微信平臺輔助教學模式在心血管內(nèi)科教學中的應用

摘 要 目的：觀察微信平臺輔助教學模式在心血管內(nèi)科臨床實習帶教中的應用效果。方法：將2022年6月至2023年12月期間在心血管內(nèi)科實習的60名臨床專業(yè)實習生隨機分為對照組（30人）和實驗組（30人）。兩者均采用傳統(tǒng)帶教模式，在此基礎上實驗組增加微信建群輔助教學。比較兩組學生的理論成績，并以問卷調(diào)查學習效果及對教學模式的反饋。結(jié)果：實驗組理論考試各題型得分均高于對照組，病例分析題中，兩者有顯著性差異（lt;0.05），實驗組學生對該教學模式能提高學習興趣、培養(yǎng)臨床思維、增加師生交流等方面作出了肯定。結(jié)論：在心血管內(nèi)科的臨床實習帶教中，微信輔助教學可提高學生的病例分析能力和綜合能力。

關鍵詞 基于微信平臺的輔助教學模式；心血管內(nèi)科；臨床帶教；教學效果；試卷分析

中圖分類號：G424 " """"""""""""""""""""""""" 文獻標識碼：A """ DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.24.014

Application of WeChat Platform-assisted Teaching Mode in the Teaching

of Cardiovascular Internal Medicine

Abstract Objective： To explore the application effect of a WeChat-based auxiliary teaching model in cardiovascular medicine clinical internships. Methods： From June 2022 to December 2023， 60 clinical interns in the cardiovascular department were randomly divided into a control group （30 people） and an experimental group （30 people）. Both groups used the traditional teaching model， with the experimental group additionally using WeChat group-assisted teaching. The theoretical exam scores of the two groups were compared， and a questionnaire was used to survey learning outcomes and feedback on the teaching model. Results： The experimental group scored higher than the control group in all types of questions on the theoretical exam， with a significant difference in case analysis questions （Plt;0.05）. Students in the experimental group affirmed that this teaching model could enhance learning interest， develop clinical thinking， and increase teacher-student interaction. Conclusion： In the clinical internships of cardiovascular medicine， the WeChat-assisted teaching method can improve students' case analysis ability and overall competence.

Keywords WeChat-based auxiliary teaching model; cardiovascular medicine; clinical teaching; teaching effectiveness; exam analysis

臨床實習教學是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，是綜合培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐技能的重要階段，也是醫(yī)學生將醫(yī)學理論知識與臨床實踐融合的重要環(huán)節(jié)[1]。當前，我國心血管系統(tǒng)疾病患病率逐年升高，心血管內(nèi)科一直是實習生臨床見習的重要科室[2]。隨著社會的發(fā)展，患者的權(quán)益越來越得到重視，倫理學指出患者有權(quán)了解和自身相關的醫(yī)療信息，可以拒絕由某名醫(yī)生進行診治[3]。在這種情況之下，實習醫(yī)生對患者的診治受到影響，臨床上無法通過典型病例加深對疾病的了解。同時，我國附屬醫(yī)院的教學任務日趨增多，再加之人們對健康的需求越來越高，使得醫(yī)院臨床工作量不斷加大。如何做到既不影響臨床工作，又能完成好臨床實習教學任務，成為每一個高校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生必須面對的問題。

采用微信平臺輔助臨床教學可能是解決上述問題的有效方法。微信是基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的一種通信軟件，已成為大學師生、生生之間溝通交流的首選方式，蘇州市高職大學生網(wǎng)絡人際關系現(xiàn)狀調(diào)查顯示，85%以上的高職大學生選擇即時通信工具來進行網(wǎng)絡交流[4]。微信平臺具有溝通便利、形式多樣、符合當代學生閱讀習慣等特點，目前被廣泛應用于教學研究，尤其在醫(yī)學教學領域，其發(fā)揮的作用備受關注[5]。迄今，研究者們對于將微信技術(shù)應用到本科教學中進行了一些探討[6-8]，但存在樣本量小、觀察時間短、未討論其中的弊端等不足。因此，有必要更加全面地評估微信建群在臨床教學中應用的利弊。本研究將微信輔助教學模式引入傳統(tǒng)的臨床實習帶教中，研究其教學效果及其中的不足。

1" 資料與方法

1.1" 研究對象

本研究以中山大學附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科在2022年6月至2023年12月期間接收的中山大學五年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科實習生為研究對象，共60名學生，隨機分為對照組和實驗組，每組各30名學生。對照組和實驗組均接受常規(guī)的心血管內(nèi)科臨床示教課程，另在實驗組增加應用微信建群輔助進行管理和教學。

1.2" 研究方法

1.2.1" 學習材料準備

根據(jù)教學大綱的要求，組織帶教人員準備學習資料，注意融入臨床案例、病例分析等實踐內(nèi)容，利用圖文、視頻等多媒體形式進行呈現(xiàn)，并準備供學生課后閱讀和學習的參考文獻、指南、綜述等。

1.2.2" 教學過程組織和實施

實驗組建立微信學習群：帶教教師提前在實驗組建立學習群，并提前將學習內(nèi)容、騰訊會議二維碼發(fā)送至群里，供學生學習。課前要求學生查找資料，隨時在群里交流；在線授課：課程通過騰訊會議平臺進行線上直播，時間統(tǒng)一，上課地點不限，要求每位學員必須發(fā)言。教師引導發(fā)言，并鼓勵大家在課后進一步分析探討；總結(jié)延伸：帶教教師對學習進行總結(jié)，提供材料延伸閱讀。課后鼓勵學員們在群里討論，教師為學員們答疑解惑，擴充知識面。

1.2.3" 考核方式

臨床實習結(jié)束后，對實習醫(yī)師進行問卷調(diào)查及理論考試，以反饋培訓效果。

①調(diào)查問卷。用于調(diào)查實習組學生對此教學模式的看法，主要包括激發(fā)學習興趣、提高分析及解決問題的能力、培養(yǎng)臨床思維能力等維度。調(diào)查問卷采取不記名方式填寫，每一個問題回答均采用“是”“否”和“不確定”進行判斷。②理論考試。根據(jù)教學大綱的要求，以提升學生的自主學習能力、醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力和理論結(jié)合實際等能力為目的，設計心內(nèi)科臨床示教理論題目。題型包括選擇題、簡答題和病例分析題，總分100分，考核均在實習期末時進行，出題、監(jiān)考及成績統(tǒng)計均由未參與課題設計的教師完成。

1.2.4" 統(tǒng)計學處理

在進行數(shù)據(jù)分析時，我們采用了SPSS" 20.0統(tǒng)計軟件。對于連續(xù)型計量資料，采用均值和標準差（即SD）的形式進行描述性統(tǒng)計。為了評估兩組之間的差異，我們采用檢驗統(tǒng)計方法，lt;0.05具有統(tǒng)計學差異。

2" 結(jié)果

全部教學結(jié)束后，對實習醫(yī)師進行理論考試和問卷調(diào)查，結(jié)果如下。

2.1" 兩組學生考試成績比較

理論考試部分總分100分，含選擇題30分、簡答題20分和病例分析題50分，兩組學生的基本理論、簡答題成績差異無統(tǒng)計學意義（gt;0.05），實驗組病例分析成績明顯高于對照組（lt;0.05）（見表1）。

2.2" 實驗組學生對微信輔助教學法在臨床實習帶教中應用的評價

對實驗組30名學生進行不記名問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學生對微信平臺輔助教學模式大多持積極肯定態(tài)度（見表2）。

3" 討論

心內(nèi)科臨床帶教是大內(nèi)科教學的重中之重。傳統(tǒng)臨床帶教以教師講，學生聽為主的填鴨式、灌輸式教學方式，教學質(zhì)量較低[9]。微信平臺以其內(nèi)容多樣性和溝通的高效性，成了連接教師與學生之間的重要橋梁。這種實時互動的教學方式強調(diào)學生為主體，教師為主導，極大地促進了師生之間的交流，充分調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，目前，該模式在醫(yī)學教育領域已得到廣泛應用，其影響力和價值在醫(yī)學教學中日益凸顯[10]。本研究結(jié)果表明，此教學模式能從多個方面促進實習醫(yī)生的臨床學習，將教學主體由“教”轉(zhuǎn)移到“學”，最大限度地提高學生的綜合能力，加快由“醫(yī)學生”至“醫(yī)生”的轉(zhuǎn)變。

3.1" 基于微信平臺的輔助教學模式有利于提高學生的成績和綜合能力

由表1可知，實驗組的基本理論、簡答題及病例分析成績均高于對照組，而且在病例分析題的得分上，實驗組學生則顯著優(yōu)于對照組（lt;0.05），其中的原因可能在于病例分析題需要交流互動討論，有助于培養(yǎng)臨床思維。學生通過教師在微信群發(fā)放的學習資料提前預習，并結(jié)合自己在臨床上接觸的病例，對知識內(nèi)容進行獨立思考，提出問題；另外，課堂中學生共同討論，一起解決問題，教師點評及總結(jié)，加深印象，此過程不僅提高了學生解決問題的能力，還顯著提升了他們的考試成績。

3.2" 基于微信平臺的輔助教學模式更符合現(xiàn)代學習需求、促進師生間交流學習

實驗組全部學生都認為此種新型教學模式有教學資源更豐富、利于資料保存、利于生生、師生間交流等優(yōu)點（見表2）。帶教教師準備的學習資料包括臨床所見典型病例、罕見病，以及危重癥病人的癥狀及體征，以文字、圖片、視頻、音頻等方式呈現(xiàn)，這樣的教學方法有以下幾個優(yōu)點：①突破了時間、空間及倫理學等其他眾多客觀條件的限制。②便于學習資料的長久保存。③更好因材施教，針對性更強。不同學生的臨床學習水平有所差距，帶教教師可根據(jù)學生水平進行個性化教學，以便共同進步，提高教學效果。④更適合當今的閱讀和表達習慣。實驗組的大多數(shù)學生（86.6%）認為此教學方式可激發(fā)學習興趣（表2），說明微信建群的學習方式適合學生的學習習慣，學生能更有效地利用碎片時間。

3.3" 基于微信平臺的輔助教學模式在臨床實習帶教中的不足

在微信平臺輔助下的臨床實習帶教模式存在許多優(yōu)點，但仍有一些不足之處，如：增加了學生使用手機的時間。由表2可知，有10%的實驗組學生認為該方法不利于課后復習，還有10%的學生認為“不確定”，考慮其原因在于此方法增加了學生使用手機的時間，同時教師也難以了解學生對知識的掌握情況。

4" 結(jié)語

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，基于微信平臺的輔助教學模式可以充分利用目前發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)和通信軟件，將其與臨床教學相結(jié)合，更適合目前學生的閱讀和表達習慣，能提高學生的學習熱情、參與程度及綜合學習能力，也彌補了傳統(tǒng)線下教學和臨床帶教的不足，但也有不足之處有待完善。本研究為微信平臺在臨床教學中的應用提供了一定的參考依據(jù)，表明此模式值得進一步探索創(chuàng)新，并在教學中推廣應用。

參考文獻

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