高質(zhì)量發(fā)展背景下提升醫(yī)院科研水平的策略探討

［摘 要］醫(yī)療體系的高質(zhì)量發(fā)展與人們的健康息息相關(guān)，科研水平提升作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分，其對醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要的引領(lǐng)作用。文章認(rèn)為我國公立醫(yī)院目前存在科研創(chuàng)新驅(qū)動力不足、科研管理水平不夠、信息化程度不高及對外交流合作不足等問題，醫(yī)院可通過加強(qiáng)制度建設(shè)和科研人才隊(duì)伍管理、對科研項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)化管理、搭建院內(nèi)科研共享平臺、強(qiáng)化院內(nèi)科研項(xiàng)目培育等措施來提升整體科研水平，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］高質(zhì)量發(fā)展；科研水平；醫(yī)院；科學(xué)研究

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.20.055

［中圖分類號］R197.323 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）20-0-03

0" " "引 言

習(xí)近平總書記在2023年2月21日中共中央政治局第三次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)：“加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，是實(shí)現(xiàn)高水平科技自立自強(qiáng)的迫切要求，是建設(shè)世界科技強(qiáng)國的必由之路?！?021年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出：“面向生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿，面向國家戰(zhàn)略需求和醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大科學(xué)問題，加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究?！惫⑨t(yī)院作為我國醫(yī)療體系的主力軍，承擔(dān)著守護(hù)我國民眾生命健康的重要任務(wù)，其高質(zhì)量發(fā)展直接關(guān)系我國民眾的身心健康和生活質(zhì)量。科研水平提升作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有機(jī)組成部分，不僅為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供動力，還為醫(yī)院發(fā)展指明方向。然而，目前我國公立醫(yī)院的科研工作大都停留在論文撰寫和專利申請層面，真正能應(yīng)用到臨床、轉(zhuǎn)化為技術(shù)和產(chǎn)品的科技成果較少。本文通過文獻(xiàn)歸納并結(jié)合實(shí)際，分析我國公立醫(yī)院科研發(fā)展現(xiàn)狀并探討了醫(yī)院科研高質(zhì)量發(fā)展的策略。

1" " "公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵和意義

高質(zhì)量發(fā)展是指以質(zhì)量和效益優(yōu)先，更加注重內(nèi)涵建設(shè)，遵循事物發(fā)展規(guī)律的發(fā)展模式。高質(zhì)量發(fā)展與以往的發(fā)展模式不同，更加強(qiáng)調(diào)發(fā)展的質(zhì)量，以更好地滿足人民日益增長的美好生活需要為目標(biāo)，是促進(jìn)我國社會不斷發(fā)展的重要推手。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)的主體，其發(fā)展水平與人們健康緊密相關(guān)，更應(yīng)該做好表率，將高質(zhì)量發(fā)展放在首位［1］?？茖W(xué)研究的高質(zhì)量發(fā)展作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有機(jī)組成部分，對于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新及成果轉(zhuǎn)化等起著重要的引領(lǐng)作用。臨床服務(wù)與臨床科研相互促進(jìn)、相互依托，優(yōu)秀的臨床科研成果可以促進(jìn)臨床工作的高效開展。

2" " "我國醫(yī)院科研工作現(xiàn)狀

2.1" "創(chuàng)新驅(qū)動力不足，評價(jià)機(jī)制不健全

長久以來，我國科研成果評價(jià)一直以論文數(shù)、項(xiàng)目數(shù)、專著數(shù)為衡量標(biāo)準(zhǔn)，對成果的實(shí)用性等不夠重視，導(dǎo)致科研成果大都停留在紙面，鮮少能夠轉(zhuǎn)化為技術(shù)或產(chǎn)品。同時(shí)，科研立項(xiàng)一般以論文、專利等作為考核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)成果的數(shù)量而忽略了質(zhì)量和應(yīng)用性，存在為了發(fā)文章、評職稱而做研究的情況。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單一也導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)科研人員過于追求論文數(shù)量，甚至不惜造假，尤其近幾年科研論文造假及撤稿事件時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響我國的科研生態(tài)環(huán)境和科研學(xué)術(shù)信譽(yù)。此外，臨床科研人員疲于臨床工作，缺乏精力和時(shí)間專注于科學(xué)研究，也是醫(yī)院科研氛圍不濃、創(chuàng)新驅(qū)動力不足的重要原因。

2.2" "科研管理工作缺乏創(chuàng)新

目前，大部分醫(yī)院科研管理工作停留于政策的上傳下達(dá)層面，工作缺乏主動性和創(chuàng)新性，工作內(nèi)容不夠精細(xì)化?？蒲泄芾砣藛T作為醫(yī)院科研工作的管理者和規(guī)劃者，其管理水平高低直接影響醫(yī)院的科研水平，只有提高管理水平，才能適應(yīng)不斷變化的科研環(huán)境，滿足科研人員的業(yè)務(wù)需求，吸引更多優(yōu)秀科研人員加入醫(yī)院，從而提升醫(yī)院的科研水平。比如，作為業(yè)界標(biāo)桿的華西醫(yī)院，正是通過不斷提高管理水平、改進(jìn)工作方式、大膽進(jìn)行制度改革，其科研水平才在短時(shí)間內(nèi)快速提升，間接地提升了醫(yī)院整體的診療水平［2-3］。完善的科研平臺是科研產(chǎn)出的重要支撐?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)院的基礎(chǔ)科研平臺還不完善，實(shí)驗(yàn)設(shè)備共享機(jī)制仍不健全，導(dǎo)致有些科研人員有想法卻無處驗(yàn)證，要實(shí)驗(yàn)但缺少設(shè)備。部分實(shí)驗(yàn)設(shè)備僅個(gè)別課題組可用，實(shí)驗(yàn)資源利用不充分。

2.3" "信息化程度不高，數(shù)據(jù)共享程度較低

人工智能的興起使得數(shù)據(jù)模型的研究和應(yīng)用越來越廣泛，而這全都依賴基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實(shí)、完整、共享、可獲取。臨床科學(xué)研究需要基于龐大的臨床數(shù)據(jù)庫和完善的生物樣本庫，便捷實(shí)用的科研管理系統(tǒng)則是提供這些服務(wù)最基本的工具。現(xiàn)階段，我國醫(yī)院信息化程度已經(jīng)取得較大的進(jìn)步，但是針對科研管理和科研資源共享的信息化仍顯不足。工欲善其事，必先利其器?？茖W(xué)完善的科研管理系統(tǒng)不僅可以使醫(yī)院的各項(xiàng)科研管理工作更加規(guī)范、有序，而且可以大大地節(jié)省科研人員的時(shí)間和精力，真正做到“讓數(shù)據(jù)多跑路”，切實(shí)地減輕科研人員的負(fù)擔(dān)。

2.4" "對外交流合作不足，學(xué)科交叉不夠

醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，不僅關(guān)聯(lián)到藥學(xué)、生物學(xué)、信息學(xué)，還與材料學(xué)、工程學(xué)等緊密相關(guān)。醫(yī)學(xué)的變革不只是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，還依賴其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)研究要想取得較大的突破，就必須加強(qiáng)與其他學(xué)科的交叉融合。目前，我國的醫(yī)學(xué)研究偏基礎(chǔ)，真正基于臨床、用于臨床的研究還不多，且由于政策導(dǎo)向的問題，醫(yī)院比較重視縱向項(xiàng)目的立項(xiàng)，對于橫向課題支持力度不夠，與企業(yè)合作不夠深入。

3" " "醫(yī)院科學(xué)研究高質(zhì)量發(fā)展的建議

3.1" "以臨床問題為導(dǎo)向，以成果轉(zhuǎn)化為目標(biāo)

醫(yī)學(xué)研究應(yīng)立足于臨床，以切實(shí)解決臨床實(shí)際問題為導(dǎo)向。唯有如此才能真正解決臨床中的問題，取得突破性科研成果。附屬醫(yī)院可以與高校專職科研人員加強(qiáng)交流合作，利用已有的臨床資源，借助科研院所較強(qiáng)的科研能力，通過醫(yī)工交叉、多學(xué)科合作等，以臨床疾病為導(dǎo)向，切實(shí)解決臨床實(shí)際問題，提升醫(yī)院科研水平和臨床能力，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí)，科研管理部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)生科研素養(yǎng)的培訓(xùn)，定期組織對外學(xué)術(shù)交流，提高醫(yī)學(xué)科研人員發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題、解決科學(xué)問題的能力；構(gòu)建基礎(chǔ)研究、臨床研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的全鏈條醫(yī)學(xué)研究體系，提高科研成果的轉(zhuǎn)化率。

3.2" "健全科研管理制度

科研水平的提升需要科學(xué)、有效的規(guī)章制度作保障。醫(yī)院可以通過制定科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法、科研隊(duì)伍建設(shè)方案等，促進(jìn)醫(yī)院科研水平的提升和科研人才的引進(jìn)與培育。在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求下，持續(xù)推進(jìn)科技創(chuàng)新體制改革，理順醫(yī)院科研管理體系，系統(tǒng)提升科研管理服務(wù)效能。綜合應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制、約束機(jī)制及協(xié)調(diào)機(jī)制三種管理機(jī)制［4］，制定符合自身發(fā)展實(shí)際的規(guī)章制度，繼續(xù)發(fā)揮好制度的價(jià)值驅(qū)動和戰(zhàn)略牽引作用，才能更有效地調(diào)動醫(yī)學(xué)科研人員的科研積極性，促進(jìn)科研成果的產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化。此外，聯(lián)合人事部門建立全面的科研成果評價(jià)機(jī)制和職稱評審制度，將成果轉(zhuǎn)化納入職稱評審內(nèi)容，從多方位、多角度評價(jià)科技成果，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的科研創(chuàng)新能力，激發(fā)其成果轉(zhuǎn)化熱情，也可以避免為了評職稱而發(fā)文章、申請專利的“假科研”。

3.3" "注重科研人才隊(duì)伍建設(shè)

科技攻關(guān)，歸根結(jié)底要靠高水平人才，而科研水平的高低取決于科研人才的科研能力［5］。但個(gè)人的科研能力畢竟有限，只有形成穩(wěn)定且競爭力強(qiáng)的科研團(tuán)隊(duì)，才能集中力量辦大事，取得更大的科研突破。加強(qiáng)高水平科研人才的引進(jìn)和培育，因才施策，育人所長是提升醫(yī)院整體科研水平的重要手段。醫(yī)院要注重院內(nèi)科研人才的梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)專職科研人員與臨床人員的深度合作，建立完善的人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)對科研人員科研素養(yǎng)的培訓(xùn)，提高科研人員的整體素質(zhì)，為科研工作順利開展提供有力的支持。此外，科研管理工作在醫(yī)院科研事業(yè)發(fā)展的過程中起著十分重要的作用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重科研管理隊(duì)伍的人才建設(shè)［6］，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)、外派進(jìn)修等方式增強(qiáng)科研管理人員的服務(wù)意識并提高其業(yè)務(wù)水平，打造一支懂管理、會服務(wù)的科研管理團(tuán)隊(duì)，通過科學(xué)、合理的管理手段，有效地提升醫(yī)院科研水平。

3.4" "推動科研項(xiàng)目全流程、精細(xì)化管理

科研項(xiàng)目管理是科研管理工作的核心。加強(qiáng)科研項(xiàng)目全流程、精細(xì)化管理，是做好科研管理工作的基礎(chǔ)［7］，也是促進(jìn)醫(yī)院科研高質(zhì)量發(fā)展的重要方面。科研項(xiàng)目精細(xì)化管理要從項(xiàng)目申報(bào)階段入手，加強(qiáng)醫(yī)院的科研培訓(xùn)體系建設(shè)，提高科研項(xiàng)目申報(bào)質(zhì)量［8］。在申報(bào)階段就做好項(xiàng)目的申報(bào)指導(dǎo)、撰寫培訓(xùn)資料等工作。附屬醫(yī)院可以利用自身優(yōu)勢，加強(qiáng)與高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域?qū)＜业幕咏涣?，通過邀請?jiān)簝?nèi)外專家對項(xiàng)目選題進(jìn)行點(diǎn)評，對標(biāo)書撰寫進(jìn)行培訓(xùn)等措施，全面提升科研項(xiàng)目的申報(bào)質(zhì)量，提高項(xiàng)目立項(xiàng)率。同時(shí)，科研管理部門應(yīng)深度解讀各類科研項(xiàng)目申報(bào)政策，使科研人員在申報(bào)項(xiàng)目時(shí)選擇更加多樣化，而不是局限于一兩個(gè)類別。項(xiàng)目執(zhí)行過程中，要加強(qiáng)對項(xiàng)目的監(jiān)管，定期對各級項(xiàng)目進(jìn)行抽查，確保科研項(xiàng)目順利推進(jìn)，科研經(jīng)費(fèi)使用合理合規(guī)。加強(qiáng)項(xiàng)目的結(jié)題管理，結(jié)題管理是科研項(xiàng)目管理的重要一環(huán)［9］。醫(yī)院科研項(xiàng)目普遍存在重立項(xiàng)、輕結(jié)題的現(xiàn)象。醫(yī)院應(yīng)將課題驗(yàn)收結(jié)果納入個(gè)人晉升評優(yōu)管理，對課題完成質(zhì)量高的科研人員及科室給予評優(yōu)或績效獎(jiǎng)勵(lì)；對于課題完成度差，經(jīng)費(fèi)使用不合規(guī)的人員限制其新課題的申報(bào)，并將結(jié)題結(jié)果與個(gè)人職稱晉升掛鉤。通過明確獎(jiǎng)懲制度，推動科研項(xiàng)目管理規(guī)范有序。

3.5" "強(qiáng)化科研管理信息化建設(shè)

科研工作的精細(xì)化管理，需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)作支撐［10］。加強(qiáng)醫(yī)院科研管理工作的信息化建設(shè)有利于對科研項(xiàng)目進(jìn)行全流程、精細(xì)化、實(shí)時(shí)化管理，分析各個(gè)科室科研的優(yōu)勢，從而有目的地進(jìn)行培訓(xùn)，補(bǔ)足短板，縮小與其他科室的差距。信息化建設(shè)還有助于將科研管理人員從日常繁雜的事務(wù)中解放出來，提升工作效率，將更多的精力投入?yún)f(xié)助臨床科研人員攻克學(xué)術(shù)難關(guān)和促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化中。

3.6" "推進(jìn)科研共享平臺建設(shè)

科學(xué)研究的開展離不開科研平臺的支撐。建立科研儀器共享平臺，整合醫(yī)院科研力量，加強(qiáng)對科研設(shè)備的管理、使用，為醫(yī)院科技創(chuàng)新提供平臺支撐，是保障科研工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。目前，醫(yī)院科研設(shè)備大都?xì)w各課題組自行管理，科研設(shè)備存在資源分散、使用低效甚至重復(fù)購買的情況，不利于科研工作的開展［11］。對一些基礎(chǔ)較薄弱的課題組而言，本身可使用的科研資源就比較少，如無法使用高端的科研設(shè)備，將嚴(yán)重影響其科研產(chǎn)出。因此，加強(qiáng)科研設(shè)備的共享，構(gòu)建一個(gè)先進(jìn)的科研共享平臺，對醫(yī)院科學(xué)研究的高質(zhì)量發(fā)展至關(guān)重要。

3.7" "加強(qiáng)院內(nèi)科研項(xiàng)目培育

醫(yī)院可以通過設(shè)立院內(nèi)項(xiàng)目培育基金，為青年科研人員提供資金支持，提高省級以上項(xiàng)目的立項(xiàng)率。陶慶梅等通過分析其所在醫(yī)院內(nèi)部科研基金對醫(yī)院科研項(xiàng)目立項(xiàng)及科研成果的影響，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部科研基金可以顯著提升醫(yī)院科研水平［12］。院內(nèi)培育基金的設(shè)立不僅有助于培育高水平科研項(xiàng)目、提升科研項(xiàng)目立項(xiàng)率，還有利于培養(yǎng)臨床科研人員的科研能力，激發(fā)臨床科研人員的科研熱情，為科研水平高但缺乏資金支持的科研人員提供支持。

3.8" "加強(qiáng)科研誠信建設(shè)

科學(xué)研究高質(zhì)量發(fā)展，科研誠信是基石。唯有始終堅(jiān)持實(shí)事求是、誠信為本，做出的科研成果才具有實(shí)際意義，才有轉(zhuǎn)化的可能。過去幾年國家先后出臺了一系列加強(qiáng)科研誠信的相關(guān)文件，醫(yī)院管理部門也要通過加強(qiáng)宣傳、獎(jiǎng)懲結(jié)合及完善文章數(shù)據(jù)備案等措施，切實(shí)增強(qiáng)科研人員的科研誠信意識。

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