電針分期療法論治肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察

〔摘要〕 目的 觀察電針分期療法論治肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。方法 130例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機(jī)分為治療組（采用電針分期療法治療）65例和對(duì)照組（僅采用電針治療）65例，采用綜合療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的總有效率進(jìn)行判定、采用visual analog scale評(píng)分法評(píng)估患者治療前后疼痛程度變化、應(yīng)用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍（passive range of motion， PROM）測量肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)量表評(píng)估患者治療前后肩關(guān)節(jié)功能變化情況。結(jié)果 2個(gè)療程治療結(jié)束后，治療組總有效率（90.77%），明顯高于對(duì)照組總有效率（80.00%）（Plt;0.05）；兩組患者VAS 評(píng)分均較治療前降低（Plt;0.01），且治療組低于對(duì)照組（Plt;0.05）；兩組患者前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋角度均較治療前擴(kuò)大（Plt;0.01），且治療組大于對(duì)照組（Plt;0.01）；兩組患者Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較治療前升高（Plt;0.01），且治療組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 電針分期療法論治肩關(guān)節(jié)周圍炎獲效甚至痊愈。

〔關(guān)鍵詞〕 電針分期療法；分期論治；肩關(guān)節(jié)周圍炎；臨床觀察；療效

〔中圖分類號(hào)〕R245.9" " " " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B" " " " " 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.11.021

Clinical observation on the treatment of shoulder periarthritis with

staged electroacupuncture therapy

LI Lin1， WANG Yuxu2， WANG Xinrong1， DENG Zhen3*

1. JinShan Branch of Shanghai Sixth People's Hospital， Shanghai 201599， China; 2. Dhurakij Pundit University， Bangkok 10210， Thailand; 3. Shanghai Baoshan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai 201999， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Objective To observe the clinical effects of the staged electroacupuncture therapy on shoulder periarthritis. Methods A total of 130 patients with shoulder periarthritis were randomized into a treatment group （n=65， treated with staged electroacupuncture therapy） and a control group （n=65， treated solely with electroacupuncture）. The total effective rates of both groups were evaluated by comprehensive efficacy criteria. The Visual Analog Scale （VAS） was employed to assess changes in pain levels before and after treatment. The passive range of motion （PROM） was measured to evaluate shoulder joint mobility， and the Constant-Murley score was used to assess changes in shoulder joint function before and after treatment. Results After two courses of treatment， the total effective rate of the treatment group （90.77%） was higher than that of the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The VAS scores of both groups were reduced compared to those before treatment （Plt;0.01）， and the treatment group had lower scores than the control group （Plt;0.05）. The angles of forward flexion， backward extension， abduction， internal rotation， and external rotation in both groups increased compared to those before treatment （Plt;0.01）， and the treatment group showed greater increases than the control group （Plt;0.01）. The Constant-Murley scores of both groups were higher than those before treatment （Plt;0.01）， and the treatment group had higher scores than the control group （Plt;0.05）. Conclusion The staged electroacupuncture therapy has achieved efficacy and even complete recovery in the treatment of shoulder periarthritis.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 staged electroacupuncture therapy; staged treatment; shoulder periarthritis; clinical observation; therapeutic effect

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是針灸科、推拿科、骨傷科的常見病、多發(fā)病。易發(fā)于40～60歲女性，發(fā)病率為2%～5%[1]。病理上以關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶的慢性炎性反應(yīng)、纖維化為主要改變，臨床上以肩部疼痛和活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)，治療上以改善疼痛程度、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和能提高生活質(zhì)量為主要目的[2]。肩周炎患者可產(chǎn)生長期持續(xù)的疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，引發(fā)生理和心理雙重不適，甚至影響到患者的正常生活和工作。因此，在歸納總結(jié)前輩電針治療肩周炎的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，結(jié)合多年臨床實(shí)踐，依據(jù)肩周炎的發(fā)病時(shí)間長短、病理變化、臨床表現(xiàn)、辨證分型4個(gè)方面綜合考慮，采用電針分期療法論治肩周炎65例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1" 一般資料

選擇2023年1月1日至2024年1月31日上海市第六人民醫(yī)院金山分院針灸科、推拿科、骨傷科門診肩關(guān)節(jié)周圍炎患者130例。其中男性53例，女性77例；年齡40～60歲；病程為發(fā)病之日至12個(gè)月之間；左肩發(fā)病者41例，右肩發(fā)病者89例；其中有明顯外傷史者21例，有受寒史者40例，原因不明者69例?；颊甙凑针S機(jī)數(shù)字表[3]法分為治療組和對(duì)照組，各65例。兩組患者的性別、年齡、病程相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)上海市第六人民醫(yī)院金山分院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（jszxyy202320）。詳見表1。

1.2" 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1" 診斷標(biāo)準(zhǔn)" 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：（1）好發(fā)于40～60歲之間，而且女性發(fā)病率較高；（2）肩部疼痛，范圍較大，夜間尤甚，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，以前屈、外展、后伸為著；（3）肩部壓痛廣泛，功能廣泛受限，以外展尤為顯著，典型的出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象；（4）肩關(guān)節(jié)MRI檢查多顯示為肩關(guān)節(jié)退行性變。

1.2.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" （1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡40～60歲，性別不限；（3）發(fā)病之日至12個(gè)月之間；（4）同意采用該療法治療，簽署知情同意書。

1.2.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" （1）肩關(guān)節(jié)局部的骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核等引起肩部疼痛痛受限者；（2）頸椎病、冠心病、膽囊結(jié)石及膽囊炎、肺尖部腫瘤等引起肩部疼痛痛受限者；（3）妊娠期婦女；（4）出血性疾病、出血傾向和凝血功能障礙的患者；（5）皮膚感染或者腫瘤的部位；（6）不同意采用針刺治療者。

1.2.4" 分期標(biāo)準(zhǔn)" 依據(jù)肩周炎的發(fā)病時(shí)間長短、臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、辨證分型4個(gè)方面綜合考慮，分為急性疼痛期、慢性粘連期、恢復(fù)期，每期的標(biāo)準(zhǔn)如下。（1）急性疼痛期：發(fā)病時(shí)間為1個(gè)月之內(nèi)；臨床主要表現(xiàn)為肩部疼痛較劇，夜間疼痛尤甚，影響睡眠，伴活動(dòng)受限；病理主要表現(xiàn)為局部滲出、水腫等無菌性炎癥；辨證分型多為瘀血阻滯型。（2）慢性粘連期：發(fā)病時(shí)間為1～6個(gè)月；臨床主要表現(xiàn)為肩部疼痛較前減輕，夜間疼痛基本消失，以活動(dòng)受限為主，尤以前屈、外展、后伸受限較為明顯；病理主要表現(xiàn)為局部肌肉粘連、攣縮；辨證分型多為虛實(shí)夾雜型，即肝腎虧虛、氣血虛弱、風(fēng)寒濕入侵。（3）恢復(fù)期：發(fā)病時(shí)間大多為6～12個(gè)月；臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為肩部隱隱作痛，肩部活動(dòng)尚可，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，對(duì)生活工作基本無影響；病理表現(xiàn)主要為輕微的粘連、滲出、水腫；辨證分型多為肝腎虧虛、氣血不足型。

1.3" 治療方法

1.3.1" 對(duì)照組" 僅采用電針治療，取穴、操作方法如下。（1）取穴[5]：主穴選肩髃、肩貞、肩髎、肩前、阿是穴；配穴選手陽明經(jīng)者，配合合谷；手太陽經(jīng)者，配合后溪；手少陽經(jīng)者，配合外關(guān)。（2）操作方法：運(yùn)用0.45 mm×60 mm蘇州產(chǎn)華佗牌一次性針灸針（下同）采用平補(bǔ)平瀉法針刺肩髃、肩貞、肩髎、肩前、阿是穴，每個(gè)穴位在針刺的同時(shí)務(wù)必出現(xiàn)針感；選取上述臨近的兩個(gè)穴位接通上海產(chǎn)華誼牌的G6805-2型電針儀。采用連續(xù)波，頻率為2 Hz[6]，電流大小以患者能夠忍受即可。以上操作20 min/次，每天1次，10次為1個(gè)療程，休息2 d，進(jìn)行下1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

1.3.2" 治療組" 采用電針分期療法治療。（1）急性疼痛期：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再給予頭皮針針刺及患部活動(dòng)治療，頭皮針取穴、操作方法如下。①取穴[7]：患肩對(duì)側(cè)的頭皮運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)的中2/5區(qū)；②操作方法：讓患者處于仰臥位，對(duì)針刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒；以0.35 mm×40.0 mm針灸針沿頭皮呈15°～30°夾角斜刺進(jìn)針，刺入25～35 mm，得氣后給予快速持續(xù)捻轉(zhuǎn)2～3 min，頻率為180～200次/min；留針20 min，間隔10 min，再次給予與前同樣的行針方式；行針、留針期間囑患者對(duì)患肩進(jìn)行最大限度、緩慢地活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)患肩的功能鍛煉。以上操作每次20 min，每天1次，10次為1個(gè)療程，休息2 d，進(jìn)行下1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

（2）慢性粘連期：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再給予遠(yuǎn)端取穴針刺加手法松解治療，取穴、操作方法如下。①取穴：陽陵泉[8-9]、陰陵泉[10]、條口[11]、太沖穴[12-13]；②操作方法：患者取仰臥位，其中條口穴采用0.45 mm×75 mm針灸針，快速進(jìn)針針感向下肢放射到足背即可；陽陵泉、陰陵泉、太沖3個(gè)穴位采用0.45 mm×40 mm針灸針，平補(bǔ)平瀉法進(jìn)針局部出現(xiàn)酸、脹、麻、沉感覺即可。在此期間醫(yī)生幫助患者活動(dòng)病變部位的肩關(guān)節(jié)，使其作前屈搭肩、后伸摸背、握腕外展等手法，每部手法均以患者能夠忍受為度。以上操作每次20 min，每天1次，10次為1個(gè)療程，休息2 d，進(jìn)行下1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

（3）恢復(fù)期：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再給予遠(yuǎn)端取穴針刺加患部功能鍛煉治療，取穴、操作方法如下。①取穴：足三里[14]、三陰交[15]、太沖、陽陵泉；②操作方法：患者取仰臥位，足三里、三陰交、太沖、陽陵泉4個(gè)穴位采用0.45 mm×40 mm針灸針，平補(bǔ)平瀉法進(jìn)針局部出現(xiàn)酸、脹、麻、沉感覺即可。在此期間患者自己活動(dòng)病變部位的肩關(guān)節(jié)，向疼痛部位相反的方向活動(dòng)，活動(dòng)到極限位稍作停留，以患者能夠耐受為度。以上操作每次20 min，每天1次，10次為1個(gè)療程，休息2 d，進(jìn)行下1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

1.4" 觀察指標(biāo)與方法

1.4.1" 綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)" 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]肩周炎療效標(biāo)準(zhǔn)制定。（1）治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常。（2）好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善明顯。（3）未愈：肩部疼痛、活動(dòng)功能未見改善。

1.4.2" 肩部疼痛變化 采用視覺模擬（visual analogue scale， VAS）評(píng)分法[16]評(píng)估患者治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛程度變化情況，采用兩端標(biāo)明0和10字樣VAS標(biāo)尺，讓患者在標(biāo)尺上指出疼痛位置（0～10分），0分表示無疼痛，數(shù)值越大表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4.3" 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測量" 應(yīng)用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍（passive range of motion， PROM）[17]對(duì)患者肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定。

1.4.4" 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)估" 采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)量表[16]評(píng)估患者治療前后肩關(guān)節(jié)功能變化情況，包括肩關(guān)節(jié)疼痛程度、日常生活活動(dòng)水平、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肌力4個(gè)部分，其中肩關(guān)節(jié)疼痛程度分值0～15分，日常生活活動(dòng)分值0～20分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分值0～40分，肌力分值0～25分?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高代表關(guān)節(jié)功能越好。

1.5" 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“ｘ±s”表示，用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1" 兩組患者綜合療效比較

治療后，治療組總有效率為90.77%，高于對(duì)照組總有效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。詳見表2。

2.2" 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

治療前，兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者VAS評(píng)分均較治療前降低（Plt;0.01），且治療組低于對(duì)照組（Plt;0.05）。詳見表3。

2.3" 兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié) PROM評(píng)分比較

治療前，兩組患者前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋角度相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋角度均較治療前擴(kuò)大（Plt;0.01），且治療組大于對(duì)照組（Plt;0.01）。詳見表4。

2.4" 兩組患者治療前后Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

治療前，兩組患者Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較治療前升高（Plt;0.01），且治療組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。詳見表5。

3 討論

肩周炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇，又稱“凍結(jié)肩”，因其好發(fā)于50歲人群，故又稱“五十肩”。本病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本在患者機(jī)體氣血不足，肝腎虧虛，筋骨失；標(biāo)在患者風(fēng)寒濕邪侵襲，客阻肩部，筋脈拘緊，導(dǎo)致肩部經(jīng)脈痹阻，氣血凝滯不通。故治療以疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血為主。故選取患肩局部的肩髃、肩貞、肩髎、肩前、阿是穴，共奏疏通經(jīng)絡(luò)氣血、活血止痛之效，并接通電針治療儀，充分發(fā)揮針刺激和電刺激雙重疊加效應(yīng)，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，從而使肩部周圍炎癥、滲出、水腫的迅速吸收[18-19]。而本研究根據(jù)肩周炎的發(fā)病時(shí)間長短、病理表現(xiàn)、臨床特點(diǎn)及中醫(yī)病因病機(jī)，分為急性疼痛期、慢性粘連期、恢復(fù)期，并且采用分期辨證論治，即：急性疼痛期采取電針結(jié)合頭皮針治療；慢性粘連期采用電針結(jié)合遠(yuǎn)端取穴針刺和手法松解治療；恢復(fù)期采用電針結(jié)合遠(yuǎn)部取穴針刺加局部活動(dòng)治療。

分期選穴依據(jù)及相應(yīng)的治療方法：（1）急性疼痛期多為瘀血阻滯型，選取頭皮針施以高頻率針刺給予疏通氣血、通經(jīng)活絡(luò)，恢復(fù)陰陽平衡，從而有效改善了大腦皮質(zhì)相應(yīng)部位的血液循環(huán)，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速新陳代謝，激活腦神經(jīng)細(xì)胞，促使上肢運(yùn)動(dòng)障礙和感覺異常的恢復(fù)[20]，達(dá)到治療疾病的目的，體現(xiàn)了中醫(yī)“下病上治”治則。（2）慢性粘連期多為虛實(shí)夾雜型，故取條口穴、陽陵泉、陰陵泉、太沖四穴相伍共奏補(bǔ)肝腎、益氣血、散寒除濕、理氣通絡(luò)止痛的功效，體現(xiàn)了中醫(yī)“上病下治”治則，并且針刺的同時(shí)給予手法松解肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉粘連、痙攣。（3）恢復(fù)期多為肝腎虧虛、氣血不足型，故取足三里、三陰交、陽陵泉、太沖穴四穴疏肝益腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血，并在針刺的同時(shí)活動(dòng)患肩，達(dá)到“以動(dòng)制靜”恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。

注重情志異常在肩周炎發(fā)病中的致病因素。肩周炎病程較長，纏綿難愈，不僅給患者帶來生理上的痛苦，而且給患者心理、精神上造成許多不良的影響，尤其在肩周炎慢性粘連期、恢復(fù)期中，許多肩周炎患者常常伴隨有煩躁易怒、抑郁、焦慮等諸多肝氣不舒的癥狀，而臨床上往往忽視情緒異常在肩周炎發(fā)病過程中的致病因素，給予“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，缺乏整體觀念辯證思維，導(dǎo)致療效欠佳，故選取太沖、陽陵泉兩穴同時(shí)也達(dá)到了疏肝解郁、理氣止痛之效，遵循“情志因素—肝主疏泄而藏血—肝主筋”的中醫(yī)理論，起到了一箭雙雕的作用[21]。

運(yùn)動(dòng)針刺法是指在醫(yī)生針刺得氣后，施行手法的同時(shí)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行最大限度活動(dòng)患部一種針刺治療方法[22]。應(yīng)用運(yùn)動(dòng)針法治療肩周炎，關(guān)鍵是肩部的經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，針刺時(shí)施以手法，使氣至病所，并讓患者做最大幅度的前屈、后伸、上舉等動(dòng)作，激發(fā)患者自身的調(diào)節(jié)能力，加速氣至病所，吻合“刺之要，氣至而有效”之中醫(yī)理論法則[23]，從而疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，提高肩部肌肉力量，松解肩部軟組織粘連[24-25]。

綜上所述，電針分期療法論治采用局部取穴與辨證取穴相融合；采用“下病上治”“上病下治”取穴法，聯(lián)合手法松解與局部活動(dòng)；在肩關(guān)節(jié)周圍炎慢性粘連期、恢復(fù)期選取太沖、陽陵泉兩穴體現(xiàn)了重視情緒異常在肩周炎發(fā)病過程中的致病因素。臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，電針分期療法論治肩周炎在緩解肩關(guān)節(jié)疼痛程度、改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能方面具有療效高、簡便易行、適合臨床推廣應(yīng)用，關(guān)于其機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙佳芬， 黃" 敏， 曾" 艷， 等. 超聲引導(dǎo)下多點(diǎn)藥物注射聯(lián)合肩關(guān)節(jié)腔液壓擴(kuò)張治療凍結(jié)肩的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2023， 45（9）： 801-805.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì). 中醫(yī)骨傷科臨床診療指南 肩關(guān)節(jié)周圍炎： T/CACM 1179—2019[S]. 上海中醫(yī)藥雜志， 2022， 56（3）： 1-5.

[3] 顏" 艷， 王" 彤. 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M]. 5版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2022： 486.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京： 南京大學(xué)出版社， 1994： 190.

[5] 梁繁榮， 王" 華. 針灸學(xué)[M]. 4版. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 2016： 223-224.

[6] 居詩如， 張照慶， 胡" 飛， 等. 超聲引導(dǎo)電針聯(lián)合超短波治療晚期膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2023， 45（5）： 445-448.

[7] 史慧敏， 陳春花， 辛彥萱， 等. 針刺治療肩周炎經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2019， 26（5）： 27-28.

[8] 李航宇， 張緒赟， 曾" 偉， 等. 張虹教授運(yùn)用針刺運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎經(jīng)驗(yàn)[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2023， 14（7）： 44-47.

[9] 鐘美玲， 朱永政， 向玉元， 等. 基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探析陽陵泉穴現(xiàn)代主治優(yōu)勢病癥和配伍規(guī)律[J]. 國醫(yī)論壇， 2023， 38（3）： 27-31.

[10] 常新斗. 針刺陰陵泉穴+撥穴通絡(luò)推拿在肩周炎中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2020， 20（9）： 27-28.

[11] 徐森磊， 張宏如， 顧一煌. 條口透承山針刺配合局部活動(dòng)治療肩周炎的療效觀察[J]. 中國針灸， 2018， 38（8）： 815-818.

[12] 張惠環(huán)， 李亞杰， 田佩洲， 等. 針刺對(duì)穴陽陵泉—太沖治療急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床療效觀察[J]. 山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2022， 23（5）： 434-437.

[13] 張" 穎. 太沖穴平衡針結(jié)合常規(guī)針刺治療肩周炎的臨床研究[J]." 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2019， 38（5）： 89-90.

[14] 廖" 瓊. 足三里穴針刺運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎的臨床研究[J]. 光明中醫(yī)， 2018， 33（6）： 837-839.

[15] 代承忠， 寧方力. 針刺足三里、三陰交治療肩周炎的臨床體會(huì)[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 1998（8）： 39.

[16] 宋為群， 孟憲國. 康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]. 4版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2020： 66.

[17] 王玉龍， 張秀花. 康復(fù)評(píng)定技術(shù)[M]. 2版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2014： 82-349.

[18] 李迎紅， 李" 敏， 李" 強(qiáng)， 等. 扶陽罐溫通法聯(lián)合電針治療肩周炎的臨床研究[J]. 針刺研究， 2019， 44（8）： 613-614.

[19] 江愛良. 電針配合推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的研究進(jìn)展分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（14）： 13.

[20] 程海珍. 頭針聯(lián)合溫針灸治療肩周炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 18（1）： 169-170.

[21] 李" 林， 王宇旭， 詹其林， 等. 從肝論治肩關(guān)節(jié)周圍炎[J]. 中醫(yī)文獻(xiàn)雜志， 2020， 38（6）： 44-46.

[22] 李" 林， 王宇旭， 沈莉莉， 等. 針灸療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床概況[J]. 中醫(yī)文獻(xiàn)雜志， 2023， 41（6）： 105-108.

[23] 陳學(xué)鍇， 梁" 慧. 針刺運(yùn)動(dòng)療法治療痛癥研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2022， 14（36）： 97-100.

[24] 李凌濤， 盧洪丹， 金遠(yuǎn)林. 平衡針聯(lián)合功能鍛煉對(duì)肩周炎患者肩周運(yùn)動(dòng)障礙和臨床癥狀的影響[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2021， 48（10）： 171-174.

[25] 楊思永， 針刺運(yùn)動(dòng)療法配合中藥塌漬中藥涂擦治療肩周炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2021， 32（12）： 1861-1863.