這不僅僅是“胃痛”

在生活中，我們經(jīng)常見到有人暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，可伴有劇烈嘔吐，甚至出現(xiàn)腰背痛、發(fā)燒等癥狀。他們自認(rèn)為是胃痛，服用“保胃藥”后癥狀并沒有明顯改善。到醫(yī)院就診時(shí)，通過抽血及CT檢查后，醫(yī)生會告訴病人，這不是胃痛，而是急性胰腺炎。

急性胰腺炎是一種常見的急危重癥，大多于暴飲暴食或大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，這與急性胃炎等有相似之處，但其嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于急性胃炎等。若前期控制不好或延誤治療，容易發(fā)展為重癥，死亡率極高，必須予以重視。這有別于普通胃痛的胰腺炎究竟是怎么一回事呢？本文從胰腺的結(jié)構(gòu)與功能、急性胰腺炎的定義、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、疾病診斷及如何預(yù)防等方面進(jìn)行闡釋，希望大家對該病有更進(jìn)一步的認(rèn)識，減少該病對生活甚至生命的影響。

胰腺的解剖與功能

人體胰腺狹長、扁平，略呈菱形。成年人胰腺長13-15厘米，重70-110克，分為頭、頸、體和尾部。頭部較寬大，被十二指腸所環(huán)抱，后方有膽總管、肝門靜脈和下腔靜脈。頸部位于頭部與體部之間，為胰腺縮窄的部分；體部是中間大部分，尾部是左端狹細(xì)部。在胰實(shí)質(zhì)內(nèi)與胰的長軸平行，有一條起于胰尾向右橫貫其全長的主排泄管，稱為胰管。胰管沿途匯集各小葉導(dǎo)管，最后與膽總管合并，共同開口于十二指腸大乳頭。

胰腺為人體第二大消化腺，有外分泌和內(nèi)分泌功能。外分泌物為胰液，內(nèi)含各種消化酶，經(jīng)胰管排泌到十二指腸，能分解糖、蛋白質(zhì)和脂肪。內(nèi)分泌來源于胰島，主要分泌胰島素、胰高血糖素，調(diào)節(jié)血糖代謝；其次是生長激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等彌散入血，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

急性胰腺炎的定義

急性胰腺炎是胰酶對胰腺組織自身消化導(dǎo)致的化學(xué)性炎癥，通俗而言，就是胰腺分泌的消化酶還沒來得及分泌到消化道去發(fā)揮消化食物的作用，卻在胰腺內(nèi)部被激活，將胰腺自身“消化”了。臨床上分為輕、中、重癥三種，20%-30%的患者進(jìn)展為重癥，病死率達(dá)30%。本病又可稱為急性水腫型胰腺炎、急性出血壞死型胰腺炎等，單聽這病名，就讓人不寒而栗。但是有哪些原因會導(dǎo)致胰腺炎癥的發(fā)生呢？

急性胰腺炎的病因

急性胰腺炎病因眾多，主要有膽道疾病、酗酒和暴飲暴食、胰管阻塞、其他和不明原因等。不同病因引起急性胰腺炎的年齡、性別分布及疾病嚴(yán)重程度各不相同。在我國，膽石癥是急性胰腺炎的主要病因，其次為高甘油三酯血癥及過度飲酒。高甘油三酯血癥性及酒精性急性胰腺炎更常發(fā)生于年輕男性患者，老年患者以膽源性居多。其他少見原因包括藥物、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后、高鈣血癥、感染、遺傳、自身免疫疾病、創(chuàng)傷等。主要發(fā)病原因與飲食密切相關(guān)，平素肥胖且多喜食油膩、膏粱厚味、滋脾礙胃之品，飲酒過多甚至酗酒，原有膽道結(jié)石等膽道疾患者易發(fā)。其他因素所致者可根據(jù)具體病情咨詢相關(guān)醫(yī)師。

急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

本病的典型癥狀為急性發(fā)作的持續(xù)性的上腹部劇烈疼痛，常向背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐，且嘔吐后疼痛不緩解。部分患者可出現(xiàn)心動過速、低血壓、少尿等休克表現(xiàn)，嚴(yán)重脫水和老年患者可出現(xiàn)精神狀態(tài)改變。因此，對突發(fā)的劇烈上腹痛且疼痛難以忍受者，絕非僅僅是“胃痛”那么簡單。自行服用“胃藥”往往會導(dǎo)致病情延誤。因此，一旦出現(xiàn)難以緩解的劇烈上腹痛，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診。

急性胰腺炎臨床診斷

該病的臨床診斷主要依靠癥狀、抽血化驗(yàn)及CT檢查等，主要有以下3項(xiàng)：①上腹部持續(xù)性疼痛；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶濃度高于正常上限值3倍；③腹部影像學(xué)檢查結(jié)果顯示符合急性胰腺炎影像學(xué)改變。其中符合其中2項(xiàng)即可。

急性胰腺炎的疑似患者來到醫(yī)院，醫(yī)生會及時(shí)安排進(jìn)行相應(yīng)的抽血化驗(yàn)及腹部CT檢查，盡早確認(rèn)病因，根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果予以確診。

急性胰腺炎的預(yù)防

對急性胰腺炎，我們平時(shí)能做且要去做的，應(yīng)該是未病先防。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，中醫(yī)“治未病”思想強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病的重要性，若等到疾病已經(jīng)形成，則無疑晚矣。對本病的預(yù)防與調(diào)攝，我們平時(shí)應(yīng)該怎么去做呢？

酗酒、嗜食油膩食物、暴飲暴食、慢性膽道疾病和肥胖者，是急性胰腺炎的高危人群。這些人要有針對性地進(jìn)行預(yù)防。具體而言，首先從飲食做起，避免暴飲暴食，少吃高脂食物，如內(nèi)臟、肥肉、油酥、點(diǎn)心等，少吃辛辣刺激食物，適量食用促消化食物，如山楂等；早餐要規(guī)律，避免空腹時(shí)間過長；已經(jīng)康復(fù)的胰腺炎患者，建議食用低脂肉類、魚蝦等，防止復(fù)發(fā)。積極運(yùn)動鍛煉、控制體重；血脂偏高、血糖異常、形體偏胖者定期監(jiān)測血脂、血糖。長期飲酒、抽煙者，注意終生戒酒、戒煙。存在膽道結(jié)石等膽道疾患者，平時(shí)需注意減少油膩食物，及時(shí)到醫(yī)院處置結(jié)石，防止因飲食不當(dāng)使結(jié)石掉落而阻塞胰管，導(dǎo)致胰液分泌不暢，或是膽道感染波及胰腺而導(dǎo)致急性胰腺炎。

綜上所述，對突然表現(xiàn)為上腹痛者，不可簡單認(rèn)為是“胃痛”，尤其是暴飲暴食、大量進(jìn)食油膩、煎炸食物或大量飲酒后出現(xiàn)的不適，應(yīng)高度警惕急性胰腺炎，及時(shí)治療，防治疾病突變，危及生命。存在危險(xiǎn)因素者在平時(shí)的生活中更應(yīng)注意做好預(yù)防。