共情護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒的影響分析

【摘要】 目的 探究共情護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒的影響。方法 選取2022年10月—2023年10月泰和縣人民醫(yī)院收治的60例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用共情護(hù)理，比較2組患者的負(fù)性情緒、希望水平、康復(fù)訓(xùn)練依從性和神經(jīng)功能情況。結(jié)果 護(hù)理后，研究組焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組Herth希望量表（Herth hope index，HHI）中各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組身體鍛煉、鍛煉效果監(jiān)測(cè)和主動(dòng)尋求建議評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年腦梗死患者實(shí)施共情護(hù)理可改善其負(fù)性情緒和希望水平，提高患者的鍛煉依從性，降低神經(jīng)功能缺損程度，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 共情護(hù)理；老年患者；腦梗死；負(fù)性情緒

文章編號(hào)：1672-1721（2024）24-0109-03 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R473.74

腦梗死是腦血管供血中斷，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧壞死的急性腦血管疾病，治療后患者會(huì)留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，降低患者的生存質(zhì)量。術(shù)后積極的康復(fù)訓(xùn)練是提升預(yù)后的重要手段，但老年腦梗死患者本身康復(fù)訓(xùn)練隨意性較大，加之疾病影響，患者出現(xiàn)了不同程度的負(fù)性情緒，進(jìn)一步影響到了患者的康復(fù)行為，康復(fù)效果也隨之下降[1]。有效的護(hù)理干預(yù)是解決上述不良因素的有效舉措，常規(guī)護(hù)理模式中護(hù)理人員對(duì)患者本身的關(guān)注度相對(duì)較小，難以糾正患者的不良心理，因此很難達(dá)到理想目標(biāo)。共情屬于心理學(xué)概念，共情護(hù)理模式要求護(hù)理人員深入患者的內(nèi)心去感受其內(nèi)心想法，從而更好地理解現(xiàn)有問(wèn)題的本質(zhì)[2]。通過(guò)護(hù)理技巧將共情理念傳達(dá)給患者，對(duì)患者的思維和行為產(chǎn)生正向影響并獲得良好反饋。本研究將60例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，就共情護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月—2023年10月泰和縣人民醫(yī)院收治的60例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組男性17例，女性13例；年齡60～83歲，平均年齡（69.75±4.13）歲；學(xué)歷水平，小學(xué)與初中19例，高中8例，大專(zhuān)3例。研究組男性16例，女性14例；年齡60～81歲，平均年齡（69.82±4.08）歲；學(xué)歷水平，小學(xué)與初中21例，高中7例，大專(zhuān)及以上2例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦梗死疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且經(jīng)頭顱CT或磁共振成像檢查確診；年齡≥60歲且各項(xiàng)臨床資料完整；病情穩(wěn)定，具備良好的語(yǔ)言溝通能力，可配合進(jìn)行研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；存在既往心理疾病史，可能影響研究結(jié)果；處于腦梗死亞急性期；無(wú)法配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練隨訪(fǎng)。

1.2 方法

所有患者均依據(jù)其具體情況做好抗血小板、神經(jīng)保護(hù)等治療。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境管理、病情監(jiān)測(cè)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展共情護(hù)理。（1）換位思考。護(hù)理人員通過(guò)與患者及其家屬的溝通，了解患者的文化程度和性格特點(diǎn)，從患者角度思考問(wèn)題，做好針對(duì)性的干預(yù)。例如，在健康宣教中，對(duì)于一些認(rèn)知基礎(chǔ)薄弱的老年患者，可挑選重點(diǎn)部分進(jìn)行講述，包括腦梗死治療方法、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和效果等，確?；颊吣芨玫嘏浜襄憻?；對(duì)于具備認(rèn)知基礎(chǔ)的患者，則可以全面且系統(tǒng)地講述知識(shí)，讓患者能更好地展開(kāi)自我管理；對(duì)于一些記憶力較差的老年患者，則可以邀請(qǐng)患者家屬參與到宣教中，可將一些重要內(nèi)容寫(xiě)下來(lái)貼在患者床頭，幫助患者更好地執(zhí)行。（2）共情體驗(yàn)。腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種訴求和疑問(wèn)，溝通過(guò)程中，護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者的想法，在關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行回應(yīng)，從而更好、更深入地與患者交流。護(hù)理人員還要積極地使用肢體語(yǔ)言與患者溝通，比如直視患者的眼睛，撫摸患者的手部和背部等向患者傳遞自身情感，讓患者感覺(jué)到尊重和需求，從而促進(jìn)良好關(guān)系的構(gòu)建。護(hù)理人員要善于把控自身角色，做好傾聽(tīng)者、求助者與援助者身份的轉(zhuǎn)變，在共情過(guò)程中站在患者角度疏導(dǎo)患者不良情緒。護(hù)理人員還需及時(shí)修正自己的行為，從而更好地幫助患者。（3）積極引導(dǎo)。全面了解患者內(nèi)心真實(shí)想法和情感訴求后，制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案，向患者解釋負(fù)性情緒帶來(lái)的不良影響，讓患者可以有意識(shí)地進(jìn)行自我情緒調(diào)整。對(duì)于擔(dān)憂(yōu)自身情況的患者，護(hù)理人員要給予更多的鼓勵(lì)和支持，列舉病情恢復(fù)良好的案例，從而幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。一些患者擔(dān)心影響到家人生活，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員可通過(guò)告知患者積極的康復(fù)訓(xùn)練能一定程度恢復(fù)患者的生活自理能力，調(diào)動(dòng)患者的積極性。讓患者家屬鼓勵(lì)和陪伴患者，使用正向的話(huà)語(yǔ)引導(dǎo)患者，并積極參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練中，從而減輕患者的心理壓力。（4）持續(xù)性共情。腦梗死康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)連續(xù)、長(zhǎng)期的過(guò)程，在該過(guò)程中，患者容易因不良情緒而滋生放棄的想法。因此，患者出院后，護(hù)理人員要持續(xù)關(guān)注患者的情況，通過(guò)與患者協(xié)商確定溝通頻率與每次溝通的時(shí)間。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，傾聽(tīng)患者主訴，了解患者康復(fù)訓(xùn)練中遇到的問(wèn)題，給予患者建議和鼓勵(lì)，讓患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中保持健康心態(tài)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月時(shí)，比較2組患者的情緒狀況、希望水平、康復(fù)訓(xùn)練依從性、神經(jīng)功能。（1）情緒狀況。采用SAS量表、SDS量表進(jìn)行評(píng)估，2個(gè)量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4分4級(jí)評(píng)分法，SAS、SDS評(píng)分分別＞50分、53分時(shí)表示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高表明患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）希望水平。采用HHI量表進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)態(tài)度、采取積極行為、與他人保持親密關(guān)系3個(gè)維度，共12個(gè)條目，采用1～4分4級(jí)評(píng)分法，分值與希望水平成正比。（3）神經(jīng)功能。采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估，量表評(píng)分范圍為0～42分，分值越高表示患者神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。（4）康復(fù)訓(xùn)練依從性。采用康復(fù)訓(xùn)練依從性量表[4]進(jìn)行評(píng)估，包括身體鍛煉（8條目）、鍛煉效果監(jiān)測(cè)（3條目）和主動(dòng)尋求建議（3條目）

3個(gè)維度，采用1～4分4級(jí)評(píng)分法，分值與患者康復(fù)訓(xùn)練依從性成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀況

護(hù)理前，2組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者的SAS、SDS評(píng)分均下降，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 希望水平

護(hù)理前，2組患者的HHI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者的HHI評(píng)分均提高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 神經(jīng)功能

護(hù)理前，2組患者的NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者的NIHSS評(píng)分均下降，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 康復(fù)訓(xùn)練依從性

護(hù)理前，2組患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性評(píng)分均提高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

近年來(lái)，腦梗死發(fā)生率呈現(xiàn)出持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的身心健康。這種腦血管疾病的危害是全方位的，造成的神經(jīng)功能損傷不僅會(huì)帶來(lái)各種后遺癥，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康。有研究指出，相比于生理上的創(chuàng)傷，心理和精神上的創(chuàng)傷要更為嚴(yán)重[5]。因此，待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員需積極關(guān)注患者的心理訴求，緩解負(fù)性情緒造成的危害。

共情是指?jìng)€(gè)體能很好地理解他人的情感和感受，并以此為基礎(chǔ)采取合適的行動(dòng)和反饋。在臨床護(hù)理領(lǐng)域，共情護(hù)理要求護(hù)理人員從患者角度出發(fā)，了解存在于患者身上的醫(yī)療問(wèn)題，結(jié)合患者的實(shí)際需求開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，幫助患者盡快擺脫負(fù)性情緒，更好地適應(yīng)內(nèi)心與外界刺激，以更積極的態(tài)度面對(duì)疾病與治療。

本研究對(duì)老年腦梗死患者采取共情護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，研究組負(fù)性情緒改善幅度更大（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員對(duì)患者的心理關(guān)注相對(duì)較少，而共情護(hù)理則要求護(hù)理人員在充分了解患者的基礎(chǔ)上設(shè)身處地為患者著想，在共情體驗(yàn)中充分利用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通方式深入了解患者的情感需求，進(jìn)而予以患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有效消除患者的負(fù)性情緒[6]。同時(shí)，護(hù)理人員還需持續(xù)關(guān)注患者的心理問(wèn)題，以共情護(hù)理進(jìn)行延續(xù)隨訪(fǎng)，這能讓患者在康復(fù)過(guò)程中一直保持健康、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，減少負(fù)性情緒造成的不良影響。

本研究還顯示，研究組希望水平提升幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。在進(jìn)行某種行動(dòng)之前，個(gè)體自我估計(jì)能達(dá)到的程度就是希望水平。腦梗死引起的功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的希望水平，較低的希望水平又會(huì)影響患者的行為能力，不利于患者機(jī)體功能改善。在共情護(hù)理中，護(hù)理人員深刻體會(huì)到疾病給患者心理帶來(lái)的痛苦，進(jìn)而從患者角度出發(fā)展開(kāi)心理支持。同時(shí)，護(hù)理人員還會(huì)在共情中不斷調(diào)整自身角色，對(duì)自身是否共情展開(kāi)檢驗(yàn)，幫助患者擺脫負(fù)性情緒，產(chǎn)生更高的希望水平[7]。這不僅滿(mǎn)足了患者精神方面的需求，還會(huì)影響到患者的行為，從而改善患者預(yù)后。

大腦作為人體的中樞器官，組織損傷后，其內(nèi)部神經(jīng)功能受損，患者也會(huì)出現(xiàn)功能障礙。若神經(jīng)細(xì)胞損傷較為輕微，通過(guò)正確的早期康復(fù)訓(xùn)練可促使患者神經(jīng)功能重建，降低功能障礙程度。受負(fù)性情緒和認(rèn)知程度不足的影響，老年患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性較低。共情護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)深入了解患者的情感、思維，并結(jié)合患者認(rèn)知水平展開(kāi)針對(duì)性宣教，轉(zhuǎn)變患者的康復(fù)訓(xùn)練意愿。同時(shí)，護(hù)理人員還會(huì)運(yùn)用護(hù)理技巧將自身共情傳遞給患者，讓患者感受到被尊重和理解，從而提高康復(fù)訓(xùn)練依從性[8]?；謴?fù)期的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提升患者生活質(zhì)量有很大幫助，故在共情護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)持續(xù)關(guān)注患者的心理狀況，及時(shí)消除影響患者康復(fù)訓(xùn)練依從性的不良心理。在健康心態(tài)下，患者會(huì)更積極地投入到康復(fù)訓(xùn)練中，有效提升自身活動(dòng)能力，降低生活中對(duì)他人的依賴(lài)程度。本研究顯示，研究組康復(fù)訓(xùn)練依從性提升幅度更大，神經(jīng)功能缺損程度改善幅度更大（P＜0.05），這也是共情護(hù)理價(jià)值的體現(xiàn)。

綜上所述，共情護(hù)理能改善老年腦梗死患者的負(fù)性情緒和希望水平，提高患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性，幫助患者獲得更好的預(yù)后，值得推廣。

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（編輯：郭曉添）