中下面部線雕聯(lián)合局部注射填充在面部年輕化中的應(yīng)用效果及對(duì)皮膚狀態(tài)的影響

[摘 要]目的 探究在面部年輕化治療中采用中下面部線雕聯(lián)合局部注射填充的效果及對(duì)皮膚狀態(tài)的影響。方法 選取2021年1月-2024年1月于觀山湖科瓏小可美容診所美容皮膚科行面部年輕化治療的60例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用局部注射填充治療，觀察組采用中下面部線雕聯(lián)合局部注射填充治療，比較兩組皮膚狀態(tài)、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后皮膚水分、彈性評(píng)分高于對(duì)照組，油脂、暗斑評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的30.00%（P<0.05）。結(jié)論 中下面部線雕聯(lián)合局部注射填充在面部年輕化中的應(yīng)用效果確切，抗衰效果及美學(xué)效果良好，可有效改善皮膚質(zhì)地，減少皺紋，且治療后不良反應(yīng)較少，安全性較高，有利于改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中下面部線雕；局部注射填充；皮膚狀態(tài)；面部年輕化

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）11-0092-04

Application Effect of Middle and Lower Facial Line Carving Combined with Local Injection Filling in Facial Rejuvenation and its Influence on Skin Condition

CHANG Wei

（Beauty and Dermatology Department of Guanshan Lake Ke Long Xiaoke Beauty Clinic， Guiyang 550000， Guizhou， China）[Abstract]Objective To study the effect of middle and lower facial line carving combined with local injection filling in facial rejuvenation and its influence on skin condition. Methods From January 2021 to January 2024， 60 patients who underwent facial rejuvenation in the Beauty and Dermatology Department of Guanshan Lake Ke Long Xiaoke Beauty Clinic were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with local injection filling， and the observation group was treated with middle and lower facial line carving combined with local injection filling. The skin state， psychological state， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of postoperative skin moisture and elasticity in the observation group were higher than those of the control group， and the scores of oil and dark spots were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was lower than 30.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of middle and lower facial line carving combined with local injection filling in facial rejuvenation is definite， the anti-aging effect and aesthetic effect are good. It can effectively improve the skin texture and reduce wrinkles， with fewer adverse reactions and higher safety after treatment. Meanwhile， it is beneficial to improve the psychological state and quality of life of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Middle and lower facial line carving； Local injection filling； Skin condition； Facial rejuvenation

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越注重外表美觀，面部整形手術(shù)和微整形技術(shù)已經(jīng)成為美容領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題。軟組織填充、面部提升術(shù)、激光換膚等面部年輕化技術(shù)均在改善面部老化方面有較好的效果[1-4]。其中，中下面部線雕和局部注射填充作為兩種常見的面部年輕化手段，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。線雕技術(shù)通過植入可吸收線材，能夠提升面部軟組織，使面部更加年輕和緊致，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小[5，6]。注射填充則是一種通過填充材料來(lái)改善面部凹陷和皺紋的方法，通過注射填充材料，如肉毒素、玻尿酸等，來(lái)改善面部輪廓，同時(shí)可使面部皮膚更加光滑、細(xì)膩，有利于實(shí)現(xiàn)面部年輕化。中下面部線雕和局部注射填充雖然效果良好，但安全性和有效性一直備受關(guān)注[7]。因此，選擇手術(shù)方式需謹(jǐn)慎考慮，需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。本研究旨在探究中下面部線雕聯(lián)合局部注射填充在面部年輕化中的應(yīng)用效果及對(duì)皮膚狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2024年1月于觀山湖科瓏小可美容診所美容皮膚科行面部年輕化治療的60例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，均為女性。對(duì)照組年齡24～58歲，平均年齡（34.35±2.25）歲。觀察組年齡26～54歲，平均年齡（32.18±2.65）歲。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合面部年輕化治療指征；臨床資料完善；對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究使用材料過敏者；合并嚴(yán)重肝、腎功能損傷；合并凝血功能障礙。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用局部注射填充治療：準(zhǔn)備相應(yīng)的填充劑，如透明質(zhì)酸、膠原蛋白等，并確保填充劑質(zhì)量安全。對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，嚴(yán)格無(wú)菌操作。根據(jù)需要，局部應(yīng)用麻醉劑以減輕治療過程中的疼痛感。使用微細(xì)注射器或?qū)Ｓ锰畛錁?，將填充劑?zhǔn)確地注入目標(biāo)區(qū)域。注射時(shí)應(yīng)遵循逐層填充、均勻分布的原則，避免過量或不足。注射完成后，輕輕按摩注射部位，使填充劑均勻分布，達(dá)到最佳塑形效果。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中下面部線雕聯(lián)合治療：首先，根據(jù)患者的面部結(jié)構(gòu)和需求設(shè)計(jì)出合適的線材植入方案。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，確保其身體狀況適合進(jìn)行手術(shù)。線雕手術(shù)通常采用局部麻醉，這樣既可以保證手術(shù)過程中的舒適度，又可以保持患者的清醒狀態(tài)，使手術(shù)醫(yī)師能夠根據(jù)患者的反饋進(jìn)行調(diào)整。在預(yù)先設(shè)計(jì)好的位置切開皮膚，將線材植入皮下。線材的植入深度和位置需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)師的判斷來(lái)確定。線材植入后，利用線材的拉提作用，將松弛的皮膚和組織向上提升，達(dá)到緊致面部的效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組皮膚狀態(tài) 分別于術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月采用MPA10多功能皮膚測(cè)試儀（德國(guó)Courega Khazaka公司）對(duì)患者的皮膚狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括皮膚水分、油脂、彈性、暗斑，以百分制進(jìn)行換算，分別對(duì)應(yīng)0～100分，皮膚水分、彈性評(píng)分越高，油脂、暗斑評(píng)分越低表示皮膚狀態(tài)越好。

1.4.2評(píng)估兩組生活質(zhì)量 分別于術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月使用生活質(zhì)量測(cè)定表（GQOL）評(píng)價(jià)，該量表包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、生理功能、情感職能、生理職能、精神健康8個(gè)維度，各維度總分均為100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4.3調(diào)查兩組心理狀態(tài) 分別于術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）調(diào)查，兩個(gè)量表均采用4級(jí)評(píng)分法，各包含20個(gè)項(xiàng)目，SDS>53分表示存在抑郁癥狀，SAS>50分表示存在焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高表明心理狀態(tài)越差。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄患者發(fā)生紅斑、丘疹、瘙癢、水皰的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚狀態(tài)比較 觀察組術(shù)后皮膚水分、彈性評(píng)分高于對(duì)照組，油脂、暗斑評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組術(shù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生紅斑 2例，丘疹3例，瘙癢1例，水皰3例；觀察組發(fā)生丘疹、水皰各1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30），低于對(duì)照組的30.00%（9/30）（χ2=5.455，P=0.020）。

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體面部皮膚會(huì)逐漸失去彈性、色澤和質(zhì)感。過去臨床常常將面部老化的焦點(diǎn)放在膠原蛋白流失上，這是由于真皮層膠原蛋白的流失會(huì)導(dǎo)致面部產(chǎn)生凹陷、不飽滿和面部線條感不連續(xù)等問題。支撐韌帶和淺筋膜層的松弛會(huì)造成脂肪墊下垂，導(dǎo)致面部松垂。雖然注射填充可以在一定程度上改善膠原蛋白流失的問題，但是單純注射填充并不能解決淺筋膜和韌帶的問題，也無(wú)法達(dá)到理想的年輕化效果。如今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床學(xué)者開始尋找更有效的抗衰方法。面部老化除了導(dǎo)致膠原蛋白流失外，還伴隨著筋膜韌帶松垂，為了達(dá)到理想的年輕化狀態(tài)，需要針對(duì)這些生理變化進(jìn)行治療。因此，在臨床實(shí)踐中可以考慮采用綜合治療方案，以達(dá)到更好的治療效果。局部注射填充是指通過注射器將填充材料（如透明質(zhì)酸、膠原蛋白等）注入面部皮下組織中，以增加組織的體積，改善面部輪廓，填充皺紋或凹陷，這種方法具有操作簡(jiǎn)便、效果立竿見影、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，是目前非常流行的面部年輕化手段之一。中下面部線雕又稱為面部提升術(shù)，是一種非手術(shù)的面部年輕化方法，通過對(duì)線材的提拉，實(shí)現(xiàn)對(duì)面部皮膚、肌肉和筋膜的提升作用，從而達(dá)到改善面部松弛、皺紋等老化現(xiàn)象的目的。線雕提升方法操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者接受程度較高。中下面部線雕與局部注射填充聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)更全面的面部年輕化效果。線雕的提升作用可以使面部皮膚更加緊致，而注射填充則可以改善面部輪廓和皺紋，兩者相輔相成，對(duì)于提升整體效果具有積極作用。中下面部線雕聯(lián)合局部注射填充術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如局部腫脹、疼痛、感染、線材移位或外露等，為了預(yù)防或減少不良反應(yīng)，醫(yī)師需要在操作過程中嚴(yán)格遵守規(guī)范，確保手術(shù)的安全性和有效性[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后皮膚水分、彈性評(píng)分高于對(duì)照組，油脂、暗斑評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的30.00%（P<0.05），表明接受中下面部線雕聯(lián)合局部注射填充治療后，患者的皮膚狀態(tài)得到有效改善，不良情緒得到緩解，術(shù)后生活質(zhì)量得到有效提升，且不良反應(yīng)少，治療安全性較高。分析認(rèn)為，線雕手術(shù)能有效提升面部輪廓，改善皮膚松弛現(xiàn)象，使皮膚更加緊致有彈性。局部注射填充則能填補(bǔ)面部凹陷部位，使面部線條更加流暢，整體面部皮膚狀態(tài)得到改善，對(duì)于提升面部美觀性具有積極意義[11，12]。通過改善面部輪廓和填充面部凹陷，使患者在外觀上更加年輕、自信，這種自信心的提升有助于患者在社交、工作和生活中更加積極地面對(duì)挑戰(zhàn)，從而有利于提高其生活質(zhì)量[13]。另外，極少數(shù)患者可能在術(shù)后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或感染等并發(fā)癥，但經(jīng)過及時(shí)治療，大多能得到有效控制[14，15]。

綜上所述，中下面部線雕聯(lián)合局部注射填充在面部年輕化中的應(yīng)用效果確切，抗衰效果及美學(xué)效果良好，可有效改善皮膚質(zhì)地，減少皺紋，且治療后不良反應(yīng)較少，安全性較高，有利于改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李愛濤，楊婷，趙建平.中下面部線雕聯(lián)合局部注射填充在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（3）：49-53.

[2]李宇，萬(wàn)若愚，陳宇凌，等.軟組織填充劑致面部異物肉芽腫1例[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2023，29（5）：408-409.

[3]李寅，鄧哲，端木雪峰.自體脂肪粒移植聯(lián)合A型肉毒素對(duì)面部年輕化效果及皮膚狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2019，9（6）：5-8.

[4]蘭倩.紅光照射聯(lián)合他克莫司對(duì)面部皮炎患者臨床癥狀、皮膚油脂含量及水分丟失的影響[J].中國(guó)處方藥，2024，22（1）：104-106.

[5]張向東，張珍珍，趙琳，等.埋線提升聯(lián)合注射美容用于面部年輕化的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（11）：2204-2207，2212.

[6]張金俠，夏志寬.射頻及可吸收線埋置聯(lián)合A型肉毒毒素注射在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（6）：59-62.

[7]陳祺，吳燕虹，張斌，等.聚對(duì)二氧環(huán)己酮線埋置聯(lián)合自體脂肪移植在面部年輕化中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（11）：1769-1772.

[8]吳樂昊，張暢，趙思純，等.高位SMAS筋膜聯(lián)合“拉網(wǎng)式”脫垂頰脂墊懸吊中下面部除皺術(shù)[J].中華整形外科雜志，2020，36（12）：1303-1307.

[9]胡媛媛，江峰地，丁紅華，等.小切口面部除皺術(shù)聯(lián)合自體脂肪面部填充在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用及近遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（6）：561-564.

[10]張黎明，汪國(guó)民，張毅.中下面部線雕抗衰的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2021，27（5）：440-441.

[11]徐智慧，陳昊，朱熙牧，等.透明質(zhì)酸聯(lián)合埋線技術(shù)在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2022，12（12）：8-13.

[12]李勤.埋線提升與注射美容的聯(lián)合應(yīng)用[J].皮膚科學(xué)通報(bào)，2018，35（6）：663-666.

[13]林立荃，許庭嘉.面部埋線提升術(shù)聯(lián)合填充注射技術(shù)在下庭的肌肉調(diào)節(jié)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2020，10（10）：13-20.

[14]奉龍.埋線提升聯(lián)合注射美容用于面部年輕化的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（17）：182-185.

[15]覃月.埋線提升聯(lián)合自體脂肪填充面部年輕化效果研究[D].昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2020.

收稿日期：2024-4-9 編輯：扶田