were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incision aesthetics rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The postoperative social relationship， environment， psychological health， and physiological health scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The proportion of exclusive breastfeeding in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The degree of breast swelling in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion For cesarean section patients， continuous nursing intervention can improve the nursing effect， promote wound healing， improve aesthetics， and help to improve the rate of exclusive breastfeeding， improve the quality of life of women after surgery， and reduce postoperative breast swelling.

[Key words] Continuous nursing intervention； Cesarean section； Scar

剖宮產(chǎn)（cesarean section）是一種較為常見的分娩方式，也是高危妊娠產(chǎn)婦的首選分娩方式[1-3]。雖然目前手術(shù)較為成熟，能夠保證產(chǎn)婦及新生兒的安全。但由于術(shù)后存在切口疼痛，容易誘發(fā)產(chǎn)婦的負性情緒，影響術(shù)后切口美觀及生活質(zhì)量[4，5]。延續(xù)性護理干預目前多應用于慢性疾病的護理，適用于部分護理依從性較低的患者[6]。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體經(jīng)歷了巨大的變化，需要特別的護理和關(guān)注；同時，新生兒也需要得到良好的照顧。延續(xù)性護理的目的就是確保產(chǎn)婦和新生兒在離院后，仍能得到必要的護理和支持，以促進其健康恢復和成長。延續(xù)性護理可以幫助產(chǎn)婦更好地了解產(chǎn)后的身體變化，提供針對性的護理建議，促進身體的恢復；通過定期檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，防止并發(fā)癥的發(fā)生，幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)中遇到的問題，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。本研究旨在進一步分析延續(xù)性護理干預對剖宮產(chǎn)患者切口美觀性及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院2023年1月-6月收治的100例剖宮產(chǎn)患者為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組身高151～175 cm，平均身高（162.45±7.57）cm；體重45～101 kg，平均體重（72.80±6.55）kg；孕周37～41周，平均孕周（39.57±1.22）周。觀察組身高149～175 cm，平均身高（161.98±7.47）cm；體重50～99 kg，平均體重（70.24±5.88）kg；孕周37～42周，平均孕周（39.69±1.46）周。兩組身高、體重及孕周比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：具有手術(shù)指征；產(chǎn)婦意識清醒，能夠與護士進行正常交流；家屬及產(chǎn)婦同意參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并重大基礎疾??；合并免疫系統(tǒng)疾病；合并家族遺傳病；急診入院產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以圍術(shù)期護理干預：①環(huán)境護理：確保產(chǎn)婦術(shù)后環(huán)境安靜、舒適，有助于恢復；病房定期消毒，保持衛(wèi)生；②基礎護理：產(chǎn)婦術(shù)后可能發(fā)生出血等并發(fā)癥，護理人員需密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項生命體征，包括排尿量、切口情況、肛門排氣等；③疼痛護理：術(shù)后由于麻醉作用消失，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)疼痛癥狀；護理人員需向產(chǎn)婦及其家屬解釋，切口疼痛和生理性宮縮疼痛是正常的，以便其做好心理準備；④哺乳體位護理：產(chǎn)后早期由于切口疼痛，產(chǎn)婦可能需要特別的體位來進行哺乳；護理人員可指導產(chǎn)婦采用環(huán)抱式喂養(yǎng)，以降低腹腔切口的疼痛感；⑤預防并發(fā)癥護理：產(chǎn)婦在術(shù)后3 d內(nèi)可能出現(xiàn)體溫升高的情況，因此護理人員需要每天多次測量產(chǎn)婦的體溫；如果體溫升高并經(jīng)過治療后仍然反復上升，可能需要考慮術(shù)后感染的可能性，并可能需遵醫(yī)囑使用抗生素；此外，護理人員還需要指導產(chǎn)婦進行翻身，1次/2 h，以降低褥瘡和腸粘連的風險。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上予以延續(xù)性護理干預：①保留產(chǎn)婦個人信息，并且通過微信或QQ建立新的聯(lián)系，在交流中注意產(chǎn)婦個人隱私；并且針對產(chǎn)婦在住院過程中出現(xiàn)的問題設定護理計劃，進行延續(xù)性護理干預；②產(chǎn)婦居家后1周進行第1次訪視，了解居家后母乳喂養(yǎng)情況、是否正確掌握母乳喂養(yǎng)技巧；護理人員檢查傷口恢復情況，并且進行相關(guān)記錄；居家后1個月進行第2次訪視，查看傷口是否愈合，指導產(chǎn)婦做好淡化瘢痕的護理，評估母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀；術(shù)后半年內(nèi)進行第3次訪視；訪視的方式主要是通過微信視頻，特殊情況下護理人員可以進行上門指導；③護理人員將產(chǎn)婦的居家后的注意事項以文檔的方式發(fā)送給產(chǎn)婦，并且微信公眾號定期推送相關(guān)健康宣教文章，對居家后關(guān)注度較高的母乳喂養(yǎng)、切口愈合及美觀、術(shù)后生活質(zhì)量提高等進行相關(guān)指導；④指導產(chǎn)婦做好切口護理，告知產(chǎn)婦切口護理的要點，鼓勵產(chǎn)婦每日拍攝切口照片，并且進行比較，特殊情況下可以通過視頻連線護理人員；⑤指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式，并且注意進行科學喂養(yǎng)，注意對乳房的保護，減少乳房腫脹的發(fā)生[7-9]。

1.4 觀察指標

1.4.1測量兩組切口瘢痕寬度及厚度 于術(shù)后3個月通過超聲裝置測量切口瘢痕寬度及厚度。

1.4.2評估兩組切口美觀度 通過文獻檢索及自身經(jīng)驗設計美觀計量表，評分0～100分，80～100分為非常美觀，60～80分為一般美觀，60分以下為不美觀。美觀率=（非常美觀+一般美觀）/總例數(shù)×100%。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 采取簡化版生活質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）對社會關(guān)系、環(huán)境、心理健康、生理健康方面進行評估，各領域評分4～20分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4.4統(tǒng)計兩組母乳喂養(yǎng)情況 統(tǒng)計純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、奶粉喂養(yǎng)情況并計算各類喂養(yǎng)占比。

1.4.5評估兩組乳房腫脹程度 輕度腫脹：觸摸如嘴唇；中度腫脹：觸摸如鼻尖；重度腫脹：觸摸如額頭。

2 結(jié)果

2.1 兩組瘢痕寬度及厚度比較 觀察組瘢痕寬度及厚度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口美觀度比較 觀察組切口美觀率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組術(shù)后社會關(guān)系、環(huán)境、心理健康、生理健康評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組純母乳喂養(yǎng)占比高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組乳房腫脹程度比較 觀察組乳房腫脹程度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

分娩是女性人生中的一個特殊階段，尤其是實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在心理及生理方面都會出現(xiàn)不同的變化[10-12]。目前的圍術(shù)期護理針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施一系列的護理措施有助于產(chǎn)婦在圍術(shù)期內(nèi)的各項指標保持良好狀態(tài)[13-15]。但產(chǎn)婦在居家后，由于缺乏系統(tǒng)的護理，且自身缺乏相關(guān)知識，家庭監(jiān)督體系的不完善，切口愈合、瘢痕及母乳喂養(yǎng)等方面易出現(xiàn)較多的護理問題。因此需要一種科學的護理方式對產(chǎn)婦居家后的生活進行干預，促進提升產(chǎn)婦居家后護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組瘢痕寬度及厚度低于對照組，切口美觀率高于對照組（P<0.05），說明對剖宮產(chǎn)患者實施延續(xù)性護理干預可促進瘢痕淡化，提升切口美觀性。分析認為，延續(xù)性護理為患者提供了專業(yè)的護理指導，包括如何正確使用藥物、如何保護瘢痕部位、如何進行日常的皮膚護理等，有助于患者更好地管理瘢痕，促進瘢痕的淡化。此外，延續(xù)性護理提供了專業(yè)的切口護理，包括切口的清潔、消毒、包扎等，可以有效減少切口感染的風險，促進切口的愈合，從而有助于提升切口的美觀度。本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)后社會關(guān)系、環(huán)境、心理健康、生理健康評分高于對照組（P<0.05），說明對剖宮產(chǎn)患者實施延續(xù)性護理干預可提高其生活質(zhì)量。分析認為，延續(xù)性護理通過教育和培訓，可幫助患者提高自我護理能力，包括了解疾病知識、掌握自我監(jiān)測和管理的技能等，從而使患者可以更好地管理自身健康狀況，減少疾病對生活的影響，提高生活質(zhì)量。觀察組母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對照組，乳房腫脹程度優(yōu)于對照組（P<0.05），說明對剖宮產(chǎn)患者實施延續(xù)性護理干預有利于提升純母乳喂養(yǎng)率，減少術(shù)后乳房腫脹。分析認為，延續(xù)性護理提供了母乳喂養(yǎng)的指導和支持，包括正確的哺乳姿勢、乳房護理、按需哺乳等方面的指導，幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，進而促進提高母乳喂養(yǎng)率。延續(xù)性護理還注重乳房腫脹的早期識別和處理。通過定期檢查和評估母親的乳房狀況，及時發(fā)現(xiàn)乳房腫脹的跡象，并采取相應的措施進行處理，如熱敷、按摩、擠奶等，以減輕乳房腫脹，防止乳腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)患者實施延續(xù)性護理干預可提高護理效果，促進傷口愈合及瘢痕組織淡化，提升美觀度，且有利于提升純母乳喂養(yǎng)率，提高產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，減少術(shù)后乳房腫脹。

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收稿日期：2024-2-20 編輯：劉雯