復方中藥消毒劑消毒藻酸鹽印模的應用價值

[摘 要]目的 探究復方中藥消毒劑消毒藻酸鹽印模的應用價值。方法 用制備好的個別托盤制取藻酸鹽印模，將印模分別放入濃度為108個/ml的金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的菌懸液中浸泡染菌，再將染菌后的藻酸鹽印模分別浸泡于濃度0.25%、0.50%的億人安消毒液、2000 mg/L的84消毒液中，分別浸泡3、5、10、15 min。將消毒后的印模放入100 ml的0.90%生理鹽水中浸泡3 min后取出，用傾注培養(yǎng)法對活菌培養(yǎng)，并進行活菌計數(shù)。結(jié)果 3種消毒液在作用10 min與15 min時對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率為100.00%；在3 min與5 min時兩種濃度的億人安消毒液的滅菌率為97.62%～98.61%，84消毒液的滅菌率為99.43%～99.64%。結(jié)論 0.25%濃度以上的億人安消毒液浸泡藻酸鹽印模10分鐘以上對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率達到100.00%。

[關鍵詞] 億人安消毒液；藻酸鹽印模材料；浸泡消毒

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0071-04

基金項目：遵義市紅花崗區(qū)科技計劃項目（編號：遵紅科合社字〔2022〕07號）

Application Value on Alginate Impression Materials of Compound Traditional Chinese Medicine Disinfectant

TANG Qiu-yu1， ZHANG Zhong-rui1， JIANG Hai-tao2

（1.Honghuagang District Stomatological Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China；

2.Department of Oral and Maxillofacial Trauma and Orthognathic Surgery， Affiliated Stomatological Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the application value of alginate impression materials of compound traditional chinese medicine disinfectant. Methods The alginate impression materials were prepared with the prepared individual trays. The impressions were immersed in the bacterial suspension of Staphylococcus aureus， Candida albicans， and Escherichia coli at a concentration of 108/ml， and then the infected alginate impressions were immersed in 0.25%， 0.50% Yirenan disinfectant and 2000 mg/L 84 disinfectant for 3， 5， 10， and 15 minutes， respectively. The sterilized impressions were immersed in 100 ml of 0.90% normal saline for 3 minutes and then removed. The live bacteria were cultured by pour culture method and counted. Results The sterilization rate of three disinfectants on Staphylococcus aureus， Candida albicans and Escherichia coli was 100.00% at 10 minutes and 15 minutes. At 3 minutes and 5 minutes， the sterilization rate of two concentrations of Yirenan disinfectant was 97.62%～98.61 %， and the sterilization rate of 84 disinfectant was 99.43%～99.64%. Conclusion The sterilization rate of Staphylococcus aureus， Candida albicans and Escherichia coli reached 100.00% when the alginate impression materials was soaked in 0.25% concentration of Yirenan disinfectant for more than 10 minutes.

[Key words] Yirenan disinfectant； Alginate impression materials； Immersion disinfection

制取印模是一般口腔修復治療的必備步驟，也是保證修復質(zhì)量的重要步驟?？谇恍迯椭委熤幸鸩《九c細菌交叉感染的大多數(shù)原因是口腔印模污染，美國牙科協(xié)會建議[1]，除了用流水沖洗外，還需要用消毒劑對口腔印模進行二次消毒。疾病預防控制中心認為，每一個剛從口腔中制取的印模都應該進行有效的消毒處理。但是目前始終沒有一個明確的方法，來滿足口腔印模消毒的標準。制取印模常用的是藻酸鹽印模材料，現(xiàn)如今，國內(nèi)外常用的印模消毒方法是噴涂消毒法及浸泡消毒液。與噴涂消毒法相比，浸泡消毒是一種更可靠、更有效的消毒方法。此方法能讓印模和托盤的每個部位充分和消毒液接觸，并通過消毒液的不同濃度和不同浸泡時間來達到滅菌的效果?；诖耍狙芯窟x用億人安消毒液與84消毒液對藻酸鹽印模材料浸泡消毒，對比復方中藥消毒液與化學消毒液對印模消毒的效果，旨在尋找臨床上更加有效及安全的藻酸鹽印模材料消毒方法，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 試驗材料 億人安消毒液（安徽億人安有限公司，皖衛(wèi)消證字2011第0173號，規(guī)格：500 ml）；84消毒液（夏津津商生物科技有限公司，魯衛(wèi)消證2021第1301號，規(guī)格：500 ml）；藻酸鹽印模材料（天津登士柏有限公司）。

1.2 試驗用菌 金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌，均源自中國菌種保藏中心。

1.3 方法

1.3.1制菌懸液 在凈化工作臺上將大腸桿菌和金黃色葡萄球菌接種在基礎的斜面培養(yǎng)基上，把白色念珠菌接種在沙保羅斜面培養(yǎng)基上，培養(yǎng)24 h后觀察菌落培養(yǎng)情況；將1 ml生理鹽水加入長滿菌落的斜面培養(yǎng)基內(nèi)，用接種環(huán)輕輕刮下細菌，并用生理鹽水沖洗斜面，將沖洗下的細菌移到試管內(nèi)；在比濁儀管中加入2 ml的生理鹽水和0.1 ml的菌液，用比濁儀測濃度，根據(jù)測試的麥氏濃度將3種細菌分別配成濃度為10⁸個/ml的300 ml菌懸液，菌懸液現(xiàn)配現(xiàn)用。

1.3.2分組 將金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌分為3個大組，再將0.25%億人安消毒劑、0.50%億人安消毒劑、84消毒劑分為3組，其中84消毒液組為陽性對照組；根據(jù)浸泡消毒時間不同（分別浸泡3、5、10、15 min）分為4小組，共有 36組，每組有10個印模，共360個印模。再取30個印模分別在3種菌液中染菌，每種細菌各10個印模，用于計算出未消毒印模表面的菌量。

1.3.3制取印模 橡皮碗和調(diào)拌刀滅菌后備用，根據(jù)水粉比例2∶1，調(diào)和30 s，把調(diào)和好的藻酸鹽印模材料裝入已滅菌后托盤內(nèi)，等待3 min后取出印模。

1.3.4染菌、消毒及培養(yǎng) 將取好的印模分別放入配制好的白色念珠菌菌懸液、大腸桿菌菌懸液、金黃色葡萄球菌菌懸液中浸泡3 min，再將浸泡了菌液的印模分別放入0.25%億人安消毒液、0.50%億人安消毒液、2000 mg/L 84消毒液中，分別浸泡3、5、10、15 min；將消毒后的印模放入裝有100 ml的0.90%生理鹽水中浸泡3 min后取出，將浸泡印模后的生理鹽水用移液器吹打20下，使生理鹽水中的細菌分布均勻；取1 ml的液體移入培養(yǎng)皿中，再取溫度在45°左右的培養(yǎng)基15 ml到培養(yǎng)皿中混合后等待凝固，再將培養(yǎng)皿放在電熱培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h后進行活菌計數(shù)；而消毒前印模的回收菌量是通過3種細菌各10個印模只染菌后直接進行傾注培養(yǎng)法培養(yǎng)細菌，再進行活菌計數(shù)。根據(jù)不同的細菌、消毒液和消毒時間分組，計算滅菌率。滅菌率=（消毒前印?；厥站?消毒后印?；厥站浚?消毒前印?；厥站俊?00%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，運用χ2檢驗分析滅菌效果的數(shù)據(jù)，檢驗水準為雙側(cè)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 消毒液對細菌作用3 min時的滅菌效果 0.25%億人安和0.50%億人安對金黃葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率為97.62%～98.24%，2000 mg/L 84的滅菌率為99.43%～99.61%，見表1。

2.2 消毒液對細菌作用5 min時的滅菌效果 0.25%億人安和0.50%億人安對金黃葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率為98.31%～98.61%，2000 mg/L 84的滅菌率為99.61%～99.64%。

2.3 消毒液對細菌作用10 min時的滅菌效果 3種不同消毒液對金黃葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率均為100.00%，見表2。

2.4 消毒液對細菌作用15 min時的滅菌效果 3種不同消毒液對金黃葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率均為100.00%。

3 討論

口腔科的臨床治療中廣泛使用藻酸鹽印模，印模消毒的要求是印模材料與消毒液充分接觸，浸泡消毒操作簡單并能滿足上述要求。傳染病防控中，利用消毒劑是去除或減少病原微生物的一種有效途徑。市場上的消毒劑多為化學制劑，種類繁多，可能伴隨不同的副作用，也可能對自然環(huán)境產(chǎn)生危害[2-4]。因此開發(fā)出安全、毒副作用小、環(huán)保的消毒產(chǎn)品已成為人們關注的焦點[5]。中藥消毒劑的特點是天然、安全、不易產(chǎn)生耐藥性。作為表面消毒劑，對物品低腐蝕、無損害、氣味芳香，具有復方、協(xié)同、高效的特點[6，7]。億人安消毒液是一種復方中藥消毒劑，是從天然亳菊花、薄荷、千里光、金銀花等中藥材中提取出消毒成份，根據(jù)生物分子的選擇性，通過集成膜分離純化技術，再復配對氯間二甲苯酚（PCMX）4.50%～5.50%（W/V），精制而成的高效環(huán)保消毒液。億人安消毒液是以殺菌范圍廣，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和感染常見細菌為主要特點。其中中藥取材天然，現(xiàn)代藥理研究表明[8-10]，多種中藥提取物具有顯著的殺菌效果和抗病毒作用，并且不易產(chǎn)生耐藥性，具有無毒、無腐蝕、無刺激、綠色環(huán)保等特點，而其中的PCMX是高效、安全、廣譜的殺菌劑，對革蘭氏陽性和陰性菌及霉菌具有極好的殺滅效果，其是通過使蛋白質(zhì)變性達到殺菌效果，毒性較低[11]。以往常見的消毒劑如84消毒液、戊二醛等為化學性消毒劑，化學性消毒劑均有不足[2，12，13]。本研究根據(jù)酚類消毒劑衛(wèi)生要求，再根據(jù)億人安消毒液的使用說明選擇了0.25%與0.50%濃度的億人安消毒液作為試驗消毒液以及4組作用的時間。

本研究中分別用0.25%億人安消毒液、0.50%億人安消毒液、2000 ml/L 84消毒液浸泡消毒3、5、10、15 min，從對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率可以看出，0.25%、0.50%億人安消毒液浸泡10 min和15 min均有較好的滅菌效果，滅菌率均為100.00%。我國國家標準中對普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求，大腸桿菌和金黃色葡萄球菌的滅殺試驗中的滅殺對數(shù)值≥5.00。歐洲標準EN1275指出，將殺滅率大于99.99%視為消毒合格。根據(jù)歐洲的消毒試驗標準和我國國家標準中對普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求，3種菌種在0.25%億人安消毒液，0.50%億人安消毒液，2000 mg/L 84消毒液分別浸泡10、15 min，這6組的滅菌率均達到的100.00%，消毒合格；而0.25%億人安消毒液和0.50%億人安消毒液浸泡3 min，這兩組的滅菌率均為97.62%～98.24%；0.25%億人安消毒液和0.50%億人安消毒液浸泡5 min，這兩組的滅菌率分別為98.13%～98.61%；2000 mg/L 84消毒液浸泡3、5 min，這兩組的滅菌率均為99.43%～99.64%，這6組消毒不合格。由于印模制取的量不多，所計算的均值有所影響。從統(tǒng)計學上來看，這12組間并沒有統(tǒng)計學意義，因此可以認為均有滅菌效果。

分析結(jié)果，達到歐洲消毒試驗標準和我國國家標準中對普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求的是，0.25%億人安消毒液、0.50%億人安消毒液、2000 mg/L 84消毒液浸泡消毒10 min和15 min。通過滅菌率可考慮消毒的時間和消毒液的濃度與滅菌效果的關系呈正相關，時間越長滅菌率越高，濃度越高滅菌率越高。

本研究結(jié)果顯示，2000 mg/L 84消毒液與0.25%、0.50%億人安消毒液在浸泡10 min以上時間的滅菌效果同樣為100.00%，但由于84消毒液中的次氯酸鈉見光易分解，受熱易分解，性質(zhì)不穩(wěn)定，所以該消毒液應該放置在避光、低溫的環(huán)境中[14]。而億人安消毒劑化的主要成分PCMX的化學性質(zhì)較為穩(wěn)定[11]，在安全性、腐蝕性和化學性質(zhì)的穩(wěn)定性看來億人安消毒液較84消毒劑更優(yōu)。

綜上所述，0.25%濃度以上的億人安消毒液浸泡藻酸鹽印模10分鐘以上對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的滅菌率達到100.00%。此外，口腔中除了細菌外還可能有乙肝病毒、艾滋病毒、梅毒病毒等，本研究所用消毒方法雖然可達到抑菌效果，但在多種病原微生物的影響下的消毒效果仍需進一步的驗證。

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收稿日期：2024-3-14 編輯：吳含