糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹的臨床效果

[摘 要]目的 探究糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹的有效性及安全性。方法 選取鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院2022年1月-2023年12月收治的80例皮炎濕疹患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為參照組和研究組，各40例。參照組給予丁酸氫化可的松乳膏治療，研究組給予糠酸莫米松乳膏治療，比較兩組臨床療效、疾病復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、靶皮損面積、皮損面積評(píng)分及皮膚屏障功能指標(biāo)。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.00%，高于參照組的75.00%（P<0.05）；研究組復(fù)發(fā)率為0，低于參照組的10.00%（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于參照組的15.00%（P<0.05）；研究組治療后靶皮損面積小于參照組，皮損面積評(píng)分低于參照組（P<0.05）；研究組治療后皮膚油脂、皮膚濕度、角質(zhì)層含水量均高于參照組，經(jīng)皮膚水分丟失低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹的效果良好，可有效縮小靶皮損面積及改善皮損癥狀，治療后復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，有利于改善患者的皮膚屏障功能，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 皮炎；濕疹；糠酸莫米松乳膏；靶皮損面積；皮膚屏障功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）11-0116-04

Clinical Effect of Mometasone Furoate Cream in the Treatment of Dermatitis and Eczema

YIN Xue-feng

（Department of Dermatology and Venereology， Zhenjiang First People’s Hospital， Zhenjiang 212002， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the efficacy and safety of mometasone furoate cream in the treatment of dermatitis and eczema. Methods A total of 80 patients with dermatitis and eczema admitted to Zhenjiang First People’s Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into reference group and study group， with 40 patients in each group. The reference group was treated with hydrocortisone butyrate cream， and the study group was treated with mometasone furoate cream. The clinical efficacy， disease recurrence rate， incidence of adverse reactions， target lesion area， lesion area score and skin barrier function index were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% in the reference group （P<0.05）. The recurrence rate of the study group was 0， which was lower than 10.00% of the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the target lesion area of the study group was smaller than that of the reference group， and the lesion area score was lower than that of the reference group （P<0.05）. After treatment， the skin grease， skin humidity and stratum corneum water content of the study group were higher than those of the reference group， and the skin water loss was lower than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion Mometasone furoate cream is effective in the treatment of dermatitis and eczema， which can effectively reduce the area of target skin lesions and improve skin symptoms. Meanwhile， the recurrence rate and the incidence of adverse reactions after treatment are low， which is beneficial to improve the skin barrier function of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Dermatitis； Eczema； Mometasone furoate cream； Target lesion area； Skin barrier function

皮炎濕疹（dermatitis and eczema）是一種發(fā)病率很高、比較普遍、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的皮膚病[1]。發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)癢，使患者日常生活和工作受到很大的阻礙。雖然目前對(duì)于該病的治療手段較多，但主要還是以藥物療法為主，因其簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，更容易被患者所接受[2，3]。目前臨床上對(duì)于皮炎濕疹還沒(méi)有特效藥物，一般常采用丁酸氫化可的松乳膏外用治療，但停藥后易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果不佳。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，糠酸莫米松乳膏具有止癢、減輕疼痛、抗炎、抗炎等功效，可有效控制皮炎濕疹的進(jìn)展，提高預(yù)后效果。本研究結(jié)合2022年1月-2023年12月我院接診的80例皮炎濕疹患者臨床資料，旨在探究糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院2022年1月-2023年12月收治的80例皮炎濕疹患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為參照組和研究組，各40例。參照組男15例，女25例；年齡16～69歲，平均年齡（38.77±4.38）年；病程0.5～2年，平均病程（1.19±0.29）年。研究組男13例，女27例；年齡15～70歲，平均年齡（38.90±4.34）年；病程0.4～2年，平均病程（1.17±0.34）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合皮炎濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②臨床資料完整；③具有良好的溝通與表達(dá)能力；④對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器功能衰竭者；②妊娠期或哺乳期女性；③合并全身感染者；④局部感染或真菌感染者；⑤對(duì)于研究藥物不耐受或過(guò)敏者；⑥存在嚴(yán)重免疫功能降低者；⑦入組前使用非甾體抗炎藥和免疫抑制劑者。

1.3 方法

1.3.1參照組 給予丁酸氫化可的松乳膏治療：取丁酸氫化可的松乳膏（湖北恒安芙林藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083906，規(guī)格：20 g∶20 mg）適量涂抹于患者皮損處，2次/d，每周涂抹5 d后停藥2 d。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3.2研究組 給予糠酸莫米松乳膏治療：取糠酸莫米松乳膏（上海先靈葆雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991418，規(guī)格：10 g）適量涂抹于患者皮損處，2次/d，每周涂抹5 d后停藥2 d。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：治療后皮炎濕疹及皮膚瘙癢癥狀均已消失，停用藥物后無(wú)再發(fā)；有效：治療后皮炎濕疹的癥狀得到了緩解，且皮膚瘙癢癥狀也得到了緩解；無(wú)效：尚未達(dá)到上述的治療效果?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組疾病復(fù)發(fā)率 停藥后3個(gè)月患者出現(xiàn)皮膚瘙癢和皮炎濕疹，則為復(fù)發(fā)，反之為未復(fù)發(fā)，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4.3記錄兩組不良疾病反應(yīng)發(fā)生率 不良反應(yīng)包含局部紅腫、瘙癢刺痛和燒灼感。

1.4.4記錄兩組靶皮損面積和皮損面積評(píng)分 分別于治療前后測(cè)量靶皮損面積，并進(jìn)行皮損面積評(píng)分。靶皮損面積：使用皮膚檢測(cè)儀（上海媚測(cè)信息科技有限公司，型號(hào)：MC-880）進(jìn)行測(cè)定；皮損面積評(píng)分：采用醫(yī)院自制評(píng)分量表評(píng)定，0分為無(wú)皮損，1分為輕度皮損，2分為中度皮損，3分為重度皮損。

1.4.5評(píng)估兩組皮膚屏障功能指標(biāo) 分別于治療前后應(yīng)用皮膚檢測(cè)儀（德國(guó)Courage+Khazaka，型號(hào)：MC1000）檢查患者的皮膚油脂、皮膚濕度、經(jīng)皮膚水分丟失、角質(zhì)層含水量。皮膚油脂、皮膚濕度、角質(zhì)層含水量越高，經(jīng)皮膚水分丟失越低，表示患者的皮膚障礙功能越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組疾病復(fù)發(fā)率比較 隨訪3個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)率為0，低于參照組的10.00%（4/40）（χ2=4.2105，P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組靶皮損面積和皮損面積評(píng)分比較 研究組治療后靶皮損面積小于參照組，皮損面積評(píng)分低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組皮膚屏障功能指標(biāo)比較 研究組治療后皮膚油脂、皮膚濕度、角質(zhì)層含水量均高于參照組，經(jīng)皮膚水分丟失低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

皮炎濕疹是一種臨床較為常見(jiàn)的皮膚疾病，其發(fā)生與細(xì)菌感染、遺傳因素、皮膚受損和免疫功能等多種因素有關(guān)[6，7]。在皮炎濕疹發(fā)作的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)瘙癢、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的心理狀況產(chǎn)生一定不良影響，局部瘙癢如不加以控制，還會(huì)導(dǎo)致病情加重。目前臨床上常采用丁酸氫化可的松乳膏治療皮炎濕疹，但是長(zhǎng)期使用該藥物可能引起皮膚紅腫、刺痛和灼痛感等不良反應(yīng)，因此臨床亟待為皮炎濕疹患者尋找更安全、有效的用藥方案[8]。皮膚屏障作用是指表皮特別是角質(zhì)層在面對(duì)外部環(huán)境的時(shí)候所具有的自我保護(hù)能力，皮炎濕疹發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障作用被破壞，且還會(huì)對(duì)外部造成長(zhǎng)期的傷害[9，10]。有研究表明[11]，糠酸莫米松乳膏可高效地抑制過(guò)多的角質(zhì)層增殖，增強(qiáng)細(xì)胞的免疫力，從而改善皮膚特性。此外，在皮炎濕疹治療中應(yīng)用糠酸莫米松乳膏還可以增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫力和長(zhǎng)期效果，能夠提高治療效果，改善皮膚屏障功能[12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為95.00%，高于參照組的75.00%（P<0.05）；研究組復(fù)發(fā)率為0，低于參照組的10.00%（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于參照組的15.00%（P<0.05）；研究組治療后靶皮損面積小于參照組，皮損面積評(píng)分低于參照組（P<0.05）；研究組治療后皮膚油脂、皮膚濕度、角質(zhì)層含水量均高于參照組，經(jīng)皮膚水分丟失低于參照組（P<0.05），表明糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹可以提高治療效果，并降低停藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，有利于改善患者的皮膚屏障功能。分析認(rèn)為，糠酸莫米松乳膏具有調(diào)節(jié)肌膚免疫功能的作用，通過(guò)調(diào)控細(xì)胞增殖、分化及凋亡，下調(diào)相應(yīng)細(xì)胞因子，可達(dá)到緩解皮損的目的[13]。同時(shí)，糠酸莫米松乳膏還具有抑制皮膚炎癥反應(yīng)的作用，可有效提高患者的皮膚屏障能力，通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放，降低因炎癥反應(yīng)造成的皮膚屏障損害，保持肌膚的濕潤(rùn)，同時(shí)還能有效解決皮膚干燥和油脂分泌異常問(wèn)題，達(dá)到對(duì)肌膚的保護(hù)作用[14，15]。

綜上所述，糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹的效果良好，可有效縮小靶皮損面積及改善皮損癥狀，治療后復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，有利于改善患者的皮膚屏障功能，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-5-15 編輯：扶田