基于274篇中醫(yī)指南/共識的醫(yī)學(xué)科技論文貢獻度研究

摘 要：醫(yī)學(xué)科技論文被納入臨床指南/共識，是其學(xué)術(shù)和應(yīng)用價值的重要體現(xiàn)。本研究基于引文貢獻方法論視角，分析274篇收錄于中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫的中醫(yī)指南/共識及其引用的9439篇參考文獻發(fā)現(xiàn)，中文醫(yī)學(xué)科技論文與中文醫(yī)學(xué)科技期刊對中醫(yī)指南/共識的貢獻具有一定廣度，但其高度、深度有待提高，同時，系統(tǒng)總結(jié)了我國中文醫(yī)學(xué)科技論文對中醫(yī)指南/共識的貢獻程度及變化趨勢，旨在為探索我國中文醫(yī)學(xué)科技期刊發(fā)展方向與優(yōu)化路徑提供借鑒。

關(guān)鍵詞：文獻貢獻度；科技期刊；中醫(yī)；指南；專家共識

中圖分類號： G2； R73 文獻標(biāo)識碼： A 文章編號： 1672-8122 （2024） 10-0065-04

醫(yī)學(xué)研究成果能否被納入臨床指南，是衡量其研究水平和臨床價值的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。臨床指南引文的分析一定程度上能夠反映我國醫(yī)學(xué)研究對臨床指南的貢獻程度[2-3]。本研究通過整理我國274篇中醫(yī)指南/共識以及相關(guān)的9439篇參考文獻，總結(jié)分析我國醫(yī)學(xué)科技論文對我國中醫(yī)臨床診療規(guī)范的貢獻程度及趨勢，進一步探索我國醫(yī)學(xué)科技期刊的發(fā)展方向與優(yōu)化路徑。

一、研究對象與方法

（一）研究對象遴選

本研究以“指南”和“專家共識”為關(guān)鍵詞，檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，不限定指南發(fā)表的起始日期，發(fā)表、下載、引用與更新截止日期至2023年6月16日，僅看有全文、學(xué)科限為中醫(yī)學(xué)、發(fā)表于學(xué)術(shù)期刊的指南/共識，共檢索出391篇，對391篇文獻進行人工通讀、篩選。其中，同一指南/共識的不同時間版本均納入分析，而以下9種情況予以篩除：⑴涉及西醫(yī)領(lǐng)域的指南/共識；⑵相關(guān)指南/共識的發(fā)布消息；⑶指南/共識的相關(guān)制訂規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；⑷指南/共識的相關(guān)項目管理；⑸指南/共識的質(zhì)量評價；⑹臨床研究論文；⑺非中文文獻；⑻指南/共識的META分析、現(xiàn)狀調(diào)查；⑼決策問題研究等非指導(dǎo)臨床診療的中醫(yī)指南/共識。

（二）資料采集整理

本研究記錄并整合了指南/共識發(fā)表的時間、發(fā)表的期刊級別（北大核心、非核心）、作者類型（團隊、個人）、基金項目情況（國家級、省級、其它，同一指南/共識有多個基金項目的，只記錄其中最高級別）、參考文獻數(shù)量、中文參考文獻數(shù)量和中文期刊參考文獻數(shù)量，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)類中文文獻數(shù)量，距指南/共識發(fā)表近3年、5年、10年的中文文獻數(shù)量、頁數(shù)，引用次數(shù)及下載量。

此外，還分析了指南/共識發(fā)表的期刊級別、作者類型、基金項目、引用頻次（0 ～ 9、10 ～ 99、≥100）、下載頻次（0～999、1000～ 1999與≥2000次）的差異，以及中文參考文獻，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中文文獻，距指南/共識發(fā)表近3年、5年、10年的中文文獻所占比例之間差異的聯(lián)系。

（三）數(shù)據(jù)處理

本研究運用Excel軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行整合與描述分析，并運用Prism4. 0統(tǒng)計軟件，選用t檢驗或F檢驗進行數(shù)據(jù)分析，以P<0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

（一）遴選文獻的一般情況

本研究通過對下載的391篇中醫(yī)指南/共識進行全文通讀后，遴選出有效樣本274份，累計參考文獻9439篇，累計頁數(shù)1471頁，累計引用8807次，累計下載量為339817次。

（二）發(fā)表于不同期刊的指南/共識參考文獻情況

發(fā)表于北大核心期刊與非核心期刊的指南/共識的參考文獻中，中文參考文獻所占比例與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中文文獻，中文期刊文獻，距指南/共識發(fā)表近3年、5年、10年中文文獻所占比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05），詳見表1。2017、2019-2023年（截至6月16日）非核心期刊發(fā)表的中醫(yī)指南/共識略多于北大核心期刊，但差異未達統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05），如圖1所示。

（三）不同作者發(fā)表的指南/共識參考文獻情況

以個人名義發(fā)表的中醫(yī)指南/共識參考文獻中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中文文獻與近3年、5年中文文獻所占比例與團隊的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 01或0. 05），而兩者的中文參考文獻所占比例與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中文文獻，中文期刊文獻、近10年中文文獻所占比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05），詳見表2。2012-2020年與2022年團隊發(fā)表的指南/共識較個人名義發(fā)表的數(shù)量多， 2021年兩者數(shù)量一樣， 2023年（截至6月16日）以個人名義發(fā)表的較團隊發(fā)表的數(shù)量多，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05），如圖2所示。

（四）不同基金資助的指南/共識參考文獻情況

在不同基金資助的指南/共識參考文獻中，中文參考文獻所占比例與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中文文獻，中文期刊文獻和距指南/共識發(fā)表近10年中文文獻所占比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05），與距指南/共識發(fā)表近3年、5年中文文獻所占比例的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05），詳見表3。非國家級、非省級基金資助的指南/共識較多，有國家基金資助的次之，省級基金資助的最少，不同年份不同基金資助的指南/共識發(fā)表數(shù)量不同，如圖3所示。

（五）不同引用次數(shù)的指南/共識參考文獻情況

引用次數(shù)為0～ 9、10～ 99與≥100的指南/共識參考文獻中，中文參考文獻所占比例與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中文文獻和距指南/共識發(fā)表近10年中文文獻所占比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05），與中文期刊文獻和距指南/共識發(fā)表近3年、5年中文文獻所占比例的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 01），詳見表4。引用次數(shù)超過100的指南/共識均分布在2020年前，引用次數(shù)為10～99的指南/共識多分布在2017-2021年，引用次數(shù)為0 ～ 9的指南/共識多分布在2017-2023年（截至6月16日），如圖4所示。

（六）不同下載次數(shù)指南/共識的參考文獻情況

下載次數(shù)為0～999、1000～1999與≥2000的指南/共識參考文獻中，中文參考文獻所占比例與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中文文獻和距指南/共識發(fā)表近5年、10年中文文獻所占比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0. 05）。中文期刊文獻與距指南/共識發(fā)表近3年中文文獻所占比例的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0. 01或0. 05），詳見表5。下載次數(shù)為0～999、1000～1999與≥2000的指南/共識在2012-2017年與2019年的分布差異較小，下載次數(shù)為0～999的指南/共識多分布在2018與2020-2023年（截至6月16日），如圖5所示。

三、討論與展望

中醫(yī)誕生于我國原始社會，通過長期醫(yī)療實踐逐步形成并發(fā)展起來，具有完整的醫(yī)學(xué)理論體系[4]。本研究表1～5的數(shù)據(jù)顯示：⑴中文參考文獻約占總參考文獻的80%，說明我國中文醫(yī)學(xué)科技論文對中醫(yī)指南/共識的貢獻度較大。⑵基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中文文獻約占中文參考文獻的50%，被以團隊名義發(fā)表的引用次數(shù)為10～99、≥100的中醫(yī)指南/共識引用的文獻較多，說明基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中文科技論文對中醫(yī)指南/共識的貢獻力度有待加強。⑶中文期刊文獻約占70%～80%，其中，被引用次數(shù)為10～99、≥100與下載次數(shù)為1 000～1 999、≥2 000的指南/共識引用的文獻較多，表明中文期刊貢獻度較高。⑷近3年中文文獻引用比例較低，僅30%左右，且因作者、基金項目以及引用、下載次數(shù)不同，指南/共識之間存在差異，表明距指南/共識發(fā)表近3年的醫(yī)學(xué)科技論文的貢獻度較低，或此研究近期的熱度較低。⑸近5年中文文獻引用比例為30% ～60%，且因作者、基金項目以及引用、下載次數(shù)不同，指南/共識之間存在差異，說明距指南/共識發(fā)表近5年的醫(yī)學(xué)科技論文的貢獻度較低，中醫(yī)指南/共識的時效性還需提高。⑹近10年中文文獻引用比例為70% ～ 80%，列明國家、省級課題的指南/共識引用近10年的文獻比例較高，說明近10年的中文醫(yī)學(xué)科技論文貢獻度較高。圖1～5顯示，從2019年開始，我國中醫(yī)指南/共識的發(fā)布呈上升趨勢，說明中醫(yī)指南/共識逐漸受到重視，而且宣傳力度不斷加大。

2023年6月15日，由施普林格-自然出版集團發(fā)布的2023自然指數(shù)年度榜單顯示，我國研究機構(gòu)在自然科學(xué)領(lǐng)域的貢獻已超越發(fā)達國家，位居榜首[5]。醫(yī)學(xué)科技期刊發(fā)表的論文代表醫(yī)學(xué)科研發(fā)展水平，對提升國家科技競爭力、構(gòu)筑文化自信、增強國家力量具有重要作用[6-7]。臨床診療指南/共識對提高醫(yī)療質(zhì)量有重要的指導(dǎo)、推動作用[8]?；A(chǔ)研究、臨床研究文獻的質(zhì)與量直接反映指南/共識的學(xué)術(shù)水平。醫(yī)學(xué)科技期刊不僅是發(fā)表論文展示科研成果的平臺，還是發(fā)布臨床診療指南/共識的主要窗口[9]。本研究認(rèn)為，要進一步優(yōu)化我國醫(yī)學(xué)科技期刊的規(guī)劃。第一，堅守“救死扶傷”的初心，強化醫(yī)學(xué)科技期刊對問題導(dǎo)向研究的指引作用，主動設(shè)置議題并廣泛征稿，鼓勵臨床醫(yī)生積極開展各種臨床醫(yī)學(xué)研究[10]。第二，醫(yī)學(xué)科技期刊應(yīng)積極宣傳學(xué)術(shù)不端及醫(yī)學(xué)倫理的相關(guān)知識，確保科研成果的可信度與說服力[11]。第三，醫(yī)學(xué)科技期刊要重視意識形態(tài)陣地工作[12-13]。第四，醫(yī)學(xué)院校的科技期刊還應(yīng)發(fā)揮“引領(lǐng)”“校正”作用，彰顯服務(wù)育人的價值，輔助啟蒙初級科研人員與在校學(xué)生的科研意識與科研工作[14-15]。第五，推進醫(yī)學(xué)科技論文的評估與認(rèn)可體系改革，在論文評估時增加“指南/共識引用指數(shù)”，以衡量論文的實際醫(yī)學(xué)價值。第六，在對醫(yī)學(xué)科技期刊進行評比時，要增加“指南/共識發(fā)表指數(shù)”與“指南/共識引用貢獻度”，以衡量期刊的實際學(xué)術(shù)地位與專業(yè)價值，強調(diào)期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量與個性化特征[16]。

四、結(jié) 語

中文醫(yī)學(xué)科技論文與中文醫(yī)學(xué)科技期刊對中醫(yī)指南/共識的貢獻具有一定廣度，但其高度還有待提高（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床研究及近3年、5年的文獻較少）。對此，中文醫(yī)學(xué)科技期刊要前瞻謀劃，深度參與全球科技發(fā)展，助力中醫(yī)的傳承與創(chuàng)新，在加快高質(zhì)量發(fā)展的道路上逐步形成自身的魅力與特色，為中華民族偉大復(fù)興賦能[17-18]。

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[責(zé)任編輯：李慕荷]