眼睛里的“小蚊子”是怎么回事

你是否曾有過(guò)這樣的經(jīng)歷：在明亮的陽(yáng)光下或當(dāng)注視白色背景時(shí)，常有小黑點(diǎn)、小線條甚至像小蜘蛛網(wǎng)等形態(tài)各異的東西在眼前飄來(lái)飄去，它們會(huì)隨著你的視線移動(dòng)而移動(dòng)，但當(dāng)你試圖去捕捉它們時(shí)，卻又什么都找不到。如果有，那可能就是傳說(shuō)中的“飛蚊癥”。

飛蚊癥并非一種獨(dú)立的眼病，而是由多種眼部疾病引起的癥狀；雖然不會(huì)直接威脅生命，卻會(huì)影響患者的視覺(jué)體驗(yàn)和生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)。本文將對(duì)這個(gè)看似神秘卻又常見(jiàn)的眼部現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)解答，幫助大家更好地了解飛蚊癥。

問(wèn)題一：什么是飛蚊癥？

飛蚊癥，顧名思義，就是感覺(jué)眼前有像小蚊子一樣的小黑影在飛舞。這些小黑影可能是點(diǎn)狀、線狀、團(tuán)狀等各種形態(tài)，大小各異，顏色深淺不一，可發(fā)生于單眼或雙眼。它們會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)。在白色明亮的背景下，這種現(xiàn)象尤為明顯。

問(wèn)題二：飛蚊癥的原因是什么？

飛蚊癥與眼睛內(nèi)的一種透明物質(zhì)—玻璃體—密切相關(guān)。玻璃體是一種無(wú)色透明的黏彈性膠狀物，形態(tài)類似于“果凍”，填充在晶狀體與視網(wǎng)膜之間，占據(jù)眼球4/5的體積，對(duì)視網(wǎng)膜起到支撐、緩沖外力以及抗振動(dòng)的作用，并能保證外界光線通過(guò)眼球被視網(wǎng)膜接收。隨著年齡的增長(zhǎng)，或者受近視、眼部外傷、眼內(nèi)疾病等的影響，玻璃體的形態(tài)會(huì)發(fā)生變化，可能產(chǎn)生一些半透明甚至不透明的物質(zhì)；這些物質(zhì)在玻璃體中漂浮，并投射到視網(wǎng)膜上，最終引起飛蚊癥。

問(wèn)題三：飛蚊癥有哪些類型？

飛蚊癥根據(jù)病因可分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥兩種。

1.生理性飛蚊癥

（1）玻璃體混濁：主要由玻璃體年齡性老化引起。人出生時(shí)玻璃體呈現(xiàn)凝膠狀，隨著年齡的增長(zhǎng)，玻璃體出現(xiàn)老化，玻璃體內(nèi)的水分和膠原纖維骨架逐漸分離，導(dǎo)致膠原纖維骨架在析出的水中飄動(dòng)，產(chǎn)生混濁物。其實(shí)，這種液化現(xiàn)象早在人4歲時(shí)即可出現(xiàn)，只是隨著年齡增長(zhǎng)越發(fā)明顯而已。雖然玻璃體液化在大多數(shù)人群中都會(huì)發(fā)生，但并不一定都會(huì)引起飛蚊癥—只有當(dāng)液化的玻璃體在眼球內(nèi)形成足夠大的陰影時(shí)，我們才會(huì)明顯地感覺(jué)到。

（2）玻璃體后脫離：指包裹玻璃體的膜和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜之間的分離，一般隨著年齡的增長(zhǎng)而多發(fā)。當(dāng)玻璃體發(fā)生后脫離時(shí)，視盤周圍的膠質(zhì)組織也會(huì)跟著一起脫離，入眼的光線將其投影于視網(wǎng)膜上而形成飛蚊癥；隨著玻璃體后脫離的進(jìn)展，眼前的漂浮物會(huì)逐漸增多，飛蚊癥也越來(lái)越嚴(yán)重。此外，玻璃體后脫離時(shí)會(huì)牽拉視網(wǎng)膜，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜細(xì)胞一受到刺激就產(chǎn)生閃光感，所以臨床上很多飛蚊癥患者都主訴閃光感。

（3）玻璃體動(dòng)脈殘留：少數(shù)人胚胎時(shí)期因?yàn)椴Ａw動(dòng)脈不萎縮或者萎縮不完全而導(dǎo)致玻璃體動(dòng)脈殘留，入眼的光線將其投影于視網(wǎng)膜上而引起飛蚊癥。

2.病理性飛蚊癥

（1）玻璃體積血：多由視網(wǎng)膜、葡萄膜血管或者眼底新生血管破裂，血液流出并在玻璃體內(nèi)聚集形成。眼部手術(shù)、眼外傷、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管阻塞等均可能導(dǎo)致玻璃體積血。玻璃體少量積血時(shí)，入眼的光線會(huì)將其投影于視網(wǎng)膜上，進(jìn)而引起飛蚊癥。

（2）眼內(nèi)炎癥性疾?。喝缫暰W(wǎng)膜炎癥或者葡萄膜炎，尤其是后部葡萄膜炎。玻璃體是無(wú)血管組織，炎癥都是周圍組織炎癥擴(kuò)散而導(dǎo)致的。炎癥細(xì)胞、壞死組織及色素顆粒等進(jìn)入玻璃體后可能導(dǎo)致玻璃體混濁，進(jìn)而引起飛蚊癥；但是，當(dāng)炎癥得到控制或者病情好轉(zhuǎn)后，癥狀也會(huì)減輕甚至消失。

（3）視網(wǎng)膜裂孔：這種最常見(jiàn)于高度近視或者年齡增大人群發(fā)生玻璃體液化和后脫離之后，脫離的玻璃體會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜造成牽拉，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔。此外，眼部外傷造成的玻璃體運(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔；視網(wǎng)膜變性萎縮也常會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜周邊形成裂孔。視網(wǎng)膜裂孔常伴隨視網(wǎng)膜血管破裂出血，同時(shí)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素進(jìn)入玻璃體內(nèi)，進(jìn)而引起飛蚊癥。

（4）玻璃體變性：常見(jiàn)的包括兩種，一種是星狀玻璃體變性，特征為玻璃體內(nèi)出現(xiàn)含鈣的脂質(zhì)白色小球，一種是閃輝性玻璃體液化，特征為前房及玻璃體內(nèi)出現(xiàn)無(wú)數(shù)黃白色、金色或多色的膽固醇結(jié)晶。這兩種均可能引起飛蚊癥。

此外，眼內(nèi)異物、眼部腫瘤以及眼部寄生蟲(chóng)等也可能導(dǎo)致飛蚊癥發(fā)生。

問(wèn)題四：得了飛蚊癥應(yīng)該怎么辦？

生理性飛蚊癥一般不會(huì)對(duì)視力造成嚴(yán)重影響，眼前癥狀長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定。但是，如果眼前突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn)或者黑影，眼前漂浮物數(shù)量突然增多，感覺(jué)眼前好像有一大塊紅布或者黑布遮擋視野，視力突然或明顯下降，頻繁出現(xiàn)眼前閃光感，就要警惕病理性飛蚊癥了，應(yīng)該立即前往醫(yī)院治療。醫(yī)生會(huì)應(yīng)用裂隙燈、散瞳藥物詳細(xì)檢查眼底，并進(jìn)行眼部B超檢查來(lái)判斷到底是生理性飛蚊癥還是病理性飛蚊癥。

對(duì)于生理性飛蚊癥患者，一般不需要特殊治療，適當(dāng)休息，避免勞累，減少用眼，多吃富含維生素C的食物；如果患者沒(méi)有甲亢，也可以多吃一些含碘的食物。對(duì)于極少數(shù)心理負(fù)擔(dān)重、病情對(duì)日常生活影響大的患者，可以進(jìn)行YAG激光玻璃體溶解術(shù)及玻璃體切割手術(shù)治療。

對(duì)于病理性飛蚊癥，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。比如，玻璃體積血在出血較少時(shí)可先觀察，等待出血吸收；如果出血量大或積血持續(xù)不吸收，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療。視網(wǎng)膜裂孔應(yīng)及時(shí)用激光封閉裂孔；如果已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行玻璃體手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。玻璃體炎癥等疾病引起的飛蚊癥，可能需要通過(guò)手術(shù)或藥物治療來(lái)消除病因并緩解癥狀。與生理性飛蚊癥相比，病理性飛蚊癥的癥狀更為嚴(yán)重，可能會(huì)影響視力甚至威脅視力健康。因此，一旦發(fā)現(xiàn)病理性飛蚊癥的相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)治療。

問(wèn)題五：如何預(yù)防和緩解飛蚊癥？

目前，生理性飛蚊癥無(wú)法做到完全預(yù)防；病理性飛蚊癥可以通過(guò)積極預(yù)防和治療原發(fā)病，降低發(fā)病率。以上可能會(huì)讓你覺(jué)得無(wú)所適從；但是，以下方法可以幫助你保持眼睛健康，盡可能遠(yuǎn)離飛蚊癥。

（1）合理用眼，注意用眼衛(wèi)生，盡量減少使用手機(jī)等電子產(chǎn)品的時(shí)間。

（2）保持情緒穩(wěn)定，心情愉快；保證充足的睡眠，不熬夜。

（3）均衡飲食，多吃富含維生素的食物，少吃辛辣刺激性食物。

（4）預(yù)防近視；已近視的人注意防止近視再加深，避免眼軸過(guò)度增長(zhǎng)；高度近視的人要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

（5）保護(hù)好眼睛，避免眼部受傷，特殊職業(yè)者應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。

另外，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，定期進(jìn)行眼睛檢查非常重要。

問(wèn)題六：我們應(yīng)該如何看待飛蚊癥？

飛蚊癥在45歲以上的人群中并不少見(jiàn)，大多數(shù)除了可能會(huì)對(duì)患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)之外，基本不會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生太大的影響。因此，當(dāng)飛蚊癥出現(xiàn)時(shí)，患者無(wú)須太過(guò)緊張，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查，辨別是生理性飛蚊癥還是病理性飛蚊癥。對(duì)于生理性飛蚊癥，可以通過(guò)與家人、朋友交流，或者參加興趣愛(ài)好等方式來(lái)分散注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)；對(duì)于病理性飛蚊癥，需要盡早對(duì)癥治療原發(fā)病。

總之，飛蚊癥雖然看似神秘，但其實(shí)并不可怕。了解其成因和應(yīng)對(duì)方法，我們就能更好地保護(hù)眼睛健康，繼續(xù)享受清晰美好的世界！