血清特異性IgE檢測在過敏性皮膚疾病患者篩查診斷中的價(jià)值

[摘 要]目的 分析血清特異性IgE檢測在過敏性皮膚疾病患者篩查診斷中的價(jià)值。方法 選擇2021年8月-2023年10月我院診治的76例過敏性皮膚疾病患者為過敏組，選擇同期于我院體檢的76名無過敏性皮膚疾病人群為對(duì)照組，采用免疫印跡法檢測兩組血清特異性IgE陽性情況。結(jié)果 過敏組血清特異性IgE抗體總陽性率為92.11%，高于對(duì)照組的2.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；過敏組吸入性抗原總陽性率為44.74%，高于對(duì)照組的2.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；過敏組食入性抗原總陽性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清特異性IgE檢測對(duì)過敏性皮膚疾病的病因診斷、治療及預(yù)防具有重要價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 免疫球蛋白E；免疫印跡法；過敏性皮膚疾病；吸入性抗原；食入性抗原

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-124-04

Value of Serum Specific IgE Detection in Screening and Diagnosis of Patients with Allergic Skin Diseases

DENG Pei-rong， LIANG Wei-juan

（Department of Clinical Laboratory， Ankang People’s Hospital， Ankang 725000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the value of serum specific IgE detection in the screening and diagnosis of patients with allergic skin diseases. Methods A total of 76 patients with allergic skin diseases diagnosed and treated in our hospital from August 2021 to October 2023 were selected as the allergic group， and 76 people without allergic skin diseases who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The positive rate of serum specific IgE in the two groups was detected by immunoblotting. Results The total positive rate of serum specific IgE antibody in the allergic group was 92.11%， which was higher than 2.63% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total positive rate of inhaled antigen in the allergic group was 44.74%， which was higher than 2.63% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total positive rate of ingestive antigen in the allergic group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Serum specific IgE detection is of great value in the etiological diagnosis， treatment and prevention of allergic skin diseases.

[Key words] Immunoglobulin E； Immunoblotting； Allergic skin diseases； Inhalation antigen； Ingestive antigen

過敏性皮膚病（allergic skin diseases）在臨床上比較常見，具有難以治愈、病因復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。過敏性皮膚病作為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，是指機(jī)體通過注入、食入、吸入或接觸某種特異性致敏成分的物質(zhì)后觸發(fā)機(jī)體產(chǎn)生過量的免疫球蛋白，刺激肥大細(xì)胞活化，引起廣泛血管擴(kuò)張通透性，從而導(dǎo)致器官功能障礙的疾病[2，3]。過敏性皮膚病在發(fā)病早期無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，可在臨床上的表現(xiàn)多樣，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹，甚或可伴隨有全身癥狀，為此加強(qiáng)早期診斷具有重要價(jià)值[4]?，F(xiàn)代研究顯示[5]，接觸過敏原與過敏性皮膚病的發(fā)生具有密切的關(guān)系，早期診斷及發(fā)現(xiàn)特異性過敏原有利于過敏性疾病的防范與治療。過敏原特異性IgE的檢測是確定過敏性哮喘的重要方法，傳統(tǒng)過敏原IgE檢測方法主要采用化學(xué)發(fā)光法，在操作上較為簡便，但檢測對(duì)象相對(duì)單一，檢測總體效果較不理想[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，免疫印跡法檢測得到了廣泛應(yīng)用與發(fā)展，具有定量與廣譜分析特點(diǎn)[7，8]。本研究旨在探討血清特異性IgE檢測在過敏性皮膚疾病患者篩查診斷中的價(jià)值，以促進(jìn)過敏原的早期檢出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年8月-2023年10月安康市人民醫(yī)院診治的76例過敏性皮膚疾病患者為過敏組，選擇同期于我院體檢的76名無過敏性皮膚疾病人群為對(duì)照組。對(duì)照組男38名，女38名；年齡29～39歲，平均年齡（34.55±4.48）歲；體重60.12～68.90 kg，平均體重（64.50±4.10）kg；身高154.86～180.21 cm，平均身高（167.40±12.57）cm。過敏組男40例，女36例；年齡30～38歲，平均年齡（34.69±3.20）歲；體重57.68～70.23 kg，平均體重（64.39±5.60）kg；身高155.65～179.35 cm，平均身高（167.80±11.38）cm。兩組性別、年齡、體重、身高比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：過敏組符合過敏性皮膚疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（具有臨床皮膚癥狀）；對(duì)照組無過敏性皮膚疾病，且無皮膚癥狀；年齡8～60歲；自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；合并全身傳染性疾病者；合并有心臟、肝臟、腎臟等重要器官疾病者；入院前3個(gè)月未使用皮質(zhì)類固醇激素類藥物、免疫抑制劑等藥物治療者；依從性較差者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 血清特異性IgE檢測：采集所有人群的空腹靜脈血4 ml左右，靜置30 min后，以3000 r/min速度離心5 min（離心半徑為10 cm），將上層血清放置于-80.00 ℃冰箱備用。采用免疫印跡法檢測血清特異性IgE水平，檢測試劑盒均購自上海生工公司。檢測過程中將試劑盒試劑恢復(fù)至室溫，然后加入250 μl患者血清，室溫振蕩45 min。加入250 μl生物素結(jié)合的抗人IgE抗體，室溫振蕩45 min。加入250 μl鏈親和素復(fù)合物，室溫振蕩20 min。加入底物，避光振蕩20 min。用蒸餾水沖洗，干燥后儀器判讀結(jié)果。IgE≥113 kU/L判斷為陽性。測定的抗原包括吸入性抗原（狗毛皮屑、貓毛皮屑、屋塵、塵螨、香煙、雞鴨毛）與食入性抗原（牛奶、蝦、鮮貝、蛋黃、牛肉、魚蟹、大豆、花生）等。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清特異性IgE抗體總陽性率比較 過敏組血清特異性IgE抗體總陽性率為92.11%（70/76）；對(duì)照組血清特異性IGE抗體總陽性率為2.63%（2/76）。過敏組血清特異性IgE抗體總陽性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=122.022，P=0.000）。

2.2 兩組吸入性抗原陽性率比較 過敏組吸入性抗原總陽性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組食入性抗原陽性率比較 過敏組食入性抗原總陽性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

過敏性皮膚疾病是皮膚科常見病、多發(fā)病，其過敏原來源廣泛分布在自然界中。過敏性皮膚疾病多是因患者接觸過敏原后發(fā)生Ⅰ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的，特別是因接觸吸入性過敏原、食入性過敏原，其體內(nèi)特異性的IgE抗體與過敏原相結(jié)合，進(jìn)而誘發(fā)蕁麻疹、濕疹、異位性皮炎等皮膚疾病[9]。過敏性皮膚疾病的臨床表現(xiàn)多樣，多數(shù)患者可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、皮屑脫落。特別是隨著患者病程的進(jìn)展，患者的皮膚受損的范圍會(huì)顯著增加，還可表現(xiàn)為皮膚失去光澤感、皮膚角質(zhì)增厚、皮膚觸感粗糙等，嚴(yán)重影響皮膚美觀，給患者日常生活帶來了嚴(yán)重困擾[10]。現(xiàn)代研究表明[11]，過敏性皮膚疾病的發(fā)生與形成的要素包括變應(yīng)原、變態(tài)反應(yīng)機(jī)制、皮膚炎癥，誘發(fā)其過敏的抗原為過敏原，導(dǎo)致過敏性皮膚病的大部分抗體為IgE抗體。

本研究結(jié)果顯示，過敏組血清特異性IgE抗體總陽性率為92.11%，高于對(duì)照組的2.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明血清特異性IgE抗體的檢測對(duì)于過敏性皮膚疾病的及時(shí)準(zhǔn)確的病因診斷、治療及預(yù)防具有重要價(jià)值?，F(xiàn)代研究認(rèn)為[12]，過敏性皮膚疾病嚴(yán)重危害人體健康，明確診斷、及時(shí)規(guī)范治療非常重要，特別是過敏原的檢測，對(duì)預(yù)防和指導(dǎo)治療具有重要價(jià)值。由IgE介導(dǎo)的過敏性疾病發(fā)生機(jī)制為過敏原進(jìn)入機(jī)體后刺激特異性B細(xì)胞分化與增殖成漿細(xì)胞，從而產(chǎn)生IgE抗體。特異性IgE抗體的Fc段可與嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞膜上的FceRI結(jié)合，從而分泌嗜酸粒細(xì)胞趨化因子、組胺、激肽原酶，導(dǎo)致機(jī)體致敏[13]。而免疫印跡法檢測系統(tǒng)的敏感性較高，具有良好的可靠性與經(jīng)濟(jì)性，且操作簡便，應(yīng)用便捷。近年來，隨著人們生活水平的提高與相關(guān)性生物理化因素的影響，過敏性皮膚疾病的發(fā)病率逐漸增高，包括麻疹、濕疹、過敏性皮炎和過敏性紫癜等。由于致敏原多種多樣，且受各種因素影響。因此過敏原的檢測在過敏性皮膚疾病的預(yù)防及治療中起到一定的作用[14]。傳統(tǒng)過敏原的測定方法現(xiàn)主要有皮膚試驗(yàn)等，但是皮膚試驗(yàn)檢測效果不好，且皮膚試驗(yàn)偶有嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生。本研究結(jié)果還顯示，過敏組吸入性抗原總陽性率為44.74%，高于對(duì)照組的2.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；過敏組食入性抗原總陽性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明過敏組更易受到吸入性和食入性過敏原的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。從機(jī)制上分析，接觸吸入性過敏原是誘發(fā)或加重過敏性皮膚病的主要潛在因素，狗毛皮屑、貓毛皮屑是過敏性皮膚疾病患者的主要過敏原[15]。狗毛皮屑、貓毛皮屑、屋塵、塵螨等吸入性過敏原均廣泛存在于自然環(huán)境中，正常情況下，過敏性皮膚疾病患者可采取經(jīng)常晾曬衣物、保持室內(nèi)通風(fēng)等措施減少與吸入性過敏原接觸的機(jī)會(huì)，可有效預(yù)防病情發(fā)作[16]。同時(shí)，部分人群的腸道黏膜易受到破壞，伴隨有細(xì)胞間隔增大與上皮細(xì)胞脫落增加，可增加大分子物質(zhì)通透性，使其容易受到食入性過敏原的干擾。但是也有研究發(fā)現(xiàn)[17]，當(dāng)機(jī)體年齡增加，腸道黏膜發(fā)育完全，牛奶、蝦、鮮貝、雞蛋過敏可逐漸耐受。在日常避免對(duì)過敏原相關(guān)食物攝入的同時(shí)，可在年齡合適時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下行皮下或舌下脫敏治療[18]。當(dāng)然臨床上導(dǎo)致患者發(fā)生過敏性皮膚疾病的過敏原種類很多，而臨床上能檢測出來的過敏原相對(duì)有限，還需要進(jìn)一步分析探討。

綜上所述，血清特異性IgE檢測對(duì)過敏性皮膚疾病的病因診斷、治療及預(yù)防具有重要價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]于春秀.過敏性皮膚病患者血清過敏原特異性IgE抗體檢測結(jié)果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2023，8（3）：136-139.

[2]童澎成，張華紅，牛利娟.杭州城北地區(qū)3088例過敏性疾病兒童過敏原特異性IgE抗體檢測分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2023，33（3）：332-337.

[3]盧曉荷，張恒，劉禮青，等.過敏性皮膚病患者血清過敏原特異性IgE抗體檢測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（22）：3312-3316.

[4]呂燕松，宋偉，郭麗敏，等.北京地區(qū)兒童呼吸道過敏性疾病患者過敏原特異性IgE檢測結(jié)果分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2023，49（7）：863-868.

[5]朱曉筱，周蘭蘭.兩種方法構(gòu)建小鼠過敏性接觸性皮炎的比較研究[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2022，38（10）：1591- 1596.

[6]湯敏丹，李旭，張考苑，等.兩種致敏途徑誘導(dǎo)的過敏性氣道炎癥小鼠模型的免疫應(yīng)答比較[J].中國比較醫(yī)學(xué)雜志，2023，33（4）：11-19.

[7]田利民，楊森，李薇，等.TRPV1-GRPR-JAK1STAT3通路表達(dá)與過敏性接觸性皮炎皮膚瘙癢的關(guān)系[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023，20（3）：28-32.

[8]龔愛紅，王學(xué)軍，蘇宗義，等.大連地區(qū)2021年過敏原特異性IgE抗體流行特征分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2023，41（4）：311-314，318.

[9]王勇，蔡明靜，王蓓，等.過敏性鼻炎患者塵螨SPT反應(yīng)強(qiáng)度與血清特異性IgE測定結(jié)果比較及相關(guān)性[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2023，23（11）：1537-1540.

[10]朱菊英，賀愛平，尹梅丹，等.免疫印跡法檢測過敏原用于過敏性皮膚病診斷的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2023，30（7）：508-511.

[11]柯華，王可，王麗雯.呼吸道過敏原特異性IgE累積水平與重度哮喘奧馬珠單抗治療反應(yīng)性的關(guān)系[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2023，16（5）：624-629.

[12]王玲玲，龍斌斌，何晏清，等.十堰地區(qū)3608例過敏性皮膚病患者過敏原流行特征分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，42（5）：521-525，530.

[13]郭慧敏，李燕妮，杜凡.皮炎消顆粒聯(lián)合中藥濕敷治療顏面部過敏性皮炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2023，34（21）：3114-3118.

[14]羅伶俐，劉燦，祝興元.湖南地區(qū)某醫(yī)院過敏性皮膚病患兒過敏原特異性免疫球蛋白E檢測結(jié)果分析[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2023，15（2）：117-121.

[15]劉璐，黃荷花，許翀，等.東北地區(qū)變應(yīng)性鼻炎伴濕疹患者食入物皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)過敏原譜分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2023，31（1）：26-31.

[16]鄭卉爽，朱雯靚，劉傳合，等.IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏患兒臨床特征分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2023，57（8）：1271-1279.

[17]蘇暢，隋秀麗，劉瑞玲，等.奧馬珠單抗治療慢性自發(fā)性蕁麻疹伴有其他過敏性疾病患者74例臨床分析[J].中華皮膚科雜志，2023，56（6）：512-517.

[18]顧建青.嬰幼兒避免食物過敏的最佳時(shí)期[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2023，17（5）：497-498.

收稿日期：2024-2-26 編輯：扶田