上海市奉賢區(qū)2023年成年人流感疫苗接種意愿及影響因素分析

摘 要 目的：了解上海市奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種情況及主要影響因素，為制訂流感免疫防控策略提供參考。方法：在奉賢區(qū)下轄8個(gè)鎮(zhèn)中各選取1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用方便抽樣方法選取于2023年7—8月在各家全科門(mén)診就診的1 828名社區(qū)居民作為調(diào)查對(duì)象開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷主要內(nèi)容包括奉賢區(qū)成年人一般資料、對(duì)流感及流感疫苗相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況及流感疫苗接種意愿。結(jié)果：1 816名成年人中，1 634名（90.0%）有流感疫苗接種意愿，879名（48.4%）接種意愿較高，755名（41.6%）接種意愿一般。二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，戶(hù)籍、流感疫苗接種史、肺炎疫苗接種史、是否經(jīng)歷過(guò)接種不良反應(yīng)及自評(píng)健康情況是對(duì)奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿有待進(jìn)一步提升，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員流感及流感疫苗相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)其開(kāi)展流感疫苗免費(fèi)接種，提升流感疫苗的專(zhuān)業(yè)推薦率與接種率；應(yīng)針對(duì)不同人群開(kāi)展個(gè)性化宣教，積極宣傳流感疫苗的相關(guān)接種知識(shí)和接種安全性。

關(guān)鍵詞 成年人；流感疫苗；接種意愿；影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：R186 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2024）20-0006-04

引用本文 李瑞平， 馬小敏， 萬(wàn)寬， 等. 上海市奉賢區(qū)2023年成年人流感疫苗接種意愿及影響因素分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（20）： 6-9； 35.

Analysis of the willingness and influencing factors of the adults to receive influenza vaccination in Fengxian District of Shanghai in 2023

MA Xiaomin1， LI Ruiping2， WAN Kuan3， GAO Caihong3， HU Bin4

（1. Prevention and Health Care Department of Xidu Street Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201400， China； 2. Emergency Management Department of Fengxian District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201499， China； 3. Immunization Planning Department of Fengxian District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201499， China； 4. Qingcun Town Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201414， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the situation of adult influenza vaccination and the main influencing factors in Fengxian District of Shanghai， and provide reference for formulating influenza immunization prevention and control strategy. Methods： One community health service center in each of the eight towns under the jurisdiction of Fengxian District was selected， and 1 828 community residents who visited general outpatient clinics from July to August 2023 were selected as survey objects by convenient sampling method， the main contents of the questionnaire included the general information of adults in Fengxian District， the knowledge about influenza and influenza vaccine， and the willingness to receive influenza vaccination. Results： Among the 1 816 adults， 1 634（90.0%） had an influenza vaccination intention， 879（48.4%） had a high vaccination intention， and 755（41.6%） had an average vaccination intention. The results of binary logistic regression analysis showed that household registration， influenza vaccination history， pneumonia vaccination history， experience of adverse reactions and self-rated health status were statistically significant influencing factors on the adults’ willingness to receive influenza vaccination in Fengxian District（P<0.05）. Conclusion： The adults’ willingness to receive influenza vaccination needs to be further improved in Fengxian District， it is suggested to strengthen the training on influenza and influenza vaccine related knowledge for medical staff in medical institutions， and free influenza vaccination should be carried out to improve the professional recommendation rate and influenza vaccination rate； personalized education should be carried out for different groups to actively publicize the relevant influenza vaccination knowledge and vaccination safety.

KEY WORDS adult； influenza vaccine； vaccination willingness； influencing factor

流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由流感病毒引起的以高熱、全身酸痛等為主要臨床特征的一種急性呼吸道傳染病，嚴(yán)重危害人群健康[1]。接種流感疫苗可以有效預(yù)防流感發(fā)生、減少流感導(dǎo)致的重癥和死亡。相關(guān)研究顯示，受疫苗接種費(fèi)用、疫苗安全性和有效性顧慮、疫苗認(rèn)知欠缺等因素影響，目前流感疫苗的接種率處于較低水平[2-3]。上海的流感疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，需自費(fèi)接種，截至目前未見(jiàn)奉賢區(qū)流感疫苗接種意愿相關(guān)報(bào)道。本文對(duì)上海市奉賢區(qū)18歲以上成年人開(kāi)展流感及流感疫苗相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況、流感疫苗接種意愿及相關(guān)影響因素調(diào)查，了解奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種情況及主要影響因素，為制訂流感免疫防控策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查采用現(xiàn)況研究方法，根據(jù)橫斷面調(diào)查樣本量公式n=Z21-ɑ/2 p（1-p）/δ2，既往調(diào)查的接種意愿率p約為45%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，容許誤差δ=0.1p，根據(jù)方便抽樣方法選取調(diào)查對(duì)象的原則設(shè)置Deff為2，考慮樣本流失與數(shù)據(jù)合理性等因素，所需樣本量確認(rèn)為1 800。

在奉賢區(qū)下轄8個(gè)鎮(zhèn)中各選取1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用方便抽樣方法選取于2023年7—8月在各家全科門(mén)診就診的1 828名社區(qū)居民作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18周歲；（2）愿意參加本次調(diào)查；（3）能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重疾病不能參加調(diào)查；（2）其他不愿意參加調(diào)查的情況。

返回有效問(wèn)卷的1 816名奉賢區(qū)成年人中，以男性（55.0%）、18～30歲與61～75歲年齡段（51.1%）、小學(xué)及以下與初中學(xué)歷（52.5%）、本市戶(hù)籍（71.6%）、農(nóng)民（24.0%）、未患基礎(chǔ)疾?。?1.8%）、近3年未接種過(guò)流感疫苗（80.6%）、未接種過(guò)肺炎疫苗（69.6%）、未經(jīng)歷過(guò)接種不良反應(yīng)（96.3%）、自評(píng)健康情況比較好者（48.0%）為主，見(jiàn)表1。

1.2 研究?jī)?nèi)容與方法

經(jīng)前期文獻(xiàn)研究和專(zhuān)業(yè)人員研討后設(shè)計(jì)本次調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)預(yù)調(diào)查修改后最終形成問(wèn)卷。問(wèn)卷主要內(nèi)容：（1）一般資料包括奉賢區(qū)成年人的性別、年齡、學(xué)歷、戶(hù)籍、職業(yè)、基礎(chǔ)疾病患病情況、流感疫苗與肺炎疫苗接種情況、接種不良反應(yīng)情況和自評(píng)健康情況；（2）流感及流感疫苗相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況；（3）流感疫苗接種意愿及相關(guān)影響因素等。

參與調(diào)查的工作人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，兩人一組采用面對(duì)面形式開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查中避免誘導(dǎo)性詢(xún)問(wèn)和替代式調(diào)查，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行回收。抽查20%的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行質(zhì)控，相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙人雙錄入方式輸入數(shù)據(jù)，并設(shè)邏輯檢錯(cuò)。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 828份，回收1 816份，問(wèn)卷回收率為99.3%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿影響因素分析采用二元Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流感及流感疫苗相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況

1 816名成年人中，1 634名（90.0%）有流感疫苗接種意愿，879名（48.4%）接種意愿較高，755名（41.6%）接種意愿一般；443名（24.4%）認(rèn)為自己感染流感病毒的可能性較大，其中384名（86.7%）愿意接種流感疫苗；1 759名（96.7%）認(rèn)為如醫(yī)務(wù)人員建議接種自己會(huì)更愿意接種疫苗，其中1 612名（91.6%）在此情況下愿意接種流感疫苗；1 066名（58.7%）知曉接種疫苗后接種部位皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛與身體一過(guò)性發(fā)熱是正常反應(yīng)，1 491名（82.1%）知曉發(fā)熱狀態(tài)下不能接種疫苗。

2.2 流感疫苗接種意愿影響因素單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、戶(hù)籍、職業(yè)、基礎(chǔ)疾病種類(lèi)、流感疫苗接種史、肺炎疫苗接種史、是否經(jīng)歷過(guò)接種不良反應(yīng)及自評(píng)健康情況是對(duì)奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 流感疫苗接種意愿影響因素多因素分析

以是否愿意接種流感疫苗為因變量，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析，賦值表見(jiàn)表2。分析結(jié)果顯示，戶(hù)籍、流感疫苗接種史、肺炎疫苗接種史、是否經(jīng)歷過(guò)接種不良反應(yīng)及自評(píng)健康情況是對(duì)奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素（P<0.05）。

本市戶(hù)籍、曾經(jīng)歷過(guò)接種不良反應(yīng)是奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿的限制性因素，近3年接種過(guò)流感疫苗、接種過(guò)肺炎疫苗、自評(píng)身體健康情況較好是奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿的促進(jìn)性因素，見(jiàn)表3。

2.4 不愿意接種流感疫苗原因

182名不愿意接種流感疫苗的奉賢區(qū)成年人中，83名（45.6%）由于年齡、健康情況等原因認(rèn)為自身不適合接種；36名（19.8%）認(rèn)為流感疫苗價(jià)格較高；32名（17.6%）擔(dān)心疫苗接種安全性。

3 討論

流感因其病毒抗原多變、傳播迅速，較易引起季節(jié)性流行，在人群聚集場(chǎng)所也易引發(fā)暴發(fā)性疫情。在每年流感季來(lái)臨前2～4周接種流感疫苗可有效預(yù)防流感發(fā)生，對(duì)一些抵抗力較差的重點(diǎn)人群也可減少重癥發(fā)生率和死亡率[1]。近5年來(lái)，上海市奉賢區(qū)流感疫苗接種量在1.22～4.57萬(wàn)劑次，總體呈上升趨勢(shì)，2023年接種量較2022年增加60.5%，其中成年人流感疫苗接種量增加了41.7%。

奉賢區(qū)18歲以上成年人中，58.7%知曉接種疫苗后接種部位皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛與身體一過(guò)性發(fā)熱是正常反應(yīng)，但仍有17.9%不知曉發(fā)熱狀態(tài)下不能接種疫苗，說(shuō)明流感疫苗相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度仍有待提升。相關(guān)研究顯示，居民對(duì)流感疫苗相關(guān)知識(shí)的知曉率與疫苗接種意愿成正比[4-5]，本次調(diào)查顯示，96.7%的奉賢區(qū)成年人認(rèn)為如醫(yī)務(wù)人員建議接種自己會(huì)更愿意接種疫苗。國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率普遍不高[6-7]，基層醫(yī)務(wù)人員流感疫苗推薦率也有待進(jìn)一步提升[8-9]。自身接種過(guò)流感疫苗的醫(yī)務(wù)人員更愿意推薦他人接種流感疫苗，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員流感及流感疫苗相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)他們的宣教進(jìn)一步提升公眾流感疫苗相關(guān)知識(shí)知曉率與接種率。本次調(diào)查顯示，48.4%的奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿較高，高于重慶市65歲以上老年人和寧波市60～74歲COPD患者的調(diào)查結(jié)果[10-11]，低于煙臺(tái)市居民的調(diào)查結(jié)果[12]；41.6%的奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿一般，與焦作市城區(qū)60歲以上人群的調(diào)查結(jié)果基本一致[13]。

本次研究中奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿較高的原因可能為：（1）新冠感染疫情后公眾疫苗認(rèn)知度有所提升，調(diào)查時(shí)恰好處于當(dāng)年流感季來(lái)臨前，時(shí)間點(diǎn)符合流感疫苗接種需求[14]；（2）問(wèn)卷調(diào)查在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展，就診者（調(diào)查對(duì)象）對(duì)自身健康情況比較重視，無(wú)論是本人或其陪同家屬在接受調(diào)查時(shí)均可能更傾向于接種流感疫苗。這也提示我們可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)對(duì)流感及其疫苗進(jìn)行有針對(duì)性的科普宣傳，不僅能夠有效提升就診居民的認(rèn)可度，還能以家庭為單位推進(jìn)疫苗接種工作。

二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，近3年接種過(guò)流感疫苗、接種過(guò)肺炎疫苗、自評(píng)身體健康情況較好是奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿的促進(jìn)性因素，這和付小強(qiáng)等[15]的研究結(jié)果一致。分析原因可能為：（1）奉賢區(qū)自2013年起對(duì)60歲以上戶(hù)籍老年人開(kāi)展23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗免費(fèi)接種工作，愿意接種的老年人相對(duì)具有較高的衛(wèi)生保健意識(shí)，因此也更愿意接種其他相關(guān)疾病疫苗[16]；（2）接種流感疫苗可有效降低疾病負(fù)擔(dān)[17]，因此近3年接種過(guò)流感疫苗者傾向于再次接種；（3）身體健康情況較好者具有更好的自我健康管理意識(shí)。本市戶(hù)籍、曾經(jīng)歷過(guò)接種不良反應(yīng)是奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿的限制性因素，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疫苗接種后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的健康宣教。調(diào)查對(duì)象不愿意接種流感疫苗的原因中，認(rèn)為疫苗價(jià)格較高和擔(dān)心疫苗安全性均占有一定比例，這和徐莉立等[18]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，奉賢區(qū)成年人流感疫苗接種意愿有待進(jìn)一步提升，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員流感及流感疫苗相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)[19-20]，對(duì)其開(kāi)展流感疫苗免費(fèi)接種，提升流感疫苗的專(zhuān)業(yè)推薦率與接種率；應(yīng)針對(duì)不同人群開(kāi)展個(gè)性化宣教，積極宣傳流感疫苗的相關(guān)接種知識(shí)和接種安全性，指導(dǎo)居民正確處理常見(jiàn)疫苗的接種不良反應(yīng)，提升其對(duì)疫苗接種的認(rèn)知度[21]。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組. 中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2023， 44（10）： 1507-1530.

[2] 周一帆， 于孟軻， 吳疆， 等. 健康教育對(duì)北京市老年人免費(fèi)流感疫苗接種的影響[J]. 中國(guó)健康教育， 2019， 35（8）： 731-734.

[3] 王文暢， 王華慶. 中國(guó)非免疫規(guī)劃疫苗接種現(xiàn)狀和影響因素分析[J]. 中國(guó)疫苗和免疫， 2020， 26（1）： 93-97.

[4] 楊孝坤， 王蕾， 趙宏婷， 等. 公眾流感疫苗認(rèn)知、接種現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2021， 28（6）： 653-657.

[5] 仇靜， 孫曉冬， 胡家瑜， 等. 2020年5—6月上海市≥50歲成人帶狀皰疹疫苗接種意愿調(diào)查[J]. 中國(guó)疫苗和免疫， 2021， 27（3）： 307-310； 327.

[6] 甘霖， 熊宇， 李勤， 等. 2018—2019年流感季重慶市醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種及影響因素分析[J]. 疾病監(jiān)測(cè)， 2020， 35（12）： 1100-1104.

[7] 卜令寒， 郝曉寧， 薄濤， 等. 青島市醫(yī)務(wù)人員流感及流感疫苗知識(shí)、態(tài)度及行為（KAP）現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015， 32（6）： 474-476.

[8] 孫波， 鄭建東， 張圣洋， 等. 2020—2021年流感流行季基層醫(yī)務(wù)人員流感疫苗推薦行為和影響因素調(diào)查[J]. 中國(guó)疫苗和免疫， 2022， 28（1）： 57-61.

[9] 李彥坤， 吳小麗， 張誼微， 等. 2020—2021年天津市公眾接種流感疫苗的意愿調(diào)查[J]. 職業(yè)與健康， 2021， 37（16）： 2271-2273； 2277.

[10] 楊弦弦， 丁賢彬， 唐文革， 等. 重慶市65歲以上老年人流感疫苗接種意愿及其影響因素分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2021， 50（8）： 1389-1393.

[11] 崔軍， 張濤， 李輝， 等. 社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者流感和肺炎疫苗接種意愿及影響因素[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 27（7）： 411-413.

[12] 劉秀瑋， 劉濤， 郭培軍， 等. 2020年煙臺(tái)市居民流感疫苗接種意愿調(diào)查及影響因素分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志， 2021， 37（9）： 1219-1223.

[13] 王林清， 王茂盛， 王能. 焦作市城區(qū)≥60歲人群流感疫苗接種意愿及其影響因素分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2022， 33（4）： 443-445.

[14] 繆建防， 張少?gòu)?qiáng)， 汪進(jìn)洋， 等. 東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)流感季初中及以下學(xué)生流感疫苗接種現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇， 2024， 30（2）： 152-156.

[15] 付小強(qiáng)， 顏娜， 徐小玲， 等. 鄂州市居民流感疫苗接種意愿及影響因素分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2022， 34（12）： 1273-1278； 1282.

[16] 李瑞平， 高彩紅， 沈群英， 等. 2017年上海市奉賢區(qū)不同接種行為老年人對(duì)肺炎疫苗的認(rèn)知及影響因素[J]. 職業(yè)與健康， 2019， 35（5）： 640-643.

[17] 劉令初， 靳妍， 何寒青， 等. 2018—2019年臺(tái)州市老年人接種流感疫苗的成本效益[J]. 中國(guó)疫苗和免疫， 2020， 26（5）： 552-555.

[18] 徐莉立， 趙金華， 秦穎， 等. 醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種政策與現(xiàn)狀分析[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 53（10）： 973-977.

[19] 耿少良， 崔亞輝， 賀超才， 等. 許昌市城區(qū)60歲以上老年人流感疫苗知識(shí)及接種意愿調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 44（2）： 288-292.

[20] 顏潔， 劉亞?wèn)|， 王志勇. 2022年長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)老年人流感疫苗免費(fèi)接種意愿及影響因素分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2024， 31（1）： 49-52.

[21] 高焱， 李卉， 張寒雪， 等. 2020年河南省≥40歲慢性阻塞性肺疾病患者流感和肺炎球菌疫苗接種情況及影響因素分析[J]. 現(xiàn)代疾病預(yù)防控制， 2024， 35（4）： 251-255.