個體化干預(yù)對青少年口腔正畸依從性的影響

[摘 要]目的 探討個體化干預(yù)對青少年口腔正畸依從性的影響。方法 選取2022年1月-2023年12月在我院接受口腔正畸治療的60例青少年患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組接受常規(guī)口腔干預(yù)，觀察組則在其基礎(chǔ)上實施個體化干預(yù)，比較兩組療程耗時、出現(xiàn)意外情況發(fā)生率、口腔衛(wèi)生優(yōu)良率、依從性。結(jié)果 觀察組療程耗時短于對照組（P<0.05）；觀察組意外情況發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組口腔衛(wèi)生優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）；觀察組遵守行為占比高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在青少年口腔正畸治療階段，通過個體化干預(yù)措施進行引導(dǎo)可縮短療程耗時，降低意外情況發(fā)生率，提升口腔衛(wèi)生優(yōu)良率，且患者依從性良好。

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸；青少年；依從性

[中圖分類號] R783.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0044-03

Effect of Individualized Intervention on Orthodontic Compliance in Adolescents

DAYANG Xue-jun

（Xining Stomatological Hospital， Xining 810000， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of individualized intervention on orthodontic compliance in adolescents. Methods From January 2022 to December 2023， 60 adolescent patients who received orthodontic treatment in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group received routine oral intervention， and the observation group implemented individualized intervention on the basis of the control group. The time-consuming course of treatment， the incident of unexpected cases， the excellent and good rate of oral hygiene， and compliance were compared between the two groups. Results The treatment time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The incidence of accidents in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of oral hygiene in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The proportion of compliance behavior in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the orthodontic treatment stage of adolescents， individualized intervention measures can shorten the course of treatment， reduce the incidence of accidents， improve the excellent and good rate of oral hygiene， and patients have good compliance.

[Key words] Oral orthodontics； Adolescents； Compliance

下頜后縮、上頜前突等頜面問題不僅僅嚴重影響患者面部美觀，也可能導(dǎo)致口腔中累積食物殘渣增加口腔健康風(fēng)險，同時其也可能導(dǎo)致呼吸困難、睡眠障礙等情況，嚴重影響患者生活質(zhì)量。口腔正畸是通過矯正裝置對患者上下牙齒間、頜骨及肌肉之間的不協(xié)調(diào)關(guān)系進行正向調(diào)整，進而達到改善口腔功能的作用[1，2]。然而，口腔正畸干預(yù)時間較長，往往會持續(xù)2～3年，而青少年患者處于特殊階段，其心理承受能力弱、自覺性差、對于相關(guān)知識的理解能力差，故提高患者行為依從性是確保正畸治療效果的關(guān)鍵[3，4]。個體化干預(yù)是臨床醫(yī)療實踐中普遍存在的醫(yī)療模式，其注重結(jié)合患者的自身情況、需求為其實施干預(yù)，其應(yīng)用特點是強調(diào)避免實施產(chǎn)生對抗性行為的措施，進而引導(dǎo)患者遵循醫(yī)療要求。本研究旨在探討個體化干預(yù)對青少年口腔正畸依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年12月在西寧市口腔醫(yī)院接受口腔正畸治療的60例青少年患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組男15例，女15例；年齡11～16歲，平均年齡（13.21±2.32）歲；罹患雙牙弓前突10例、牙列擁擠13例、下頜前突7例。對照組男17例，女13例；年齡12～16歲，平均年齡（13.28±2.28）歲；罹患雙牙弓前突10例、牙列擁擠12例、下頜前突8例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：初次接受口腔正畸治療；處于恒牙列期間；自身并無精神病變；均為單顆治療；患者家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性病變、伴隨出血性病變、睡眠障礙的情況；患者自身合并牙齦、牙周或者黏膜病變的情況；錯頜畸形患者；接受干預(yù)階段需要通過佩戴平導(dǎo)、斜導(dǎo)進行矯治的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 接受常規(guī)口腔干預(yù)：結(jié)合患者自身受教育水平展開健康知識引導(dǎo)；指導(dǎo)患者掌握正確清洗牙齒的方法，并告知口腔清潔頻率等；囑患者每月進行1次牙周檢查。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施個體化干預(yù)：從行為、認知、心理3個方面開展干預(yù)，其中在認知干預(yù)中，注重建立良好醫(yī)患互動氛圍，治療初期以糾正患者家屬對于口腔正畸治療的認知誤區(qū)為主，并強調(diào)良好配合的重要性，另引導(dǎo)患者父母向其講述口腔正畸治療相關(guān)的知識。在行為干預(yù)中，告知患者不得食用過硬、過粘的食物，并舉例說明；在飲食習(xí)慣上，要求其不要使用前牙啃食，并做出示范，就這種行為的后果也需展開說明，同時提醒患者，若自身在接受治療的一段時間后出現(xiàn)疼痛、牙齒松動、設(shè)備脫落甚至損壞等情況應(yīng)及時就醫(yī)，并且就矯治器的正常情況進行展示；要求患者日常不觸碰矯治器。在心理干預(yù)中，在家長不介入的情況下，醫(yī)生主動與青少年患者進行溝通，若存在需求，則對其與家長進行專業(yè)心理輔導(dǎo)，了解患者需求，并以實際案例進行積極心理暗示。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組療程耗時。

1.4.2記錄兩組意外情況發(fā)生率 記錄托槽脫落、弓絲折損、潰瘍、帶環(huán)脫落的發(fā)生情況。

1.4.3調(diào)查兩組口腔衛(wèi)生優(yōu)良率 通過患者口腔牙斑菌、HP覆蓋范圍進行評估，其中覆蓋區(qū)域小于口腔的10%則定義為優(yōu)，10%～40%則定義為良，未達到該標(biāo)準(zhǔn)則定義為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.4評估兩組依從性 按照患者預(yù)約時間復(fù)診情況、口腔衛(wèi)生保持情況、自身對療程時間感受是否覺得漫長、是否配合規(guī)范使用口外弓、橡皮圈4種指標(biāo)對患者行為依從性進行評價，以上4種指標(biāo)均得到肯定則定義為遵守行為，反之則定義為未遵守行為，對遵守行為的患者人數(shù)進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 兩組療程耗時比較 觀察組療程耗時為（1 5 . 5 6±2 . 3 1）個月，短于對照組的（18.76±2.48）個月（t=5.171，P=0.000）。

2.2 兩組意外情況發(fā)生率比較 觀察組意外情況發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組口腔衛(wèi)生優(yōu)良率比較 觀察組口腔衛(wèi)生優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組依從性比較 觀察組遵守行為占比為73.33%（22/30），高于對照組的40.00%（12/30）（χ2=6.787，P=0.010）。

3 討論

下頜后縮、上頜前突與牙齒位置異常聯(lián)系密切，不僅影響面部美觀，同時也會導(dǎo)致嚴重的口腔衛(wèi)生、呼吸障礙等情況。對于存在需求的正畸青少年患者，因其對相關(guān)醫(yī)療知識了解不全面，且情緒控制意識不足、自覺性差，容易導(dǎo)致在行為依從性方面的不足，甚至?xí)霈F(xiàn)抗拒行為。因此，需要展開具有針對性的干預(yù)方案用于維持正畸治療的順利進行[5，6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組療程耗時短于對照組（P<0.05）；觀察組意外情況發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組口腔衛(wèi)生優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）；觀察組遵守行為占比高于對照組（P<0.05），提示個體化干預(yù)措施可提升患者依從性，降低意外情況發(fā)生風(fēng)險，改善口腔衛(wèi)生狀況，與既往研究結(jié)論類似[7]。分析認為，觀察組患者口腔衛(wèi)生管理效果更強，表明其口腔自理意識更突出，與其依從性密切相關(guān)。家屬作為長期和患者直接接觸者，對其行為影響更大，且在理解能力上較之青少年更有優(yōu)勢。在個性化干預(yù)措施中，醫(yī)生通過對家長的宣教，有助于糾正其一些負面認知；另通過正確示范如避免前牙啃食等，更利于患者能夠掌握正確的口腔管理方法，這對于提高口腔衛(wèi)生管理意識具有重要作用[8，9]。容貌焦慮是青少年存在的普遍問題，這也是口腔正畸治療中影響依從性的關(guān)鍵因素[10]。通過針對性宣教策略有助于患者形成正確認知，進而在長期治療中減少負面心理。且個體化干預(yù)的認知護理上注重對患者家屬的健康宣教，而家屬與患者的溝通策略相較于醫(yī)生更有優(yōu)勢，也更利于監(jiān)督和催促，可提高青少年正畸自我管理的科學(xué)性、依從性[11，12]。此外，青少年在正畸自我管理中，有賴于良好的家庭氛圍，但涉及到專業(yè)問題上，家屬很難解決，尤其在矯正前中期導(dǎo)致的面部肌肉萎縮無疑會引發(fā)患者的焦慮。而個性化干預(yù)措施中醫(yī)生重視對于青少年患者的心理干預(yù)，通過實際案例進行積極心理暗示，可培養(yǎng)其建立自我管理的信心、能力，進而提升患者依從性。

綜上所述，在青少年口腔正畸治療階段，通過個體化干預(yù)措施進行引導(dǎo)，可縮短療程耗時，降低意外情況發(fā)生率，提升口腔衛(wèi)生優(yōu)良率，且患者依從性良好。

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收稿日期：2024-1-30 編輯：周思雨