貝那普利片聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病的效果觀察

摘要：目的" 探討貝那普利片聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法" 選取2022年6月～2023年6月我院收治的80例早期糖尿病腎病患者為研究對象，按照抽簽法將所有患者分為對照組和觀察組各40例。對照組給予貝那普利治療，觀察組給予貝那普利聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療，比較兩組臨床療效、腎功能、血糖水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療前腎功能指標(biāo)和血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后腎功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，血糖水平低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 貝那普利片聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病整體療效顯著，可有效改善患者腎功能，提高血糖控制效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；羥苯磺酸鈣；貝那普利；臨床療效；不良反應(yīng)；腎功能

糖尿病為終身性疾病，會(huì)對患者的身體健康造成不可逆性損傷[1]，引發(fā)一系列并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病周圍神經(jīng)性病變等。糖尿病腎病患者的臨床癥狀比較典型，如蛋白尿、水腫等，早期糖尿病腎病患者主要表現(xiàn)出腎小球高壓、高灌注、高濾過。隨著病情發(fā)展，會(huì)造成腎小球系膜區(qū)細(xì)胞外基質(zhì)增生，腎小管間質(zhì)纖維化，腎臟濾過率逐漸降低，最終使腎功能減退，造成腎功能衰竭[2]。研究表明，由于糖尿病腎病早期病情處于可逆階段，可通過積極有效的治療手段延緩病情發(fā)展，以阻止病情繼續(xù)惡化，加強(qiáng)早期糖尿病腎病防治，可顯著提高患者生存質(zhì)量[3]。本研究選取2022年6月～2023年6月我院收治的80例早期糖尿病腎病患者為研究對象，探討貝那普利片聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年6月我院收治的80例早期糖尿病腎病患者為研究對象，按照抽簽法將所有患者分為對照組和觀察組各40例。對照組男22例，女18例；年齡55～75歲，平均年齡（62.40±3.60）歲；糖尿病病程1～6年，平均病程（4.70±0.40）年；體重指數(shù)（BMI）18～27 kg/m2，平均BMI（23.11±1.45） kg/m2。觀察組男21例，女19例；年齡55～75歲，平均年齡（62.70±3.50歲）；病程1～7年，平均病程（4.80±0.50）年，BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（22.85±1.32） kg/m2。

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬對本研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾??；伴有惡性腫瘤；1型糖尿??；非糖尿病腎??；其他原因?qū)е碌哪I功能損害；免疫功能障礙；精神異?；蛘J(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

對照組給予貝那普利口服，初始劑量5～10 mg/次，1次/d，1周后可將劑量調(diào)整為20 mg/次，1次/d，連續(xù)治療12周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予羥苯磺酸鈣膠囊口服，1 g/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：包括顯效、有效和無效?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組腎功能：抽取患者靜脈血3 mL，

以3 000 r/min離心10 min獲取上清液，采用免疫比濁法檢測血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN），采用免疫比濁散射法檢測微量白蛋白尿（UAER）。

（3）比較兩組血糖水平：采用專用血糖儀測定患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。

（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率為95.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組腎功能指標(biāo)比較

兩組治療前Scr、BUN、UAER比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后Scr、BUN、UAER低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血糖水平比較

兩組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）；觀察組治療后空腹血糖、餐后

2 h血糖和糖化血紅蛋白低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療期間出現(xiàn)1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，對照組治療期間出現(xiàn)3例頭暈、1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出急劇升高的趨勢，主要與遺傳、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。糖尿病患者由于微循環(huán)病變逐漸嚴(yán)重，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展損害腎臟功能，引發(fā)糖尿病腎病[4]。一般情況下，在糖尿病腎病早期尚未出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)時(shí)，可以通過有效的治療方法逆轉(zhuǎn)腎臟病理改變。當(dāng)患者病情逐漸發(fā)展，演變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿期階段或臨床糖尿病腎病期階段時(shí)，患者腎功能已經(jīng)受到很大的損失，且這種損失是不可逆轉(zhuǎn)的，最終進(jìn)入尿毒癥期，威脅患者生命[5]。糖尿病腎病與微血管病變密切相關(guān)，因此可以通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑展開治療，有效延緩腎功能損害速度，降低蛋白尿排出率[6～7]。

貝那普利、卡托普利、福辛普利等均屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，貝那普利能夠直接作用于腎臟血管，降低腎血管阻力，增加腎臟血流量，減少患者尿蛋白，改善其腎功能[8]。羥苯磺酸鈣膠囊屬于血管保護(hù)劑，口服給藥后可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；此外，該藥還可抑制腎上腺素β受體活性，減少腎小管內(nèi)鈣的重吸收，降低腎小球內(nèi)壓，保護(hù)腎臟功能，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)兒茶酚胺代謝。二者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，更好地保護(hù)腎臟功能，延緩糖尿病腎病進(jìn)展[9～10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療前腎功能指標(biāo)和血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后腎功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，血糖水平低于對照組（P＜0.05）。說明貝那普利片聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病可增強(qiáng)藥學(xué)效果，提高臨床療效，有效降低蛋白尿水平，減少尿蛋白丟失，保護(hù)腎小球?yàn)V過膜，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，改善腎功能；此外，貝那普利可以提高胰島素敏感性，促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖水平，苯磺酸鈣可以減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，抑制血糖升高，因此貝那普利聯(lián)合苯磺酸鈣治療糖尿病腎病不僅可以改善腎功能，還可以控制血糖，達(dá)到綜合治療效果[11～12]。貝那普利聯(lián)合苯磺酸鈣治療糖尿病腎病在控糖和保護(hù)腎功能的同時(shí)，還具有較好的耐受性和安全性，用藥后不良反應(yīng)少，但臨床需定期監(jiān)測和復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整用藥方案，保證達(dá)到最佳療效[13～14]。

綜上所述，貝那普利片聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病整體療效顯著，可有效改善患者腎功能，提高血糖控制效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

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