聊聊誰都可能犯的用藥錯誤

朋友們，這些用藥錯誤您可曾見過：吃藥想停就停，想換就換；一仰脖子就把藥咽下去了；服藥后立即便想躺下；不管什么藥都要掰開來吃……這些用藥錯誤初看并不“高明”，以至于相當一部分“資深”的朋友不認為有人會犯如此常見的錯誤；但是，正因為常見，很多人恰恰把它們當成了理所當然。

話不多說，今天我們就再來破除一遍這些常見的用藥錯誤。

錯誤一：隨意停藥、換藥或者增減藥量

有人說：“是藥三分毒，見好就要停?！币灿腥苏f：“別總吃藥，成癮以后就不好停了。”還有人說：“我連吃了好幾天抗抑郁藥都沒用，得趕緊換點別的藥。”

咱們從后往前看，先說第三點。服用抗抑郁藥治療抑郁癥，一般需要2～4周才能見效?；颊咴谟盟庍^程中，首先不能自行停藥，同時也不能擅自換藥，這些都可能導致病情反復，甚至加重；如果需要，患者應在醫(yī)生的指導下逐漸減量、停藥、換藥或更改治療方案，避免引起嚴重不良后果。

說到抗抑郁藥，咱們再來看看第二點?？挂钟羲幉痪哂谐砂a性。確實有一部分抑郁癥患者停用抗抑郁藥后會出現(xiàn)病情的反復或明顯的不適感，但這與“成癮”無關(guān)，而是疾病未徹底治愈產(chǎn)生的疾病復燃或者突然停藥引起的停藥反應。為減少這種錯誤認識的影響，您需要記?。壕窨朴盟?，停藥有講究！鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、鹽酸文拉法辛緩釋片……不能突然停藥。

至于第一點，在服用降壓藥的患者中比較常見。有些高血壓患者服用降壓藥一段時間后發(fā)現(xiàn)自己血壓正常了，便誤以為高血壓已經(jīng)痊愈，于是就自行停了藥；更有甚者，有的患者發(fā)現(xiàn)自己血壓高就吃藥，血壓正常了就停藥……這些都是錯誤的?；颊哂盟幒笱獕赫?，是藥物作用的結(jié)果，是藥物控制下的平衡；如果停藥，平衡就會被打破，血壓也會重新升高。血壓高了用藥、正常了就停藥，這種錯誤的用藥模式導致血壓總是處于波動之中，而如果血壓波動過大，心梗、腦梗等并發(fā)癥就可能隨時發(fā)生。

在這里需要再次強調(diào)：目前高血壓不能治愈，只能通過綜合治療被控制，患者需要長期甚至終身服用降壓藥。因此，高血壓患者應該遵循“定時、定量、規(guī)律”的服藥原則，切不可擅自停藥。

類似的，降糖藥、抗心絞痛藥、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素類藥物等，也不能突然停藥。

錯誤二：服藥動作不講究，咽下去就行

1.仰脖把藥吞下

這種常見錯誤在電視劇中比較常見，一些演員只顧著耍帥卻誤導了不少觀眾。事實上，服藥過程中不僅不應該抬頭，反而要微微低頭。我們的咽喉處有一塊會厭軟骨，仰著脖子服藥容易使之打開，導致藥物進入氣管，可能對身體造成傷害。如果服用的是膠囊類藥物，由于膠囊相對較輕，仰頭時可能會浮在水上，導致吞咽時無法咽下去，還可能引起嗆咳。對于服用膠囊類藥物的朋友，藥師建議：您可以先將膠囊放在舌頭上，然后喝一口水，但不要急于將水吞下，而是將頭前傾、下巴低向胸口，用咽部的力量將膠囊擠下去。

2.服藥后立即躺下

您體會過食道黏膜被藥物“腐蝕”的感覺嗎？吃進去的藥突然就卡在了嗓子中間，既不上來也不下去。有的人習慣睡前吃藥，吃完藥就躺下睡覺，覺得這樣更有助于發(fā)揮藥效—其實不然，這樣不僅無法保證藥物迅速到達胃部，藥效得不到充分發(fā)揮，而且還會導致藥物停留在食道上，腐蝕黏膜引起潰瘍，長此以往還可能引起出血、穿孔等癥狀。比如，很多藥物性食管潰瘍就是長期睡前服藥導致的。因此，患者服完藥后最好站立一會兒，不要躺下。特別的，當服用阿侖膦酸鈉片時，患者服藥后需要保持上身直立半小時以上，且需要飲用足夠多的水。

3.服用安眠藥后隨意走動

部分安眠藥對人的意識會有一定影響，服用后反應能力、認知功能減弱，有的還會導致步態(tài)不穩(wěn)；老年人本來行動就不靈便，服用安眠藥后可能會進一步增加跌倒的風險。老年人跌倒危險性很大，尤其是高齡老人，會嚴重降低生活質(zhì)量。比如，酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片、奧沙西泮片起效快，應在上床后服用，以免跌倒。除此之外，老年患者服藥后起夜最好在床上靜坐一兩分鐘再下床，以免意外跌倒。

錯誤三：習慣把藥掰開或嚼碎服用

有些患者為圖方便或者吞咽能力減退，習慣把藥掰開或嚼碎服用，認為這樣更有助于消化和吸收。然而，這樣做具有潛在的危險性。比如腸溶片/膠囊（如阿司匹林腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑腸溶片等）就不能掰開或嚼碎服用，否則可能引起胃部不適。這類名字中帶“腸溶”的藥物比較特殊，它們就像穿著“特制外衣”的普通藥物，這層外衣可以保證它們只有到達腸道后才會被溶解、釋放；如果掰開或嚼碎服用，就可能破壞這層外衣，導致藥物在胃部就被溶解，對胃黏膜產(chǎn)生刺激作用，引起胃部不適。

另外，緩控釋制劑最好也不要掰開或嚼碎服用。這類藥物采用特殊材料制作而成，可以保證貯藏于其中的藥物緩慢釋放。如果破壞藥物，就可能會破壞這種材料，導致有效成分無法平穩(wěn)釋放，作用也難以維持長久。在某些情況下，藥物快速釋放還會引起不良反應。因此，對于緩控釋制劑，如果說明書未明確標注或醫(yī)囑未表明可以掰開服用，則應整片吞服。常見的有硝苯地平控釋片、格列吡嗪控釋片、氯化鉀緩釋片等。

部分緩控釋制劑可以掰開服用。判斷緩控釋制劑能否掰開服用，可以查看藥片中心是否有一條線：如果有，那么就可以沿片面“中心線”完整對半掰開服用；但是掰開后的半片藥需整個吞服，不能研碎或嚼碎。

錯誤四：把滴眼液直接滴在眼球上

生活中，你是如何使用滴眼液的呢？是不是將滴眼液滴在眼球上？這種使用方法最常見，卻是錯誤的—不僅不能起到治療效果，還會刺激角膜，引起眼內(nèi)不適。正確的做法是：①把雙手清洗干凈，頭稍稍向后仰，眼視頭頂方向。②用拇指和食指將下眼皮輕輕向下拉，使眼球與下眼皮之間形成一個小囊。③用另一只手拿滴眼液，在懸于眼睛上方約2 cm處滴入小囊內(nèi)，切記不能直接滴在眼球上?、茌p輕地閉上眼睛，用手指按壓鼻側(cè)眼角1～2分鐘，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散，達到較好的治療效果，同時避免藥液流進鼻腔，再進入口腔，出現(xiàn)口苦或引起其他癥狀。另外，每次滴眼時滴入醫(yī)生要求的劑量就足夠了，多滴并不能提高療效。

上述幾種用藥錯誤一般不會造成極端嚴重的后果，因此也容易被忽視；但是，肯定會影響藥物療效或加大藥物副作用，長此以往更是會對患者造成慢性危害。鑒于此，筆者還是要呼吁大家謹慎用藥，勿輕信廣告、勿偏聽謠傳、服藥遵醫(yī)囑、細看說明書。