多曲方絲弓在矯治前牙開合畸形中的應用效果

[摘 要]目的 分析矯治前牙開合畸形應用多曲方絲弓技術的臨床效果。方法 選擇2022年3月-2023年3月我院收治的80例前牙開合畸形患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組應用常規(guī)矯治措施，試驗組應用多曲方絲弓技術治療，比較兩組SNA角度值、治療滿意度、牙齒功能評分。結果 試驗組治療后SNA角為（76.47±0.23）°，小于對照組的（79.84±0.34）°（P<0.05）；試驗組治療滿意率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；試驗組美觀評分、咀嚼能力評分以及咬合力評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 前牙開合畸形應用多曲方絲弓技術進行矯治，能夠改善SNA角度，提高治療滿意度，改善牙齒美觀評分、咀嚼能力評分以及咬合力評分，值得應用。

[關鍵詞] 多曲方絲弓；前牙開合畸形；牙齒功能

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0032-04

Application Effect of Multiloop Edgewise Arch Wire in the Treatment of Anterior Open Bite

HUO Wei-wei

（Department of Stomatology， Shoufu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yanshan County， Cangzhou 061300， Hebei， China）

[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of multiloop edgewise arch wire in the treatment of anterior open bite. Methods A total of 80 patients with anterior open bite admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional orthodontic measures， and the experimental group was treated with multiloop edgewise arch wire technique. The SNA angle， treatment satisfaction and dental function score were compared between the two groups. Results After treatment， the SNA angle of the experimental group was （76.47±0.23）°， which was smaller than （79.84±0.34）° of the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction rate of the experimental group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The aesthetic score， masticatory ability score and bite force score of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Multiloop edgewise arch wire can improve the SNA angle of patients with anterior open bite， improve treatment satisfaction， improve tooth aesthetics score， masticatory ability score and bite force score， which is worthy of application.

[Key words] Multiloop edgewise arch wire； Anterior open bite； Dental function

前牙開合畸形（anterior open bite）是指上下牙弓及頜骨的垂直方向存在異常，導致上下頜牙齒在正中合位時無法接觸，患者的咀嚼和發(fā)音能力均會受到影響。產(chǎn)生這一問題的主要原因包括遺傳、佝僂病、不良口腔習慣以及面部外傷等，需及時采取有效的矯正措施[1，2]。多曲方絲弓技術作為一種創(chuàng)新矯正方法，可精準控制牙齒移動的范圍并進行精細化調(diào)整。該技術利用不同形狀和尺寸的弓絲，根據(jù)患者牙齒具體情況制定個性化矯正方案，使牙齒排列整齊，從而恢復正常的前牙開合關系。相較于傳統(tǒng)矯正方式，多曲方絲弓技術具有操作簡便、創(chuàng)傷小、矯正周期短等優(yōu)勢，能最大限度減輕患者的不適感，提高治療體驗[3，4]。目前該技術在矯治前牙開合畸形方面療效確切，已得到廣泛應用，為患者帶來功能性和美學性的雙重獲益?；诖?，本研究結合2022年3月-2023年3月我院收治的80例前牙開合畸形患者臨床資料展開分析，對矯治前牙開合畸形的過程中應用多曲方絲弓技術的效果進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年3月-2023年3月鹽山縣壽甫中醫(yī)醫(yī)院收治的80例前牙開合畸形患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡41～80歲，平均年齡（57.04±1.47）歲。試驗組男20例，女20例；年齡42～78歲，平均年齡（56.42±1.57）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合前牙開合畸形診斷標準的患者；無正畸矯正史的患者；意識清晰，可以正常溝通的患者；知曉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書的患者。排除標準：患有其他牙科疾病的患者；無法忍受矯正過程的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 使用常規(guī)矯治措施：如直絲弓或多環(huán)矯治器對牙齒進行重新排列。對于智齒以及牙根發(fā)育完全的患者，需要將智齒以及牙根完全拔除；對于口腔習慣不良的患者，應當按照醫(yī)生要求規(guī)避不良行為。嚴重深覆合或反頜患者需要拔除上下前牙，降低后牙區(qū)垂直高度，從而改善面型和開合關系。輕度畸形者則無需拔牙，而是通過唇導紐扣或舌側孔眼矯治器內(nèi)收前牙，同時注意觀察前牙區(qū)唇側牙槽骨厚度，避免骨開窗或骨開裂。無論是后牙內(nèi)收或外伸，都要適當控制后牙支抗，維持良好的后牙關系。整個治療過程中需定期復查，根據(jù)實際情況調(diào)整矯治力，直至達到理想的咬合關系。

1.3.2試驗組 采用多曲方絲弓進行矯治：首先選用0.022 in×0.025 in的3M Nitinol SE Plus超彈性矩形托絲（3M Unitek公司）進行矯治，根據(jù)患者情況從細到粗逐步調(diào)整托絲尺寸，將患者牙齒排列整齊，維持時間為8個月。之后更換為0.018 in×0.025 in的3M不銹鋼矩形托絲（Stainless Steel Archwire）繼續(xù)矯治，精心設計確保上頜部分形成標準的Spee曲線（斯匹曲線，連接下頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以及磨牙的近、遠中頰尖的一條向上的曲線），下頜部分形成反向Spee曲線，前牙區(qū)域牽引方向保持垂直，從而實現(xiàn)精細化調(diào)整。同時，合理調(diào)節(jié)閉口位單側力量為50 g，中度開口位力量為150 g，協(xié)調(diào)各個部位的受力情況。整個過程中，要求患者除進食和刷牙外，其余時間必須佩戴矯治裝置，治療時間為3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1比較兩組SNA角度值 SNA角指上齒槽座角，代表上頜骨相對于顱骨的矢狀向位置。治療前后通過X線頭影測量得出SNA角度值，記錄并進行對比。1.4.2調(diào)查兩組治療滿意度 應用我院自行研制的調(diào)查問卷開展?jié)M意率調(diào)查，滿分為100分，80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3評估兩組牙齒功能 牙齒功能包括美觀度、咀嚼能力以及咬合力。美觀度：采用專業(yè)美學評分系統(tǒng)PAR進行評估，根據(jù)牙齒的對齊度、間隙、旋轉等多個指標給予分值，總分越高代表美觀度越好；咀嚼能力：通過食物印模測試進行評估，讓患者咀嚼特定的硅橡膠印模，使用計算機圖像分析系統(tǒng)對印模進行定量評分，咀嚼過程中殘留在印模上的痕跡越多、面積越大，說明咀嚼能力越好；咬合力：使用數(shù)字化咬合力測量儀測定患者的最大咬合力值，數(shù)值越大，表示咬合功能越好。

2 結果

2.1 兩組SNA角度值比較 試驗組治療后SNA角小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 試驗組治療滿意率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒功能比較 試驗組美觀評分、咀嚼能力評分以及咬合力評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

前牙開合畸形是一種常見的牙頜畸形，主要表現(xiàn)為上下頜牙齒在正中合位時無法咬合，影響咀嚼和發(fā)音功能[5]。形成這一問題的原因包括遺傳、佝僂病、不良口腔習慣以及面部外傷等。前牙開合畸形不僅影響患者的咀嚼和發(fā)音等口腔基本功能，同時也會給患者帶來一定的心理壓力和社交障礙。由于牙齒排列不整齊，影響外貌美觀，一些患者在社交場合會感到尷尬和自卑，從而影響正常的生活和工作。傳統(tǒng)的矯正方式雖能在一定程度上改善癥狀，但存在創(chuàng)傷大、矯正周期長、控制精度不佳等缺陷。多曲方絲弓技術作為一種新興矯正方法，能夠精準控制牙齒移動范圍，減輕患者不適感，現(xiàn)已在臨床得到廣泛應用。多曲方絲弓技術能夠根據(jù)患者的個體情況，因人因案制定個性化的矯正方案，充分體現(xiàn)了精準醫(yī)療的理念。通過使用不同形狀、尺寸的弓絲，醫(yī)師可以精心設計出最佳的牙齒排列方式，使之達到理想的前牙開合關系[6，7]。這種精細化的調(diào)整過程避免了簡單粗暴的“一刀切”做法，更加貼合每一位患者的實際需求，全面考慮其唇、顎、頜骨等結構的特點，能最大限度確保矯正效果。多曲方絲弓技術相較于傳統(tǒng)矯正方式，其操作更加簡便快捷，減少了患者的不適感和創(chuàng)傷體驗，縮短了矯正周期，極大提升了患者的治療體驗。傳統(tǒng)矯正需要頻繁調(diào)整矯正器，給患者帶來一定程度的心理負擔。而多曲方絲弓技術通過精心設計，減少了調(diào)整頻率，避免了反復拆卸的痛苦過程，降低了患者的不適感[8-10]。同時，該技術的矯正力相對輕柔，創(chuàng)傷更小，患者更容易接受和適應。

本研究結果顯示，試驗組治療后SNA角小于對照組（P<0.05），這說明應用多曲方絲弓技術進行矯正，能夠更有效地糾正前牙開合畸形，達到更加理想的治療效果。SNA角是評估上前牙中線與顱前導面的重要指標，該指標反映了上頜前牙的前后位置。試驗組SNA角值的改善，意味著多曲方絲弓技術能夠更精準地調(diào)整上前牙位置，使其與正常生理位置高度契合，從而徹底糾正前牙開合畸形。另外，試驗組治療滿意率高于對照組（P<0.05），這說明患者對多曲方絲弓技術信任度較高，患者更加相信這一技術，矯正后的整齊牙列也大大改善了患者的外在形象，提升了自信心，減輕其心理壓力和社交障礙，進而提高了患者的治療滿意度。試驗組美觀評分、咀嚼能力評分以及咬合力評分均高于對照組（P<0.05），這一研究結果表明多曲方絲弓技術能夠精準調(diào)整牙齒排列，恢復正常的前牙開合關系，從根本上解決了咀嚼和發(fā)音的問題，有效恢復了口腔的基本功能。精準矯正是多曲方絲弓技術的核心優(yōu)勢，該技術可根據(jù)患者的個體情況，因人因案制定矯正方案，通過精心設計確保矯正質量，最大限度滿足不同患者的個性化需求。這種精準性吸引了越來越多追求高品質療效的患者選擇該項技術。其次，該技術簡便操作、低創(chuàng)傷、短周期等特點大幅減輕了患者的痛苦，提高了患者的治療體驗[11-13]，不僅能改善牙列美觀，還實現(xiàn)了功能性與美學性的統(tǒng)一。憑借精準矯正、減輕負擔、功能美學并重等諸多獨特優(yōu)勢，多曲方絲弓技術在臨床應用中具有較好的發(fā)展?jié)摿?。隨著醫(yī)師專業(yè)技術水平的不斷提高，以及廣大患者對這一新興技術認知的日益深入，多曲方絲弓技術將在口腔正畸領域發(fā)揮越來越重要的作用。

綜上所述，前牙開合畸形應用多曲方絲弓技術進行矯治，能夠改善SNA角度，提高治療滿意度，改善牙齒美觀評分、咀嚼能力評分以及咬合力評分，值得應用。

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收稿日期：2024-3-20 編輯：吳含