野戰(zhàn)部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)化超聲能力需求及建設(shè)

【摘要】為提高野戰(zhàn)部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)化超聲能力，夯實(shí)部隊(duì)衛(wèi)勤保障基礎(chǔ)。本文結(jié)合文獻(xiàn)及實(shí)踐，分析現(xiàn)代超聲發(fā)展趨勢(shì)、現(xiàn)階段野戰(zhàn)部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)化超聲技術(shù)能力需求現(xiàn)狀，探討部隊(duì)平戰(zhàn)所需相關(guān)超聲技術(shù)、面臨困難，提出實(shí)戰(zhàn)化超聲能力生成對(duì)策?，F(xiàn)代超聲診斷儀功能益發(fā)強(qiáng)大，更適合在殘酷而資源缺乏的野戰(zhàn)環(huán)境下使用，有助于軍醫(yī)快速有效處置致死性創(chuàng)傷及急危重癥。便攜式超聲、掌上超聲等已在野戰(zhàn)環(huán)境顯示出足夠的優(yōu)勢(shì)，野戰(zhàn)部隊(duì)軍醫(yī)應(yīng)掌握創(chuàng)傷評(píng)估、急腹癥診斷、超聲輔助介入等方便開(kāi)展且戰(zhàn)場(chǎng)急需的超聲技術(shù)。野戰(zhàn)部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)化超聲能力建設(shè)面臨的人才、技術(shù)、設(shè)備及通信方面的不足，可通過(guò)技術(shù)人才培養(yǎng)、救治小組超聲能力生成、便攜高性能超聲裝備配備、實(shí)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)或模擬實(shí)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練、形成長(zhǎng)效機(jī)制等對(duì)策解決。實(shí)戰(zhàn)化超聲可對(duì)傷員實(shí)施近時(shí)效現(xiàn)場(chǎng)診斷、動(dòng)態(tài)觀察、輔助介入及損傷控制。實(shí)戰(zhàn)超聲技術(shù)能力的生成將為基層和野戰(zhàn)環(huán)境傷病員提供快速有利的醫(yī)療診治環(huán)境，優(yōu)化傷病員救治結(jié)果，保障戰(zhàn)斗力。

【關(guān)鍵詞】野戰(zhàn)救護(hù)|實(shí)戰(zhàn)化超聲|能力生成

科技發(fā)展日新月異，現(xiàn)代超聲診斷儀已經(jīng)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、高陣元、智能化、高清晰、多倍率、多維化顯示，功能益發(fā)強(qiáng)大，在某些方面的診斷效率和準(zhǔn)確度已經(jīng)不亞于磁共振成像和電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）。目前最新版本或出廠的機(jī)型，具有用戶現(xiàn)場(chǎng)升級(jí)能力，可滿足將來(lái)臨床應(yīng)用擴(kuò)展需求。便攜式彩超亦推陳出新，大容量電池技術(shù)的發(fā)展實(shí)現(xiàn)超長(zhǎng)待機(jī)，彩色液晶屏幕使用背光技術(shù)，設(shè)備小型化、便攜化，這些進(jìn)一步拓展了超聲的應(yīng)用場(chǎng)景，是衛(wèi)勤態(tài)勢(shì)感知收集傷病員資料的有力工具，更適合在殘酷而資源缺乏的野戰(zhàn)環(huán)境下使用，是戰(zhàn)術(shù)救治的最便捷有效的影像設(shè)備[1]。部隊(duì)衛(wèi)勤保障貼緊實(shí)戰(zhàn)，超聲在日常保障、演習(xí)、緊急野外醫(yī)療救治任務(wù)中的應(yīng)用十分廣泛。結(jié)合現(xiàn)代超聲發(fā)展和練兵備戰(zhàn)需求，本文著重探討野戰(zhàn)部隊(duì)衛(wèi)勤超聲技術(shù)需求現(xiàn)狀、相關(guān)技術(shù)、困難及對(duì)策。

一、現(xiàn)階段野戰(zhàn)部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)化超聲技術(shù)需求

現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下，高新尖武器引發(fā)的損傷，傷情更加復(fù)雜，單從外觀上很難判斷。部隊(duì)演習(xí)對(duì)抗多在偏遠(yuǎn)地域進(jìn)行，野戰(zhàn)醫(yī)療條件受限，部分官兵傷病情明晰困難。針對(duì)以上情況，超聲設(shè)備方便移動(dòng)和攜帶，超聲圖像具有可重復(fù)、實(shí)時(shí)跟蹤等特點(diǎn)，為快速現(xiàn)場(chǎng)判斷和近時(shí)效診斷提供了可能，有助于軍醫(yī)在輔診技術(shù)力量薄弱的情況下，診斷并第一時(shí)間處置嚴(yán)重深部創(chuàng)傷、大出血、血?dú)庑氐戎滤佬詣?chuàng)傷及急腹癥、休克等危重癥。其還可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)初步處理情況，判斷措施的有效性和患者的安全性，為后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)和治療贏得寶貴的時(shí)間[2]。美軍倡導(dǎo)“醫(yī)療與士兵同在”的理念，在海灣戰(zhàn)爭(zhēng)后的1997年，就在戰(zhàn)斗應(yīng)急小組常規(guī)裝備便攜式彩超，在資源缺乏的戰(zhàn)創(chuàng)治療環(huán)境中應(yīng)用急診超聲，使醫(yī)療救護(hù)、急救手術(shù)最大前沿化，被稱為戰(zhàn)術(shù)性的超聲應(yīng)用[3]。為了更好完成現(xiàn)代衛(wèi)勤保障任務(wù)，非常有必要在部隊(duì)一線（前沿）救治醫(yī)療單元普及實(shí)戰(zhàn)化相關(guān)超聲技術(shù)，并針對(duì)性地加強(qiáng)人員技術(shù)能力培訓(xùn)[4]。

二、野戰(zhàn)部隊(duì)平戰(zhàn)時(shí)所需超聲相關(guān)技術(shù)

野戰(zhàn)部隊(duì)超聲相關(guān)技術(shù)開(kāi)展應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代化戰(zhàn)場(chǎng)需要，同時(shí)考慮基層實(shí)際，保障平時(shí)需求。野戰(zhàn)部隊(duì)多處基層，其附屬醫(yī)療單位大型醫(yī)療診斷設(shè)備（如CT、MRI等）通常缺乏，因此超聲檢查在創(chuàng)傷疾病快速診斷、傷病員評(píng)估、快速分類和緊急救治中的作用顯得尤為重要且突出。便攜式超聲、掌上超聲等已在野戰(zhàn)環(huán)境顯示出足夠的優(yōu)勢(shì)，更適合在一線部隊(duì)推廣使用[5]。野戰(zhàn)部隊(duì)軍醫(yī)應(yīng)立足當(dāng)前，不斷鉆研，掌握盡可能多的方便開(kāi)展且急需的超聲技術(shù)。

（一）基本超聲診斷技術(shù)

官兵體檢和常見(jiàn)病日常診療是基層隨隊(duì)軍醫(yī)的一項(xiàng)基本任務(wù)。因任務(wù)需要，不少單位駐地偏遠(yuǎn)，加上部分官兵因?yàn)楣ぷ髅?，常常多年未去醫(yī)院。軍醫(yī)應(yīng)勇于擔(dān)當(dāng)主動(dòng)作為，為官兵健康保駕護(hù)航。超聲檢查這一不受地域限制、方便開(kāi)展的診療技術(shù)，可作為基層疾病初步篩查的手段?；鶎榆娽t(yī)應(yīng)熟練掌握腹盆腔臟器（包括肝膽胰腺脾腎、輸尿管、膀胱、子宮、卵巢等）及淺表器官相關(guān)疾病的聲像圖特點(diǎn)，同時(shí)為實(shí)施高難度的超聲診斷評(píng)估打牢基礎(chǔ)。

（二）急腹癥超聲診斷技術(shù)

急腹癥在任何地域均可發(fā)生，常突發(fā)且病情危急，其病種繁多（包括膽囊炎、膽石癥、腎結(jié)石、胃腸穿孔、腸梗阻、腸套疊、胰腺炎、闌尾炎、假性動(dòng)脈瘤、宮外孕破裂等），必須快速鑒別診斷，明確病變部位、性質(zhì)及嚴(yán)重程度。急腹癥超聲檢查可為臨床治療提供快速診斷信息，改進(jìn)臨床決策，并最終改善患者預(yù)后。

（三）創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評(píng)估

現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)武器多樣化，殺傷力更強(qiáng)，骨折外出血往往容易救治，而內(nèi)出血成為隱形致命殺手。在自然災(zāi)害或戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境無(wú)CT、MRI等影像檢查的情況下，現(xiàn)場(chǎng)軍醫(yī)利用FAST技術(shù)對(duì)腹盆腔部創(chuàng)傷，尤其是血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定、無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)的傷員做初期快速評(píng)估，如明確腔內(nèi)存在游離液體（創(chuàng)傷背景下通常是積血）及腔靜脈灌注不足（觀察下靜脈直徑和下靜脈坍塌指數(shù)），可立即采取止血、輸血、補(bǔ)液等針對(duì)性措施或轉(zhuǎn)入急診手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)[6]。2004年Kirkpatrick等首次提出了EFAST（extended FAST）概念，在原有的4個(gè)檢查部位上增加了對(duì)雙肺的探查，排除血?dú)庑兀粚?duì)威脅生命的心包填塞也可做出快速診斷，利于緊急處置。

（四）肢體創(chuàng)傷超聲診斷

發(fā)現(xiàn)判斷淺表軟組織傷情，是高頻超聲檢查的優(yōu)勢(shì)。演習(xí)、訓(xùn)練、駐訓(xùn)中，軟組織傷（如組織彈片異物、淺表組織撕裂、肌腱損傷、組織血腫、擠壓傷、四肢動(dòng)靜脈損傷、血管閉塞血栓形成等）非常常見(jiàn)，高頻超聲檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做到快速針對(duì)性處置，降低野戰(zhàn)條件下的傷殘率。戰(zhàn)場(chǎng)無(wú)法進(jìn)行骨折X線檢查，超聲可在現(xiàn)場(chǎng)快速檢出長(zhǎng)骨、肋骨骨折，必要時(shí)可在局部神經(jīng)阻滯后超聲引導(dǎo)牽拉，準(zhǔn)確對(duì)位再固定[7，8]，甚至能發(fā)現(xiàn)診斷隱匿性骨折。美國(guó)陸軍醫(yī)療人員能利用超聲成功地識(shí)別出嵌入手部的小至2mm的透X光異物[9]。

（五）超聲輔助介入技術(shù)

超聲介入技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值得到越來(lái)越多人的認(rèn)可，超聲可作為醫(yī)師臨床操作的“第三只”眼睛，提高治療的準(zhǔn)確性和安全性。野戰(zhàn)情況下，超聲可對(duì)胸腔積液積氣、心包積液及危險(xiǎn)性的血腫壓迫做出診斷、定量、定位，實(shí)時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)穿刺和引流減壓；超聲引導(dǎo)下深靜脈置管術(shù)，可避免盲穿引起的動(dòng)脈損傷、血腫形成、氣胸等[10]；對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器肝腎脾胰破裂出血，一旦確診可在超聲造影引導(dǎo)下將止血膠注射至造影劑濃聚、滲出處止血損傷控制，這些在戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)戰(zhàn)術(shù)救治階段即可實(shí)施。此技術(shù)依靠超聲對(duì)需要阻滯的神經(jīng)叢進(jìn)行可視化動(dòng)態(tài)圖像觀察，甚至借助輔助人工智能系統(tǒng)識(shí)別超聲解剖結(jié)構(gòu)，定位靶神經(jīng)[11]，通過(guò)穿刺將局部麻醉藥精準(zhǔn)注射在靶神經(jīng)周圍，麻醉區(qū)域僅限于手術(shù)和受傷區(qū)域，對(duì)傷員意識(shí)、呼吸和循環(huán)影響很小，在四肢手術(shù)麻醉及創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛中已較多應(yīng)用，安全性高?；鶎硬筷?duì)麻醉技術(shù)力量薄弱，無(wú)法進(jìn)行深度麻醉，而這種麻醉技術(shù)用藥部位精確，用藥量少，能滿足創(chuàng)傷局部手術(shù)或者鎮(zhèn)痛的需求，不需要強(qiáng)大的平臺(tái)支撐，可由臨床醫(yī)生實(shí)施[12]，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)術(shù)后監(jiān)護(hù)的要求較低，特別適合于野戰(zhàn)環(huán)境條件下實(shí)施。

三、野戰(zhàn)部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)化超聲能力的困局

（一）人才匱乏、斷層，實(shí)戰(zhàn)超聲能力弱

生成實(shí)戰(zhàn)化超聲能力最關(guān)鍵的是人才的培養(yǎng)儲(chǔ)備。目前在軍事醫(yī)療領(lǐng)域，一線部隊(duì)的超聲診斷技術(shù)未能達(dá)到理想狀態(tài)，人員可能缺乏必要的超聲操作技能培訓(xùn)，從而無(wú)法有效利用現(xiàn)有超聲設(shè)備進(jìn)行快速、準(zhǔn)確地診斷，難于形成有效的戰(zhàn)場(chǎng)超聲應(yīng)用能力。

（二）技術(shù)實(shí)踐機(jī)會(huì)少，設(shè)備落后利用低

超聲技術(shù)的一個(gè)主要局限是其具有經(jīng)驗(yàn)依賴性，檢查的敏感性隨著經(jīng)驗(yàn)降低而降低。實(shí)戰(zhàn)化超聲能力生成有一定的學(xué)習(xí)曲線，需要較長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)驗(yàn)的積累。缺乏實(shí)踐，能力自然徘徊不前。而這種現(xiàn)實(shí)環(huán)境又造成超聲設(shè)備利用少，更新的價(jià)值不高，設(shè)備日益陳舊。尤其在野戰(zhàn)環(huán)境中，超聲圖像亮度低，灰階小，在強(qiáng)光照射下看不清圖像等缺點(diǎn)有待解決。

（三）遠(yuǎn)程醫(yī)療可實(shí)施，戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境應(yīng)用難

隨著信息高速公路浪潮涌起，醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)已在醫(yī)學(xué)超聲成像領(lǐng)域發(fā)展。5G技術(shù)條件下，遠(yuǎn)程超聲可緩解基層超聲力量的不足，部分海島、邊遠(yuǎn)高寒地區(qū)配備了遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，可進(jìn)行遠(yuǎn)程超聲圖像傳送，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程操作、會(huì)診，讓官兵在駐地即可享受高端醫(yī)療；戰(zhàn)場(chǎng)和災(zāi)害救援中，使檢傷分類和損傷控制可在全球范圍內(nèi)實(shí)時(shí)、清晰、準(zhǔn)確進(jìn)行，但弊端依然眾多，如查體缺失、圖像失真、診治脫節(jié)等。在戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)遠(yuǎn)程設(shè)備條件下，只能依托現(xiàn)有設(shè)備和人員保障。即使可以遠(yuǎn)程診療，在戰(zhàn)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)條件下，一旦通信泄密就容易成為被攻擊目標(biāo)。

四、野戰(zhàn)部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)化超聲能力生成對(duì)策

（一）技術(shù)人才生成

超聲診斷是依賴主觀判斷能力的技術(shù)，超聲專業(yè)醫(yī)生作為檢者是最佳的選擇，現(xiàn)階段，我們的救治力量更加強(qiáng)調(diào)的是復(fù)合型能力。臨床軍醫(yī)必須主動(dòng)提高全面救治能力，特別是在野戰(zhàn)條件下能依據(jù)經(jīng)驗(yàn)和有限的輔助診療技術(shù)，在最重要的“白金十分鐘”和“黃金一小時(shí)”兩個(gè)時(shí)間段快速診斷和處置傷員。臨床軍醫(yī)因?yàn)槭煜げ∈钒l(fā)展規(guī)律，兼職從事超聲檢查更容易和臨床應(yīng)用聯(lián)系。

（二）救治組合超聲技術(shù)能力配備

鑒于野戰(zhàn)環(huán)境的特殊性，在衛(wèi)勤救治鏈的最前沿，要求救護(hù)組人員中需至少一人掌握超聲技術(shù)，可以是軍醫(yī)或者衛(wèi)生專業(yè)士兵，更利于戰(zhàn)救的開(kāi)展，形成強(qiáng)大的保障能力。比如，救護(hù)組中臨床軍醫(yī)兼具超聲操作和判斷能力，可為胸腹傷傷員進(jìn)行實(shí)時(shí)FAST檢查，并迅速做出臨床診斷處置，并及時(shí)實(shí)施可視化的損傷控制，極大提高救治效率。同樣，如果組內(nèi)含有超聲軍醫(yī)或者衛(wèi)生專業(yè)士兵，也可以和臨床軍醫(yī)形成很好的互補(bǔ)，滿足戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境需求。

（三）超聲設(shè)備配備

野戰(zhàn)醫(yī)療單位急需具備一定分辨率的超聲設(shè)備，特別是便攜超聲設(shè)備，滿足平時(shí)保障和戰(zhàn)時(shí)保“戰(zhàn)”的需要。為適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)需求，上級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)倡導(dǎo)研發(fā)配套軟硬件或成套設(shè)備，增強(qiáng)設(shè)備抗毀損、抗干擾、抗壓力、耐高溫、耐嚴(yán)寒、耐水蝕等能力，保證戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)極端惡劣環(huán)境下的耐用性和穩(wěn)定性；研發(fā)超聲輔助下的即時(shí)簡(jiǎn)便應(yīng)急處理器械，保證在陌生險(xiǎn)惡的作戰(zhàn)環(huán)境下傷員救治的高效性和相對(duì)精準(zhǔn)性；急需研發(fā)一款火線診救超聲裝備，保證戰(zhàn)場(chǎng)便攜和功能的統(tǒng)一，例如美軍研發(fā)的掌上超聲體積小、重量輕，自帶智能化診斷和遠(yuǎn)程會(huì)診功能，可在近交火區(qū)域使用進(jìn)行可視化損傷控制；能滿足戰(zhàn)場(chǎng)快速啟用，最好能瞬時(shí)開(kāi)機(jī)，即開(kāi)即用；能長(zhǎng)時(shí)使用，配備或者內(nèi)置電池應(yīng)有高電量密度。未來(lái)隨著科技的發(fā)展，可研發(fā)智能超聲機(jī)器人，自主檢查、診斷和操作，發(fā)揮其不怕疲勞、適應(yīng)夜暗與惡劣的戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境、可在高原缺氧環(huán)境下持續(xù)工作，具備自動(dòng)行駛、自動(dòng)定位、自動(dòng)識(shí)別路途障礙，前伸部署到戰(zhàn)場(chǎng)或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場(chǎng)，代替人類進(jìn)行傷員救治與后送，擺脫對(duì)人工操作的依賴[13]。

（四）實(shí)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)或模擬戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練

實(shí)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間緊迫，超聲檢查軍醫(yī)需要基礎(chǔ)理論扎實(shí)、操作技能過(guò)硬，能做到腦到手到，又快又準(zhǔn)。實(shí)戰(zhàn)演練可適應(yīng)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)變化，讓訓(xùn)練場(chǎng)最大限度地接近戰(zhàn)場(chǎng)，從難從嚴(yán)全面錘煉提高戰(zhàn)場(chǎng)態(tài)勢(shì)下隨機(jī)應(yīng)變的救治能力。例如，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行血管穿刺、神經(jīng)阻滯等，要求實(shí)施者有較為熟練的穿刺應(yīng)變能力、超聲平面內(nèi)和平面外引導(dǎo)技術(shù)，以及臨危不懼的心理素質(zhì)?，F(xiàn)代社會(huì)，交通事故、地震災(zāi)害引發(fā)的傷型和戰(zhàn)創(chuàng)相似，超聲也應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)骨折、臟器破裂、出血等診斷，衛(wèi)勤救援力量應(yīng)在參與中不斷提高能力。美國(guó)陸軍戰(zhàn)斗醫(yī)療人員使用便攜式超聲檢測(cè)傷員模型的氣胸灶，經(jīng)過(guò)短暫的混合（教學(xué)和實(shí)踐）訓(xùn)練干預(yù)后，靈敏度達(dá)到91%[14]。

五、結(jié)論和展望

全軍備戰(zhàn)打戰(zhàn)氛圍愈發(fā)濃厚，衛(wèi)勤保障能力必須為“能打戰(zhàn)，打勝仗”服務(wù)，實(shí)戰(zhàn)超聲技術(shù)能力的生成最終將為基層和野戰(zhàn)環(huán)境傷病員提供快速有利的醫(yī)療診治環(huán)境，可以幫助決策和優(yōu)化傷病員救治結(jié)果，降低死亡率，保障戰(zhàn)斗力，有效夯實(shí)部隊(duì)衛(wèi)勤保障基礎(chǔ)。實(shí)戰(zhàn)化要求“戰(zhàn)怎么打，兵就怎么練”，同樣衛(wèi)勤救治中也應(yīng)該戰(zhàn)時(shí)怎么救，平時(shí)就怎么練。近年，高端超聲機(jī)日益便攜智能，非超聲專業(yè)醫(yī)師甚至非醫(yī)務(wù)人員通過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)即可掌握使用方法，因此該技術(shù)有望推進(jìn)用于火線救治階段的自救互救。在未來(lái)衛(wèi)勤救治中，我們必須勤于探索和實(shí)踐，確立并保持戰(zhàn)救快速準(zhǔn)確，持續(xù)進(jìn)步和傳承。中國(guó)軍轉(zhuǎn)民

參考文獻(xiàn)

[1]Carlo Andre Canepa，N Stuart Harris.Ultrasound in Austere Environments[J].High Alt Med Biol.2019， 20（2）：103-111.

[2]刁宗平，趙佳琦，章建全，等.以崗位勝任力為導(dǎo)向的基層軍醫(yī)超聲診斷任職培訓(xùn)初探[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（3）：208-210.

[3]Francesco Feletti，Viviana Mucci.Chest Ultrasonography in Modern Day Extreme Settings： From Military Setting and Natural Disasters to Space Flights and Extreme Sports[J].Can Respir J.2018 Mar 15.

[4]吳志華，朱東升，彭國(guó)林，等.軍隊(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)醫(yī)技保障模塊超聲單元運(yùn)行現(xiàn)狀調(diào)查研究及對(duì)策[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（7）：663-666.

[5]全軍超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)應(yīng)急救治裝備分會(huì).戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治中的超聲技術(shù)應(yīng)用專家共識(shí)[J/CD].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2019，16 （12）： 892-898.

[6]Nicholas James Carter，D Gay. FAST in the deployed military setting[J].J R Army Med Corps.2018，164（5）：332-334.

[7]Chartier L B， Bosco L， Lapointe-Shaw L， et al. Use of point-ofcare ultrasound in long bone fractures： a systematic review and meta-analysis [J]. CJEM， 2017， 19（2）：131-142.

[8]Pishbin E， Ahmad K， Foogardi，et al. Comparison of ultrasonography and radiography in diagnosis of rib fractures [J].Chin J of Traumatol，2017，20（4）：226-228.

[9]David L. Driskell，J. Barton Gillum，Jonathan D. Monti， et al. Ultrasound Evaluation of Soft-Tissue Foreign Bodies by US Army Medics[J].J Med Ultrasound，2018，26（3）： 147-152.

[10]Waldemar Machaa，Tomasz Winiewski，Robert Brzozowski. Application of ultrasound examination in tactical conditions illustrated with an example of the Field Hospital of the Polish Military Contingent in Afghanistan[J].J Ultrason.2014 Dec；14（59）：393-401.

[11]James Bowness，Ourania Varsou，Lloyd Turbitt，et al.Identifying anatomical structures on ultrasound： assistive artificial intelligence in ultrasound-guided regional anesthesia[J].Clin Anat， 2021，34（5）：802-809.

[12]Tatsuru Tomioka，Seietsu Senma，Yuichiro Narita， et al. Ultrasound-Guided Peripheral Nerve Blocks Performed by Orthopedic Surgeons： A Retrospective， Multicenter Study in Akita Prefecture， Japan[J].Adv Orthop，2021 Mar 10；PMID：33777455.

[13]張偉麗，彭碧波，李勝男，等.便攜式超聲在戰(zhàn)場(chǎng)戰(zhàn)傷救治中應(yīng)用與展望[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2021，9（8）：1189-1193.

[14]Robert M Meadows，Jonathan D Monti，Mohamad A Umar，et al.US Army Combat Medic Performance With Portable Ultrasound to Detect Sonographic Findings of Pneumothorax in a Cadaveric Model[J].J Spec Oper Med，2020；20（3）：71-75.

【基金項(xiàng)目：本文獲戰(zhàn)略支援部隊(duì)后勤自主科研項(xiàng)目支撐（項(xiàng)目編號(hào)：ZZCWS23J1021）】

（作者簡(jiǎn)介：劉涵生、解放軍61016部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，主治醫(yī)師，博士學(xué)位，研究方向?yàn)楦闻K惡性腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移、黃疸肝臟的肝功儲(chǔ)備、顯微外科技術(shù)、腹部超聲技術(shù)及野戰(zhàn)救護(hù)；葉輝、解放軍61016部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，醫(yī)師，博士學(xué)位，研究方向?yàn)槿橄侔┣吧诓±砹馨徒Y(jié)活檢，干細(xì)胞發(fā)育與治療；龔鳳玲、空軍特色醫(yī)學(xué)中心，主治醫(yī)師、碩士學(xué)位、研究方向?yàn)樾难艹暎煌踔?，解放?1016部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，主治醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，研究方向?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)；胡濱，解放軍61016部隊(duì)，大學(xué)，研究方向?yàn)樾l(wèi)勤保障）