基于老年友好視角的社區(qū)環(huán)境研究進(jìn)展

Research progress on community environments in the elderly population from an age?friendly perspective

ZHOU Shi， HU Hui， YE Niansi， LIU Xueting， LI Yucan， WANG Xiaomeng

College of Nursing， Hubei University of Chinese Medicine， Hubei 430065 China

Corresponding Author" HU Hui， E?mail： zhongyi90@163.com

Keywords" community environments； age?friendly； the elderly； review

摘要" 基于老年友好的視角，對(duì)社區(qū)環(huán)境的概念進(jìn)行闡述，并通過(guò)回顧國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，從身體狀況、心理健康、社會(huì)參與、認(rèn)知功能4個(gè)角度總結(jié)社區(qū)環(huán)境在老年人群中的研究現(xiàn)狀，為社區(qū)管理者提出可行性建議，以期為發(fā)展更具針對(duì)性地改善老年人群多維度健康水平的政策及干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞" 社區(qū)環(huán)境；老年友好；老年人；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.16.008

我國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)2025年我國(guó)的老年人口總量約為3億人，2033年達(dá)到4億人以上，2053年老年人口將突破4.83億人[1]，可見(jiàn)我國(guó)老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。隨著人口老齡化的到來(lái)與城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、城鄉(xiāng)居民消費(fèi)行為和生活方式的變化，帶來(lái)由生物、環(huán)境、行為等因素引發(fā)的慢性病、老年癡呆癥等健康問(wèn)題十分嚴(yán)峻。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，我國(guó)老年癡呆癥病人的數(shù)量在2050年將達(dá)到1 000萬(wàn)例[2]，這給我國(guó)帶來(lái)沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，成為我國(guó)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》中將促進(jìn)健康老齡化作為重要的戰(zhàn)略部署，并明確提出要加強(qiáng)老年癡呆癥等的有效干預(yù)[3]。應(yīng)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系[4]。在我國(guó)健康老齡化的戰(zhàn)略背景下，如何幫助老年人維持身心健康、加強(qiáng)社會(huì)支持以及延緩認(rèn)知衰退已成為衛(wèi)生政策者與管理者共同關(guān)注的重要議題。社區(qū)作為老年人生活的聚居地，是老年人接觸最為密切的一種生活環(huán)境[5]。因此，本研究將社區(qū)環(huán)境因素在老年人群中的研究進(jìn)行綜述，旨在識(shí)別影響老年人多維度健康水平差異性的外在環(huán)境因素，為社區(qū)管理者與衛(wèi)生政策制定者提供有益的理論支持。

1" 社區(qū)環(huán)境的定義

在國(guó)外，neighborhood常用來(lái)表示社會(huì)成員參與社會(huì)活動(dòng)的基本場(chǎng)所，在美國(guó)，大多數(shù)情況下，社區(qū)被定義為人口普查區(qū)。neighborhood environment即為社區(qū)環(huán)境（在部分學(xué)科中也譯作“鄰里環(huán)境”），community environment也偶有使用，但不多見(jiàn)[6]?！吧鐓^(qū)”一詞是在20世紀(jì)30年代被引進(jìn)我國(guó)的，是英文community的譯名，是和“社會(huì)”相對(duì)而稱的[7]，并且其作為我國(guó)社會(huì)學(xué)研究的一個(gè)專用名詞一直沿用至今。社區(qū)是指一個(gè)國(guó)家的一定區(qū)域內(nèi)，按一定的社會(huì)制度和社會(huì)關(guān)系所組織起來(lái)的，具有共同人口特征的社會(huì)生活共同體，是社會(huì)成員參與社會(huì)活動(dòng)的基本場(chǎng)所。我國(guó)目前所說(shuō)的社區(qū)，具體是指國(guó)內(nèi)某一城市行政管轄區(qū)域內(nèi)，若干分地域范圍內(nèi)的社會(huì)生活共同體[8]。所謂社區(qū)環(huán)境，是相對(duì)于社區(qū)主體的社區(qū)居民而言的，它是社區(qū)主體賴以生存及社區(qū)活動(dòng)得以產(chǎn)生的自然條件、人文條件和經(jīng)濟(jì)條件的總和。它可理解為承載社區(qū)主體賴以生存及社會(huì)活動(dòng)得以產(chǎn)生的各種條件的空間場(chǎng)所的總和[8]。

2005年，為了更好地促進(jìn)積極老齡化的實(shí)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織在全球33個(gè)城市啟動(dòng)老年友好城市項(xiàng)目，首次提出了age?friendly city，即老年友好城市[9]，這對(duì)社區(qū)環(huán)境的界定也提供了一些思路。老年友好社區(qū)是指通過(guò)提供健康護(hù)理、社會(huì)參與和安全服務(wù)提高老年人生活質(zhì)量，并鼓勵(lì)實(shí)現(xiàn)積極老齡化的社區(qū)?？傮w來(lái)看，世界衛(wèi)生組織提出的老年友好社區(qū)內(nèi)容框架主要體現(xiàn)在物質(zhì)空間環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和服務(wù)供應(yīng)3個(gè)方面[9]。目前，不同領(lǐng)域的學(xué)者基于不同角度對(duì)老年友好社區(qū)的理解差異較大，內(nèi)容涵蓋的范圍也較廣，但這些內(nèi)容框架基本可以劃分為兩個(gè)維度，即物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境維度。物質(zhì)環(huán)境維度側(cè)重于社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施，以及如何構(gòu)建滿足社區(qū)老年人不同生活需求以及相關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范的建筑環(huán)境，而社會(huì)維度則關(guān)注老年人的社會(huì)關(guān)系質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)包容、參與和個(gè)人發(fā)展[9]。

2" 社區(qū)環(huán)境在老年人群中的研究現(xiàn)狀

2.1 身體狀況

因老年群體個(gè)體機(jī)能日益衰退、活動(dòng)范圍受限，社區(qū)成為其日?；顒?dòng)的主要空間單元。然而，老年人的健康受到諸多復(fù)雜因素的共同影響[10]。除個(gè)體特征差異導(dǎo)致的活動(dòng)能力閾值外，社區(qū)客觀建成環(huán)境與老年人的主動(dòng)式健康行為之間也存在高度關(guān)聯(lián)性?？陀^建成環(huán)境通常以體力休閑活動(dòng)為途徑影響老年人的健康，國(guó)外已有大量研究發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施的可達(dá)性[11]、街道連接性[12]、土地使用的多樣性[13?14]是激發(fā)老年群體參與步行體力活動(dòng)和娛樂(lè)休閑活動(dòng)的關(guān)鍵因素，適量地進(jìn)行這類活動(dòng)可以改善其身心健康。有研究表明，居住在高度適宜步行社區(qū)中的老年人的體質(zhì)指數(shù)（BMI）顯著下降[15?16]，較低的老年男性肥胖風(fēng)險(xiǎn)與較好的街道連通度有關(guān)[17]。中老年人衰弱與較低的街道連通性有關(guān)，但與較高的土地使用組合有關(guān)[18]，社區(qū)內(nèi)完善的基礎(chǔ)設(shè)施、組織體系、周邊環(huán)境等有利于改善社區(qū)成員的健康狀況，降低死亡水平[19]。一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)環(huán)境的豐富程度與老年人的身體活動(dòng)呈正相關(guān)，社區(qū)環(huán)境的特定元素有助于促進(jìn)老年人的身體活動(dòng)[20]。

2.2 心理健康

諸多研究表明，社區(qū)環(huán)境與老年人心理健康特別是抑郁癥狀相關(guān)，一方面，缺乏資源、混亂、暴力、住房不足、綠色空間不足等社區(qū)環(huán)境可能會(huì)成為個(gè)體的壓力源；另一方面，社區(qū)環(huán)境可能會(huì)影響社會(huì)聯(lián)系和老年人所體驗(yàn)到的社會(huì)支持水平，而社會(huì)支持反過(guò)來(lái)可能會(huì)影響老年人抵御壓力和抑郁癥狀的能力[21]。針對(duì)社區(qū)環(huán)境屬性與中老年人抑郁之間關(guān)系的研究取得了一定的進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)，更好的建成環(huán)境感知對(duì)鄉(xiāng)村老年人抑郁癥狀有明顯減弱作用[22]，更好的鄰里居住環(huán)境感知能促進(jìn)老年人的心理健康[23?24]。一項(xiàng)針對(duì)65歲以上成年人的橫截面研究表明，鄰里犯罪、不安全的交通和缺乏鄰里幫助的社區(qū)環(huán)境與自我報(bào)告的抑郁癥狀之間存在正相關(guān)[25]。針對(duì)美國(guó)康涅狄格州紐黑文市65歲及以上老年人的一項(xiàng)研究表明，居住在老年人集中度較高的社區(qū)與更好的心理健康有關(guān)，這可能是因?yàn)槔夏耆丝诿芏容^高的社區(qū)為老年人提供的服務(wù)更多[26]。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)基于大型全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)的研究也發(fā)現(xiàn)，良好的社區(qū)環(huán)境是中老年人抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)因素，有助于提高中老年人與社區(qū)的聯(lián)系，加強(qiáng)其社會(huì)參與的積極性，從而有助于改善中老年人的精神狀態(tài)，降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)[8]。研究顯示，安全、美觀、低污染、方便使用娛樂(lè)和公共設(shè)施的社區(qū)環(huán)境可能會(huì)促進(jìn)我國(guó)城市老年人參與休閑體育活動(dòng)，因而可以改善老年人抑郁癥狀[27]。

2.3 社會(huì)參與

社會(huì)參與能夠反映老年人晚年的生活狀態(tài)，是影響老年人心理幸福感的重要因素[28]?；?018年中國(guó)家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CFPS）分析的研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)內(nèi)更完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、更融洽的社區(qū)鄰里關(guān)系能夠促進(jìn)老年人的社會(huì)參與，通過(guò)積極的社會(huì)參與，促使老年人獲得更多的情感，從而有利于心理和生理健康[29]。在一項(xiàng)調(diào)查下肢骨關(guān)節(jié)炎老年病人的研究中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)資源直接影響病人進(jìn)行體育活動(dòng)的能力和動(dòng)機(jī)，改變病人在社區(qū)內(nèi)參與社會(huì)活動(dòng)的能力和機(jī)會(huì)，從而限制病人的體育鍛煉。可見(jiàn)，社會(huì)參與在病人社區(qū)資源與預(yù)期體力活動(dòng)之間的關(guān)系中起到部分中介作用[30]。另外，還有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，繁忙的交通和復(fù)雜的道路建設(shè)會(huì)增加老年人對(duì)社會(huì)參與的憂慮[31]。

2.4 認(rèn)知功能

關(guān)于社區(qū)環(huán)境與認(rèn)知健康的研究表明，社區(qū)物質(zhì)資源和社會(huì)資源的豐富程度是影響個(gè)體認(rèn)知功能及其衰退的主要社區(qū)特征。認(rèn)知是可塑的，表現(xiàn)為神經(jīng)的結(jié)構(gòu)可塑性和神經(jīng)功能的可塑性[9]。而生活環(huán)境在一定條件下對(duì)有機(jī)體的神經(jīng)的重構(gòu)和生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用。豐富的社區(qū)環(huán)境意味著社區(qū)可以為老年人提供更多的交往、交流、鍛煉的機(jī)會(huì)，從而對(duì)老年人提供更多的刺激，促進(jìn)其神經(jīng)的生長(zhǎng)發(fā)展[5]，從而有助于延緩老年人認(rèn)知功能的衰退。

2.4.1 區(qū)域剝奪因素

我國(guó)快速城市化進(jìn)程中出現(xiàn)的區(qū)域剝奪將成為一個(gè)不可回避的問(wèn)題。既往研究表明，區(qū)域剝奪與認(rèn)知功能障礙呈正相關(guān)[32?33]，從我國(guó)癡呆癥的區(qū)域發(fā)病率分布差異（北部為6.3%，西部為7.5%，南部為4.7%[34]）推斷，區(qū)域剝奪可能是影響老年人癡呆發(fā)生及發(fā)展的一個(gè)潛在的危險(xiǎn)因素。有研究考察了種族對(duì)社區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與晚年認(rèn)知功能之間關(guān)系的修正效應(yīng)，結(jié)果表明弱勢(shì)環(huán)境與少數(shù)民族認(rèn)知能力相關(guān)[35?36]。一方面，區(qū)域剝奪背后是各種社區(qū)公共資源，尤其是健康資源的爭(zhēng)奪，包括衛(wèi)生醫(yī)療及保健資源，以及提供認(rèn)知刺激的各種設(shè)備、設(shè)施及環(huán)境，使得認(rèn)知功能在強(qiáng)勢(shì)區(qū)域與弱勢(shì)區(qū)域之間的分布出現(xiàn)了差異。另一方面，強(qiáng)勢(shì)區(qū)域?qū)】档年P(guān)注程度更好，進(jìn)而發(fā)展各項(xiàng)與健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)鏈，認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)人群則可能會(huì)較早得到篩查與干預(yù)。然而，Wu等[37]開(kāi)展的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)加入個(gè)體人口學(xué)變量后，較高水平的區(qū)域剝奪與輕度認(rèn)知障礙或癡呆發(fā)生的相關(guān)性并不顯著，可見(jiàn)，個(gè)人社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)因素可能在區(qū)域剝奪對(duì)認(rèn)知功能的影響過(guò)程中發(fā)揮一定的調(diào)節(jié)作用。

2.4.2 土地混合利用及社區(qū)綠化空間因素

Cassarino等[38]通過(guò)對(duì)50歲以上居民的認(rèn)知功能進(jìn)行10年的觀察，發(fā)現(xiàn)高度土地混合利用及綠化面積與癡呆發(fā)生率下降有關(guān)，這可能與土地混合利用程度越高，社區(qū)功能越完善，社區(qū)老年人群更易獲得社區(qū)的各項(xiàng)服務(wù)，增加了其戶外軀體活動(dòng)及社會(huì)互動(dòng)行為的可能性，接受認(rèn)知刺激的深度與廣度更為顯著，從而延緩認(rèn)知功能的衰退進(jìn)程有關(guān)。但也有研究報(bào)告了與城市生活相關(guān)的較差的認(rèn)知結(jié)果，這表明具有復(fù)雜視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)刺激的環(huán)境可能會(huì)施加更高的認(rèn)知負(fù)荷，這可能對(duì)老年人來(lái)說(shuō)具有挑戰(zhàn)性，從而潛在損害認(rèn)知功能[39?40]。Wu等[41]通過(guò)多元邏輯回歸探索認(rèn)知功能障礙與土地利用特征、農(nóng)村/城市類別的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)控制區(qū)域剝奪后，輕度認(rèn)知障礙發(fā)生率在土地混合利用水平較高的情況下略有增加，而癡呆發(fā)生率卻有所降低?？赡茉蚴牵涸谕恋鼗旌侠盟礁叩纳鐓^(qū)環(huán)境下，正常老年人及輕度認(rèn)知障礙病人居住穩(wěn)定性較好，隨著時(shí)間的推移，總?cè)巳褐休p度認(rèn)知障礙發(fā)生率略有增加；而癡呆病人為了滿足接受專業(yè)治療及照護(hù)的需要，可能會(huì)遷離原來(lái)的社區(qū)，使得癡呆發(fā)生率有所下降，此項(xiàng)研究也再次證實(shí)了土地混合利用水平的重要影響。

2.4.3 社區(qū)犯罪因素

一項(xiàng)關(guān)于社區(qū)環(huán)境與認(rèn)知功能的薈萃分析表明，社區(qū)犯罪因素是造成老年人認(rèn)知障礙的因素之一[42]。老年人對(duì)環(huán)境安全的感知可以包括對(duì)犯罪的判斷，或?qū)Ψ缸锏那榫w反應(yīng)，而增加社區(qū)的安全防范措施會(huì)使物理環(huán)境發(fā)生改變，可能會(huì)引入視覺(jué)線索，加劇老年人對(duì)社區(qū)犯罪的擔(dān)憂，從而約束自身行為以減少社會(huì)接觸[43]，尤其是女性對(duì)犯罪事件的不安全感更為普遍[44]，而這種惡化的支持性社會(huì)網(wǎng)絡(luò)將降低老年人的生活幸福感，從而危害老年人的認(rèn)知功能。另一方面，高犯罪率的環(huán)境壓力會(huì)對(duì)老年人的情緒產(chǎn)生負(fù)面影響，增加其患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加認(rèn)知功能損害的風(fēng)險(xiǎn)[45]?？梢?jiàn)，社區(qū)環(huán)境的安全性是保證老年人生活穩(wěn)定性和認(rèn)知健康的重要因素，這一結(jié)論在其他研究中也得以證實(shí)[11]。

3" 對(duì)社區(qū)管理的啟示

2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和全國(guó)老齡辦印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展示范性全國(guó)老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作的通知》，提出了社區(qū)應(yīng)在居住環(huán)境、日常出行、健康服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)參與、精神文化生活等方面提升服務(wù)能力和水平，要求達(dá)到推進(jìn)老年友好社會(huì)建設(shè)的工作目的[46]?？梢?jiàn)，在人口老齡化激增的現(xiàn)階段，完善我國(guó)本土化老年友好社區(qū)的建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的迫切需求。因此，相關(guān)政府部門、街道辦事處、社區(qū)工作人員對(duì)老年人所居住社區(qū)的適老化設(shè)計(jì)和改善不僅僅要重視社區(qū)建成環(huán)境，同時(shí)也要重視社交休閑空間和文化氛圍的建設(shè)，開(kāi)展多元化的符合老年人群喜好和需求的文化娛樂(lè)及團(tuán)體活動(dòng)，提供精神慰藉服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)揮社區(qū)環(huán)境在增進(jìn)老年人身心健康、社會(huì)交往和認(rèn)知刺激方面的功能作用，最大限度滿足老年人的利益訴求，以更好地應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

4" 小結(jié)

在我國(guó)健康老齡化的戰(zhàn)略背景下，社區(qū)環(huán)境的建設(shè)和提升應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)前應(yīng)對(duì)人口老齡化過(guò)程中老年群體慢性病、心理障礙、癡呆風(fēng)險(xiǎn)等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)的重點(diǎn)內(nèi)容。因此，相關(guān)政府部門及社區(qū)管理者應(yīng)重視社區(qū)環(huán)境的建設(shè)，營(yíng)造有利于提升老年人生活幸福感的社會(huì)支持和生活環(huán)境，助推我國(guó)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]" 劉丹.中國(guó)人口老齡化發(fā)展現(xiàn)狀、成因與對(duì)策[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，42（16）：4123-4126.

[2]" PRINCE M，BRYCE R，ALBANESE E，et al.The global prevalence of dementia：a systematic review and meta-analysis[J].Alzheimer's amp; Dementia，2013，9（1）：63-75.e2.

[3]" 國(guó)務(wù)院.印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[J].中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院公報(bào)，2016（32）：5-20.

[4]" 溫勇.對(duì)全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J].人口與健康，2021（4）：23-27.

[5]" 魏蒙，王記文.社區(qū)豐富環(huán)境對(duì)城市老年人認(rèn)知變動(dòng)軌跡的影響[J].人口與發(fā)展，2021，27（1）：124-134.

[6]" CUTRONA C E，WALLACE G，WESNER K A.Neighborhood characteristics and depression：an examination of stress processes[J].Current Directions in Psychological Science，2006，15（4）：188-192.

[7]" 胡鴻保，姜振華.從“社區(qū)”的語(yǔ)詞歷程看一個(gè)社會(huì)學(xué)概念內(nèi)涵的演化[J].學(xué)術(shù)論壇，2002，25（5）：123-126.

[8]" 向遠(yuǎn)，趙涵，裴麗君.社區(qū)環(huán)境與中國(guó)中老年人抑郁癥狀的關(guān)聯(lián)研究[J].人口與發(fā)展，2023，29（1）：149-160.

[9]" 李小云.國(guó)外老年友好社區(qū)研究進(jìn)展述評(píng)[J].城市發(fā)展研究，2019，26（7）：14-19.

[10]" OYEYEMI A L，KASOMA S S，ONYWERA V O，et al.NEWS for Africa：adaptation and reliability of a built environment questionnaire for physical activity in seven African countries[J].The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity，2016，13：33.

[11]" NG T P，NYUNT M S Z，SHUVO F K，et al.The neighborhood built environment and cognitive function of older persons：results from the Singapore longitudinal ageing study[J].Gerontology，2018，64（2）：149-156.

[12]" YU J B，YANG C，ZHAO X G，et al.The associations of built environment with older people recreational walking and physical activity in a Chinese small-scale city of Yiwu[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2021，18（5）：2699.

[13]" NAGEL C L，CARLSON N E，BOSWORTH M，et al.The relation between neighborhood built environment and walking activity among older adults[J].American Journal of Epidemiology，2008，168（4）：461-468.

[14]" YU J B，YANG C，ZHANG S，et al.The effect of the built environment on older men's and women's leisure-time physical activity in the mid-scale city of Jinhua，China[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2021，18（3）：1039.

[15]" LI F Z，HARMER P，CARDINAL B J，et al.Built environment and 1-year change in weight and waist circumference in middle-aged and older adults：Portland Neighborhood Environment and Health Study[J].American Journal of Epidemiology，2009，169（4）：401-408.

[16]" KING A C，SALLIS J F，F(xiàn)RANK L D，et al.Aging in neighborhoods differing in walk ability and income：associations with physical activity and obesity in older adults[J].Social Science amp; Medicine，2011，73（10）：1525-1533.

[17]" ARAúJO C A H，GIEHL M W C，DANIELEWICZ A L，et al.Built environment，contextual income，and obesity in older adults：evidence from a population-based study[J].Cadernos De Saude Publica，2018，34（5）：e00060217.

[18]" ABE T，CARVER A，SUGIYAMA T.Associations of neighborhood built and social environments with frailty among mid-to-older aged Australian adults[J].Geriatrics amp; Gerontology International，2021，21（10）：893-899.

[19]" ROJAS Y，CARLSON P.The stratification of social capital and its consequences for self-rated health in Taganrog，Russia[J].Social Science amp; Medicine，2006，62（11）：2732-2741.

[20]" BONACCORSI G，MANZI F，DEL RICCIO M，et al.Impact of the built environment and the neighborhood in promoting the physical activity and the healthy aging in older people：an umbrella review[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2020，17（17）：6127.

[21]" MAIR C，DIEZ ROUX A V，GALEA S.Are neighbourhood characteristics associated with depressive symptoms？ A review of evidence[J].Journal of Epidemiology and Community Health，2008，62（11）：940-946.

[22]" PAN H M，LIU Y X，CHEN Y.The health effect of perceived built environment on depression of elderly people in rural China：moderation by income[J].Health amp; Social Care in the Community，2021，29（1）：185-193.

[23]" STRONEGGER W J，TITZE S，OJA P.Perceived characteristics of the neighborhood and its association with physical activity behavior and self-rated health[J].Health amp; Place，2010，16（4）：736-743.

[24]" DUNSTAN F，F(xiàn)ONE D L，GLICKMAN M，et al.Objectively measured residential environment and self-reported health：a multilevel analysis of UK census data[J].PLoS One，2013，8（7）：e69045.

[25]" IVEY S L，KEALEY M，KURTOVICH E，et al.Neighborhood characteristics and depressive symptoms in an older population[J].Aging amp; Mental Health，2015，19（8）：713-722.

[26]" KUBZANSKY L D，SUBRAMANIAN S V，KAWACHI I，et al.Neighborhood contextual influences on depressive symptoms in the elderly[J].American Journal of Epidemiology，2005，162（3）：253-260.

[27]" CERIN E，LEE K Y，BARNETT A，et al.Objectively-measured neighborhood environments and leisure-time physical activity in Chinese urban elders[J].Preventive Medicine，2013，56（1）：86-89.

[28]" 張園，張紅，高飛，等.寧波市老年人社會(huì)參與對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（18）：4586-4587.

[29]" 吳炳義，董惠玲，武繼磊，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平對(duì)老年人健康的影響[J].中國(guó)人口科學(xué)，2021（4）：114-125.

[30]" HERBOLSHEIMER F，UNGAR N，PORTEGIJS E，et al.Neighborhood environment，social participation，and physical activity in older adults with lower limb osteoarthritis：a mediation analysis[J].Health amp; Place，2021，68：102513.

[31]" SCHARLACH A E，LEHNING A J.Ageing-friendly communities and social inclusion in the United States of America[J].Ageing amp; Society，2013，33（1）：110-136.

[32]" BASTA N E，MATTHEWS F E，CHATFIELD M D，et al.Community-level socio-economic status and cognitive and functional impairment in the older population[J].European Journal of Public Health，2008，18（1）：48-54.

[33]" CLARKE P J，AILSHIRE J A，HOUSE J S，et al.Cognitive function in the community setting：the neighbourhood as a source of 'cognitive reserve'？[J].Journal of Epidemiology and Community Health，2012，66（8）：730-736.

[34]" JIA L F，DU Y F，CHU L，et al.Prevalence，risk factors，and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China：a cross-sectional study[J].The Lancet Public Health，2020，5（12）：e661-e671.

[35]" ESPINO D V，LICHTENSTEIN M J，PALMER R F，et al.Ethnic differences in Mini-Mental State Examination（MMSE） Scores：where you live makes a difference[J].Journal of the American Geriatrics Society，2001，49（5）：538-548.

[36]" ANESHENSEL C S，KO M J，CHODOSH J，et al.The urban neighborhood and cognitive functioning in late middle age[J].Journal of Health and Social Behavior，2011，52（2）：163-179.

[37]" WU Y T，PRINA A M，JONES A P，et al.Community environment，cognitive impairment and dementia in later life：results from the cognitive function and ageing study[J].Age and Ageing，2015，44（6）：1005-1011.

[38]" CASSARINO M，O'SULLIVAN V，KENNY R A，et al.Environment and cognitive aging：a cross-sectional study of place of residence and cognitive performance in the Irish longitudinal study on aging[J].Neuropsychology，2016，30（5）：543-557.

[39]" CAPAROS S，AHMED L，BREMNER A J，et al.Exposure to an urban environment alters the local bias of a remote culture[J].Cognition，2012，122（1）：80-85.

[40]" LINNELL K J，CAPAROS S，DE FOCKERT J W，et al.Urbanization decreases attentional engagement[J].Journal of Experimental Psychology Human Perception and Performance，2013，39（5）：1232-1247.

[41]" WU Y T，PRINA A M，JONES A，et al.The built environment and cognitive disorders：results from the cognitive function and ageing study Ⅱ[J].American Journal of Preventive Medicine，2017，53（1）：25-32.

[42]" WU Y T，PRINA A M，BRAYNE C.The association between community environment and cognitive function：a systematic review[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2015，50（3）：351-362.

[43]" ROSS C E.Fear of victimization and health[J].Journal of Quantitative Criminology，1993，9（2）：159-175.

[44]" CARNEGIE M A，BAUMAN A，MARSHALL A L，et al.Perceptions of the physical environment，stage of change for physical activity，and walking among Australian adults[J].Research Quarterly for Exercise and Sport，2002，73（2）：146-155.

[45]" BLAIR A，ROSS N A，GARIEPY G，et al.How do neighborhoods affect depression outcomes？A realist review and a call for the examination of causal pathways[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2014，49（6）：873-887.

[46]" 國(guó)務(wù)院.國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃[EB/OL].[2023-08-13].http：//www.gov.cn/xinwen/ 2019-11/21/content_5454347.htm.

（收稿日期：2023-09-26；修回日期：2024-08-03）

（本文編輯 蘇琳）