護(hù)士知識隱藏行為影響因素的研究進(jìn)展

摘"要：了解護(hù)士知識隱藏行為的內(nèi)涵并深入分析其影響因素的研究現(xiàn)狀，以期減少護(hù)士知識隱藏行為，促進(jìn)知識共享，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本文從內(nèi)部因素和外部因素兩個方面綜述對護(hù)士知識隱藏行為的影響，內(nèi)部因素包含了個人特質(zhì)、自身利益、職業(yè)道德素養(yǎng)3個方面；外部因素包含了組織支持、組織氛圍、組織管理和信息技術(shù)4個方面，旨在為護(hù)理管理者開展具體的干預(yù)措施提供依據(jù)，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；知識隱藏；影響因素

中圖分類號：F24"文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.13.040

0"引言

隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視，護(hù)理人員的重要性也不斷凸顯。醫(yī)院作為知識技能型組織，知識是其核心能力最基礎(chǔ)、最關(guān)鍵的組成部分，護(hù)理人員的理論水平、實踐能力是護(hù)士創(chuàng)新能力的基本理論支撐。近年來，知識隱藏行為受到國內(nèi)外學(xué)者越來越多的關(guān)注，作為知識共享的相對概念，知識隱藏行為研究的重要性日益凸顯。研究顯示，有的護(hù)士在知識分享過程中選擇知識隱藏行為，更傾向于保留自身已經(jīng)獲取的知識。知識隱藏行為限制了知識的傳播和交流，并影響護(hù)士的創(chuàng)新能力的發(fā)展。隨著健康中國戰(zhàn)略的實施，護(hù)理人員知識管理的重要性被多次提及，護(hù)士知識隱藏行為研究越來越受人們關(guān)注。研究表明，技術(shù)水平的高低不再決定知識共享行為，而組織本身及組織中的人是影響知識共享行為的主要因素。因此，分析護(hù)士知識隱藏行為的影響因素是十分必要的。本文聚焦近年護(hù)士知識隱藏行為影響因素的研究，為提高護(hù)士創(chuàng)新能力、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供一定的理論依據(jù)。

1"護(hù)士知識隱藏行為概述

Connelly等提出了知識隱藏行為的概念，指故意試圖隱瞞或隱瞞他人要求的知識行為，主要包括裝傻式、逃避式及合理化式3行為方式。知識隱藏與知識共享是相反的概念，知識共享在促進(jìn)同行知識交流的同時，也存在分享者的關(guān)鍵知識被竊取的風(fēng)險，影響其核心競爭力和創(chuàng)造力，因此，在知識分享過程中有人則選擇知識隱藏行為。知識隱藏行為幾乎存在于所有組織之中，知識隱藏會通過構(gòu)建“信息壁壘”阻礙知識的流動與傳遞，并且在一定程度上會降低組織成員的創(chuàng)造性。對組織績效等造成負(fù)面影響，若能克服知識隱藏，可增加員工互信及其創(chuàng)造力，增加競爭優(yōu)勢。

2"護(hù)士知識隱藏行為影響因素

2.1"內(nèi)部因素

2.1.1"個人特質(zhì)

宋嘉婷，楊鉆鉆等認(rèn)為，性別、年齡、婚育狀況、學(xué)歷、護(hù)理工作年限、是否為?？谱o(hù)士、職稱等個人特征均會影響護(hù)士知識隱藏行為。劉慧敏通過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士知識隱藏行為受多種因素影響，主要有學(xué)歷水平、對護(hù)理工作熱愛程度、工作年限等。這與Kim等的研究結(jié)果相似，該研究認(rèn)為，學(xué)歷越高的護(hù)士則擁有更強(qiáng)的知識共享能力，原因在于其專業(yè)知識儲備充足，獲取知識途徑豐富，科研創(chuàng)新能力較強(qiáng)。作為護(hù)理團(tuán)隊的管理者，應(yīng)向護(hù)士提供多樣的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會，強(qiáng)化個人專業(yè)能力和技術(shù)水平，動態(tài)適應(yīng)護(hù)理實踐環(huán)境，提高護(hù)士知識共享行為水平，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.1.2"自身利益

目前，我們處于不斷更新的知識時代，僅僅依靠過去掌握的知識和經(jīng)驗很難適應(yīng)工作環(huán)境。作為護(hù)理人員，需要在臨床護(hù)理工作中不斷更新知識，掌握新的理論知識和操作技能，自我知識不斷更新則成為新時代護(hù)理人的必然要求。但是醫(yī)療作為知識密集型行業(yè)，臨床活動中需要大量的知識參與，有些護(hù)理人員在知識共享的過程中，往往為了自身利益，把知識視為私人財產(chǎn)，不愿與他人分享。知識心理所有權(quán)理論認(rèn)為，若組織內(nèi)部競爭越激烈，團(tuán)隊成員越會增加對其擁有知識的控制程度，且會不斷豐富充實已有的知識，其對知識的心理所有權(quán)也會增加，自身的知識隱藏行為水平也隨之提升，以此來維持自身競爭優(yōu)勢。金環(huán)等研究表明，自身利益是影響知識共享的重要因素。周游等認(rèn)為，如果可以在物質(zhì)及精神上都得到互惠，團(tuán)隊成員則將進(jìn)行知識共享行為。另外，也有研究者指出，當(dāng)人們被認(rèn)為是某領(lǐng)域的專家而獲得精神利益時，會更愿意參與知識共享行為，從而減少知識隱藏行為。護(hù)理管理者應(yīng)深入了解團(tuán)隊成員心理和學(xué)習(xí)狀態(tài)，為護(hù)士提供更多的職業(yè)發(fā)展路徑，減輕護(hù)士的職業(yè)危機(jī)感，構(gòu)建公平的晉升進(jìn)階機(jī)制，增強(qiáng)護(hù)士彼此間的信任感以及對組織的歸屬感，從而減少知識隱藏行為。

2.1.3"職業(yè)道德素養(yǎng)

護(hù)士職業(yè)道德是一般社會道德在護(hù)理實踐領(lǐng)域的特殊體現(xiàn)，即護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域，從事各種倫理關(guān)系、職業(yè)意識和行為規(guī)范。護(hù)士的職業(yè)具有高度的責(zé)任性，和患者的生命安全密切相關(guān)，盡職盡責(zé)、對護(hù)理工作保持熱愛的護(hù)士更愿意主動共享知識。Lee等國內(nèi)外學(xué)者對責(zé)任心與護(hù)士知識隱藏行為之間相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，責(zé)任心越強(qiáng)的員工，知識隱藏行為越少。護(hù)理管理者應(yīng)幫助護(hù)士樹立良好的職業(yè)道德理念，通過采取道德培訓(xùn)教育、樹立道德模范等途徑強(qiáng)化職業(yè)道德的重要性，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識，使他們在工作過程自覺提高道德意識，并將意識轉(zhuǎn)化為實踐，促進(jìn)知識共享，提升護(hù)理質(zhì)量。

2.2"外部因素

2.2.1"組織支持

當(dāng)組織成員感受到來自團(tuán)隊的支持和幫助時，其更愿意共享知識來回饋組織，因此組織支持對知識共享行為有著積極的影響。王維寧等的研究結(jié)果表明，組織支持感是影響組織內(nèi)部知識共享的重要因素。石松松等認(rèn)為，護(hù)士的組織支持是衡量工作環(huán)境的重要因素并影響護(hù)士知識共享行為，組織支持感主要關(guān)系到服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理基礎(chǔ)、人員和資源的合理配置和醫(yī)護(hù)合作關(guān)系3個維度。具體來說，良性的服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理基礎(chǔ)可以使護(hù)士在工作過程中具有一定的工作自主性和決策能力，使護(hù)士具有分享知識的意愿；醫(yī)院人員和資源的合理配置為護(hù)士知識共享提供了時間和資源；良好的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系為護(hù)士創(chuàng)造了的知識共享環(huán)境。因此，醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)時刻關(guān)注護(hù)士的工作中遇到的問題和困難，通過優(yōu)化護(hù)理資源，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，提高患者滿意度，增強(qiáng)護(hù)士的自我認(rèn)同感和職業(yè)歸屬感，使護(hù)士更愿意分享自己的經(jīng)驗與技能，減少知識隱藏行為。

2.2.2"組織氛圍

有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，組織氛圍影響知識共享行為，若知識被視為私人財產(chǎn)，會增加知識隱藏行為，若被視為公共財產(chǎn)，人們則更愿意分享知識。和諧良好的組織氛圍可以促進(jìn)知識共享行為。護(hù)士間的默契程度、信任感和工作動機(jī)等因素都會影響護(hù)理團(tuán)隊氛圍。王鵬等認(rèn)為，護(hù)士在工作中受到不公正待遇、同事關(guān)系不和諧、人際關(guān)系不信任都會增加知識隱藏行為的發(fā)生，影響團(tuán)隊知識共享和創(chuàng)新能力。護(hù)士的組織公平感和組織信任感越高，護(hù)士的知識隱藏行為水平越低，組織內(nèi)部存在不公正導(dǎo)致員工的信任缺失，員工出現(xiàn)工作疏離感時，知識隱藏行為會極大增加。組織公平可以減弱護(hù)士的組織不確定感，增加其組織信任；良好的組織信任可以促進(jìn)知識共享，避免知識隱藏。護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間，甚至醫(yī)患之間都需要緊密合作，才能確保醫(yī)療工作順利開展，因此，團(tuán)隊成員之間的默契和信任不可或缺，護(hù)理管理者需主動營造平等、和諧良好的團(tuán)隊氛圍，促進(jìn)知識交流共享，提升團(tuán)隊知識創(chuàng)新能力，減少知識隱藏行為。

2.2.3"組織管理

組織管理包括組織制度、管理方式和管理風(fēng)格等內(nèi)容。首先，組織的激勵制度可以減少知識隱藏行為，激發(fā)個人知識共享意愿，挖掘潛在能力。Afsar的研究認(rèn)為。薪酬和獎勵會促使護(hù)士重復(fù)進(jìn)行積極的行為，其次，恰當(dāng)?shù)墓芾矸绞郊肮芾盹L(fēng)格可促進(jìn)知識的共享。權(quán)力距離指的是在工作中領(lǐng)導(dǎo)與員工權(quán)力分配不均的接受程度。低權(quán)力距離文化有利于增加護(hù)士之間的溝通，建立穩(wěn)定良好的組織結(jié)構(gòu)，降低知識隱藏行為。呂莉等認(rèn)為醫(yī)院管理者應(yīng)使護(hù)士之間建立團(tuán)隊信任，并通過采取一定的管理方式鼓勵團(tuán)隊人員進(jìn)行知識共享。Lin等通過研究發(fā)現(xiàn)，變革型領(lǐng)導(dǎo)的行為可以鼓勵護(hù)士進(jìn)行知識分享。如魅力型領(lǐng)導(dǎo)、鼓舞式的激勵等。蒼爽等認(rèn)為，變革型領(lǐng)導(dǎo)行為可以促進(jìn)其知識共享意愿，相反辱虐式的管理方式，如語言粗魯無禮、羞辱、公開批評護(hù)士下屬、對其漠不關(guān)心的態(tài)度等，會對組織和下屬造成多種負(fù)面影響，會極大地增加知識隱藏行為。李艷等研究表明，辱虐管理會降低知識共享行為。因此，管理者應(yīng)提供系統(tǒng)科學(xué)的獎懲體系制度，并注意提升自身領(lǐng)導(dǎo)力，對護(hù)理人員應(yīng)給予一定的工作話語權(quán)，通過采用公開、公平、民主等領(lǐng)導(dǎo)方式，培養(yǎng)高凝聚力的團(tuán)隊，使團(tuán)隊內(nèi)部擁有高水平的信任、支持和互動氛圍，有助于構(gòu)建知識共享型護(hù)理團(tuán)隊，減少知識隱藏行為。護(hù)理管理者應(yīng)采用合理的薪酬和獎勵機(jī)制，構(gòu)建公平的晉升進(jìn)階機(jī)制，拓展護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑。

2.2.4"信息技術(shù)

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，護(hù)理知識共享的學(xué)術(shù)平臺和技術(shù)設(shè)施的應(yīng)用使知識傳播更加便捷。Lau認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)工具可以幫助決策者了解護(hù)士在知識共享中的疑慮及障礙，以及時制定更好的策略幫助護(hù)士學(xué)習(xí)、交流，從而提高集體智慧，完成護(hù)理知識的傳遞與共享。吳容等通過創(chuàng)建計算機(jī)管理系統(tǒng)將知識分模塊管理，并通過網(wǎng)上交流平臺、會診制度等方式促進(jìn)了知識的傳播和共享。護(hù)理管理者要有相關(guān)意識，為護(hù)士搭建各種學(xué)術(shù)交流平臺，促進(jìn)團(tuán)隊間信息共享和知識傳播，利用信息技術(shù)手段吸引團(tuán)隊成員，更好地實現(xiàn)知識共享。

3"結(jié)語

國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于護(hù)士知識隱藏行為研究目前取得了一定的研究進(jìn)展，但其研究仍處于初步探索階段。目前有關(guān)護(hù)士隱藏行為的研究視角較為單一，不夠系統(tǒng)全面，尤其是在影響因素的研究方面，各因素之間的缺乏關(guān)聯(lián)性研究。在未來的研究中，應(yīng)關(guān)注各因素之間的聯(lián)系，發(fā)掘護(hù)理領(lǐng)域的特征，提出適合護(hù)士知識隱藏行為模型。從優(yōu)化護(hù)理管理的角度完善組織制度和營造文化氛圍，提高護(hù)士的組織信任感、組織公平感和組織支持感，減少護(hù)士的知識隱藏行為，增強(qiáng)知識共享意識，為社區(qū)護(hù)士能力的培養(yǎng)和提升提供參考依據(jù)。

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