重組人表皮生長(zhǎng)因子修復(fù)點(diǎn)陣激光術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探究應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子修復(fù)激光術(shù)后創(chuàng)面的效果。方法 選擇2022年4月-2023年6月于我院皮膚科行點(diǎn)陣激光治療的80例患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組應(yīng)用無菌敷料修復(fù)創(chuàng)面，研究組應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEGF）修復(fù)創(chuàng)面，比較兩組修復(fù)后的皮膚含水量、臨床療效及創(chuàng)面各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 研究組皮膚含水量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療總有效率為92.50%，高于對(duì)照組的72.50%（P<0.05）；研究組創(chuàng)面各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 重組人表皮生長(zhǎng)因子修復(fù)點(diǎn)陣激光術(shù)后創(chuàng)面效果確切，可以增加皮膚含水量，提高治療總有效率，加速創(chuàng)面各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 重組人表皮生長(zhǎng)因子；點(diǎn)陣激光；術(shù)后創(chuàng)面；皮膚含水量

[中圖分類號(hào)] R62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）11-0112-04

Application Effect of Recombinant Human Epidermal Growth Factor on Wound Repair After Fractional Laser Surgery

YIN Shan， LIU Xiang， YIN Min， MAI Yue， WU Shan-shan

（Department of Dermatology， Changsha Mylike Medical Cosmetic Hospital， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of recombinant human epidermal growth factor on wound repair after laser surgery. Methods From April 2022 to June 2023， 80 patients who underwent fractional laser treatment in the dermatology department of our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with sterile dressing to repair the wound， and the observation group was treated with recombinant human epidermal growth factor （rhEGF） to repair the wound. The skin water content， clinical efficacy and recovery time of wound indexes were compared between the two groups. Results The skin water content of the study group was better than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of the study group was 92.50%， which was higher than 72.50% of the control group （P<0.05）. The recovery time of each index in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Recombinant human epidermal growth factor is effective in repairing wounds after fractional laser surgery， which can increase skin water content， improve the total effective rate of treatment， and accelerate the recovery time of various indicators of wounds.

[Key words] Recombinant human epidermal growth factor； Fractional laser； Postoperative wound； Skin water content

術(shù)后創(chuàng)面愈合作為外科臨床中的常見問題，目前缺少針對(duì)性處理方法。創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間未恢復(fù)，會(huì)增加局部感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，影響局部組織結(jié)構(gòu)功能，若創(chuàng)面的恢復(fù)處于停滯狀態(tài)，則會(huì)導(dǎo)致難以愈合，影響治療效果。因此，對(duì)于創(chuàng)面的愈合應(yīng)給予重視。此前臨床中傳統(tǒng)的治療方式對(duì)創(chuàng)面愈合效果不佳，延誤創(chuàng)面愈合時(shí)間。相關(guān)研究表明[1]，人體體內(nèi)大部分細(xì)胞因子可以調(diào)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)過程，但是組織細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平有限，主要通過添加外源性生長(zhǎng)因子促使其創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間減少。而重組人表皮生長(zhǎng)因子（recombinant human epidermal growth factor，rhEGF）是一種在皮膚細(xì)胞中廣泛分布且作用重要的小分子蛋白質(zhì)生長(zhǎng)因子，可以促進(jìn)皮膚細(xì)胞分裂，加快皮膚表層的新陳代謝速度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并能夠改善瘢痕和色素沉著[2，3]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年4月-2023年6月于我院皮膚科行點(diǎn)陣激光治療的80例患者臨床資料展開分析，旨在分析重組人表皮生長(zhǎng)因子在激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年4月-2023年6月于長(zhǎng)沙美萊醫(yī)療美容醫(yī)院皮膚科行點(diǎn)陣激光治療的80例患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組男13例，女27例；年齡22～42歲，平均年齡（32.16±1.21）歲。研究組男11例，女29例；年齡22～41歲，平均年齡（31.52±1.09）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合痤瘡、瘢痕、毛孔粗大診斷標(biāo)準(zhǔn)；皮膚均無腫瘤且無過敏史；患者及家屬知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史；存在臟器嚴(yán)重?fù)p傷；妊娠及哺乳期婦女；有日光暴曬史。

1.3 方法 術(shù)前指導(dǎo)所有患者清潔面部，使用皮膚檢測(cè)儀以及數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行拍照，于患者面部涂抹復(fù)方利多卡因乳膏（同房藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：10 g），待30 min后擦除藥膏開始點(diǎn)陣激光治療。

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用無菌敷料修復(fù)創(chuàng)面：點(diǎn)陣激光治療結(jié)束后，使用液體無菌敷料（西安德諾海思醫(yī)療科技有限公司，陜械備20200005號(hào)，規(guī)格：150 ml，商品名：綻妍）修復(fù)患者創(chuàng)面，將無菌敷料均勻涂抹于患者面部，冷敷20 min，連續(xù)使用7 d。

1.3.2研究組 應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子修復(fù)創(chuàng)面：點(diǎn)陣激光治療結(jié)束后，向面部噴涂重組人表皮生長(zhǎng)因子（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20010099，規(guī)格：7.5萬IU/瓶），每隔2 h涂抹1次，使其充分吸收。吸收后用冰袋冰敷30 min，連續(xù)使用7 d。兩組患者在治療期間均嚴(yán)格防曬，7 d后可以使用防曬霜，盡量減少戶外活動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1檢測(cè)兩組皮膚含水量 于治療前、治療后1周、1個(gè)月、3個(gè)月采用多功能皮膚測(cè)試儀檢測(cè)皮膚含水量，每處測(cè)量3次，對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果取平均值。

1.4.2評(píng)估兩組臨床療效 具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：治療部位的結(jié)痂徹底愈合，面部斑點(diǎn)以及色素沉著均消失；有效：治療部位的斑點(diǎn)和色素沉著明顯得到改善；無效：臨床癥狀以及治療部位沒有改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3記錄兩組創(chuàng)面各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間 包括治療部位結(jié)痂、結(jié)痂脫落、愈合時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚含水量比較 研究組治療后1周、1個(gè)月、3個(gè)月皮膚含水量均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組創(chuàng)面各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較 研究組創(chuàng)面各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

雀斑、痤瘡、瘢痕等常見皮膚疾病會(huì)影響人的外在美觀，除了給患者帶來生理痛苦之外，還會(huì)影響其生活質(zhì)量。目前臨床中治療此種常見皮膚病主要采用點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療，點(diǎn)陣激光能夠促進(jìn)糖原合成、增加膠原蛋白新生、改善局部微循環(huán)、調(diào)節(jié)皮脂腺分泌情況，從而做到改善皮膚色素沉著、血管分布以及痤瘡等問題[4]。但是該治療方式有利有弊，如果術(shù)后創(chuàng)面沒有得到及時(shí)處理，可能會(huì)出現(xiàn)紅斑、灼熱、干燥、色素沉淀等膚質(zhì)受損問題。激光作用于皮膚后部，可使患者炎性細(xì)胞逐漸向周圍皮膚浸潤(rùn)，使表層細(xì)胞周圍出現(xiàn)水腫情況，所以面部會(huì)出現(xiàn)紅斑、腫脹以及水皰等[5]。患者皮膚屏障功能受損后，皮膚抵抗外部刺激能力下降，比平時(shí)更容易受到紫外線和微生物感染損害。一旦發(fā)生感染后會(huì)破壞基底、黑素細(xì)胞[6，7]，一起聚集到皮膚表面導(dǎo)致炎癥使其發(fā)生色素沉著。皮膚表層發(fā)生炎癥，會(huì)通過刺激黑素細(xì)胞改變生理活性促進(jìn)黑色素?cái)?shù)量增加，形成炎癥性皮膚沉著（PIH）表現(xiàn)。在剝脫性點(diǎn)陣激光治療后，皮膚受到熱損傷，短時(shí)間內(nèi)在基底層出現(xiàn)黑色素微小表皮壞死碎屑（MEND），所以會(huì)產(chǎn)生非常明顯的色素沉淀，還會(huì)增加紅斑、水腫等不良反應(yīng)?；诖?，在點(diǎn)陣激光治療后應(yīng)及時(shí)采取有效處理，使其皮膚表面得到快速修復(fù)[8，9]。

重組人表皮生長(zhǎng)因子存在于人、哺乳動(dòng)物體內(nèi)，具有影響細(xì)胞分裂的生物效應(yīng)，可激活磷酸果糖激酶，影響人體呼吸代謝；影響低分子質(zhì)量化合物平衡營養(yǎng)細(xì)胞；促進(jìn)糖蛋白等大分子生成；促進(jìn)RNA、蛋白質(zhì)形成；刺激細(xì)胞、角質(zhì)形成，改善上皮再生組織[10]。目前臨床中rhEGF主要應(yīng)用于高溫灼傷皮膚、胃腸道、肝臟、美容以及整形中，一方面能夠誘導(dǎo)皮膚修復(fù)中的血管細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞等部位遷移，縮短創(chuàng)面肉芽組織生成時(shí)間，防止形成瘢痕組織，有利于改善上皮細(xì)胞增殖速度，提升損傷后組織修復(fù)能力[11-13]。另一方面可以促進(jìn)細(xì)胞外透明質(zhì)酸、糖蛋白等物質(zhì)合成、分泌，使其創(chuàng)面可以在濕潤(rùn)的條件下生長(zhǎng)，還可以使其損傷表面形成保護(hù)層，減少感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，緩解炎癥反應(yīng)。rhEGF還可以增加角質(zhì)層含水量，使其皮膚屏障結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)。另外有相關(guān)文獻(xiàn)指出[14，15]，重組人表皮生長(zhǎng)因子的再生功能可以提高皮膚治療效果，對(duì)其建立健康的皮膚屏障具有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后1周、1個(gè)月、3個(gè)月皮膚含水量均高于對(duì)照組（P<0.05），主要原因是rhEGF在針對(duì)治療部位的表層可以形成藥物的保護(hù)劑，可以抑制細(xì)菌增生，良好的促進(jìn)創(chuàng)面愈合，進(jìn)而提高皮膚的含水量。研究組治療總有效率為92.50%，高于對(duì)照組的72.50%（P<0.05），主要原因是rhEGF可以減輕激光治療后的色素沉著，有效且快速促進(jìn)皮膚激光治療后熱損傷的消退速度和皮膚屏障修復(fù)的速度和質(zhì)量，提高治療效率；研究組創(chuàng)面各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），主要原因是重組人表皮生長(zhǎng)因子在治療創(chuàng)面再生表皮基底層與角質(zhì)層之間所出現(xiàn)的肝細(xì)胞島在臨床中并沒有直接關(guān)聯(lián)，僅是單一結(jié)構(gòu)，所以表明治療創(chuàng)面時(shí)，表皮的再生過程不僅是單一層面，而是由多個(gè)干細(xì)胞同時(shí)展開的。在干細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)，在同一時(shí)間的平面和角度加大，所以在生長(zhǎng)因子的治療下可以修復(fù)創(chuàng)面，并對(duì)受創(chuàng)的皮膚具有重要作用。

綜上所述，重組人表皮生長(zhǎng)因子修復(fù)點(diǎn)陣激光術(shù)后創(chuàng)面效果確切，可以增加皮膚含水量，提高治療總有效率，加速創(chuàng)面各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間。

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收稿日期：2024-2-21 編輯：吳含