標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)中老年腦梗死患者康復(fù)的影響

摘 要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)中老年腦梗死患者康復(fù)的影響。方法：選取蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2019年7月至2023年10月接收的50例中老年腦梗死患者，采用數(shù)字分配法分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理過(guò)程中的日常生活能力評(píng)定量表（ADL）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后觀察組日常生活能力、生活質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)評(píng)分以及總滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能夠進(jìn)一步改善中老年腦梗死患者生活能力，提高生活質(zhì)量，更加容易獲得患者及家屬的認(rèn)可，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，中老年，腦梗死，康復(fù)，生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.065

0 引 言

中老年人群是腦梗死高發(fā)的人群之一，而腦梗死對(duì)患者的身體和心理都帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。以往在治療的過(guò)程中主要以藥物治療為主，雖然在一定程度上加快了患者的恢復(fù)時(shí)間，但是恢復(fù)效果存在欠缺[2]。為了促進(jìn)中老年腦梗死患者的康復(fù)，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)成了一種重要的策略。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)通過(guò)綜合考慮患者的生理、心理和社會(huì)環(huán)境，以個(gè)體化的方式提供全面的護(hù)理支持，旨在促進(jìn)患者的康復(fù)和提高生活質(zhì)量。為此，本文以蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接收的患者為例，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)手段的影響效果進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2 019年7月至2023年10月接收的50例中老年腦梗死患者，采取數(shù)字分配法分為對(duì)照組（25）和觀察組（25），對(duì)照組男15例，女10例，年齡48～85歲，平均年齡（65.54±3.14）歲，平均病程（4.25±0.18）年，救治時(shí)間過(guò)程為6～42 h。觀察組男14例，女11例，年齡46～84歲，平均年齡（64. 19±3. 18）歲，平均病程（4.36±0.11）年，救治過(guò)程為7～49 h。兩組資料差異不明顯（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時(shí)都需要通過(guò)MRI或CT診斷確定：所有患者及家屬均自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、智力缺陷者、內(nèi)部器官損傷嚴(yán)重者等。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。首先對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估和監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者評(píng)估狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療以及血壓控制，根據(jù)藥物合規(guī)性、劑量調(diào)整和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)結(jié)果，提供必要的急救措施，在專業(yè)理療師的指導(dǎo)下根據(jù)患者后續(xù)身體情況，制定一系列飲食計(jì)劃。

觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)手段。（1）身體功能康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員根據(jù)腦梗死患者出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙具體表現(xiàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，包括為患者提供熱敷、按摩、理療等物理治療，并針對(duì)患者的特定病情和康復(fù)階段，設(shè)計(jì)個(gè)性化的鍛煉方案，如進(jìn)行洗漱、穿衣、進(jìn)食等操作訓(xùn)練，以提高患者的獨(dú)立生活能力[3]。（2）營(yíng)養(yǎng)管理與藥物監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員著重關(guān)注患者的飲食需求和攝食能力，評(píng)估患者的飲食習(xí)慣、口服能力和營(yíng)養(yǎng)狀況，并制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，提供適合患者口感和消化吸收的食物，確?；颊攉@得足夠的能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在藥物監(jiān)測(cè)當(dāng)中，護(hù)理人員在保證患者按時(shí)、規(guī)律地服用藥物的同時(shí)，監(jiān)測(cè)藥物的療效和不良反應(yīng)，包括定期測(cè)量血壓和生化指標(biāo)，評(píng)估患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，同時(shí)提供相關(guān)藥物教育，幫助患者正確使用藥物、避免藥物相互作用或劑量錯(cuò)誤。（3）心理社會(huì)支持。護(hù)理人員傾聽患者及家屬的內(nèi)心困擾，幫助患者理解和應(yīng)對(duì)由于患病產(chǎn)生的情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。此外護(hù)理人員通過(guò)引導(dǎo)患者參與社交活動(dòng)、建立互助小組或推薦社會(huì)組織，幫助患者重新融入社會(huì)[4]。（4）家庭教育與關(guān)懷。護(hù)理人員通過(guò)面對(duì)面會(huì)談、教育手冊(cè)、視頻或在線資源等形式，向患者家屬提供相關(guān)知識(shí)，幫助他們理解腦梗死的影響和應(yīng)對(duì)方法。同時(shí)，腦梗死患者康復(fù)需要一個(gè)有利于恢復(fù)的家庭環(huán)境。護(hù)理人員指導(dǎo)家庭成員進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以提供安全、舒適的生活條件。例如，移除家中的障礙物、增加防滑設(shè)施、安裝扶手等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活能力。采用日常生活能力評(píng)定量表（ADL）對(duì)患者護(hù)理后的日常生活能力評(píng)分，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活能力越高。（2）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，項(xiàng)目類別包括生理功能、軀體疼痛、情感功能、社會(huì)職能以及身體健康等。（3）護(hù)理滿意度。通過(guò)隨機(jī)調(diào)查法對(duì)患者及家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：非常滿意；一般滿意；不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以%表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活能力比較

護(hù)理前兩組無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組各個(gè)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 滿意度比較

在滿意度比較當(dāng)中，觀察組護(hù)理非常滿意20例，一般滿意3例，不滿意2例，根據(jù)計(jì)算得出總護(hù)理滿意度為92%（23/25）；對(duì)照組非常滿意17例，一般滿意2例，不滿意6例，總護(hù)理滿意度為76%（19/25）滿意度?？煽闯鲇^察組滿意度相比對(duì)照組更高。兩組差異比較明顯（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)中老年腦梗死患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，在進(jìn)行身體功能康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，制定一套科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)，可確保每位患者都能得到高效統(tǒng)一的治療與關(guān)照。在身體功能康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，可進(jìn)行針對(duì)性的物理治療和功能訓(xùn)練，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬和疼痛感，增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性，提高中老年腦梗死患者康復(fù)效果，提升患者的生活質(zhì)量。在營(yíng)養(yǎng)管理方面，中老年腦梗死患者通常存在食欲減退、吞咽困難、攝食能力下降等問(wèn)題，這會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響身體的康復(fù)和功能恢復(fù)。故良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)腦梗死患者的恢復(fù)至關(guān)重要，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，并支持整體的身體健康。制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，能夠有效預(yù)防和治療由于營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致的并發(fā)癥，加速康復(fù)過(guò)程，并改善生活質(zhì)量。在心理社會(huì)支持當(dāng)中，由于患者出現(xiàn)腦梗死后可能會(huì)出現(xiàn)的功能損失和生活方式的改變，患者常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁和自我效能感下降等心理困擾，而通過(guò)提供專業(yè)的心理支持，如心理咨詢和認(rèn)知行為療法，可以幫助患者調(diào)整情緒，建立積極的生活態(tài)度，從而更好地參與康復(fù)訓(xùn)練。在家庭教育與關(guān)懷中，通過(guò)提升家屬對(duì)腦梗死的認(rèn)識(shí)，使患者家屬能夠進(jìn)一步了解病情變化以及康復(fù)治療的重要性，增強(qiáng)對(duì)患者日常生活照護(hù)的技巧，有利于提高患者的遵醫(yī)行為和康復(fù)效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

本研究中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理。這是因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化護(hù)理通過(guò)一系列規(guī)范化的評(píng)估和干預(yù)措施，如根據(jù)患者的個(gè)體差異和康復(fù)階段進(jìn)行詳細(xì)的能力評(píng)估，確定影響日常生活的關(guān)鍵因素，然后依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，使其日常生活能力得到提升。護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，這說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提供了良好的康復(fù)訓(xùn)練手段，使得患者的各項(xiàng)生理功能能夠得到很大的恢復(fù)，并且由于軀體疼痛的減少?；颊咴诮?jīng)過(guò)良好的恢復(fù)后，能夠盡可能投入學(xué)習(xí)以及工作中，患者心理焦慮情況也會(huì)隨之降低，使患者的社會(huì)能力得以提升。

對(duì)中老年腦梗死患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)造了一個(gè)可預(yù)測(cè)的護(hù)理流程，確保所有患者均能接受一致的治療和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)明確的治療協(xié)議，減少了護(hù)理過(guò)程中的遺漏和差錯(cuò)，從而提升了護(hù)理質(zhì)量。然而，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理也存在一定不足，首先，同一治療方案可能無(wú)法適應(yīng)所有患者，其次，過(guò)于刻板的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程可能會(huì)限制護(hù)理人員的創(chuàng)造性和靈活性，影響護(hù)理實(shí)踐的持續(xù)改進(jìn)和更新。故每一護(hù)理流程前進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估是非常重要的。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能夠進(jìn)一步改善中老年腦梗死患者生活能力，提高生活質(zhì)量，更加容易獲得患者及家屬的認(rèn)可，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介

吳璇，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)槟X梗死護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）