俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用價值

摘要：目的 探討俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年2月～2023年10月我院收治的70例新生兒肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各35例。對照組35例行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上行俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸護(hù)理，比較兩組機(jī)械通氣時間、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院時間、血?dú)庵笜?biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果" 觀察組機(jī)械通氣時間、NICU住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后PaO2顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸護(hù)理能夠縮短采取機(jī)械通氣治療新生兒肺炎患兒的機(jī)械通氣時間和住院時間，改善患者血?dú)庵笜?biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎；俯臥位通氣；按摩撫觸護(hù)理；PaO2；PaCO2

新生兒肺炎是新生兒最常見的疾病之一，由于其抵抗力及免疫力低下，容易受到病毒及細(xì)菌等致病菌入侵，從而引發(fā)新生兒肺炎[1]。新生兒肺炎患兒往往會發(fā)生呼吸道肺泡毛細(xì)血管充血及水腫、充血，呼吸道分泌物增加，出現(xiàn)出血發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、口吐白沫等癥狀，如果不及時接受治療，患兒會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命健康[2]。機(jī)械通氣治療能夠快速改善新生兒肺炎患兒缺氧狀態(tài)，促進(jìn)患兒癥狀的改善，有利于康復(fù)[3]。機(jī)械通氣治療期間及易引發(fā)各種并發(fā)癥，如呼吸相關(guān)性肺炎，不利于患兒康復(fù)。因此，在機(jī)械通氣治療期間需要配合科學(xué)的護(hù)理，改善治療效果[4]。本研究選取2022年2月～2023年10月我院收治的70例新生兒肺炎患兒為研究對象，探討俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年10月我院收治的70例新生兒肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各35例。對照組：男18例，女17例；孕周36～41周，平均孕周（38.27±1.07）周；體重2.54～3.21 kg，平均體重（2.86±0.12） kg；日齡 1～26 d，平均日齡（11.23±2.24） d。觀察組：男19例，女16例；孕周36～41周，平均孕周（38.22±1.03）周；體重2.53～3.26 kg，平均體重（2.85±0.13） kg；日齡 1～26 d，平均日齡（11.25±2.15） d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診新生兒肺炎，且接受機(jī)械通氣治療；患兒家屬同意進(jìn)行研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性疾?。缓喜⑵渌粑到y(tǒng)疾??；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護(hù)理

密切監(jiān)測患兒生命體征，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)治療，定時查房，保持病房在適宜的溫濕度。

1.2.2 觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上行俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸護(hù)理

（1）俯臥位通氣護(hù)理。每隔4 h進(jìn)行1次俯臥位通氣護(hù)理，1～2 h/次。使患兒保持側(cè)臥位躺于新生兒輻射保暖臺上，護(hù)理人員托住患兒的頭部，緩慢調(diào)整體位至俯臥位，將患兒頭部抬高約15°～20°，過程中動作輕柔，注意對各個管路的保護(hù)，避免管路發(fā)生脫落。俯臥位通氣期間，保持患兒頭部與身體平行，同時加強(qiáng)巡視，密切觀察患兒是否發(fā)生異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、人機(jī)對抗等情況時，及時檢查呼吸機(jī)參數(shù)、管理等情況，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題，必要時遵醫(yī)囑予以患兒鎮(zhèn)靜處理。如果患兒的面部、胸部發(fā)紅，適當(dāng)抬高其頭部，并定期更換頭部偏向位置，需在患兒雙肩墊軟墊，避免腹部受壓。

（2）按摩撫觸護(hù)理：新生兒撫按摩撫觸護(hù)理一般在喂奶或鼻飼后1 h進(jìn)行。護(hù)理人員協(xié)助患兒擺好俯臥位或仰臥位，將潤膚油涂抹于手掌，對其背部、臀部進(jìn)行輕柔的按摩、撫觸。結(jié)束后，調(diào)整患兒為仰臥位，對腹部、頭部及胸部進(jìn)行按摩撫觸。在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)力度適中，避免用力過度導(dǎo)致患兒不適或發(fā)生損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組機(jī)械通氣時間和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院時間。（2）比較兩組血?dú)庵笜?biāo)：包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組機(jī)械通氣時間、NICU住院時間比較

觀察組機(jī)械通氣時間、NICU住院時間均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

觀察組護(hù)理后PaO2顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，顯著低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

由于新生兒免疫力及抵抗力低下，容易受到細(xì)菌、病毒等侵入，因此易發(fā)生新生兒肺炎。如果不及時進(jìn)行干預(yù)，極易引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭，嚴(yán)重危及患兒生命健康[5～6]。新生兒肺炎患兒需要采取機(jī)械通氣進(jìn)行治療，能夠快速緩解患兒癥狀[7～8]。然而，若機(jī)械通氣治療期間沒有配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，患兒極易發(fā)生各種并發(fā)癥，最常見的是壓力損傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。因此，對新生兒肺炎患兒采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施極為重要[9～10]。

俯臥位通氣護(hù)理是通過變化體位，對新生兒肺炎患兒進(jìn)行各種體位調(diào)整，避免呼吸道分泌物堵塞呼吸道，有助于患兒肺部分泌物的排除，也可以促進(jìn)患兒體內(nèi)的血液循環(huán)，從而利于患兒康復(fù)[11]。按摩撫觸護(hù)理是通過對患兒進(jìn)行撫觸及按摩，提升患兒的舒適度及安全感，同時配合穴位按摩，同樣有利于患兒癥狀的改善，達(dá)到快速康復(fù)的目的[12～13]。本研究結(jié)果顯示：觀察組機(jī)械通氣時間、NICU住院時間均顯著短于對照組

（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組PaO2顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。提示俯臥位通氣聯(lián)合按摩撫觸護(hù)理能夠促進(jìn)新生兒肺炎患兒呼吸道癥狀的快速改善，血?dú)庵笜?biāo)得到提升，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

新生兒肺炎患兒接受機(jī)械通氣治療的過程往往較長，如果在此過程中長期采取同一體位，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)壓瘡，其肺部的痰液也不易排除，從而加重感染，導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生[14～15]。長期保持同一臥位還會導(dǎo)致背部的液體集聚，引起胸腔積液，不利于患兒癥狀的改善。俯臥位通氣護(hù)理能夠增加患兒背部的肺通氣量，有利于快速改善患兒癥狀，降低機(jī)械通氣時間和住院時間[16～17]。此外，通過采取按摩撫觸護(hù)理，能夠改善患兒血液循環(huán)，有利于肺部的氣體交換，從而改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，提升患兒的舒適度及睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其免疫力及抵抗力的提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快其康復(fù)進(jìn)程[18]。

綜上所述，俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸護(hù)理能夠縮短采取機(jī)械通氣治療新生兒肺炎患兒的機(jī)械通氣時間、住院時間，改善血?dú)庵笜?biāo)，且患兒并發(fā)癥發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

[1]王婷婷.觀察俯臥位護(hù)理在新生兒吸入性肺炎中的應(yīng)用效果及對睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（5）： 881-883.

[2]李小娟.程序化體位轉(zhuǎn)變護(hù)理對新生肺炎患兒肺功能及預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，41（17）：2231-2233.

[3]鄧寧.撫觸聯(lián)合體位護(hù)理對新生兒肺炎患兒智能發(fā)育的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（21）：141-142.

[4]許瓊.轉(zhuǎn)變體位護(hù)理對新生兒肺炎血氧及呼吸頻率的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，44（6）：811-813.

[5]李之春.精—準(zhǔn)—細(xì)—嚴(yán)護(hù)理管理對肺炎新生兒發(fā)育及肺功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（2）：57-60.

[6]劉瑞榮.俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸在新生兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，31（22）： 3663-3664.

[7]石巖.體位轉(zhuǎn)變聯(lián)合撫觸護(hù)理對肺炎新生兒肺功能的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2020，42（6）：407-408.

[8]劉雯雯，王麗，羅輝.撫觸聯(lián)合體位變換護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2020，21（6）：68-70.

[9]劇松麗，翟淑貞.集束化護(hù)理對新生兒肺炎患兒血?dú)庵笜?biāo)及康復(fù)效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（4）：551-552.

[10]楊靜.撫觸護(hù)理措施應(yīng)用于新生兒肺炎的護(hù)理價值研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（16）：130-132.

[11]劉和英.新生兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用俯臥位通氣干預(yù)和按摩撫觸的臨床效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，51（5）：214-216.

[12]常加云，高慧，賈成蘭.俯臥位通氣干預(yù)聯(lián)合按摩撫觸護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用價值[J].婚育與健康，2023，29（21）：121-123.

[13]任玉敏，林曉丹，閆利霞，等.撫觸護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023， 30（5）：705-706.

[14]馬靜，唐云飛，董浩娟，等.撫觸護(hù)理對新生兒肺炎患者的心理運(yùn)動功能及智能發(fā)育指數(shù)的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（1）：116-119.

[15]李偉靜.撫觸護(hù)理對新生兒肺炎患兒臨床癥狀及睡眠質(zhì)量的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（11）：1967-1968.

[16]劉佩.體位變換聯(lián)合撫觸護(hù)理對肺炎新生兒奶攝取量及呼吸循環(huán)功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（26）：88-90.

[17]李妮，白媛，劉延莉.撫觸護(hù)理聯(lián)合體位轉(zhuǎn)變護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用價值[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（7）：1176-1177.

[18]丁曉薇，沐艷君，周漪晴.轉(zhuǎn)變體位護(hù)理聯(lián)合撫觸對新生兒肺炎患者肺功能、心理運(yùn)動功能及智能發(fā)育的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（9）：1617-1620.