蕭氏雙C護(hù)理模式對(duì)肛周膿腫術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響

摘要：目的" 探討蕭氏雙C護(hù)理模式對(duì)肛周膿腫患者術(shù)后疼痛控制滿意度及并發(fā)癥的影響。方法" 選取2022年7月～2023年6月醫(yī)院收治的78例肛周膿腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組各39例。常規(guī)組給予肛周膿腫常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予蕭氏雙C護(hù)理干預(yù)。比較兩組術(shù)后疼痛程度[視覺模擬量表（VAS）評(píng)分]、疼痛控制滿意度[通過休斯頓疼痛結(jié)局工具（HPOI）評(píng)估]、生活質(zhì)量[通過一般生活質(zhì)量量表-74（GQOLI-74）評(píng)估]及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果" 觀察組疼痛程度評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組對(duì)疼痛控制教育的滿意度、對(duì)疼痛控制或緩解的滿意度及總體滿意度評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組疼痛體驗(yàn)、疼痛期望值、疼痛對(duì)情緒的影響及疼痛對(duì)身體和生活的影響評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論" 蕭氏雙C護(hù)理模式可以有效減輕肛周膿腫患者術(shù)后疼痛程度，提高患者疼痛控制滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者康復(fù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肛周膿腫；蕭氏雙C護(hù)理；術(shù)后康復(fù)；疼痛控制；生活質(zhì)量

肛周膿腫為常見的肛腸外科疾病，約 90%源于隱腺感染，好發(fā)于括約肌間隙[1]。肛周膿腫男性發(fā)病率是女性的2倍，主要表現(xiàn)為肛門周圍紅腫、壓痛和異味[2]。目前，手術(shù)切開引流是治療肛周膿腫的主要方法，通過去除感染組織、引流膿液等方式，達(dá)到控制感染、促進(jìn)愈合的目的。然而，反復(fù)換藥引起的劇痛可影響患者身心舒適，術(shù)后疼痛不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，還可能延緩其康復(fù)進(jìn)程，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于創(chuàng)面愈合，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3～4]。因此，如何有效控制術(shù)后疼痛，提高患者治療滿意度，是臨床亟需解決的問題。本研究旨在探討蕭氏雙C護(hù)理模式對(duì)肛周膿腫患者術(shù)后疼痛控制滿意度及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月～2023年6月醫(yī)院收治的78例肛周膿腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組各39例。觀察組女11例，男28例；年齡18～65歲，平均年齡（41.57±4.23）歲。對(duì)照組女12例，男27例；年齡19～66歲，平均年齡（42.15±4.26）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《肛周膿腫臨床診治中國(guó)專家共識(shí)》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)輔助檢查確診為肛周膿腫；患者均簽署知情同意書；年齡＞18歲；意識(shí)清楚；無認(rèn)知功能障礙；言語溝通正常；無手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受過其他手術(shù)治療；合并惡性腫瘤、血液??；精神障礙或無民事行為能力；患有嚴(yán)重心血管疾病、胃腸道疾病、肝腎疾??；處于備孕期、妊娠期或哺乳期。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理

包括監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥、肛周膿腫健康宣教和圍術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防。

1.2.2 觀察組給予蕭氏雙C護(hù)理

（1）舒適護(hù)理模塊：對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，并結(jié)合體格檢查確定影響其舒適度的因素。改善病房環(huán)境，如采用暖色調(diào)元素，減輕患者恐懼感；根據(jù)患者作息習(xí)慣，安排作息相似的患者在同一病房，減輕患者焦慮感；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行隱私管理培訓(xùn)，確?；颊唠[私得到尊重。

（2）個(gè)體化護(hù)理模塊：根據(jù)不同誘發(fā)因素和個(gè)體差異對(duì)患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理，包括飲食、排便、術(shù)后疼痛等護(hù)理。通過溝通技巧緩解患者心理壓力，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)進(jìn)行健康宣教和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

（3）人性化護(hù)理模塊：全程開展人性化護(hù)理，包括介紹病區(qū)設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員，減少患者焦慮情緒。鼓勵(lì)患者和家屬參與術(shù)后護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的自理能力和社會(huì)支持度。進(jìn)行術(shù)后隨訪，評(píng)估患者恢復(fù)狀況，并解答其困惑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛情況：采用視覺模擬量表（VAS）[6]評(píng)估疼痛程度，0分為無痛，10分為劇痛，于術(shù)前及術(shù)后6、24、48 h評(píng)估；采用休斯頓疼痛結(jié)局工具（HPOI）[7]評(píng)估患者對(duì)疼痛控制的滿意度，包括疼痛體驗(yàn)、疼痛期望值、疼痛對(duì)情緒的影響、疼痛對(duì)身體和生活的影響、對(duì)疼痛控制教育的滿意度、對(duì)疼痛控制或緩解的滿意度及總體滿意度，前4個(gè)維度得分越低、后3個(gè)維度得分越高表示對(duì)疼痛控制的滿意度越高，Cronbach's α為 0.77。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用一般生活質(zhì)量量表-74（GQOLI-74）[8]評(píng)估，包括生活質(zhì)量、身體功能、社會(huì)功能和心理功能4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：如傷口感染、出血、便秘、尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度評(píng)分比較

觀察組術(shù)后6、24 、48 h疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛控制滿意度比較

觀察組對(duì)疼痛控制教育的滿意度、對(duì)疼痛控制或緩解的滿意度及總體滿意度評(píng)分高于常規(guī)組

（P＜ 0.05）；觀察組疼痛體驗(yàn)、疼痛期望值、疼痛對(duì)情緒的影響及疼痛對(duì)身體和生活的影響評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜ 0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量、身體機(jī)能、社會(huì)功能和心理功能評(píng)分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%，低于常規(guī)組的38.46%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

肛周膿腫為常見的肛門直腸膿腫，癥狀包括疼痛、腫脹和發(fā)熱，約35%的患者可能出現(xiàn)肛瘺[9]。根治術(shù)是最常用的治療方式，但術(shù)后疼痛可能影響患者康復(fù)。減輕患者術(shù)后疼痛感，可提高其術(shù)后康復(fù)效果。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不僅體現(xiàn)在疾病臨床治療效果方面，還體現(xiàn)在患者主觀感受和治療體驗(yàn)。充分關(guān)注患者心理需求，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能真正提高患者滿意度，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心和依從性。

傳統(tǒng)護(hù)理模式難以滿足患者個(gè)性化需求，尋求一種更為綜合、人性化的護(hù)理模式，對(duì)改善肛周膿腫患者術(shù)后疼痛控制和康復(fù)效果具有積極意義。蕭氏雙C護(hù)理模式包括舒適護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理和人性化護(hù)理3個(gè)模塊，由“Care+Comfort”構(gòu)成，以提高患者舒適度為中心，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，廣泛應(yīng)用于手術(shù)室、病房等護(hù)理中，方便患者參與術(shù)后康復(fù)鍛煉，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高術(shù)后疼痛控制效果[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛程度評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P＜ 0.05）；觀察組對(duì)疼痛控制教育的滿意度、對(duì)疼痛控制或緩解的滿意度及總體滿意度評(píng)分高于常規(guī)組（P＜ 0.05）；觀察組疼痛體驗(yàn)、疼痛期望值、疼痛對(duì)情緒的影響及疼痛對(duì)身體和生活的影響評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜ 0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜ 0.05）。說明蕭氏雙C護(hù)理可以減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高患者疼痛控制滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，蕭氏雙C護(hù)理模式可以有效減輕肛周膿腫患者術(shù)后疼痛程度，提高患者疼痛控制滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者康復(fù)質(zhì)量。

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