護(hù)患合作護(hù)理模式聯(lián)合多功能生物刺激反饋儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的效果分析

摘要：目的" 分析產(chǎn)婦產(chǎn)后開展護(hù)患合作護(hù)理模式聯(lián)合多功能生物刺激反饋儀改善盆底功能的效果。方法" 選取2021年9月～2024年1月于醫(yī)院分娩的88例產(chǎn)婦為研究對象，將所有產(chǎn)婦分為參照組和干預(yù)組各44例，參照組給予護(hù)患合作護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在參照組基礎(chǔ)上給予多功能生物刺激反饋儀治療，比較兩組盆底肌電情況、會陰肌力、性功能、盆腔器官脫垂發(fā)生率及壓力性尿失禁發(fā)生率。結(jié)果" 干預(yù)組干預(yù)后Ⅰ類、Ⅱ類肌電值及總肌電值高于參照組，肌纖維疲勞度低于參照組（P＜0.05）；干預(yù)組會陰肌力≥Ⅲ級發(fā)生率為93.18%，高于參照組的65.91%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理后性功能評分高于參照組（P＜0.05）；干預(yù)組盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論" 護(hù)患合作護(hù)理模式聯(lián)合多功能生物刺激反饋儀治療可有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)，改善產(chǎn)婦會陰肌力，提高其性生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；護(hù)患合作；生物刺激反饋儀；盆底功能；盆腔器官脫垂

女性盆底功能障礙性疾?。‵PFD）發(fā)病因素多樣，主要見于臨床初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦。由于雌激素缺乏、妊娠分娩及藥物干預(yù)等因素，導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底肌支撐力減弱，盆腔內(nèi)臟器發(fā)生移位，進(jìn)而引發(fā)盆腔功能障礙或器官位置異常，其中最主要的原因是妊娠期間分泌物對盆底肌支持結(jié)構(gòu)的破壞[1]。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)性生活質(zhì)量下降、盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等問題，一定程度上影響其生活質(zhì)量[2]。盆底功能鍛煉旨在加強(qiáng)盆底肌肉組織，改善盆底功能障礙[3]。本研究旨在探討產(chǎn)婦產(chǎn)后開展護(hù)患合作護(hù)理模式聯(lián)合多功能生物刺激反饋儀改善盆底功能的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月～2024年1月于醫(yī)院分娩的88例產(chǎn)婦為研究對象，將所有產(chǎn)婦分為參照組和干預(yù)組各44例。參照組年齡22～35歲，平均年齡（29.14±1.64）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.15±2.19）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；單胎38例，多胎6例；順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)18例。干預(yù)組年齡22～35歲，平均年齡（29.12±1.03）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.19±2.24）周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；單胎37例，多胎7例；順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；患者及家屬均已知曉研究目的且表示同意參與；足月分娩；伴性交疼痛、腰骶部與下腹部疼痛；分娩后6～12個(gè)月；會陰撕裂與剖宮產(chǎn)切口愈合；無精神類疾?。灰庾R清楚；無大出血或器質(zhì)性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤；既往接受心臟起搏器治療、癲癇等，存在治療禁忌證；無法開展隨訪或長期治療；存在嚴(yán)重心血管疾病或重要臟器衰竭；伴嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)疾??；因自身因素中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予護(hù)患合作護(hù)理

（1）組建專業(yè)小組：小組組長由科室護(hù)士長擔(dān)任，組員包括數(shù)名責(zé)任護(hù)士及1名患者照顧者，小組共同翻閱及收集整理產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的相關(guān)資料，依據(jù)實(shí)際情況制定與完善相關(guān)護(hù)理計(jì)劃并結(jié)合患者及家屬需求完善護(hù)理措施。（2）健康教育與心理干預(yù)：護(hù)理人員需通過短視頻、康復(fù)手冊等途徑為患者及家屬開展健康宣教，宣教FPFD的發(fā)生原因、應(yīng)對措施，在宣教結(jié)束后為其播放短視頻，通過一對一的溝通交流，掌握患者心理變化，提供針對性的精神及情感支持。（3）盆底功能鍛煉：采用通俗易懂的語言與患者及家屬普及鍛煉目的與意義，患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下取站立或仰臥，緩慢呼吸下以此收縮肛門與會陰，切勿收縮大腿、臀部及腹部，每次鍛煉15～20 min，每日鍛煉2次；叮囑家屬陪同患者鍛煉，出院后則叮囑家屬督促。（4）延續(xù)護(hù)理：可采用多樣化形式展開遠(yuǎn)程干預(yù)，如微信或電話等，定期提醒患者及家屬盆底鍛煉時(shí)間，囑其每日記錄個(gè)人鍛煉時(shí)間、頻率計(jì)內(nèi)容，除定期了解其鍛煉進(jìn)展外，還需結(jié)合患者現(xiàn)狀予以適當(dāng)調(diào)整。

1.2.2 干預(yù)組在參照組基礎(chǔ)上給予多功能生物

刺激反饋儀

（1）電刺激干預(yù)：告知患者在大小便排空的狀態(tài)下取半臥位，將儀器探頭進(jìn)行常規(guī)消毒后置入其陰道，儀器頻率與脈寬設(shè)置為合適參數(shù)（通常為50 Hz及250 us），實(shí)際參數(shù)可結(jié)合患者耐受程度調(diào)節(jié)，每次10 min。（2）生物反饋模式：將儀器頻率及脈寬分別設(shè)置為8～32 Hz和320～740 us，引導(dǎo)患者感受盆底肌收縮，告知其觀察儀器反饋壓力圖形和聽從語音提示針對性收縮放松盆底肌，以促進(jìn)肌纖維組織收縮，將每次電刺激治療控制在10 min左右；另將儀器頻率及脈寬分別設(shè)置為20～80 Hz和20～320 us，告知患者觀察儀器反饋壓力圖形和聽從語音提示針對性收縮放松盆底肌，通過肌電幅度達(dá)到最高值強(qiáng)化Ⅱ類纖維收縮，每次電刺激10 min，將每次電刺激治療控制為30 min左右，每周2次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)后盆底肌電情況：采用盆底肌肉治療儀測定Ⅰ類肌纖維疲勞度與Ⅱ類肌纖維疲勞度，Ⅰ類肌纖維肌電值與Ⅱ類肌纖維肌電值以及總肌電值。（2）會陰肌力：采用會陰肌力測試法（GRRUG）測定會陰肌力，根據(jù)會陰肌肉收縮持續(xù)時(shí)間分為0～Ⅳ級（0～4s）與Ⅴ級（≥5 s）。（3）性功能：采用女性性功能指數(shù)量表（FSFI）[6]評估，量表共包含性滿意度、性交疼痛、陰道潤滑、性高潮、性喚起和性欲6項(xiàng)，19個(gè)條目，各條目分值為1～5分，總分30分，評分與護(hù)理效果呈正比。（4）盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌電情況比較

干預(yù)組干預(yù)后Ⅰ類、Ⅱ類肌電值及總肌電值高于參照組，肌纖維疲勞度低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組GRRUG分級比較

干預(yù)組會陰肌力≥Ⅲ級發(fā)生率為93.18%，高于參照組的65.91%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組FSFI評分比較

兩組護(hù)理前FSFI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組護(hù)理后FSFI評分高于參照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁發(fā)生率比較

干預(yù)組盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

FPFD主要由盆腔支撐結(jié)構(gòu)受損或退化引起，陰道分娩為常見的誘發(fā)因素。FPFD雖對患者生命安全無影響，但可影響其日常生活與社交，導(dǎo)致其產(chǎn)后生活質(zhì)量逐漸降低，故對患者開展產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理尤為關(guān)鍵[4～5]。

護(hù)患合作模式通過結(jié)合患者及家屬需求制定護(hù)理計(jì)劃，確保整個(gè)護(hù)理措施達(dá)到個(gè)性化需求，使患者獲得針對性且全面的護(hù)理服務(wù)[6～7]。通過強(qiáng)化健康教育，采用多樣化宣教方式提高患者對疾病的認(rèn)知與了解，使其充分了解盆底功能康復(fù)對產(chǎn)后恢復(fù)的重要性，另輔以心理干預(yù)，有效緩解患者住院期間產(chǎn)生的消極心理，幫助其建立正確的康復(fù)信心[8～9]。在盆底肌康復(fù)鍛煉中，通過指導(dǎo)患者持續(xù)且規(guī)律的收縮會陰及肛門，可改善盆腔血液循環(huán)，促進(jìn)肌肉組織收縮，從而使其盆底肌功能恢復(fù)。護(hù)患合作模式要求家屬共同督促患者進(jìn)行鍛煉，保障鍛煉效果。多功能生物刺激反饋儀能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測患者的盆底肌肉電活動，并將其轉(zhuǎn)化為可視化的數(shù)據(jù)（如波形和頻率），幫助患者了解盆底肌肉的狀態(tài)，從而進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練。儀器會發(fā)出低強(qiáng)度的脈沖電刺激，作用于患者的盆底肌肉，促進(jìn)肌肉收縮，提高肌肉的張力和協(xié)調(diào)性。通過電刺激和生物反饋的結(jié)合，多功能生物刺激反饋儀能夠顯著改善盆底肌肉的收縮功能，提高肌肉的收縮能力，從而有效治療尿失禁、盆底松弛、子宮下垂等盆底功能障礙性疾病。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組干預(yù)后Ⅰ類、Ⅱ類肌電值及總肌電值高于參照組，肌纖維疲勞度低于參照組（P＜0.05）；干預(yù)組會陰肌力≥Ⅲ級發(fā)生率為93.18%，高于參照組的65.91%（P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理后性功能評分高于參照組（P＜0.05）；干預(yù)組盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)患合作護(hù)理模式聯(lián)合多功能生物刺激反饋儀治療可有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)，改善產(chǎn)婦會陰肌力，提高其性生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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