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    本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性

    2024-12-31 00:00:00蘇云雪董麗霞
    循證護(hù)理 2024年14期
    關(guān)鍵詞:實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同相關(guān)性

    Correlation between professional identity and perceived hospital care atmosphere among undergraduate nursing students

    SU Yunxue,DONG LixiaAffiliated Hospital of Inner Mongolia Minzu University,Inner Mongolia 028000 ChinaCorresponding Author DONG Lixia,E-mail:dlx0475@163.com

    Keywords internship nursing students;professional identity;perception of hospital care atmosphere;correlation;nursing

    摘要 目的:調(diào)查本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素,探討其與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知相關(guān)性,為提高本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同提供參考。方法:采用一般情況調(diào)查表、護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷和醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知量表對某大學(xué)301名本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同得分為(3.43±0.72)分、醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知得分為(3.92±0.83)分;職業(yè)認(rèn)同總分及各維度得分與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知總分及各維度得分均呈正相關(guān)(P<0.05);多重線性回歸分析結(jié)果顯示,是否喜歡護(hù)理職業(yè)、學(xué)校關(guān)懷氛圍程度、畢業(yè)后意愿、醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知是本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素(均P<0.01)。結(jié)論:本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知呈中等水平,護(hù)理教育者需重視營造醫(yī)院關(guān)懷氛圍,提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。

    關(guān)鍵詞 實(shí)習(xí)護(hù)生;職業(yè)認(rèn)同;醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知;相關(guān)性;護(hù)理

    doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2024.14.026

    護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是護(hù)生對護(hù)生身份和即將從事護(hù)士職業(yè)的一種正向情感體會,其決定護(hù)生職業(yè)行為的心理狀況[1]。職業(yè)認(rèn)同的形成和發(fā)展受自身因素和與之相關(guān)外在因素的影響,是一個不斷調(diào)整和形成的動態(tài)過程,最明顯的轉(zhuǎn)變在臨床實(shí)習(xí)期[2-3]。研究表明,良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境能使護(hù)生緩解實(shí)習(xí)的緊張情緒和壓力,并很快地適應(yīng)和融入臨床護(hù)理工作,能夠提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同[4]。本研究通過調(diào)查本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同和醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知情況,探索兩者的相關(guān)性,并分析護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素,為進(jìn)一步優(yōu)化臨床實(shí)踐教學(xué)提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同提供參考。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    采用便利抽樣法,于2022年5月選取某大學(xué)301名本科實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)實(shí)習(xí)時間≥8個月的全日制本科學(xué)生;2)知情同意且自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn):1)不能完成答卷者;2)某種原因?qū)е轮袛鄬?shí)習(xí)者。據(jù)Kendall樣本量估算法,樣本量為變量的10~20倍。本研究中一般資料10項(xiàng),職業(yè)認(rèn)同為5個維度,醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知為8個維度,共23個變量,取變量的10倍的樣本量為230例,考慮到無效問卷或其他因素干擾,在以上樣本量基礎(chǔ)上擴(kuò)大10%,計算樣本量為253例,最終獲得有效樣本量301例。

    1.2 調(diào)查工具

    1.2.1 一般情況調(diào)查表

    通過查閱文獻(xiàn)并根據(jù)研究目的設(shè)計調(diào)查表,預(yù)試驗(yàn)后修改確定調(diào)查內(nèi)容:性別、是否為班干部、是否兼職、是否喜歡護(hù)理職業(yè)、是否有住院或陪護(hù)經(jīng)歷、家庭成員中有無醫(yī)務(wù)工作者、對就業(yè)前景看法、畢業(yè)后意愿、家人的關(guān)心程度(1分表示“一點(diǎn)都不關(guān)心”,2分表示“有點(diǎn)關(guān)心”,3分表示“一般關(guān)心”,4分表示“很關(guān)心”,5分表示“非常關(guān)心”)、學(xué)校人文關(guān)懷氛圍程度(1分表示“沒有”,2分表示“有點(diǎn)”,3分表示“一般”,4分表示“很濃厚”,5分表示“非常濃厚”)10項(xiàng)內(nèi)容。

    1.2.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷

    該問卷由郝玉芳[5]于2011年編制,包括職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險、社會比較與自我反思、社會說服、職業(yè)選擇的自主性5個維度,共17個條目。采用Likert 5級評分法,每個條目1~5分,總分為17~85分,分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生職業(yè)認(rèn)同越強(qiáng)。

    1.2.3 醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知量表

    該量表由程利[6]于2011年編制,包括4個子量表,共58個條目。分別為護(hù)生對臨床帶教教師給予病人關(guān)懷感知子量表,包括專業(yè)關(guān)懷、溝通、尊重3個維度;護(hù)生對臨床帶教教師給予自己關(guān)懷感知子量表,包括實(shí)踐、交流2個維度;護(hù)生對同伴之間關(guān)懷感知子量表,包括幫助、專業(yè)關(guān)懷2個維度;其他醫(yī)務(wù)人員給予自己關(guān)懷感知子量表。采用Likert 5級評分法,總分58~290分,得分越高表示護(hù)生對醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知越強(qiáng)。

    1.3 調(diào)查方法

    本研究采用問卷調(diào)查法,利用網(wǎng)站問卷星編制合成問卷,調(diào)查者在發(fā)放問卷前向護(hù)生說明課題調(diào)查內(nèi)容及目的,承諾本調(diào)查匿名,結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究,并設(shè)置一個IP地址僅答題1次。獲得護(hù)生知情同意后,由培訓(xùn)后的各班班主任將二維碼發(fā)到班級微信群進(jìn)行問卷發(fā)放。分批次共發(fā)放問卷304份,規(guī)定時間內(nèi)回收有效問卷301份,有效回收率為99%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本研究使用SPSS 27.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,定性資料用頻數(shù)和構(gòu)成比(%)進(jìn)行描述;符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行描述;采用Pearson相關(guān)分析兩變量間的相關(guān)性;采用多重線性回歸分析護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知得分情況(見表1)

    2.2 影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析(見表2)

    2.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性(見表3)

    2.4 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素的多重線性回歸分析

    以護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分為因變量,醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知得分及一般資料為自變量進(jìn)行逐步線性回歸分析(α入=0.05,α出=0.10)。自變量賦值方式見表4。結(jié)果顯示,醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知、是否喜歡護(hù)理、畢業(yè)后意愿、學(xué)校關(guān)懷氛圍是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素,見表5。

    3 討論

    3.1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

    本研究結(jié)果顯示,護(hù)生職業(yè)認(rèn)同呈中等水平,略高于梁霄等[7]的研究結(jié)果,社會比較與自我反思維度得分較高,可能與本科護(hù)生經(jīng)過多年學(xué)習(xí),具有一定的自我評價能力有關(guān),護(hù)生能夠全面認(rèn)知自己的思想、意愿、行為,根據(jù)社會規(guī)范要求并參照他人評價,把自我評價標(biāo)準(zhǔn)不斷調(diào)整,且通過這一評價標(biāo)準(zhǔn)來時刻進(jìn)行自我反思,調(diào)節(jié)自己的心理和行為[8]。調(diào)查時間正值護(hù)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)結(jié)束,即將面臨就業(yè)選擇,護(hù)生通過進(jìn)行社會比較和自我反思,獲得對護(hù)理職業(yè)一個較為全面、客觀的認(rèn)識和評價,形成職業(yè)自我概念,深刻地認(rèn)識到自己將要從事的護(hù)理工作,將會為社會帶來價值和意義。當(dāng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識自身價值,就會明確人生目標(biāo)。

    3.2 護(hù)生醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知現(xiàn)狀

    本研究結(jié)果顯示,護(hù)生醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知呈中等水平,略低于陳洋等[9]的研究,與其他以往研究結(jié)果不同,本研究護(hù)生對帶教教師給予自己關(guān)懷感知及同伴之間關(guān)懷感知子量表的條目均分較高,可能原因臨床帶教教師是護(hù)生成長為一名優(yōu)秀護(hù)士的重要領(lǐng)路人,對護(hù)生今后的基本素質(zhì)、職業(yè)認(rèn)同、工作態(tài)度和職業(yè)發(fā)展起著決定性作用[10]。隨著護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提高,遴選的優(yōu)秀臨床教師更善于帶教,他們以認(rèn)真平等的態(tài)度對待每一位護(hù)生,這種尊重正是護(hù)生內(nèi)心所渴望得到的。而護(hù)生之間相同的實(shí)習(xí)經(jīng)歷促使他們擁有共同的話題,平時互動頗多,互相分享實(shí)習(xí)經(jīng)歷,互相鼓勵學(xué)習(xí),彼此更能感知同伴的關(guān)懷。

    3.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性

    本研究結(jié)果顯示,護(hù)生職業(yè)認(rèn)同及各維度得分與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知及各維度得分均呈正相關(guān)(P<0.05),提示護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間親身感受到的關(guān)懷氛圍可正向影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。護(hù)生由學(xué)校踏入臨床會面臨多種困難與挑戰(zhàn),臨床護(hù)理教師尊重、關(guān)愛和幫助護(hù)生,會使護(hù)生感知醫(yī)院關(guān)懷氛圍。當(dāng)護(hù)生感知到教師對病人的關(guān)懷,就會潛移默化地在臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施關(guān)懷行為,在護(hù)理工作中找到職業(yè)價值所在,使護(hù)生對這份職業(yè)擁有正向期許。同伴間的溝通有益于護(hù)生獲取相關(guān)知識,促進(jìn)護(hù)生更深層次學(xué)習(xí),從而提高護(hù)生解決臨床問題的能力[11]。臨床科室其他人員給予護(hù)生的關(guān)懷為護(hù)生營造一種支持性工作氛圍,給予護(hù)生心靈上的歸屬感,使護(hù)生全身心地投入臨床學(xué)習(xí)。因此,在這種良好氛圍的陶冶和熏陶下,護(hù)生職業(yè)態(tài)度更積極,職業(yè)信念更堅(jiān)定,職業(yè)認(rèn)同更強(qiáng)烈。

    3.4 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素

    3.4.1 是否喜歡護(hù)理工作

    本研究結(jié)果顯示,是否喜歡護(hù)理工作是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素??赡茉蚴亲o(hù)生選擇工作時首先考慮的是喜歡,因?yàn)楫?dāng)你足夠喜歡這份工作,才會有長久熱情和動力,才會靜心專注地投入并樂在其中,逐步培養(yǎng)自己成為此工作中越來越專業(yè)的人,從而釋放自己的人生價值,最終擁有良好的自我成就。當(dāng)護(hù)生明確了自己的職業(yè)奮斗目標(biāo),就會在尋找實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的路徑中,積極主動獲取有價值的信息,以適應(yīng)個體發(fā)展需要,越喜歡護(hù)理工作的護(hù)生,這種反饋尋求行為越好[12]。建議臨床護(hù)理教師根據(jù)每個護(hù)生的性格特點(diǎn),掌握護(hù)生每個實(shí)習(xí)階段的心理變化并言傳身教,給予正能量引導(dǎo),使其對護(hù)理工作產(chǎn)生興趣,進(jìn)而喜歡護(hù)理工作。

    3.4.2 畢業(yè)后意愿

    本研究結(jié)果顯示,畢業(yè)后意愿是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素。研究表明,行為意愿是個人做出某種行動前的思想傾向及行為動機(jī),它反映了個人對這一行為的采納和行動意愿,當(dāng)個人對這一行為態(tài)度越積極,行為意愿越強(qiáng),越有可能執(zhí)行該行為[13]。因此,畢業(yè)后有從事臨床護(hù)理工作意愿的護(hù)生,對護(hù)理工作有較高的職業(yè)認(rèn)可,對護(hù)理職業(yè)有較強(qiáng)職業(yè)信念,促使護(hù)生更愿意從事護(hù)理工作。建議院校構(gòu)建多元化就業(yè)指導(dǎo),加強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理行業(yè)發(fā)展形勢和就業(yè)前景的認(rèn)識,激發(fā)護(hù)生從事護(hù)理意愿。

    3.4.3 學(xué)校人文關(guān)懷程度

    本研究結(jié)果顯示,學(xué)校人文關(guān)懷程度是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素,可能是因?yàn)閷W(xué)校教育環(huán)境直接或間接地影響著護(hù)生學(xué)習(xí)生活體驗(yàn)、學(xué)業(yè)發(fā)展及就業(yè)意向,為護(hù)生提供職業(yè)認(rèn)同形成的情境和關(guān)系,成為構(gòu)建護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的源泉和素材[14]。同時,學(xué)校人文關(guān)懷氛圍有利于護(hù)生關(guān)懷知識的學(xué)習(xí)、關(guān)懷態(tài)度的形成、關(guān)懷能力的提高,進(jìn)而實(shí)施人文關(guān)懷行為,堅(jiān)定專業(yè)態(tài)度[15]。感受到學(xué)校人文關(guān)懷度高的護(hù)生關(guān)懷效能更強(qiáng),促使護(hù)生的某些態(tài)度和價值觀內(nèi)化,這既是其專業(yè)精神形成的基礎(chǔ),也是其角色認(rèn)同形成的關(guān)鍵。提示院校始終要把人文關(guān)懷教育作為培養(yǎng)護(hù)生的價值體系,使護(hù)生在實(shí)踐中自覺實(shí)施人文關(guān)懷行為,在護(hù)理職業(yè)中找到價值感和成就感。

    3.4.4 醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知

    本研究結(jié)果顯示,醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素,可能是因?yàn)闈夂竦年P(guān)懷氛圍具有強(qiáng)的感染力和滲透力,對護(hù)生的態(tài)度和行為起到促進(jìn)作用,使護(hù)生在臨床實(shí)踐中擁有正向情感并愿意融入其中,對職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。創(chuàng)造一個良好的醫(yī)院關(guān)懷環(huán)境,時刻注重對護(hù)生的帶教與關(guān)懷,使護(hù)生置于有愛的環(huán)境與集體中,擁有愛就會懂得愛,把關(guān)懷知識和關(guān)懷能力進(jìn)一步內(nèi)化和提高,職業(yè)認(rèn)同不斷深刻。建議臨床護(hù)理教師不斷豐富帶教方式,寓教于樂,對護(hù)生多關(guān)心、多認(rèn)可、多鼓勵,營造輕松愉快的實(shí)習(xí)氛圍,幫助護(hù)生做好成為護(hù)士的過渡。

    4 小結(jié)

    本研究結(jié)果顯示,本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知水平仍有上升空間,醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知、是否喜歡護(hù)理工作、學(xué)校關(guān)懷氛圍程度、畢業(yè)后意愿為護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的主要影響因素。提示臨床護(hù)理教師可通過對護(hù)生工作和生活上多給予關(guān)懷來營造醫(yī)院關(guān)懷氛圍,多鼓勵和正向引導(dǎo)護(hù)生喜歡護(hù)理工作,只有真正的喜歡才能堅(jiān)定護(hù)生從事護(hù)理職業(yè)的信念,提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同,與院校協(xié)同培養(yǎng)更多護(hù)理人才。

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    (收稿日期:2023-09-23;修回日期:2024-05-06)

    (本文編輯賈小越)

    作者簡介 蘇云雪,主管護(hù)師,碩士

    *通訊作者 董麗霞,E-mail:dlx0475@163.com

    引用信息 蘇云雪,董麗霞.本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性[J].循證護(hù)理,2024,10(14):2621-2625.

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