針對性護(hù)理措施對冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者康復(fù)的效果

摘要：目的" 探討針對性護(hù)理對冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者康復(fù)效果的影響。方法" 以2022年1～12月于醫(yī)院接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的205例患者為研究對象，按照診療先后順序分為對照組（103例）和觀察組（102例），分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)、針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組不良事件發(fā)生情況、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果" 觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；睡眠質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)評分低于對照組（P＜0.05）；心理狀態(tài)與滿意度方面，觀察組各項(xiàng)評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 針對性護(hù)理能對冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者的生理與心理康復(fù)產(chǎn)生積極影響，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量與滿意度。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈造影術(shù)；針對性護(hù)理；不良事件；介入；睡眠質(zhì)量

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是一種介入性心血管檢查方法，可評估冠狀動(dòng)脈的狹窄程度、位置和數(shù)量，確定是否需要進(jìn)行血管成形術(shù)（冠脈支架植入術(shù)）或搭橋手術(shù)等治療措施，還能提供關(guān)于心臟功能和心肌供血情況信息，便于疾病診斷。但實(shí)際操作受多方面因素影響，導(dǎo)致不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，不利于患者健康[1]。因此，臨床需重視并加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)護(hù)理研究，對護(hù)理方案進(jìn)行不斷改進(jìn)，提高護(hù)理效果，有效預(yù)防和控制不良事件，提高手術(shù)安全性[2]。本研究以提高冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者康復(fù)效果為研究目標(biāo)，在臨床中實(shí)施針對性護(hù)理，明確其對冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1～12月于醫(yī)院接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的205例患者為研究對象，按照診療先后順序分為對照組（103例）和觀察組（102例）。對照組男60例，女42例；年齡50～74歲，平均年齡（57.45±4.31）歲；觀察組男60例，女43例；年齡50～74歲，平均年齡（57.43±4.33）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均需接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)；資料齊全；具備手術(shù)指征。剔除要求：資料缺失；存在認(rèn)知障礙或其他溝通障礙情況。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好皮膚準(zhǔn)備，告知患者術(shù)前保證充足的睡眠，禁食產(chǎn)氣食物。術(shù)后術(shù)側(cè)制動(dòng)

24 h，沙袋局部壓迫6 h；飲食宜清淡，避免進(jìn)食過飽，多飲水；密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑用藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 觀察組給予針對性護(hù)理

（1）改進(jìn)與完善護(hù)理人員管理機(jī)制：定期對護(hù)理小組進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理操作技術(shù)和理論水平；明確護(hù)理工作職責(zé)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。

（2）術(shù)前健康宣教和心理疏導(dǎo)：評估患者對疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，結(jié)合評估結(jié)果開展一對一健康教育。對理解能力較差者，借助3D打印模型進(jìn)行模擬演示，詳細(xì)介紹手術(shù)操作流程與注意事項(xiàng)；對理解能力較強(qiáng)者，發(fā)放圖冊，及時(shí)為患者答疑解惑，給予患者足夠的耐心，最大程度上提高患者對疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度；將同時(shí)期病情控制較好患者作為榜樣激勵(lì)患者，提高患者治療信心；針對因缺乏家屬支持、社會(huì)支持出現(xiàn)焦慮與抑郁情緒者，加強(qiáng)健康宣教，與家屬積極溝通，指導(dǎo)其多給予患者陪伴與關(guān)心；積極組織病友交流活動(dòng)及專題講座活動(dòng)，幫助患者獲得社會(huì)支持，減輕不良情緒。

（3）預(yù)防并發(fā)癥：根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用穿刺技術(shù)，穿刺完成后密切觀察穿刺點(diǎn)情況，穿刺后給予壓迫止血，避免穿刺位置血腫；密切觀察各項(xiàng)生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并配合醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)前評估患者腎功能，使用低滲造影劑后給予充分的液體支持，圍術(shù)期密切監(jiān)測腎功能，預(yù)防造影劑損傷腎功能。術(shù)前評估患者的尿潴留風(fēng)險(xiǎn)，密切監(jiān)測尿量，術(shù)前進(jìn)行預(yù)防性導(dǎo)尿；術(shù)后鼓勵(lì)多飲水，有必要可進(jìn)行膀胱超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿潴留并采取處理措施。術(shù)前評估患者心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)密監(jiān)測心電圖，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，合理給藥，降低心臟負(fù)荷，確保術(shù)前充分休息，降低心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（4）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食，根據(jù)飲食偏好調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使飲食更具個(gè)性化，限制攝入高鹽、高脂、高膽固醇食物，控制血脂和血壓。定期觀察手術(shù)切口，保持創(chuàng)面干燥清潔，避免感染，按時(shí)更換敷料，保持傷口清潔。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，介紹不同用藥相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良事件發(fā)生率：如穿刺位置血腫、造影劑腎病、尿潴留、心律失常等。（2）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估，評估內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等，每項(xiàng)3分，分值與睡眠質(zhì)量狀態(tài)呈反比。（3）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮、抑郁量表評估，焦慮、抑郁情緒越明顯表示分值越高。（4）比較兩組滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查量表評估，0～60分為不滿意，61～85分為基本滿意，86～100分為比較滿意。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，包括生理機(jī)能（100分）、生理職能（100分）、軀體疼痛（100分）、精力（100分）、社會(huì)功能（125分）、情感職能（100分）、精神健康（100分）及一般健康狀況（100分）8個(gè)維度，評分越低表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率為3.92%，對照組不良事件發(fā)生率為15.53%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評分比較

觀察組睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評分均低于對照組，兩組評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，兩組評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)及滿意度評分比較

觀察組焦慮情緒、抑郁情緒評分低于對照組，滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)主要用于診斷冠心病、心肌梗死、心律失常、心臟瓣膜病等心血管疾病，并且在一定程度上也參與相關(guān)疾病的治療，如進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療、心臟搭橋手術(shù)前，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)可明確冠狀動(dòng)脈的病變程度和范圍，從而指導(dǎo)醫(yī)生選擇合適的治療方案。部分患者對疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，術(shù)前可存在焦慮、抑郁、失眠等護(hù)理問題，增加不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3～4]。因此，臨床需給予冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者有效的護(hù)理干預(yù)，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者睡眠質(zhì)量，保障治療順利進(jìn)行。

針對性護(hù)理以患者具體情況及護(hù)理需求為基礎(chǔ)，具有針對性、個(gè)性化特點(diǎn)，可有效提高護(hù)理效果[5～6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；睡眠質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)評分低于對照組（P＜0.05）；心理狀態(tài)與滿意度方面，觀察組各項(xiàng)評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)評分高于對照組

（P＜0.05）。改進(jìn)與完善護(hù)理人員管理機(jī)制，可提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，保障護(hù)理質(zhì)量；術(shù)前針對不同患者實(shí)際情況開展個(gè)性化健康宣教和心理疏導(dǎo)，可在最大程度上提高患者對疾病的認(rèn)知程度，使患者以良好的心理狀態(tài)應(yīng)對疾病和手術(shù)治療，減少不良情緒對手術(shù)的影響[7]；評估穿刺位置血腫、造影劑腎病、尿潴留、心律失常等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并予以針對性干預(yù)措施，可有效控制不良事件發(fā)生[8]。術(shù)后加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、創(chuàng)面護(hù)理及用藥指導(dǎo)，最大程度減輕患者身體負(fù)擔(dān)，減輕機(jī)體不適感對心理狀態(tài)的不良影響，促進(jìn)患者康復(fù)[9～10]。

綜上所述，針對性護(hù)理能對冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者的生理與心理康復(fù)產(chǎn)生積極影響，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量和滿意度。

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