男性尖銳濕疣患者組織人乳頭瘤病毒基因型的感染情況

【摘要】 目的：分析男性尖銳濕疣患者組織人乳頭瘤病毒（HPV）基因型的感染情況。方法：選擇2021年12月—2023年12月于青島市第三人民醫(yī)院就診的199例男性尖銳濕疣患者，采集疣體組織，采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）-反向斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)HPV感染情況，統(tǒng)計(jì)男性尖銳濕疣患者HPV感染基因分型，不同感染狀態(tài)、類型、年齡段患者HPV感染情況。結(jié)果：199例男性尖銳濕疣患者HPV感染基因分型中以6亞型和11亞型為主，分別占33.00%、19.19%。低危型、高危型、混合型HPV感染占比分別為53.77%、21.11%、25.13%，以低危型為主。單一感染、二重感染、多重感染占比分別為74.87%、11.56%、13.57%，以單一感染為主。lt;20歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、≥60歲患者的HPV感染占比分別為6.03%、33.67%、25.63%、19.60%、13.57%、1.51%，感染人群以20～29歲為主。結(jié)論：男性尖銳濕疣患者HPV感染基因分型以6亞型和11亞型為主，以低危型、單一感染居多，患病人群年齡集中于20～29歲，臨床應(yīng)加以重視，積極做好男性尖銳濕疣HPV感染防治工作。

【關(guān)鍵詞】 男性 尖銳濕疣 人乳頭瘤病毒 基因型

Infection of Tissue Human Papilloma Virus Genotype in Male Patients with Condyloma Acuminatum/JIA Xiaojing， QIAN Dongmeng， WANG Bin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（30）： -157

[Abstract] Objective： To analyze the of tissue human papilloma virus （HPV） genotype in male patients with condyloma acuminatum. Method： A total of 199 male patients with condyloma acuminatum treated in the Third People's Hospital of Qingdao from December 2021 to December 2023 were selected. The wart tissues were collected and HPV infection was detected by polymerase chain reaction （PCR）-reverse dot blot hybridization method. HPV infection genotype of male patients with condyloma acuminatum and the HPV infection in patients with different infection states， types and age groups were counted. Result： Among 199 male patients with condyloma acuminatum， 6 subtypes and 11 subtypes were the main genotypes， accounting for 33.00% and 19.19%， respectively. The proportion of low risk type， high risk type and mixed type of HPV were 53.77%， 21.11% and 25.13%， respectively， with low risk type predominating. The proportion of single infection， double infection and multiple infection were 74.87%， 11.56% and 13.57%， respectively， with single infection predominating. The proportion of HPV infection of lt;20 years old， 20-29 years old， 30-39 years old， 40-49 years old， 50-59 years old and ≥60 years old were 6.03%， 33.67%， 25.63%， 19.60%， 13.57% and 1.51%， respectively， and the infected population was mainly 20-29 years old. Conclusion： HPV infection genotype of male patients with condyloma acuminatum are mainly 6 subtypes and 11 subtypes， mainly low risk type and single infection， the age of the affected population is concentrated in 20-29 years old， clinical attention should be paid to， and actively do a good job in the prevention and treatment of HPV infection in male condyloma acuminatum.

[Key words] Male Condyloma acuminatum Human papilloma virus Genotype

First-author's address： School of Basic Medicine， Qingdao University， Qingdao 266000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.30.036

①青島大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 山東 青島 266000

②青島市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東 青島 266000

通信作者：王斌

人乳頭瘤病毒（HPV）是一類嗜上皮細(xì)胞性DNA病毒，屬乳多空泡病毒科，分子大小為8 000 bp，直徑45～55 nm，具有多種基因型[1]。尖銳濕疣是感染HPV后，導(dǎo)致生殖器、會(huì)陰、肛門等潮濕、溫暖部位出現(xiàn)疣狀增生的一種良性增殖病變，在18～45歲人群中的發(fā)病率相對(duì)較高[2-3]。尖銳濕疣主要通過性傳播傳染，近年來，隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變，尖銳濕疣的發(fā)病率顯著增高[4]。尖銳濕疣是我國較為常見的性傳播疾病之一，潛伏期3周～8個(gè)月，早期感染患者難以察覺[5-6]。男性感染了HPV后，在HPV傳播過程中就發(fā)揮了載體作用[7]。因此，分析男性尖銳濕疣患者HPV感染情況、基因亞型，對(duì)于臨床及早采取合理的干預(yù)措施、控制尖銳濕疣傳播具有重要意義?；诖耍瑸樘骄磕行约怃J濕疣患者組織HPV基因型的感染情況，本研究選擇2021年12月—2023年12月于青島市第三人民醫(yī)院就診的199例男性尖銳濕疣患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年12月—2023年12月于本院就診的199例男性尖銳濕疣患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合文獻(xiàn)[8]《中國尖銳濕疣臨床診療指南（2021完整版）》中尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有性生活史；③男性；④HPV檢測(cè)結(jié)果陽性；⑤視聽、溝通能力正常，依從性良好；⑥腎、肝等重大臟器功能無異常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他性傳播疾??；②同期參與其他研究；③長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素；④合并惡性腫瘤；⑤合并自身免疫缺陷性疾病。患者年齡16～64歲，平均（40.62±5.04）歲。本研究經(jīng)青島市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批?；颊呋蚣覍倬楸狙芯磕康?，并簽署知情同意書。

1.2 方法

準(zhǔn)備好帶有保存液的一次性取樣管，局部消毒、麻醉處理疣體組織，用HPV采樣刷對(duì)受檢者肛門、生殖器等周邊表面的皮膚進(jìn)行多次刮拭，旋轉(zhuǎn)3～5圈，采集脫落細(xì)胞，放入相應(yīng)的取樣管中，2～8 ℃保存。振蕩混勻后取樣本200 μL，加入定量反應(yīng)液及核酸擴(kuò)增反應(yīng)液，采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）-反向斑點(diǎn)雜交法、全自動(dòng)核酸提取儀（生產(chǎn)廠家：江蘇碩世生物科技股份有限公司，型號(hào)：SAW-96）、全自動(dòng)PCR分析系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：上海宏石醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：SLAN-96P）檢測(cè)HPV感染情況。對(duì)于不能立即檢測(cè)的標(biāo)本，將標(biāo)本保存在-20 ℃環(huán)境，進(jìn)行冷凍保存。檢驗(yàn)結(jié)果由SLAN-96P熒光定量PCR儀自動(dòng)判讀，點(diǎn)擊分析自動(dòng)獲取分析結(jié)果。HPV分型檢測(cè)試劑盒均購自江蘇碩世生物科技股份有限公司，檢測(cè)的HPV分型包括高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、26、82、73型及低危型HPV6、11、81型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 26.0 軟件。計(jì)量資料正態(tài)分布以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行字2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV感染分布情況

199例尖銳濕疣患者，共檢出297株HPV，HPV感染基因分型中以6亞型和11亞型為主，分別占33.00%、19.19%，見表1。

2.2 不同感染狀態(tài)HPV感染情況

199例尖銳濕疣患者，低危型、高危型、混合型HPV感染占比分別為53.77%、21.11%、25.13%，以低危型為主，見表2。

2.3 不同感染類型HPV感染情況

199例尖銳濕疣患者，單一感染、二重感染、多重感染占比分別為74.87%、11.56%、13.57%，以單一感染為主，見表3。

2.4 不同年齡段HPV感染情況

199例尖銳濕疣患者中，lt;20歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、≥60歲患者的HPV感染占比分別為6.03%、33.67%、25.63%、19.60%、13.57%、1.51%，感染人群以20～29歲為主，見表4。

3 討論

HPV通過皮膚的微小損傷侵入人體，刺激表皮基層細(xì)胞分裂，形成增殖性損害，從而誘發(fā)尖銳濕疣[9-10]。隨著人們思維開放化及社會(huì)多元化發(fā)展，男男性生活越來越常見，HPV感染患者患病初期，自身無明顯癥狀，容易被忽視，從而造成多次傳播[11-12]。據(jù)調(diào)查顯示：男性尖銳濕疣的患病率高達(dá)62.3%，將近39.1%的患病與性傳播感染HPV有關(guān)[13-14]。當(dāng)前，臨床確認(rèn)的與尖銳濕疣相關(guān)的HPV至少有30種亞型，HPV亞型類別與尖銳濕疣的發(fā)生聯(lián)系密切，因此，及早檢測(cè)HPV亞型類別對(duì)于臨床展開尖銳濕疣的防控工作具有重要意義。

本研究對(duì)199例男性尖銳濕疣患者進(jìn)行HPV檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HPV感染基因分型中以6亞型和11亞型為主，分別占33.00%、19.19%，提示男性尖銳濕疣患者HPV感染基因分型主要為6亞型和11亞型，其次是16亞型，占到了9.76%，51亞型、59亞型、53亞型，分別占7.41%、4.38%、6.06%，與李強(qiáng)等[15]報(bào)道接近，在該研究中，發(fā)現(xiàn)男性尖銳濕疣患者HPV6亞型占19.46%，11亞型占21.08%，高于其他亞型。王劍磊等[16]研究發(fā)現(xiàn)，男性尖銳濕疣患者HPV6亞型占62.28%，11亞型占39.52%，是男性尖銳濕疣HPV感染的主要亞型，本研究報(bào)道與之接近。本研究還對(duì)不同感染狀態(tài)的患者展開統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)低危型占比最高，高達(dá)53.77%，其次是混合型，最后是高危型，其中高危型患者機(jī)體攜帶的HPV-DNA會(huì)整合到宿主基因組中，會(huì)引發(fā)宿主上皮細(xì)胞癌變，應(yīng)當(dāng)引起臨床重視與關(guān)注。HPV感染類型以單一感染為主，占到了74.87%，而二重感染及多重感染的患者僅有11.56%、13.57%，不足單一感染的1/2。王娟等[17]研究發(fā)現(xiàn)，男性尖銳濕疣患者HPV感染模式以單純低危型為主，占到了44.45%，其次是混合感染占到了34.07%，本研究報(bào)道與之接近，對(duì)于此類患者，臨床應(yīng)當(dāng)重視，高度警惕可能成為癌變的潛在因素。另外，低危型男性尖銳濕疣HPV感染患者，容易合并其他性傳播疾病，例如梅毒、支原體生殖器皰疹、衣原體生殖器皰疹等，臨床醫(yī)生在診斷HPV感染時(shí)，也應(yīng)注意篩查其他性病病原體，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及早給予對(duì)癥處理。本研究對(duì)不同年齡段的感染人群進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)感染人群以20～29歲為主，占到了33.67%，此類人群屬于男性尖銳濕疣的活躍人群，具有較強(qiáng)的危險(xiǎn)性、傳染性，究其原因，考慮與20～29歲人群經(jīng)濟(jì)收入不固定、性活躍等因素有關(guān)[18-19]。20～29歲人群是生育的最佳年齡段，臨床應(yīng)加強(qiáng)健康教育，引導(dǎo)其樹立正確的性觀念，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)做好全面檢查，及早篩選出高危人群，給予針對(duì)性治療，最大限度預(yù)防、控制性病傳播。另外，衛(wèi)生狀況、免疫狀況、家族遺傳、年齡、吸煙、熬夜等均是影響HPV感染的重要因素[20]。香煙中含有的尼古丁是煙霧中的成癮物質(zhì)，也是抑制免疫系統(tǒng)的重要成分，會(huì)削弱機(jī)體免疫反應(yīng)，增加HPV易感性[21]。熬夜等不良生活習(xí)慣會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁狀態(tài)，降低機(jī)體抵抗力、免疫力，削弱對(duì)病毒的抵抗能力，增加HPV易感性，導(dǎo)致尖銳濕疣遷延不愈或加重[16]。本研究存在幾點(diǎn)不足，例如樣本病例數(shù)較小、病例均來源于同一地域，對(duì)結(jié)果的普遍性、代表性有所影響，會(huì)造成研究結(jié)果偏倚。因此，仍舊需要臨床擴(kuò)大樣本病例數(shù)、納入不同地域的男性尖銳濕疣HPV感染患者展開多中心、大樣本研究，為臨床分析男性尖銳濕疣患者HPV感染基因型提供更多參考依據(jù)。

綜上所述，6亞型和11亞型是男性尖銳濕疣患者HPV感染的主要亞型，且男性尖銳濕疣患者HPV感染以低危型、單一感染為主，好發(fā)于20～29歲的青壯年人群。

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（收稿日期：2024-04-03） （本文編輯：陳韻）