• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    重癥護(hù)理超聲在預(yù)防VA-ECMO患者下肢靜脈血栓的效果

    2024-12-31 00:00:00冷夏華吳潔華王蒙蒙方嵐況玲彭珍陶少宇
    上海醫(yī)藥 2024年20期

    摘 要 目的:探究重癥護(hù)理超聲在預(yù)防動(dòng)-靜脈體外膜肺氧合(VA-ECMO)患者下肢靜脈血栓的效果。方法:選取2020年4月1日至2022年6月31日符合條件的80例VA-ECMO患者,按照抽簽法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用重癥護(hù)理超聲技術(shù)引導(dǎo)下的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。評(píng)估兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率、下肢靜脈血流速度、下肢肌力及血管直徑。結(jié)果:觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);髂腰肌、臀大肌、內(nèi)收肌、臀中肌、股四頭肌、股二頭肌、脛前肌、腓腸肌及比目魚肌的肌力均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組下肢靜脈血流速度大于對(duì)照組,而血管直徑小于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:重癥護(hù)理超聲在預(yù)防VA-ECMO患者下肢靜脈血栓中的效果較好,可促進(jìn)患者下肢肌力回復(fù),縮小血管直徑,加快下肢靜脈血流速度。

    關(guān)鍵詞 下肢靜脈血栓;動(dòng)-靜脈體外膜肺氧合;重癥護(hù)理;超聲

    中圖分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2024)20-0015-04

    引用本文 冷夏華, 吳潔華, 王蒙蒙, 等. 重癥護(hù)理超聲在預(yù)防VA-ECMO患者下肢靜脈血栓的效果[J]. 上海醫(yī)藥, 2024, 45(20): 15-18.

    Effect of intensive care ultrasound in the prevention of lower limb venous thrombosis in VA-ECMO patients

    LENG Xiahua, WU Jiehua, WANG Mengmeng, FANG Lan, KUANG Ling, PENG Zhen, TAO Shaoyu

    (The Second Affiliated Hospital of Nanchang University of Jiangxi Province, Nanchang, 330006, China)

    ABSTRACT Objective: To explore the effect of intensive care ultrasound in the prevention of lower limb venous thrombosis in patients with arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation(VA-ECMO). Methods: Eighty eligible VAECMO patients from April 1, 2020 to June 31, 2022 were selected and divided into a control group and an experimental group with 40 each by drawing lots. The control group received routine nursing intervention, while the experimental group received targeted nursing intervention guided by intensive care ultrasound technology on the basis of the control group. The incidence, blood flow velocity, muscle strength and blood vessel of lower limb vein thrombosis were evaluated in the two groups. Results: The incidence of lower limb venous thrombosis in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05); the muscle strength of iliopsoas, gluteus maximus, adductor, gluteus medius, quadriceps femoris muscle, biceps femoris muscle, tibialis anterior, gastrocnemius muscle and soleus in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05); the blood flow velocity of lower limb veins in the observation group was higher than that in the control group, while the diameter of blood vessels was smaller than that in the control group(P<0.05). Conclusion: Intensive care ultrasound has a good effect in the prevention of lower limb vein thrombosis in VA-ECMO patients, which can promote the recovery of lower limb muscle strength, reduce the diameter of blood vessels, and accelerate the blood flow speed of lower limb veins.

    KEY WORDS lower limb venous thrombosis; arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation; intensive care; ultrasound

    重癥護(hù)理超聲是重癥醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)三個(gè)學(xué)科相互交融的跨學(xué)科。彩色多普勒超聲(彩超)診斷儀是一種無創(chuàng)的診斷方法,具有動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、可重復(fù)的特點(diǎn),可以對(duì)重癥患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,為治療方案的制訂提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息[1-3],而不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷,具有較高的安全性。這種診斷方式操作簡(jiǎn)單,無需外出,價(jià)格實(shí)惠且具有良好的重復(fù)性。隨著重癥超聲技術(shù)的發(fā)展,臨床開始關(guān)注重癥超聲在ICU患者護(hù)理中的作用,且ICU患者具有病情變化快、護(hù)理難度大的特點(diǎn),護(hù)理人員作為危重癥患者病情觀察的第一人,對(duì)患者的觀察作用顯得尤為重要[4]。將重癥護(hù)理超聲技術(shù)應(yīng)用于危重患者的管理可為臨床護(hù)理工作提供可視化的工具,可以定性、定量地評(píng)估護(hù)理指標(biāo),發(fā)現(xiàn)并減少并發(fā)癥的發(fā)生,有助于解決現(xiàn)有重癥患者管理中的難題,能夠減輕護(hù)理工作的負(fù)擔(dān),為醫(yī)生的后續(xù)治療提供依據(jù),同時(shí)減少不必要的醫(yī)療成本[5-6]。

    體外膜肺氧合(ECMO)是近年來應(yīng)用越來越廣泛的一種體外心肺機(jī)械輔助技術(shù),用于常規(guī)治療無效的循環(huán)衰竭和(或)呼吸衰竭的輔助治療,可有效降低患者死亡率[7-8]。常采取的治療模式有靜脈—靜脈體外膜肺氧合(VV-ECMO)以及動(dòng)-靜脈體外膜肺氧合(VA-ECMO)模式,但受患者自身疾病及ECMO本身技術(shù)特點(diǎn)所限,使用ECMO輔助的患者面臨著多種并發(fā)癥發(fā)生的可能,包括患者機(jī)體并發(fā)癥(如出血、栓塞、末端肢體缺血、溶血、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常、腎功能不全及感染等)和ECMO機(jī)械系統(tǒng)并發(fā)癥(如氧合器氧合不良、血漿滲漏、循環(huán)管道破裂等),并發(fā)癥的出現(xiàn)將顯著影響患者預(yù)后,應(yīng)予以高度重視[9]。下肢靜脈血栓形成是VA-ECMO患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,典型表現(xiàn)為肢體蒼白、脈搏消失及壞疽,少數(shù)可出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,嚴(yán)重者需要實(shí)施筋膜切開術(shù)甚至截肢。但是很多患者在出現(xiàn)靜脈血栓癥狀后,無法在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn),影響了患者的后續(xù)治療,因此,護(hù)理人員如何通過臨床手段實(shí)時(shí)診斷患者是否存在下肢靜脈血栓的狀況,為下一步的預(yù)防診治提供方向成為醫(yī)務(wù)人員的一大難題。本文報(bào)道采用重癥護(hù)理超聲預(yù)防VA-ECMO患者下肢靜脈血栓的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2020年4月1日至2022年6月31日確診為VA-ECMO患者80例,均符合《成人體外膜肺氧合患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理專家共識(shí)》[10]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照抽簽法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組中男性22例,女性18例;年齡58~78歲,平均(68.47±3.42)歲;病程15~70 h,平均(42.56±2.47)h;體重44~70 kg,平均(57.43±3.65)kg;病變程度輕度25例,中度10例,重度5例;單側(cè)病變25例,雙側(cè)病變15例。試驗(yàn)組中男性23例,女性17例,年齡58~79歲,平均(68.62±3.49)歲;病程15~72 h,平均(42.71±2.53)h;體重45~70 kg,平均(57.61±3.68)kg;病變程度輕度24例,中度11例,重度5例;單側(cè)病變26例,雙側(cè)病變14例。兩組基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均知情同意。排除(1)家屬不愿跟蹤,中途退組者;(2)合并乙型肝炎、艾滋病等血液傳染性疾病者;(3)心、肝等器官出現(xiàn)衰竭者;(4)合并精神、語(yǔ)言等障礙,無法進(jìn)行正常溝通者;(5)合并凝血功能異常者;(6)重型顱腦損傷、多器官功能衰竭、晚期惡性腫瘤患者等。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。責(zé)任護(hù)士每小時(shí)記錄生命體征,通過皮尺測(cè)量患者腿圍,觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng),肉眼觀察患者下肢皮膚溫度、血運(yùn)狀況,醫(yī)生定期進(jìn)行彩超檢查。

    觀察組采用重癥護(hù)理超聲技術(shù)引導(dǎo)下的針對(duì)性護(hù)理。

    (1)成立ECMO團(tuán)隊(duì):團(tuán)隊(duì)由1名護(hù)士長(zhǎng)、6名護(hù)士組成,護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),通過前期預(yù)實(shí)驗(yàn),制訂《ECMO患者護(hù)理監(jiān)測(cè)單》,小組成員均接受ECMO輔助治療理論相關(guān)護(hù)理知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn),尤其是規(guī)范預(yù)防ECMO下肢靜脈血栓并發(fā)癥護(hù)理流程,培訓(xùn)后進(jìn)行考核,考核通過者方可參與本次護(hù)理。

    (2)樹立重癥護(hù)理超聲理念:組織ECMO團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)如何使用彩超,明確超聲對(duì)改善VA-ECMO下肢靜脈血栓預(yù)后的有效性,完善并規(guī)范預(yù)防ECMO患者下肢靜脈血栓并發(fā)癥的護(hù)理流程。

    (3)超聲評(píng)估下肢靜脈:護(hù)士每小時(shí)用彩超評(píng)估患者下肢靜脈,取平臥位,暴露受檢部位,通過矢狀面、冠狀面、橫切面等不同切面檢查髂靜脈、脛靜脈等部位,直至大腿內(nèi)側(cè)膝部,后取俯臥位,檢查腘靜脈,并與對(duì)側(cè)行對(duì)比,觀察各靜脈是否存在血栓,若發(fā)現(xiàn)異常,調(diào)整探頭角度、行走方向,加大對(duì)各血管血流情況檢測(cè)。同時(shí)調(diào)整靜脈系統(tǒng),記錄血管直徑、血管壁厚度、血栓位置等,并進(jìn)行記錄。

    (4)資料收集:由ECMO??谱o(hù)士收集ECMO患者臨床資料,根據(jù)《ECMO患者護(hù)理監(jiān)測(cè)單》的內(nèi)容記錄患者行VA-ECMO輔助期間的生命體征,上下肢腿圍、動(dòng)靜脈血氧飽和度、肢端顏色、皮溫、有無血流通過、有無血栓、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、氧合器有無血栓等。

    1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    評(píng)估兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率、下肢靜脈血流速度、下肢肌力及血管直徑。

    (1)下肢靜脈血栓發(fā)生率:研究期間下肢靜脈血栓發(fā)生率=研究期間VA-ECMO治療輔助期間下肢靜脈血栓發(fā)生例數(shù)/研究期間VA-ECMO治療輔助總?cè)藬?shù)×100%。

    (2)下肢靜脈血流速度:用彩超檢測(cè)。

    (3)下肢肌力:采用徒手肌力檢查(MMT)評(píng)估,分為0~5級(jí),包括髂腰肌、臀大肌、內(nèi)收肌、臀中肌、股四頭肌、股二頭肌、脛前肌、腓腸肌及比目魚肌。0級(jí)為肌肉無收縮,不能產(chǎn)生肌肉運(yùn)動(dòng);1級(jí)為肌肉可出現(xiàn)輕微收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作;2級(jí)為肌肉能夠水平運(yùn)動(dòng),但不能抵抗自身重力;3級(jí)為肌肉能夠抵抗重力,但不能抵抗阻力;4級(jí)為能抵抗重力,但不能完全阻力;5級(jí)為正常肌力。

    (4)血管直徑:用彩超檢測(cè)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率

    觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組下肢肌力

    觀察組髂腰肌、臀大肌、內(nèi)收肌、臀中肌、股四頭肌、股二頭肌、脛前肌、腓腸肌及比目魚肌的肌力均高于對(duì)照組(P<0.05),見表2~4。

    2.3 下肢靜脈血流速度和血管直徑

    觀察組下肢靜脈血流速度大于對(duì)照組,而血管直徑小于對(duì)照組(P<0.05),見表5。

    3 討論

    下肢靜脈血栓形成是VA-ECMO患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,典型表現(xiàn)為肢體蒼白、脈搏消失及壞疽,少數(shù)可出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,嚴(yán)重者需要實(shí)施筋膜切開術(shù)甚至截肢[11]。但是,很多患者在出現(xiàn)靜脈血栓癥狀后,無法在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn),影響了患者的后續(xù)治療。因此,護(hù)理人員如何通過臨床手段實(shí)時(shí)診斷患者是否存在下肢靜脈血栓的狀況,為下一步的預(yù)防診治提供方向成為醫(yī)務(wù)人員的一大難題[11-13]。本研究探討在預(yù)防VA-ECMO患者下肢靜脈血栓中重癥護(hù)理超聲的效果,結(jié)果顯示觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);髂腰肌、臀大肌、內(nèi)收肌、臀中肌、股四頭肌、股二頭肌、脛前肌、腓腸肌及比目魚肌的肌力均高于對(duì)照組(P<0.05);下肢靜脈血流速度大于對(duì)照組,而血管直徑小于對(duì)照組(P<0.05)。應(yīng)用重癥超聲能精確評(píng)估各靜脈是否存在血栓,囑咐患者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練,如直腿抬高練習(xí)、股四頭肌鍛煉、踝泵練習(xí)、足跟滑移屈膝鍛煉等。

    綜上所述,重癥護(hù)理超聲在預(yù)防VA-ECMO患者下肢靜脈血栓中的效果較好,可促進(jìn)患者下肢肌力回復(fù),縮小血管直徑,加快下肢靜脈血流速度,值得臨床上進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳麗君, 張曉玲, 陳琨,等. 外周灌注指數(shù)指導(dǎo)下的個(gè)體化護(hù)理降低ECMO患者下肢缺血并發(fā)癥的觀察研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2020, 35(13): 1245-1247.

    [2] 李瑛. 彩色多普勒超聲對(duì)下肢靜脈血栓形成的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2022, 20(7): 70-72; 76.

    [3] 張微, 崔玉瑩. 血管超聲在下肢靜脈血栓診斷中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2022, 29(1): 77-79.

    [4] 李文強(qiáng), 耿慶碧. 超聲評(píng)價(jià)臥床患者下肢靜脈血栓前狀態(tài)及血栓形成相關(guān)性的研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2021, 30(9): 1618-1621.

    [5] 曹嵐, 岳麗青, 周陽(yáng), 等. 重癥護(hù)理超聲技術(shù)在ICU患者管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)護(hù)理管理, 2020, 20(1): 6-7.

    [6] 溫興菊. 超聲技術(shù)在重癥護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用探究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2019, 6(24): 99; 103.

    [7] 楊峰, 王糧山. 成人體外膜氧合循環(huán)輔助專家共識(shí)[J]. 中華重癥醫(yī)學(xué)電子雜志(網(wǎng)絡(luò)版), 2018, 4(2): 114-122.

    [8] 閔蘇, 敖虎山. 不同情況下成人體外膜肺氧合臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2020版)[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2020, 35(11): 1052-1063.

    [9] 何立蕓, 牛杰. 成人體外膜肺氧合的應(yīng)用及并發(fā)癥[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2019, 11(3): 1-7.

    [10] 成人體外膜肺氧合患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理共識(shí)專家組, 張玉俠, 諸杜明, 等. 成人體外膜肺氧合患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理專家共識(shí)[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué), 2021, 28(4): 716-722.

    [11] 宋艷, 郭鋒偉, 陳紅, 等. 超聲在靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合圍治療期患者評(píng)估及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)臨床研究, 2020, 33(10): 1325-1330.

    [12] 蔣國(guó)平, 徐永山. 體外膜肺氧合并發(fā)癥的防治研究進(jìn)展[J].浙江醫(yī)學(xué), 2022, 44(9): 901-907.

    [13] 熊文珍. 護(hù)理目標(biāo)管理預(yù)防VV-ECMO并發(fā)癥的臨床觀察[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2021, 18(7): 1077-1080.

    少妇人妻 视频| 最新在线观看一区二区三区 | 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 韩国av在线不卡| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品一区在线观看国产| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品 欧美亚洲| 午夜福利网站1000一区二区三区| 精品亚洲成国产av| 大片免费播放器 马上看| av国产久精品久网站免费入址| 丝袜美足系列| av电影中文网址| 欧美国产精品一级二级三级| 性少妇av在线| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品偷伦视频观看了| 夫妻性生交免费视频一级片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 大码成人一级视频| 日本wwww免费看| 日本vs欧美在线观看视频| 一级毛片 在线播放| 观看av在线不卡| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产在线免费精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产深夜福利视频在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 如何舔出高潮| 男人舔女人的私密视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久性视频一级片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 在线观看免费日韩欧美大片| 人人妻人人澡人人看| 看十八女毛片水多多多| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲av福利一区| 一区二区av电影网| 男女边摸边吃奶| 18禁国产床啪视频网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 丝瓜视频免费看黄片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 9色porny在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 18在线观看网站| 欧美日韩综合久久久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 成年av动漫网址| 九色亚洲精品在线播放| 丝袜美足系列| 亚洲国产精品一区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 永久免费av网站大全| 岛国毛片在线播放| av有码第一页| 亚洲第一区二区三区不卡| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产乱来视频区| av线在线观看网站| 少妇精品久久久久久久| 青春草国产在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 曰老女人黄片| 亚洲欧美激情在线| 亚洲精品国产av蜜桃| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲美女视频黄频| 亚洲精品乱久久久久久| 色视频在线一区二区三区| 亚洲国产最新在线播放| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成人影院久久| 久久久精品区二区三区| 秋霞在线观看毛片| 一级黄片播放器| 18禁观看日本| 成人午夜精彩视频在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 51午夜福利影视在线观看| 国产极品天堂在线| 日韩伦理黄色片| a级毛片在线看网站| 极品少妇高潮喷水抽搐| 男人舔女人的私密视频| 国产淫语在线视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲成人免费av在线播放| 成年av动漫网址| 国产日韩欧美视频二区| 欧美日韩精品网址| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美乱码精品一区二区三区| 色视频在线一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产激情久久老熟女| 最黄视频免费看| 91国产中文字幕| 日韩一本色道免费dvd| 欧美激情高清一区二区三区 | 久久影院123| 午夜久久久在线观看| 国产黄色免费在线视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品久久久久久电影网| 成人三级做爰电影| 一区二区三区精品91| 精品国产乱码久久久久久男人| 看免费成人av毛片| 国产av精品麻豆| 日本av免费视频播放| 最近最新中文字幕免费大全7| 伦理电影免费视频| 欧美精品av麻豆av| 国产亚洲最大av| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲欧美一区二区三区国产| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲第一青青草原| 日韩电影二区| 秋霞在线观看毛片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品久久久精品久久久| 青春草国产在线视频| 97在线人人人人妻| 久久精品国产亚洲av涩爱| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产熟女欧美一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲av电影在线进入| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩大码丰满熟妇| 日本wwww免费看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲色图综合在线观看| 久久热在线av| 中国国产av一级| netflix在线观看网站| 国产精品一二三区在线看| 欧美 日韩 精品 国产| 青春草国产在线视频| 老汉色∧v一级毛片| 免费黄网站久久成人精品| 新久久久久国产一级毛片| tube8黄色片| 人妻 亚洲 视频| 熟女av电影| 十八禁高潮呻吟视频| 一级a爱视频在线免费观看| 女性被躁到高潮视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 大片免费播放器 马上看| 久久 成人 亚洲| av卡一久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 午夜福利视频精品| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲国产欧美网| 99九九在线精品视频| 一本久久精品| av一本久久久久| av在线播放精品| 少妇 在线观看| 亚洲图色成人| 久久久精品免费免费高清| 午夜福利乱码中文字幕| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美乱码精品一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久久国产欧美日韩av| 看免费成人av毛片| 男的添女的下面高潮视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜免费鲁丝| 久久久久精品性色| 国产成人系列免费观看| 男女床上黄色一级片免费看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产成人精品福利久久| 国产熟女欧美一区二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美另类一区| a级毛片黄视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 黄色一级大片看看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产一区二区三区av在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 99热全是精品| 嫩草影视91久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产免费福利视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 美国免费a级毛片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产毛片在线视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| a级毛片在线看网站| 日本午夜av视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 一区二区三区激情视频| 日韩电影二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日韩精品有码人妻一区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 在线观看国产h片| 午夜91福利影院| 亚洲欧美激情在线| 涩涩av久久男人的天堂| 蜜桃在线观看..| 看十八女毛片水多多多| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲美女视频黄频| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲五月色婷婷综合| 蜜桃国产av成人99| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产日韩欧美亚洲二区| 午夜免费观看性视频| 捣出白浆h1v1| 免费高清在线观看日韩| 美女大奶头黄色视频| 69精品国产乱码久久久| 少妇人妻久久综合中文| 国产片内射在线| 毛片一级片免费看久久久久| 一级黄片播放器| 男人添女人高潮全过程视频| 国产av码专区亚洲av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| e午夜精品久久久久久久| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 黄色毛片三级朝国网站| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲国产看品久久| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲国产av影院在线观看| 国精品久久久久久国模美| 国产 精品1| 亚洲成人免费av在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 操美女的视频在线观看| 精品久久久精品久久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美xxⅹ黑人| 国产国语露脸激情在线看| 国产高清国产精品国产三级| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲精品第二区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产成人精品无人区| 一级片'在线观看视频| 老司机影院成人| 久久久欧美国产精品| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲av福利一区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 在线天堂最新版资源| 欧美国产精品一级二级三级| 韩国av在线不卡| 黄片小视频在线播放| 亚洲七黄色美女视频| 精品久久久久久电影网| 午夜日韩欧美国产| 免费黄网站久久成人精品| 女人久久www免费人成看片| bbb黄色大片| 亚洲,一卡二卡三卡| 999精品在线视频| 久久狼人影院| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产在视频线精品| 久久久国产欧美日韩av| 成人毛片60女人毛片免费| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 国产亚洲欧美精品永久| 精品少妇内射三级| 超碰97精品在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 在线看a的网站| 一级毛片 在线播放| 久久99热这里只频精品6学生| 五月天丁香电影| 美女中出高潮动态图| 又大又爽又粗| 国产精品女同一区二区软件| 国产在线一区二区三区精| 90打野战视频偷拍视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产激情久久老熟女| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 美女视频免费永久观看网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲伊人久久精品综合| 校园人妻丝袜中文字幕| 免费黄色在线免费观看| 日韩视频在线欧美| 丝袜美腿诱惑在线| 少妇人妻 视频| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品国产区一区二| 国产毛片在线视频| 国产一区二区在线观看av| 欧美日韩av久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日本午夜av视频| 精品少妇内射三级| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 人妻一区二区av| 91国产中文字幕| 欧美久久黑人一区二区| 自线自在国产av| 制服丝袜香蕉在线| 在线观看国产h片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一区二区av电影网| 日本av手机在线免费观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 天堂中文最新版在线下载| 男女国产视频网站| 久久久久久久国产电影| 亚洲七黄色美女视频| 国产高清国产精品国产三级| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日本黄色日本黄色录像| 免费在线观看黄色视频的| 我的亚洲天堂| 国产精品国产三级国产专区5o| 99国产精品免费福利视频| av免费观看日本| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美97在线视频| 久久性视频一级片| 卡戴珊不雅视频在线播放| 自线自在国产av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 美女扒开内裤让男人捅视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲,欧美,日韩| 中文欧美无线码| 色播在线永久视频| 美女中出高潮动态图| 国产精品国产三级专区第一集| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日日啪夜夜爽| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| netflix在线观看网站| 免费少妇av软件| 国产一区二区三区av在线| 美国免费a级毛片| kizo精华| 国产成人91sexporn| 成年人午夜在线观看视频| 男女无遮挡免费网站观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 日韩制服骚丝袜av| 一级毛片我不卡| 亚洲第一av免费看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产1区2区3区精品| 午夜免费观看性视频| 国产免费现黄频在线看| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品国产av成人精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| av女优亚洲男人天堂| 人妻一区二区av| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 高清欧美精品videossex| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久性视频一级片| 精品国产国语对白av| 精品酒店卫生间| svipshipincom国产片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 久久久久国产一级毛片高清牌| av女优亚洲男人天堂| 亚洲精品一二三| 婷婷色综合大香蕉| 99九九在线精品视频| avwww免费| 超色免费av| 大片免费播放器 马上看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品久久久精品久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 大香蕉久久成人网| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费少妇av软件| 亚洲av国产av综合av卡| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产又色又爽无遮挡免| 日本午夜av视频| www日本在线高清视频| 两个人免费观看高清视频| 国产一区二区三区av在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日韩一区二区视频免费看| 99香蕉大伊视频| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲av福利一区| 国产成人欧美| 中文天堂在线官网| 午夜免费鲁丝| 天天影视国产精品| 欧美日韩视频精品一区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲精品美女久久av网站| 在线观看三级黄色| 秋霞在线观看毛片| 波野结衣二区三区在线| 国产视频首页在线观看| 国产在线一区二区三区精| 国产黄色免费在线视频| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲少妇的诱惑av| 十八禁人妻一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 99re6热这里在线精品视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产午夜精品一二区理论片| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲一区中文字幕在线| 90打野战视频偷拍视频| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 一级,二级,三级黄色视频| 久久 成人 亚洲| 嫩草影视91久久| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品少妇内射三级| 秋霞伦理黄片| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲精品日本国产第一区| 九草在线视频观看| svipshipincom国产片| 九九爱精品视频在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久久欧美国产精品| 亚洲综合色网址| 久久精品国产a三级三级三级| 这个男人来自地球电影免费观看 | 黄色一级大片看看| 久久久国产一区二区| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产极品天堂在线| 一本大道久久a久久精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 嫩草影视91久久| 在线观看免费日韩欧美大片| 在线 av 中文字幕| 国产精品.久久久| 成人影院久久| 亚洲欧美色中文字幕在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 老司机在亚洲福利影院| 久久女婷五月综合色啪小说| 人人澡人人妻人| 秋霞伦理黄片| 国产97色在线日韩免费| 如何舔出高潮| 亚洲精品自拍成人| 亚洲精品国产av成人精品| 在线精品无人区一区二区三| 大码成人一级视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| a级毛片在线看网站| 久久精品国产综合久久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 高清av免费在线| 亚洲少妇的诱惑av| 两性夫妻黄色片| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲成人av在线免费| 看免费av毛片| 两个人免费观看高清视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产精品av久久久久免费| 我的亚洲天堂| 午夜免费观看性视频| 国产成人91sexporn| 亚洲精品国产区一区二| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品国产av成人精品| www.av在线官网国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 香蕉国产在线看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | videosex国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩一区二区视频免费看| 色吧在线观看| 久久久久久久国产电影| 一区二区三区精品91| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品av久久久久免费| 久久97久久精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美精品av麻豆av| 免费少妇av软件| 最近最新中文字幕免费大全7| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品,欧美精品| 九色亚洲精品在线播放| 欧美xxⅹ黑人| 咕卡用的链子| 色94色欧美一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 午夜福利,免费看| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲在久久综合| 一级毛片 在线播放| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久精品国产亚洲av涩爱| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人午夜福利电影在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 乱人伦中国视频| 日韩伦理黄色片| 晚上一个人看的免费电影| 青草久久国产| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品国产三级专区第一集| 97人妻天天添夜夜摸| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美国产精品va在线观看不卡| 人体艺术视频欧美日本| 色播在线永久视频| 久久久国产精品麻豆| 久久青草综合色| 99国产精品免费福利视频| 亚洲色图综合在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 色视频在线一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| kizo精华| 国产片内射在线| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美国产精品一级二级三级| h视频一区二区三区| 精品一区在线观看国产| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 免费不卡黄色视频| 日本欧美视频一区| 午夜久久久在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 欧美最新免费一区二区三区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久久久久久久久久大奶| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品一二三区在线看| 少妇被粗大猛烈的视频| av线在线观看网站| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 午夜日韩欧美国产| 国产av精品麻豆| 老司机影院成人| 日韩大码丰满熟妇| 999精品在线视频| 国产一区二区在线观看av| 午夜福利视频在线观看免费| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 9色porny在线观看| 在线天堂中文资源库| 午夜福利视频精品| 免费观看人在逋| 老司机在亚洲福利影院|