沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療老年慢性心力衰竭

摘要：目的" 探討沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療老年慢性心力衰竭的臨床效果。方法" 按照隨機數(shù)字表法，將2023年1～12月我院收治的60例慢性心力衰竭患者分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組采用卡維地洛治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用沙庫巴曲纈沙坦鈉片。比較兩組心功能指標(biāo)[左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]、不良反應(yīng)發(fā)生情況和血清指標(biāo)（血清腦鈉肽前體與超敏肌鈣蛋白T）改善情況。結(jié)果" 兩組治療前LVEDD、LVESD、LVEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P＞0.05）；觀察組治療后LVEDD、LVESD、LVEF均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療前血清腦鈉肽前體與超敏肌鈣蛋白T比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P＞0.05）；觀察組治療后血清腦鈉肽前體與超敏肌鈣蛋白T優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療老年慢性心力衰竭效果顯著，可有效改善患者心功能，且未明顯增加不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；沙庫巴曲纈沙坦鈉片；卡維地洛；左室舒張末期內(nèi)徑；左室射血分?jǐn)?shù)

慢性心力衰竭是指在原有慢性心臟疾病的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心臟泵血功能下降，而心臟在足夠靜脈回流的條件下，心搏出量仍不足以滿足機體代謝所需，或有賴于充盈壓升高來補償?shù)牟±頎顟B(tài)[1]。慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期表現(xiàn)，是由綜合因素引起的復(fù)雜性臨床綜合征。冠心病、高血壓心臟瓣膜病是該病的主要病因，此外，感染、情緒激動、酸堿平衡失調(diào)、心律失常等因素均為慢性心力衰竭的常見誘因[2]。若患者僅存在右心衰竭，其肺淤血癥狀可減輕?？ňS地洛為治療慢性心力衰竭的常用藥物，可抑制交感活性、減輕心臟負(fù)荷，但早期服用后可能會重新頭暈嘔吐、心動過緩或體位性高血壓等癥狀[3～4]。沙庫巴曲纈沙坦鈉主要用于治療射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭，可延緩心室重塑，降低心血管病死亡風(fēng)險，但需從小劑量開始服用，逐漸增加劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，防止病情惡化。本研究旨在探討沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療老年慢性心力衰竭的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法，將我院2023年1～12月收治的60例慢性心力衰竭患者分為對照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性心力衰竭[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；未接受相關(guān)藥物治療；未合并感染性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性心臟??；對研究藥物過敏；處于病情急性發(fā)作期。

1.2 方法

兩組均給予強心、利尿、吸氧、低鹽低脂飲食等基礎(chǔ)治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予卡維地洛（國藥準(zhǔn)字H20020219）口服，初始劑量6.25 mg/次，2次/d，飯后服用，觀察患者用藥情況，若其耐受情況較好，血壓無異常，可酌情將劑量增加至12.5 mg/次，2次/d，最大劑量不可超過50 mg/次。若患者用藥期間出現(xiàn)低血壓、頭痛等癥狀，需減少劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服沙庫巴曲纈沙坦鈉片（國藥準(zhǔn)字J20190002），初始劑量50 mg/次，2次/d，觀察患者用藥情況，若無異常、耐受性較好，可酌情增加至100 mg/次，2次/d，最大劑量不可超過200 mg/次。兩組均連續(xù)治療2周，治療期間嚴(yán)密觀察患者心率、血壓等生命體征，一旦出現(xiàn)異常立即停藥并積極處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心功能指標(biāo)：治療前后采用心臟多普勒彩色超聲儀測定左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），計算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如低血壓、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常等。（3）比較兩組血清指標(biāo)：治療前后檢測血清腦鈉肽前體與超敏肌鈣蛋白T水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)比較

兩組治療前LVEDD、LVESD、LVEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后LVEDD、LVESD、LVEF均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，觀察組為3.33%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.3 兩組血清指標(biāo)比較

兩組治療前血清腦鈉肽前體與超敏肌鈣蛋白T水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后血清腦鈉肽前體與超敏肌鈣蛋白T均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性心力衰竭為逐漸發(fā)展的疾病，在較長的時間內(nèi)逐漸惡化。最常見的發(fā)病原因是冠心病、高血壓、心臟瓣膜疾病、心肌病等心血管疾病[7]。發(fā)病后患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、乏力、腹部或腿部水腫、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活，并可能誘發(fā)低氧血癥和其他并發(fā)癥[8～9]。

患者用藥初期需注意藥物的轉(zhuǎn)換，若曾服用過沙坦類藥物，停止服用沙坦類藥物后可以直接服用沙庫巴曲纈沙坦鈉。若患者曾服用普利類藥物進行治療，需停藥36 h后再服用沙庫巴曲纈沙坦鈉。治療過程中建議每月復(fù)查1次，檢測肝腎功能和電解質(zhì)水平，若患者用藥后無頭暈、心悸等低血壓癥狀，且腎功能不受影響，說明患者對該藥耐受性良好，可繼續(xù)用藥。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療前LVEDD、LVESD、LVEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后LVEDD、LVESD、LVEF均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療前血清腦鈉肽前體與超敏肌鈣蛋白T比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后血清腦鈉肽前體與超敏肌鈣蛋白T優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明聯(lián)合應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療可較好地改善慢性心衰患者癥狀，增強患者心功能，減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，進而改善患者預(yù)后，還降低心血管死亡風(fēng)險[10～11]。沙庫巴曲纈沙坦鈉可增加血液循環(huán)中的利尿鈉肽水平，達(dá)到排水、排鈉、擴血管效果，抑制左心室重構(gòu)，在用藥過程中從小劑量開始，逐漸增加劑量，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生[12～14]。同時，沙庫巴曲纈沙坦鈉還能抑制腎上腺素β受體，減緩心率，減輕血管周圍阻力，避免心肌缺氧出現(xiàn)心肌細(xì)胞損傷，細(xì)胞黏附分子黏附作用，保護心肌細(xì)胞，抑制心肌纖維化[15～16]。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療老年慢性心力衰竭效果顯著，可有效改善患者心功能，且未明顯增加不良反應(yīng)。

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