新冠肺炎疫情防控對(duì)莘莊鎮(zhèn)其他甲、乙類(lèi)傳染病流行病學(xué)特征的影響

摘 要 目的：了解新冠疫情防控對(duì)上海莘莊鎮(zhèn)其他甲、乙類(lèi)傳染病流行病學(xué)特征的影響，為常態(tài)化疫情防控提供依據(jù)。方法：利用中國(guó)疾病防控疫情系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)分析疫情發(fā)生前（2015-2019年）和疫情發(fā)生后（2020-2022年）上海莘莊鎮(zhèn)甲、乙類(lèi)傳染病流行病學(xué)特征的變化情況。結(jié)果：2015-2019年共報(bào)告甲、乙類(lèi)傳染病2 775例，平均發(fā)病率為187.49/10萬(wàn)。2020-2022年共報(bào)告、類(lèi)傳染病788例，平均發(fā)病率為88.07/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=106.30，P<0.05）。由于新冠疫情防控的影響，新冠肺炎疫情后（2020-2022年）以呼吸道為主要傳播途徑的傳染病發(fā)病率比新冠肺炎疫情前（2015-2019年）有明顯下降，猩紅熱發(fā)病率下降了89.92%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=141.278，P<0.05；χ2=201.37，P<0.001），以腸道、血源以及性傳播的傳染病發(fā)病率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。結(jié)論：新冠肺炎疫情防控對(duì)莘莊鎮(zhèn)其他甲、乙類(lèi)傳染病的流行特征有明顯影響，尤以呼吸道傳染病控制效果明顯，但對(duì)腸道、血源以及性傳播的傳染病影響不明顯。

關(guān)鍵詞 新冠肺炎；甲乙類(lèi)傳染病；流行特征

中圖分類(lèi)號(hào)：R181.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2024）18-0054-04

引用本文 趙靜， 徐雨生， 賀義倩， 等. 新冠肺炎疫情防控對(duì)莘莊鎮(zhèn)其他甲乙類(lèi)傳染病流行病學(xué)特征的影響[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（18）： 54-57.

Influence of the prevention and control of COVID-19 on the epidemiological characteristics of other class A and B infectious diseases in Xinzhuang Town

ZHAO Jing， XU Yusheng， HE Yiqian， ZHANG Xuesi

（Department of Prevention and Health Care of Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To understand the influence of prevention and control of COVID-19 on the epidemiological characteristics of other class A and B infectious diseases in Xinzhuang Town of Minhang District， Shanghai to provide relevant prevention and control basis for the normal epidemic prevention and control. Methods： The epidemiological characteristics of class A and B infectious diseases in Xinzhuang Town were statistically analyzed by using the data from China disease prevention and control epidemic system before the outbreak（2015-2019） and after the outbreak（2020-2022）. Results： A total of 2 775 cases of class A and B infectious diseases were reported from 2015 to 2019， with an average incidence of 187.49 per 100 000. A total of 788 cases of class A and B infectious diseases were reported from 2020 to 2022， with an average incidence of 88.07/100 000， and the difference was statistically significant（χ2=106.30， P<0.05）. Due to the influence of COVID-19 prevention and control， after the outbreak（2020-2022） the incidence of major infectious diseases transmitted by respiratory tract decreased significantly compared to those before the outbreak（2015-2019）， the incidence rate of scarlet fever decreased 89.92%，and the difference was statistically significant（χ2=141.278， P<0.05； χ2=201.37， P<0.001）. The difference was not statistically significant in the incidence of intestinal， blood-borne and sexually transmitted infectious diseases（P>0.05）. Conclusion： The epidemic prevention and control of COVID-19 has a significant impact on the epidemic characteristics of other class A and B infectious diseases in Xinzhuang Town， and especially， the control effect of respiratory infectious diseases is obvious， but the control effect of intestinal， blood-borne and sexually transmitted infectious diseases is not obvious.

KEY WORDS COVID-19； class A and B infectious diseases； epidemic characteristic

2019年12月新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）（簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎）在武漢爆發(fā)，隨后陸續(xù)在中國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)快速發(fā)展與擴(kuò)散[1]。2020年1月20日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將新冠肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并同時(shí)進(jìn)行了甲類(lèi)傳染病的防控[2]。上海市新冠肺炎首例病例出現(xiàn)后，上海立即啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)機(jī)制，開(kāi)啟3年之久的保衛(wèi)戰(zhàn)[3]。本文旨在探討新冠肺炎疫情防控對(duì)莘莊鎮(zhèn)其他甲、乙類(lèi)傳染病的流行病學(xué)特征所產(chǎn)生的影響。為進(jìn)一步針對(duì)性地制定有效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆揽卮胧┨峁┮罁?jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

2015-2022年所有的甲、乙類(lèi)數(shù)據(jù)資料均來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。原始導(dǎo)出病例數(shù)據(jù)需剔除重復(fù)報(bào)卡、已刪除卡、疑似病例、慢性病等初步篩查，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)病例類(lèi)型包括確診病例和實(shí)驗(yàn)室檢查病例2種。

1.2 方法

通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)2015-2019年（疫情發(fā)生前）和2020-2022年（疫情發(fā)生后）的病例報(bào)告數(shù)、高發(fā)病種、發(fā)病率等流行病特征進(jìn)行描述分析，使用Excel 2013對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理，比較新冠肺炎疫情前后莘莊鎮(zhèn)甲、乙類(lèi)傳染病發(fā)病率變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015-2022年莘莊鎮(zhèn)甲、乙類(lèi)傳染病發(fā)病情況

2015-2022年莘莊鎮(zhèn)共報(bào)告甲、乙類(lèi)發(fā)病人數(shù)3 563例，各年發(fā)病率分別為212.49/10萬(wàn)、145.94/10萬(wàn)、189.18/10萬(wàn)、214.18/10萬(wàn)、156.07/10萬(wàn)、109.97/10萬(wàn)、100.92/10萬(wàn)、49.96/10萬(wàn)，年均發(fā)病率為150.21/10萬(wàn)。2015-2019年發(fā)病率呈先下降后上升再下降動(dòng)態(tài)波動(dòng)趨勢(shì)，5年的平均發(fā)病率為187.49/10萬(wàn)，高于總體平均發(fā)病率150.21/10萬(wàn)。2020-2022年一直呈明顯下降趨勢(shì)，3年的平均發(fā)病率為88.07/10萬(wàn)，低于總體平均發(fā)病率150.21/10萬(wàn)。疫情防控前后年平均發(fā)病率下降99.42/10萬(wàn)。見(jiàn)表1和圖1。

2.2 發(fā)病順位

2015-2022年莘莊鎮(zhèn)報(bào)告甲、乙類(lèi)傳染病發(fā)病順位前6位分別是猩紅熱、梅毒、肺結(jié)核、淋病、肝炎、艾滋病，總體年均發(fā)病率分別為60.87/10萬(wàn)、30.94/10萬(wàn)、25.19/10萬(wàn)、17.10/10萬(wàn)、4.76/10萬(wàn)、2.23/10萬(wàn)。疫情發(fā)生前（2015-2019年）和疫情發(fā)生后（2020-2022年）相比較，猩紅熱發(fā)病率下降了89.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。梅毒、肺結(jié)核、肝炎、艾滋病的發(fā)病率分別下降了24.40%、9.81%、60.53%、88.80%；淋病增長(zhǎng)了6.54%，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 新冠肺炎疫情前后甲、乙類(lèi)傳染病發(fā)病特征

莘莊鎮(zhèn)報(bào)告的甲、乙類(lèi)傳染病按傳播途徑可分為腸道、呼吸道、血源及性傳播傳染病3種分類(lèi)。與2015-2019年的均值相比。2020-2022年呼吸道傳染病下降的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），腸道、血源以及性傳播的傳染病發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

新冠肺炎疫情在全球范圍內(nèi)造成嚴(yán)重影響，對(duì)于各地區(qū)的傳染病流行病學(xué)特征也會(huì)產(chǎn)生一定的影響[4]。莘莊鎮(zhèn)是上海市閔行區(qū)所管轄的一個(gè)街鎮(zhèn)，管轄人口數(shù)30萬(wàn)左右，具有人口流動(dòng)性大，外來(lái)人口多等特點(diǎn)[5]。疫情發(fā)生前5年（2015-2019年）莘莊鎮(zhèn)甲、乙類(lèi)發(fā)病率呈波動(dòng)性變化，后3年（2020-2022年）發(fā)病率明顯下降。2015年發(fā)病率最高為212.49/10萬(wàn)、2020年最低為 49.96/10萬(wàn)，總體平均發(fā)病率為150.21/10。由于疫情防控措施的加強(qiáng)，各地采取了強(qiáng)有力的防控措施，包括隔離、健康檢查等措施，居民也普遍增強(qiáng)了自我保護(hù)和衛(wèi)生意識(shí)，加強(qiáng)了個(gè)人防護(hù)和衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。這種提高了居民自我保護(hù)和衛(wèi)生意識(shí)的“疫情效應(yīng)”對(duì)于莘莊鎮(zhèn)甲、乙類(lèi)傳染病的流行病學(xué)特征產(chǎn)生了積極的影響，尤其是對(duì)于甲、乙類(lèi)傳染病的防控意識(shí)和發(fā)病率的影響，降低了莘莊鎮(zhèn)其他甲、乙類(lèi)傳染病的發(fā)病率。

新冠疫情防控對(duì)呼吸道傳染病的流行病學(xué)特征影響較為顯著，猩紅熱占主要地位。猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。對(duì)于莘莊鎮(zhèn)而言，每年的3-6月和10-12月都是猩紅熱傳染病的高發(fā)季節(jié)，疫情發(fā)生前5年（2015-2019年）猩紅熱年均發(fā)病率為92.09/10萬(wàn)，占比49.18%。因此猩紅熱的防控是重中之重。疫情發(fā)生后3年（2020-2022年）猩紅熱發(fā)病率迅速下降。主要原因可能在于：（1）在疫情期間，人們開(kāi)始注重個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，加強(qiáng)了佩戴口罩、通風(fēng)等預(yù)防措施，大規(guī)?；顒?dòng)減少，猩紅熱病例數(shù)量相應(yīng)下降。（2）猩紅熱是兒童常見(jiàn)的一種急性呼吸道傳染病，主要針對(duì)3～7歲兒童。在疫情防控期間，由于托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校停課，家長(zhǎng)返鄉(xiāng)等原因，不存在大量人員聚集，傳播風(fēng)險(xiǎn)降低[6-7]。（3）由于疫情防控的需要，一些衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)向了抗擊疫情，使得一些猩紅熱患者的診治延遲或未能及時(shí)診斷，在家自愈的情況產(chǎn)生。

除呼吸道傳染病外，疫情發(fā)生前后對(duì)腸道傳染病的流行病學(xué)特征也有一定的影響。在疫情期間，人們更加注重個(gè)人防護(hù)和公共衛(wèi)生，加強(qiáng)了消毒、洗手等預(yù)防腸道傳染病的措施，導(dǎo)致病例數(shù)量相應(yīng)下降。由于疫情防控需要，人們密集場(chǎng)合集體活動(dòng)減少，而這些場(chǎng)合是腸道傳染病最容易傳播的場(chǎng)所

疫情防控前后對(duì)血源及性傳播疾病流行病學(xué)特征影響相對(duì)較小，但也不能忽略其對(duì)患病人群、診治程度等方面造成的影響，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[8-9]。梅毒、艾滋病病例數(shù)量下降，可能在于疫情期間，人們更加注重個(gè)人衛(wèi)生和社交距離，大規(guī)模性行為減少，降低了傳染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，一些患者由于疫情的原因沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致病例數(shù)量下降。但是，淋病發(fā)病率有所上升，可能是由于一些青年人疫情期間假期居家，一些未婚夫妻或同居人群出現(xiàn)增多，也提高了性傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，嚴(yán)格的隔離措施，也使得一些感染性疾病沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，從而增加了淋病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，從傳播途徑來(lái)看，疫情發(fā)生后呼吸道傳染病下降最明顯，其次是腸道傳染病，與受新冠肺炎疫情影響全國(guó)呼吸道和腸道傳染病下降的順位一致[10]。目前新冠肺炎已成為乙類(lèi)乙管，2023年5月5日世界衛(wèi)生組織宣布新冠疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。但疫情防控不減壓，除了疫情爆發(fā)期間的強(qiáng)制性管控措施外，一些具有可行性強(qiáng)、防控效果明顯的防控措施可繼續(xù)沿用。

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