糖尿病伴焦慮、抑郁狀態(tài)患者的新選擇

如果您是一位糖尿病患者，當(dāng)您出現(xiàn)情緒低落、做什么都不感興趣、煩躁、覺得自己什么都做不好或者過(guò)于擔(dān)心某些事情的情況，那么您可能出現(xiàn)了糖尿病伴焦慮、抑郁狀態(tài)。糖尿病是一種常見的慢性疾病，糖尿病病人因疾病帶來(lái)的生活壓力、長(zhǎng)期應(yīng)用藥物以及并發(fā)癥等因素的影響，大約20%-30%患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，而反過(guò)來(lái)焦慮、抑郁也會(huì)加重糖尿病病情，形成惡性循環(huán)。音樂(lè)對(duì)人的情緒會(huì)產(chǎn)生影響，在悲傷的時(shí)候聽輕快的音樂(lè)，情緒也開朗起來(lái)；在情緒低迷的時(shí)候聽振奮人心的音樂(lè)，情緒也會(huì)高昂起來(lái)。因此音樂(lè)廣泛應(yīng)用在國(guó)內(nèi)外焦慮、抑郁的治療中。中醫(yī)有沒有應(yīng)用音樂(lè)治療疾病的方法呢？有，這就是中醫(yī)五音療法。

中醫(yī)五音療法的淵源

五音即宮、商、角、徵、羽，是中國(guó)古代傳統(tǒng)音樂(lè)中相對(duì)音高的音階，按照音高順序排列對(duì)應(yīng)現(xiàn)代音樂(lè)的Do、Re、Mi、Sol、La。五音中的某一音確定音高后則，可以構(gòu)成不同的調(diào)式；本文采用朱熹、王伯照《琴說(shuō)》的琴曲五調(diào)的觀點(diǎn)，以仲呂宮為宮調(diào)，以此類推。中醫(yī)五音療法是利用五音調(diào)式音樂(lè)來(lái)預(yù)防、治療疾病的方法。

中醫(yī)五音理論最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，以中醫(yī)理論中核心的五行理論為基礎(chǔ)，將五音分屬五行，對(duì)應(yīng)五臟、五志，從而闡釋疾病的發(fā)生原因及治療方法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提及“肝……在地為木……在音為角……在志為怒”；“心……在地為火……在音為徵……在志為喜”；“脾……在地為土……在音為宮……在志為思”；“肺……在地為金……在音為商……在志為憂”；“腎……在地為水……在音為羽……在志為恐”，也就是說(shuō)角具有“木”舒展、悠揚(yáng)的特點(diǎn)，對(duì)肝產(chǎn)生影響，憤怒的情緒會(huì)傷肝，用角調(diào)音樂(lè)可以治療“肝”的疾病，以此類推。

在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中還需要對(duì)具體的病人進(jìn)行臟腑辯證，選取合適的調(diào)式音樂(lè)，來(lái)調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)氣血津液正常運(yùn)行，促使人體陰陽(yáng)平衡，進(jìn)而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。另外需要注意的是中醫(yī)理論中的臟腑與西醫(yī)所說(shuō)的臟器并不完全一樣。比如五臟里的“脾”具有運(yùn)轉(zhuǎn)、消化、吸收食物和水的功能，相當(dāng)于西醫(yī)的部分胃和小腸的功能。

那么五音是怎么起到治療作用的呢？近年來(lái)許多研究都在努力闡釋這個(gè)問(wèn)題，一是通過(guò)生理途徑的“聲波共振理論”，人體的臟腑有自己的振動(dòng)頻率，最突出的就是心臟的心跳，合適的音波產(chǎn)生的能量能與五臟共振感應(yīng)，糾正五臟能量達(dá)到治療目的。根據(jù)“神經(jīng)可塑性理論”可知，焦慮、抑郁患者調(diào)節(jié)情緒的大腦功能區(qū)域受到了抑制，通過(guò)音樂(lè)刺激后，大腦功能區(qū)域會(huì)重新變得活躍，從而改善情緒。

從中醫(yī)角度聊聊糖尿病伴焦慮、抑郁狀態(tài)的原因

糖尿病屬于中醫(yī)的“消渴”范疇，焦慮、抑郁狀態(tài)屬于中醫(yī)的“郁證”范疇，也就是心情郁結(jié)不舒暢。糖尿病伴焦慮抑郁狀態(tài)在古代并沒有明確的病名，現(xiàn)代中醫(yī)將其歸屬為“消渴郁證”，兼具消渴和郁證兩者的特點(diǎn)且相互影響。消渴病位主要在腎、脾、胃、肺，主要病機(jī)是陰虛燥熱。先天的腎精、腎水不足，人體的水、火平衡被打破，虛熱增多就出現(xiàn)了消渴。進(jìn)食太多油膩食物及甜食，脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)、消化的功能收到損傷，過(guò)多的食物無(wú)法消化就會(huì)變化為火、熱，火熱會(huì)損傷身體內(nèi)的津液，就像鍋?zhàn)又笏?，越煮水越少，水少了人自然?huì)渴。消渴郁病的病位主要在肝，葉天士《臨證指南醫(yī)案》中提到：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病”。思慮太多，肝的疏瀉功能受到影響，肝氣郁結(jié)、不舒暢，郁結(jié)的氣越來(lái)越多會(huì)變化為火，火熱傷津液就會(huì)發(fā)生消渴，內(nèi)火也會(huì)耗傷氣血，氣血不足，人的神魂沒有了依靠，就會(huì)出現(xiàn)情緒失調(diào)，也就是郁證，火熱上擾心神則會(huì)出現(xiàn)煩躁、失眠等癥狀。

如何應(yīng)用五音療法治療糖尿病伴焦慮、抑郁狀態(tài)

中醫(yī)五音療法在臨床治療過(guò)程中多會(huì)采用根據(jù)臟腑辨證、辯中醫(yī)體質(zhì)等方法施樂(lè)。這其中最常用的是臟腑辯證。古琴是中國(guó)古代傳統(tǒng)樂(lè)器，位列“琴棋書畫”四藝之首，其聲音清淡優(yōu)雅，非常適合作為五音調(diào)式治療曲目。

● 辨證施樂(lè)

1.肝氣郁結(jié)，是消渴郁證最常見的證型，有兩脅脹痛、口干口苦、頭及雙眼脹痛等癥狀，可以選擇角調(diào)音樂(lè)，如《襄陵操》、《采真游》其具有舒展、悠揚(yáng)的特點(diǎn)；2.心神不寧，有乏力疲憊、心慌、失眠等癥狀，可以選擇徵調(diào)音樂(lè)，如《文王操》、《關(guān)雎》、《石上流泉》、《卿云歌》其具有熱烈活潑的特點(diǎn)；3.脾虛氣滯，有腹部脹滿，大便不成型、不思飲食等癥狀，可以選擇宮調(diào)音樂(lè)，如《陽(yáng)春》、《梅花三弄》、《高山》、《流水》其具有敦厚、平和的特點(diǎn)。4.肺氣虛損，有氣短、胸悶、自汗（稍稍活動(dòng)就會(huì)出很多汗的癥狀），可以選擇商調(diào)的音樂(lè)，如《白雪》、《長(zhǎng)清》、《天風(fēng)環(huán)佩》、《鶴鳴九皋》其具有清冽、高亢、肅穆的特點(diǎn)，5. 腎精不足，有腰腿酸軟，夜尿頻繁、記憶力下降等癥狀，可以選擇羽調(diào)音樂(lè)，如《雉朝飛》、《佩蘭》其具有細(xì)膩、柔澤的特點(diǎn)。以上曲目可供參考，選擇自己喜愛的音樂(lè)聆聽可以起到更好的治療效果。

● 聆聽方式

在安靜的環(huán)境中，通過(guò)耳機(jī)或音響設(shè)備聆聽音樂(lè)，每次治療時(shí)間約為30分鐘至1小時(shí)，每日1-2次。

● 療程安排

一般以30天為一個(gè)療程，也可以根據(jù)個(gè)人感受適當(dāng)調(diào)整治療時(shí)間。

總之，中醫(yī)五音療法作為一種非藥物療法，在治療糖尿病伴焦慮抑郁狀態(tài)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。它能夠緩解患者心理壓力，提高生活質(zhì)量，是糖尿病患者值得嘗試的一種新選擇。當(dāng)然，五音療法作為一種輔助治療手段，其效果需要與藥物治療、飲食控制等綜合措施相結(jié)合，才能發(fā)揮最佳療效，萬(wàn)不可擅自改變藥物治療方案。未來(lái)，隨著研究的深入，五音療法有望在糖尿病伴焦慮抑郁的治療中發(fā)揮更大的作用。