暑氣來(lái)襲，辨病防疾和藥食選擇

不覺(jué)已到了立秋時(shí)分，但仍是烈日當(dāng)空，炎熱依舊。加之暑季多雨、氣候潮濕，人們很容易受到暑邪的侵?jǐn)_，此時(shí)常見(jiàn)高溫高濕導(dǎo)致的中暑，因?yàn)楸軣嶝潧龆鸬募竟?jié)性外感病癥也多發(fā)；此外，人們還容易感到疲勞，出現(xiàn)“疰夏/苦夏”的癥狀。以上都屬于中醫(yī)“暑證”的范疇。

那么，什么是“暑證”呢？

首先，民間自古便有“小暑大暑，上蒸下煮”這種通俗又精煉的說(shuō)法；我國(guó)古代醫(yī)家對(duì)暑氣也有各種總結(jié)與論述，如在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·熱論》中有“凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗皆出，勿止”，張景岳論及“暑本夏月之熱病”，明代虞摶于《醫(yī)學(xué)正傳》中也提出“靜而得之為中暑，動(dòng)而得之為中熱，中暑者為陰證，中熱者為陽(yáng)證”，等等。

然而，隨著歷史的發(fā)展和地理的變遷，中國(guó)的氣候、地域以及人文環(huán)境變得更為復(fù)雜多樣，無(wú)法再按南方“暑濕”、北方“暑熱”進(jìn)行簡(jiǎn)單的劃分，加之現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)水平提高，人們家中多備有空調(diào)、風(fēng)扇降溫，這反而導(dǎo)致暑濕感冒緊隨中暑成了夏季的高發(fā)病癥。所以，現(xiàn)在夏季的咳嗽聲也不絕于耳。

在中醫(yī)辨證中，“暑證”可涵蓋諸多病癥，如一般意義上的“苦夏”“熱傷風(fēng)”“熱射病”等。為能幫助大家更好地辨證治病，今天我們就從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合的角度出發(fā)，分析夏季常見(jiàn)病癥及對(duì)癥中成藥和一些防暑食補(bǔ)的方法。

一、中暑

中醫(yī)暑病分為陽(yáng)暑和陰暑，而從廣義上來(lái)看，中暑屬于陽(yáng)暑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)臨床表現(xiàn)，將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中，重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射?。▌诹π蜔嵘洳『徒?jīng)典型熱射病）。

陽(yáng)暑中暑發(fā)病突然，多因在高溫暴曬的環(huán)境下待得過(guò)久，感受暑熱、熱閉于內(nèi)而致病，輕者發(fā)熱惡寒、頭暈惡心、汗出或無(wú)汗、煩躁胸悶，重者高熱汗閉、暈厥抽搐、口鼻及皮下出血。首要治療措施是積極有效地降低體溫（但也要避免體溫過(guò)低），應(yīng)該立即把患者移至陰涼通風(fēng)處解開(kāi)衣襟，冷敷或冰敷頭部、枕部、腋下、腹股溝等處，但切忌潮濕，同時(shí)忌用冷水沖洗。輕癥可服仁丹、六一散、益元散、清暑益氣丸；重癥昏迷則可用玉樞丹、安宮牛黃丸，并立即送到醫(yī)院就診。

空調(diào)型中暑則有所不同，其可被歸類(lèi)于為陰暑，是暑天經(jīng)常出入空調(diào)房受寒引起的中暑。這類(lèi)患者不僅會(huì)感到頭暈胸悶，也會(huì)因感受暑濕穢濁導(dǎo)致渾身困重、腹痛吐瀉。治療可用根據(jù)藿香正氣散開(kāi)發(fā)而得的現(xiàn)代系列中成藥解表和中，亦可用與之同記載于宋代《太平惠民和劑局方》中的香薷飲代茶飲—取香薷10 g、白扁豆5 g、厚樸5 g，先將白扁豆炒黃搗碎，再將香薷、厚樸切碎，全部放入保溫杯中，用沸水沖泡，蓋嚴(yán)浸泡一小時(shí)后即可慢慢飲用。所謂“飲”，正因夏日口干思飲，隨飲隨喝不拘定數(shù)，此三味中藥健脾化濕、和中消暑，適宜夏季長(zhǎng)期在低溫空調(diào)房工作生活的人群日常防暑飲用；但是，香薷辛溫開(kāi)表，不適宜氣虛人群。

二、夏季感冒

除了上面提到的中暑，對(duì)于夏季感冒我們也需要多多提防。其頭身困頓、心煩胸悶的癥狀和中暑有相似之處，但持續(xù)的發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕等癥狀則與中暑有所不同。

夏季感冒在民間更多地被稱(chēng)為“熱傷風(fēng)”，但這種叫法其實(shí)不太科學(xué)，容易導(dǎo)致人們望文生義，誤認(rèn)為“熱傷風(fēng)”是因熱而得。從中醫(yī)的角度來(lái)劃分，夏季感冒卻為暑濕、冒暑及陰暑。

—暑濕為暑熱挾濕的病證，古語(yǔ)有言“千寒易除，一濕難去”，根據(jù)患者感受熱邪、濕邪的嚴(yán)重程度，又分為熱邪偏盛的暑熱證和濕邪偏盛的暑濕證。暑熱證患者典型特點(diǎn)是汗出熱不退，且午后發(fā)熱逐漸加重，多有頭暈?zāi)垦?、心煩等次要癥狀，此時(shí)應(yīng)注意不要靠捂汗來(lái)退熱。暑濕證則因濕性重濁而致，患者多自覺(jué)頭身困重、四肢沉滯，相較一般風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒，病程延長(zhǎng)、纏綿難愈，也偶伴有食欲不振、腹痛腹瀉。

—冒暑及陰暑證均可表現(xiàn)為機(jī)體感受暑熱/暑濕傳入腸胃，即為廣義的“胃腸型感冒”，主要癥狀為口渴心慌、惡心嘔吐、腹痛水瀉等。

當(dāng)然，對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，也不用把這些容易混淆的中醫(yī)證型徹底分清，因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的中成藥都可以在一定程度上緩解癥狀。比如，六一散、益元散可治療暑熱初起、身熱心煩這類(lèi)輕癥；至感冒癥狀明顯時(shí)，可服用暑熱感冒沖劑、清暑益氣丸以應(yīng)對(duì)發(fā)熱重、惡寒輕的癥狀；對(duì)于汗出熱不退的暑熱感冒，也可對(duì)癥選用銀黃口服液、桑菊感冒片及銀翹解毒片等。而十滴水、藿香正氣軟膠囊（或丸，或水，或口服液）、暑濕感冒沖劑、抗?jié)駸崞⑺恼?、香蘇正胃丸（可用于兒童暑濕感冒）、保濟(jì)丸等中成藥，可以治療有口不渴或渴飲不多、少汗、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉癥狀的暑濕感冒。

上面介紹的香薷飲也可治療暑濕感冒；但需要注意的是，若陰暑表虛有汗，或暑熱而發(fā)熱汗出、心煩口渴者，不宜應(yīng)用香薷飲，否則反而會(huì)加重病情。

三、夏季腹瀉

緊跟著上面腹瀉癥狀明顯的“胃腸型感冒”，我們來(lái)談?wù)勏募靖篂a。夏季腹瀉多發(fā)，對(duì)于感冒癥狀消失后仍有腹瀉者，應(yīng)及時(shí)給予治療干預(yù)。

從中醫(yī)外感病因的角度來(lái)說(shuō)，夏季濕熱腹瀉屬于暑泄，濕邪侵及大腸，易引發(fā)大腸濕熱證，導(dǎo)致腹痛腹瀉?！毒霸廊珪?shū)》有言“飲食不節(jié)，起居不時(shí)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化”，從外部表現(xiàn)來(lái)看，夏季腹瀉多具瀉下急迫、瀉而不爽、肛門(mén)灼熱等表現(xiàn)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來(lái)，夏季腹瀉多為細(xì)菌感染所致，當(dāng)用止瀉藥物及抗菌藥物治療；但是，若為濕熱腹瀉，則單純應(yīng)用止瀉藥物及抗菌藥物治療效果不佳，此時(shí)仍可服用藿香正氣諸劑治療，另有穿心蓮片、黃連素片可供對(duì)癥選擇。

四、慢性疲勞及“苦夏”

慢性疲勞為夏季常見(jiàn)的亞健康病癥，患病人群多為體質(zhì)虛弱者、習(xí)慣于空調(diào)環(huán)境而不耐受夏季氣溫者以及常在高溫高濕環(huán)境下工作生活的人。過(guò)度勞累導(dǎo)致陰虛、脾虛及氣火郁結(jié)體內(nèi)為發(fā)病內(nèi)因，外因則為夏季暑熱暑濕耗氣傷陰及損傷脾胃。

疰夏又稱(chēng)“苦夏”，為人體感受暑濕之邪，脾胃受損所致的一種病癥，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的夏季低熱，多發(fā)生于氣候炎熱潮濕地區(qū)，嬰幼兒或體弱者多見(jiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為四肢倦怠、頭昏胸悶、低熱不退、食欲不振、消瘦、便溏。疰夏屬于時(shí)行性熱病，發(fā)病有明顯的季節(jié)性—夏季一旦過(guò)去，病癥自行緩解，與慢性疲勞雖有部分癥狀相似，但不盡相同。相比較而言，前者多發(fā)于年幼和體虛人群，以低熱和脾胃消化吸收功能受損表現(xiàn)為主；后者為人體正氣不足或勞倦過(guò)度，暑熱病邪乘虛侵入而致病，除感疲勞、困倦外，尚有胸脘痞滿(mǎn)、頭昏、煩躁、口渴、消瘦、多汗、小便短赤、大便黏滯等表現(xiàn)。

雖然二者間存在這些不同，但輕癥均可使用藥膳調(diào)治，如針對(duì)疲乏倦怠、氣短多汗、食欲不振、消瘦面黃等脾虛癥狀，可用黃芪、黨參、山藥、芡實(shí)、紅棗、砂仁、陳皮等煲湯飲用，有健脾開(kāi)胃、益氣補(bǔ)虛之效。在酷暑時(shí)節(jié)，日常可以選擇具有補(bǔ)氣清暑、健脾養(yǎng)胃功效的綠豆百合粥、綠豆蓮子粥、西瓜翠衣粥、薏米赤小豆粥等食用；若癥狀加重，仍需去醫(yī)院治療。

另外，炎夏時(shí)節(jié)應(yīng)對(duì)“暑氣”，日常除了戶(hù)外防暑、補(bǔ)充水分、保證睡眠外，我們還可以有意識(shí)地多吃西瓜、提子、梨一類(lèi)能清熱潤(rùn)燥的水果，蓮藕、茄子、生菜、蘆筍等涼性蔬菜，冬瓜、絲瓜、黃瓜等瓜類(lèi)蔬菜，苦瓜、苦菜及蒲公英等苦味蔬菜；在綠豆粥中放入菊花、百合、蘆根，可以起到清熱養(yǎng)陰的作用，也可用枸杞和白菊花/金銀花泡茶喝。如果遇到了濕熱天氣，可以多吃陳皮、芡實(shí)、薏米，或用赤小豆、綠豆、黑豆或薏苡仁等煮后飲用，能利水除濕；但是脾胃不好的人應(yīng)少加薏米。肉類(lèi)可以食用鴨肉、豬肉、淡水魚(yú)蝦這類(lèi)含鉀高的蛋白質(zhì)，可以強(qiáng)心利尿，緩解疲勞無(wú)力、胸悶嗜睡的癥狀。

最后，堅(jiān)持清淡飲食，避免辛辣食物。