睡眠健康的研究新進(jìn)展

【摘要】 睡眠健康是一個(gè)新興概念，是一種多維的睡眠-覺(jué)醒模式，適應(yīng)個(gè)人、社會(huì)和環(huán)境需求，從而促進(jìn)身心健康。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)睡眠健康不僅與糖尿病、超重/肥胖和心血管風(fēng)險(xiǎn)等生理健康問(wèn)題有關(guān)，還會(huì)對(duì)焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題產(chǎn)生重要影響。既往睡眠相關(guān)研究多側(cè)重于睡眠障礙和睡眠問(wèn)題的識(shí)別與治療，而對(duì)睡眠健康的積極屬性關(guān)注較少。本文回顧了睡眠健康現(xiàn)有研究，通過(guò)梳理相關(guān)文獻(xiàn)，介紹了睡眠健康的定義、測(cè)量工具以及與健康結(jié)局的相關(guān)性，以期喚起對(duì)睡眠健康的全面認(rèn)知，為我國(guó)居民的睡眠健康研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】 睡眠健康；健康結(jié)局；評(píng)估工具；慢性病；心理健康；綜述

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 338.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0175

Research Progress on Sleep Health

WANG Yanzhe1，LIN Zheng1，2*，LI Sha1*，WANG Qingyu1，CHENG Hantian1

1.School of Nursing，Nanjing Medical University，Nanjing 211166，China

2.Department of Nursing，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

*Corresponding authors：LIN Zheng，Professor；E-mail：linzheng100@163.com

LI Sha，Lecturer；E-mail：shali@njmu.edu.cn

【Abstract】 Sleep health is a novel concept，a multidimensional sleep-wakefulness pattern that adapts to individual，social，and environmental demands to promote physical and mental well-being. Current research has found that sleep health is not only associated with physiological health issues such as diabetes，overweight/obesity，and cardiovascular risks but also has significant impacts on mental health issues such as anxiety and depression. Previous sleep-related studies have primarily focused on identifying and treating sleep disorders and problems，with less attention to the positive attributes of sleep health. This review summarizes studies on sleep health，including its definition，measurement tools，and correlations with health outcomes，aiming to foster a more comprehensive understanding of sleep health and provide a reference for research on sleep health among Chinese residents.

【Key words】 Sleep health；Health outcomes；Evaluation tool；Chronic disease；Mental health；Review

睡眠是人類(lèi)維持生命的基本需求，對(duì)維系身心健康至關(guān)重要［1］。研究顯示，我國(guó)居民的睡眠狀況不佳，超過(guò)3億人存在睡眠障礙，有38%的成年人受到失眠的困擾［2］。多項(xiàng)隊(duì)列研究指出睡眠不佳與更高的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)［3］和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)［4］，以及更多的焦慮癥狀［5］等密切相關(guān)，因此，睡眠健康問(wèn)題亟待得到更多關(guān)注?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》也強(qiáng)調(diào)要重視睡眠健康，推行睡眠健康已成為健康中國(guó)行動(dòng)的重要內(nèi)容［6］。然而，現(xiàn)有研究對(duì)睡眠的分析多來(lái)源于單個(gè)睡眠特征（如睡眠質(zhì)量）和特定結(jié)局之間的關(guān)系［7］，忽視了睡眠多維度的特性。睡眠健康是一個(gè)新興概念，其從健康促進(jìn)的角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)睡眠的多維結(jié)構(gòu)及其對(duì)整體健康的積極作用，而不僅關(guān)注睡眠問(wèn)題和障礙。BUYSSE［8］提出的睡眠健康包括睡眠的規(guī)律性、時(shí)長(zhǎng)、警覺(jué)性、時(shí)機(jī)、效率和滿(mǎn)意度等多個(gè)維度，睡眠健康狀況良好應(yīng)是睡眠多維度的良好狀態(tài)，而不是某個(gè)或某幾個(gè)維度好。與睡眠障礙不同，睡眠健康還可以將睡眠的多個(gè)維度作為一個(gè)連續(xù)性變量來(lái)衡量，從多維視角出發(fā)，更有可能區(qū)分哪些人存在睡眠風(fēng)險(xiǎn)。綜上，有必要引入睡眠健康的概念，以助于深入了解睡眠與健康之間的關(guān)系，完善睡眠篩查方案。本文就睡眠健康的定義、測(cè)量工具和與健康結(jié)局的相關(guān)性進(jìn)行綜述，以期為睡眠健康的研究提供新的思路。

本文文獻(xiàn)檢索策略：采用計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普網(wǎng)、PubMed、Web of Science、Embase、Scopus、CINAHL數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2023-11-13，中文檢索詞為睡眠健康，英文檢索詞包括“sleep health” OR “sleep wellness”。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）僅納入中英文文獻(xiàn)；（2）文獻(xiàn)的研究主題是多維度的睡眠健康；（3）研究?jī)?nèi)容包括睡眠健康的定義、測(cè)量工具及與健康結(jié)局的相關(guān)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法獲取全文。

1 睡眠健康的定義

睡眠健康這個(gè)詞語(yǔ)最早在21世紀(jì)初關(guān)于日本老年人的一項(xiàng)橫斷面研究中被提及［9］，在后來(lái)十年的研究過(guò)程中并未被明確定義。2014年BUYSSE［8］首次提出睡眠健康的定義，即“睡眠健康是一種適應(yīng)個(gè)人、社會(huì)和環(huán)境需求，促進(jìn)身心健康的多維睡眠-覺(jué)醒模式。良好的睡眠健康特點(diǎn)應(yīng)包括主觀感受的滿(mǎn)意度、恰當(dāng)?shù)乃邥r(shí)機(jī)、足夠的睡眠時(shí)長(zhǎng)、較高的睡眠效率以及清醒時(shí)持續(xù)的警覺(jué)性等”。后來(lái)，KNUTSON等［10］學(xué)者于2017年補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)：睡眠健康并非僅僅是沒(méi)有睡眠障礙或問(wèn)題，而應(yīng)該評(píng)估睡眠的多個(gè)維度以充分評(píng)估睡眠健康。2021年，MELTZER等［11］將睡眠健康的適用人群發(fā)展到兒童，提出了兒童良好睡眠健康的特點(diǎn)，包括主觀或照顧者評(píng)價(jià)滿(mǎn)意、適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)機(jī)、與年齡匹配的足夠的持續(xù)時(shí)間、高效率、清醒時(shí)持續(xù)的警覺(jué)性和健康的睡眠行為。目前這些維度對(duì)兒童也均是極為重要的，但是部分維度評(píng)判好壞的標(biāo)準(zhǔn)在兒童發(fā)育過(guò)程中并不一致（如嬰兒的睡眠時(shí)長(zhǎng)比青少年長(zhǎng)），未來(lái)在完善睡眠健康的概念模型時(shí)需要注意睡眠在兒童發(fā)育過(guò)程中的差異。

2 睡眠健康的測(cè)量

2.1 自評(píng)式量表

2.1.1 滿(mǎn)意度、警覺(jué)性、時(shí)機(jī)、效率和持續(xù)時(shí)間量表（the Satisfaction，Alertness，Timing，Efficiency and Duration Scale，SATED）與規(guī)律性、滿(mǎn)意度、警覺(jué)性、時(shí)機(jī)、效率和持續(xù)時(shí)間量表（RU-SATED）：SATED是BUYSSE于2014年為測(cè)量睡眠健康編制的自評(píng)量表，評(píng)估了睡眠健康的5個(gè)關(guān)鍵維度：睡眠滿(mǎn)意度、警覺(jué)性、睡眠時(shí)機(jī)、睡眠效率和睡眠時(shí)長(zhǎng)，共5個(gè)條目［8］。采取Likert 3級(jí)評(píng)分法，0～2分分別代表“從不或很少”“有時(shí)”“經(jīng)?；蚩偸恰保勘砜偡譃?個(gè)條目的得分總和（范圍：0～10分），分?jǐn)?shù)越高表明睡眠健康狀況越好。隨后，該量表增加了規(guī)律性（Regularity）條目，拓展為更常用的RU-SATED，條目計(jì)分方式與前者一致，總分為0～12分，得分越高表明睡眠健康狀況越好，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.64［12］。目前該量表被翻譯為葡萄牙語(yǔ)版［13］、法語(yǔ)版［14］、日語(yǔ)版［15］、中文版［16］。MENG等［16］將其漢化形成中文版量表，Cronbach's α系數(shù)為0.670（基線(xiàn)評(píng)估結(jié)果）和0.722（隨訪(fǎng)評(píng)估結(jié)果），重測(cè)信度為0.354～0.683，該量表簡(jiǎn)短，完成時(shí)間1～2 min，可用于各種社區(qū)、醫(yī)療保健和研究環(huán)境。COELHO等［17］根據(jù)YUKSEL等［18］研究中人群得分總和的中位數(shù)進(jìn)行二分法，將得分gt;8分視為睡眠健康狀況良好，但到目前為止，此量表還沒(méi)有明確有效的截?cái)嘀?，未?lái)可進(jìn)一步研究以確定其有效的截?cái)嘀怠?/p>

2.1.2 睡眠健康指數(shù)（Sleep Health Index，SHI）：SHI由美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)開(kāi)發(fā)，包含睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)時(shí)間和睡眠障礙3個(gè)維度，共14個(gè)條目，旨在衡量美國(guó)健康成年人的整體睡眠健康狀況，各個(gè)維度的得分范圍為0～100分，總分為3個(gè)維度得分的平均值，得分越高表明睡眠健康狀況越好。SHI在美國(guó)成年人中具有可接受的內(nèi)部一致性（2014年和2015年調(diào)查的Cronbach's α系數(shù)分別為0.76和0.75）［10］。MU等［19］學(xué)者于2023年將SHI漢化，并對(duì)271名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，得出中文版量表的信度良好（Cronbach's α系數(shù)為0.73），且已在孕婦群體（Cronbach's α系數(shù)為0.723）［20］和脊柱退行性疾病群體（Cronbach's α系數(shù)為0.741）［21］中得到驗(yàn)證，但其回復(fù)為“不知道”的條目無(wú)法根據(jù)評(píng)分手冊(cè)進(jìn)行評(píng)分，易產(chǎn)生數(shù)據(jù)缺失，量表還待進(jìn)一步修正，同時(shí)，量表還未廣泛驗(yàn)證其適用性，未來(lái)可在其他人群中進(jìn)一步驗(yàn)證。

2.2 睡眠健康綜合評(píng)分

睡眠健康綜合評(píng)分是另一種比較常見(jiàn)的測(cè)量方法，這種評(píng)分方式多以多維睡眠健康框架為基礎(chǔ)，分別對(duì)睡眠健康的各個(gè)維度進(jìn)行測(cè)量。目前，現(xiàn)有研究使用較普遍的框架是RU-SATED框架［22］，結(jié)合單一維度的主觀評(píng)估量表（如WHIBLEY等［23］采用Epworth嗜睡量表計(jì)算警覺(jué)性，BRETT等［24］學(xué)者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行主觀測(cè)量睡眠質(zhì)量等）和客觀儀器（如Actigraphy參數(shù)等），采取相應(yīng)的截?cái)嘀底鳛楹门c壞的臨界點(diǎn)，綜合多個(gè)維度的結(jié)果構(gòu)建睡眠健康綜合評(píng)分。值得注意的是，此類(lèi)評(píng)分的計(jì)分方式尚未統(tǒng)一。例如，LEE等［25］將RU-SATED的6個(gè)維度指標(biāo)依據(jù)經(jīng)驗(yàn)臨界值劃分，不佳的指標(biāo)和有利的指標(biāo)分別記為1分和0分，總評(píng)分為0～6分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠健康問(wèn)題越多；而ARMSTRONG等［26］在研究中用0分表示睡眠健康狀況不佳，1分表示睡眠健康狀況良好，雖然總分范圍也是0～6分，但分?jǐn)?shù)越高表示睡眠健康越好。此外，目前研究對(duì)于Actigraphy參數(shù)的意義解釋不同，尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。例如LEE等［25］通過(guò)7 d的睡眠中點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)估睡眠規(guī)律，并將大于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差視為不規(guī)律，反之為規(guī)律，而B(niǎo)OWMAN等［27］則以睡眠中點(diǎn)差距gt;60 min作為規(guī)律性不佳的指標(biāo)。TIGHE等［28］將睡眠時(shí)長(zhǎng)在320～426 min視為良好，而FURIHATA等［29］則認(rèn)為良好的睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)在7～9 h。目前已有學(xué)者通過(guò)美國(guó)成年人的數(shù)據(jù)對(duì)睡眠健康各維度參數(shù)的截?cái)嘀颠M(jìn)行研究并得出與已發(fā)表研究中相一致的結(jié)論［30］，但是鑒于地區(qū)和人群的局限性，尚未被證實(shí)適用于我國(guó)人群。

綜上所述，目前測(cè)量睡眠健康的量表和方法較多，RU-SATED和SHI近幾年才引入國(guó)內(nèi)，在不同人群中使用時(shí)還待進(jìn)一步修正和調(diào)適。未來(lái)的研究還可以關(guān)注適用于中國(guó)人群睡眠健康參數(shù)的截?cái)嘀狄约熬唧w何種參數(shù)才能更好地代表睡眠健康，以彌補(bǔ)現(xiàn)有缺陷，有效測(cè)量睡眠健康。

3 睡眠健康與健康指標(biāo)的相關(guān)性

睡眠健康和身心健康等密切相關(guān)，睡眠健康狀況較差者往往伴隨著更多的身體癥狀和心理問(wèn)題，以及更多的健康問(wèn)題［31-34］。

3.1 生理健康

3.1.1 代謝健康

3.1.1.1 糖尿?。?型糖尿病年輕人群中的研究顯示除了滿(mǎn)意度、時(shí)機(jī)和效率3個(gè)維度與更好的血糖目標(biāo)實(shí)現(xiàn)相關(guān)外，更高的睡眠健康綜合評(píng)分也對(duì)應(yīng)更好的血糖目標(biāo)實(shí)現(xiàn)［35］。MAKAREM等［36］從睡眠健康的睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠規(guī)律性、睡眠潛伏期、睡眠障礙的癥狀和日間嗜睡/警覺(jué)這5個(gè)維度與代謝健康的關(guān)系進(jìn)行了探究，發(fā)現(xiàn)理想的多維睡眠健康（沒(méi)有維度有問(wèn)題或僅有1個(gè)維度有問(wèn)題）預(yù)示較低的2型糖尿病患病率，這可能是因?yàn)樗卟患褜?dǎo)致胰島素抵抗［37］，影響胰島素敏感性增加了患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)［38］。未來(lái)可深入探究睡眠健康與糖尿病之間的內(nèi)在機(jī)制，分析良好睡眠健康維度的最佳組合，構(gòu)建最適合糖尿病患者的睡眠健康模式。

3.1.1.2 超重/肥胖：睡眠健康與體質(zhì)量之間的研究相對(duì)較多，但結(jié)果呈現(xiàn)出差異。BOWMAN等［39］和DESANTIS等［40］的兩項(xiàng)研究顯示沒(méi)有觀察到睡眠健康與肥胖之間的關(guān)聯(lián)，而KLINE等［41］、DONG等［42］和HAWKINS等［43］學(xué)者的3項(xiàng)研究指出良好的睡眠健康降低了肥胖/超重的發(fā)生率，HAWKINS等［44］還發(fā)現(xiàn)睡眠健康不佳的參與者有妊娠體質(zhì)量增加的風(fēng)險(xiǎn)。POLANKA等［45］研究也發(fā)現(xiàn)不良的多維睡眠健康與肥胖指標(biāo)較高有關(guān)，如睡眠健康水平每提高一個(gè)單位，BMI會(huì)降低2.5 kg/m2。此外，有關(guān)睡眠時(shí)型的研究指出，“夜晚型睡眠”群體其超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)更高［46］。這些研究結(jié)果的差異可能是人群和樣本量的差別，以及選用的睡眠健康測(cè)量工具不同。如DESANTIS等［40］采用的是Actigraphy和主觀問(wèn)卷對(duì)低收入的非裔美國(guó)社區(qū)738例居民進(jìn)行睡眠規(guī)律性、睡眠滿(mǎn)意度、睡眠時(shí)機(jī)、睡眠效率和睡眠時(shí)長(zhǎng)的綜合評(píng)估，而KLINE等［41］在對(duì)125名美國(guó)超重或肥胖中年人的行為減肥干預(yù)研究中增加了警覺(jué)性維度，進(jìn)行睡眠健康6個(gè)維度的綜合評(píng)估。目前，在我國(guó)人群中尚未進(jìn)行相關(guān)研究，未來(lái)可在我國(guó)居民選取更有代表性的樣本進(jìn)行探究。

3.1.2 心血管健康：研究顯示更多的睡眠健康問(wèn)題與更高的心臟病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，不良睡眠健康水平每增加一個(gè)單位，心臟病風(fēng)險(xiǎn)隨之增加141%［47］。BUXTON等［48］在睡眠健康對(duì)照護(hù)行業(yè)從業(yè)者心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分預(yù)測(cè)的研究中發(fā)現(xiàn)，較高的睡眠滿(mǎn)意度、警覺(jué)性和效率預(yù)示較低的心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)。張成杰等［49-50］學(xué)者在探討急性冠脈綜合征患者睡眠健康與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性時(shí)指出，睡眠健康狀況不佳的組別具有更高的Gensini評(píng)分（評(píng)分越高，冠狀動(dòng)脈疾病越嚴(yán)重）和更差的心血管代謝指標(biāo)等。同時(shí)，BRINDLE等［30］研究表明睡眠健康狀況越好，心臟代謝疾病和高血壓的患病率越低。此外，MAKAREM等［36］還提出理想的多維睡眠健康與心血管疾病患病率降低和血壓較低有關(guān)。睡眠的多個(gè)維度可以通過(guò)健康行為、生理和心理等途徑來(lái)影響心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)［36］，國(guó)外學(xué)者對(duì)睡眠健康和心血管健康的研究多為橫斷面研究，無(wú)法得出關(guān)于睡眠健康在心臟代謝紊亂的病理生理學(xué)中起因果作用的結(jié)論，因此在后階段的研究中不僅需要開(kāi)展縱向研究以驗(yàn)證其因果作用，同時(shí)也應(yīng)進(jìn)一步考慮設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以評(píng)估改善睡眠健康對(duì)心血管健康的實(shí)際影響。

3.1.3 其他：睡眠健康狀況與疼痛存在一定的關(guān)聯(lián)［51-52］，YOO等［53］發(fā)現(xiàn)多維睡眠健康狀況良好時(shí)，發(fā)作性偏頭痛患者每月頭痛天數(shù)減少3～4 d。睡眠健康還被發(fā)現(xiàn)與男性骨質(zhì)疏松性骨折的死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，睡眠的節(jié)律性和連續(xù)性較低時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加［54］。此外，更好的多維睡眠健康還與身體功能改善［40］、身體衰弱風(fēng)險(xiǎn)降低［53，55］、更少的慢性疾?。?5］及更好的執(zhí)行功能［56］等健康結(jié)局有關(guān)。

3.2 心理健康

3.2.1 抑郁：現(xiàn)有文獻(xiàn)顯示不良睡眠健康狀況和抑郁呈正相關(guān)。WHIBLEY等［23］和FURIHATA等［29］研究均指出，隨著不良睡眠健康維度的數(shù)量增多，抑郁癥狀也隨之增多。DASHTI等［57］前瞻性分析也印證了更重的睡眠債務(wù)（指工作日和周末報(bào)告的睡眠時(shí)長(zhǎng)之間的差異）和更大的社交時(shí)差（指工作日和周末報(bào)告的睡眠中點(diǎn)之間的差異）與較高的重度抑郁發(fā)生率相關(guān)。此外，APPLETON等［58］發(fā)現(xiàn)SATED這5個(gè)維度的總分與澳大利亞成年人心理健康呈正相關(guān)，評(píng)分越高，表明心理健康狀況越好、慢性抑郁癥狀也越少。睡眠健康與抑郁之間緊密相關(guān)，值得進(jìn)行更深入的研究來(lái)探討不同維度的影響機(jī)制，針對(duì)有抑郁情緒的人群設(shè)計(jì)睡眠健康整體干預(yù)措施。

3.2.2 焦慮：睡眠健康狀況與焦慮也同樣呈現(xiàn)相關(guān)性，個(gè)體睡眠健康較差時(shí)，其出現(xiàn)焦慮的可能性越高［51］，同樣較好的睡眠健康與焦慮障礙的減少有關(guān)［42］。SLAVISH等［59］研究發(fā)現(xiàn)，存在睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)長(zhǎng)短、睡眠效率低的護(hù)士，其焦慮等心理情況更差；但其也發(fā)現(xiàn)焦慮程度高的個(gè)體可能會(huì)更加關(guān)注和維持自己的健康，進(jìn)而主動(dòng)從事促進(jìn)整體睡眠狀況的行為，對(duì)睡眠有一定的保護(hù)作用，因此需要進(jìn)一步研究如何平衡高焦慮水平對(duì)睡眠健康的負(fù)面影響以及高焦慮個(gè)體可能采取的積極行為，以促進(jìn)身體達(dá)到最佳狀態(tài)。

3.2.3 其他心理指標(biāo)：一方面，良好的睡眠健康對(duì)情緒有積極的作用［31］，與更好的心情［52］、更少的悲傷［51］、更低的壓力水平［25，33］相關(guān)。同時(shí)，DESANTIS等［40］研究發(fā)現(xiàn)睡眠健康綜合分?jǐn)?shù)與心理困擾評(píng)分成反比，有2～4個(gè)維度處于健康范圍的參與者有更低的心理困擾得分。COELHO等［17］還觀察到良好的睡眠健康可能減少情緒衰竭的發(fā)生，且在沒(méi)有明顯焦慮和抑郁癥狀的醫(yī)護(hù)人員中這種效應(yīng)持續(xù)存在。另一方面，睡眠健康狀況差對(duì)認(rèn)知能力也有影響，MAHMOOD等［60］和DE FRANCESCO等［61］發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)和記憶領(lǐng)域的認(rèn)知能力會(huì)隨睡眠健康狀況的惡化而出現(xiàn)相應(yīng)降低。此外，睡眠健康狀況較好者常有更高的正念注意力［62］。

3.3 其他指標(biāo)

內(nèi)在能力是指?jìng)€(gè)體可以調(diào)動(dòng)的全部身體和心理能力的綜合，睡眠健康狀況越好時(shí)，個(gè)體的內(nèi)在能力就越好，但睡眠參數(shù)與內(nèi)在能力之間的具體機(jī)制尚不確定［63］。ENSRUD等［64］指出睡眠健康狀況不佳的老年婦女的醫(yī)療保健費(fèi)用較高，這主要是由于她們的功能受限和抑郁癥狀產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)更大。同時(shí)，SCHOUSBOE等［65］研究發(fā)現(xiàn)睡眠狀況不佳的老年男性醫(yī)療保健費(fèi)用也較高。此外，睡眠健康狀況不佳與較差的生活質(zhì)量［66］、較低的出勤率［67］、較低的社交功能［68］以及更多的藥物使用［32］等指標(biāo)有關(guān)。

作者貢獻(xiàn)：王炎喆負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、研究資料的收集與整理、論文撰寫(xiě)、文章修訂及校審；林征負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、最終版本修訂，對(duì)文章負(fù)責(zé)；李莎負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、論文修訂、文章的質(zhì)量控制及校審，對(duì)文章負(fù)責(zé)；王清玉、程涵天負(fù)責(zé)文章的修訂、質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

王炎喆：https：//orcid.org/0009-0002-2605-0033

林征：https：//orcid.org/0000-0003-2357-0535

李莎：https：//orcid.org/0000-0001-6238-7544

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2024-04-10；修回日期：2024-07-15）

（本文編輯：毛亞敏）