山東省陽谷縣構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系的實踐與思考

摘 要：隨著人口老齡化趨勢的加劇，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)越來越受到人們的關(guān)注。積極構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，加快推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，是破解我國人口老齡化問題的重要一招。近年來，陽谷縣認(rèn)真貫徹實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，不斷健全全縣養(yǎng)老機制，致力于打造分布科學(xué)均衡、覆蓋城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村、功能設(shè)施完備的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村及社區(qū)、家庭四級養(yǎng)老服務(wù)體系。推動社會養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全面協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，提高老年人的獲得感、幸福感、安全感。

關(guān)鍵詞：構(gòu)建 養(yǎng)老服務(wù) 體系 實踐 思考

中圖分類號：F840.67文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）12-150-02

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已經(jīng)成為關(guān)系億萬群眾福祉的民生事業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)越來越受到人們的關(guān)注。滿足廣大人民群眾對美好生活的需求，讓老年人能“老有所養(yǎng)”，安度晚年，是政府和社會的職責(zé)所在。2021年11月頒發(fā)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》明確指出，要實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建居家與社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)與康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系[1]。

一、研究背景

據(jù)《2022年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》資料顯示，截至2022年底，我國60周歲及以上老年人口2.8億人，占總?cè)丝诘?9.8%。而山東省是人口大省，也是老年人口大省，據(jù)統(tǒng)計，全省60歲及以上老年人口2100多萬，高出全國平均2.2個百分點，是全國唯一一個60歲及以上人口超過2000萬的省份[2]。

這種快速的老齡化進(jìn)程給社會帶來了巨大的壓力。一是經(jīng)濟(jì)壓力。隨著老年人口的增加，他們的養(yǎng)老、醫(yī)療等各種需求也在增加。如果沒有足夠的經(jīng)濟(jì)支撐，滿足這些需求將成為一個巨大的挑戰(zhàn)。二是社會壓力。隨著老齡人口的增加，年輕人的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)也在加重。在傳統(tǒng)的觀念中，孩子應(yīng)該照顧年老的父母，但隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，這一觀念也在受到挑戰(zhàn)。三是公共服務(wù)壓力。從城市規(guī)劃、公共交通到社區(qū)服務(wù)，所有這些都需要根據(jù)老年人的需求來進(jìn)行調(diào)整：公共交通工具需要為老年人提供更多的便利，城市建筑在設(shè)計上需要考慮老年人的行動不便，公園、廣場等需要設(shè)置更多的休息區(qū)等。因此積極構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，加快推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不僅是破解我國人口老齡化問題的重要一招，而且有利于促進(jìn)形成強大的國內(nèi)養(yǎng)老消費市場，推動中國經(jīng)濟(jì)增長，意義十分重大。

近年來，陽谷縣認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于老齡和養(yǎng)老工作的重要指示批示精神，實施積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，加快構(gòu)建居家與社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)與康養(yǎng)相結(jié)合的現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)體系，結(jié)合縣域?qū)嶋H，不斷健全全縣養(yǎng)老服務(wù)機制，致力于打造分布科學(xué)均衡、覆蓋城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村、功能設(shè)施完備的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村及社區(qū)、家庭四級養(yǎng)老服務(wù)體系。促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，擦亮“孝善齊魯·康養(yǎng)山東”服務(wù)品牌，有力提高了廣大老年人的獲得感、幸福感和安全感。2022年被省民政廳評為聊城市唯一一個“全省縣域養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新示范縣”，為全縣老年人康養(yǎng)生活提供了有力保障[3]。

二、典型做法

（一）統(tǒng)籌謀劃、提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)能力

1.科學(xué)開展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃。為保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)規(guī)范發(fā)展，委托專業(yè)機構(gòu)自2023年3月起，在實測現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量的基礎(chǔ)上，對全縣城區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中、長期養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的總體布局、用地規(guī)模、建設(shè)土地進(jìn)行專項規(guī)劃?，F(xiàn)已形成規(guī)劃文本和圖集，履行相關(guān)手續(xù)后實施。

2.養(yǎng)老服務(wù)“互聯(lián)網(wǎng)+”全覆蓋。為適應(yīng)現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)需求，2023年引進(jìn)社會力量，創(chuàng)建全縣養(yǎng)老服務(wù)智慧平臺。平臺利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，對全縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施信息、從業(yè)人員信息、入住老年人信息實時采集統(tǒng)計分析，并對縣域內(nèi)機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、幸福食堂等服務(wù)開展過程進(jìn)行全方位記錄監(jiān)督。

3.持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施建設(shè)。為不斷滿足全縣老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，陽谷縣采取“政府投資+社會力量參與”的模式，持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施建設(shè)。截至目前，全縣共有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)14家，其中，引進(jìn)國有大型養(yǎng)老機構(gòu)1家，公辦9家、民辦4家;總床位數(shù)4913張，已入住老年人1500人，床位供應(yīng)量能滿足近五年縣域內(nèi)群眾不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求;設(shè)置護(hù)理型床位3694張，護(hù)理型床位占比75.19%，比省民政廳要求的65%提高了10個百分點，有力滿足了全縣失能、半失能老年人照護(hù)需求。市民政局每年委托專業(yè)機構(gòu)對養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)水平等五大類40小項進(jìn)行星級評定，陽谷縣14家養(yǎng)老機構(gòu)全部達(dá)到2星以上，最高一家達(dá)到5星（全市僅有2家五星級養(yǎng)老機構(gòu)），屬全市養(yǎng)老機構(gòu)星級最高縣、市（區(qū)）[4]。

（二）多措并舉，打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心

1.完善敬老院服務(wù)功能。以中心敬老院為依托，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。服務(wù)中心在服務(wù)特困戶的基礎(chǔ)上，具備為鎮(zhèn)域內(nèi)社會老年人提供日間照料、上門服務(wù)、配餐送餐、對下指導(dǎo)、技能培訓(xùn)、輔具租賃等功能，可為轄區(qū)內(nèi)有需求的老年人提供全面服務(wù)，致力于提高全民幸福指數(shù)。

2.打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)融合項目。2022年起，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空閑房間，充分發(fā)揮衛(wèi)生院醫(yī)療資源優(yōu)勢，探索“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+養(yǎng)老機構(gòu)”融合模式，在大布鄉(xiāng)衛(wèi)生院和李臺衛(wèi)生院建設(shè)兩處鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，突出“醫(yī)+養(yǎng)”特色，充分提供疾病治療、大病康復(fù)、健康教育、疾病防控、心理疏導(dǎo)包括臨終關(guān)懷等服務(wù)，將“醫(yī)、養(yǎng)、康、防”進(jìn)行融合，以收住失能、半失能、殘疾老年人為主。2023年4月26日，省民政廳領(lǐng)導(dǎo)來聊城調(diào)研養(yǎng)老服務(wù)工作時，聊城市以全市養(yǎng)老服務(wù)工作亮點予以現(xiàn)場推介。

（三）攻堅克難，健全村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施

1.提升幸福院服務(wù)水平，完善服務(wù)功能。截至目前，全縣建設(shè)農(nóng)村幸福院38處。為改善幸福院服務(wù)水平，先后投資70余萬元，為幸福院統(tǒng)一采購空調(diào)、電視機、飲水機、營造“家園”氛圍等，大大提高了對老年人的服務(wù)水平。在幸福院服務(wù)功能定位上，一方面豐富村上老年人日間娛樂生活，一方面積極引導(dǎo)有條件的幸福院開展村民短、中、長期托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容，提供住、醫(yī)、護(hù)、潔等系列服務(wù)，有力解決農(nóng)村外出務(wù)工人員后顧之憂。

2.優(yōu)化社區(qū)、村日間照料中心功能。為提高城區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)水平，豐富老年人精神文化生活，陽谷縣以打造居民“15分鐘生活圈”為主線，建設(shè)運營社區(qū)日間照料中心16家。近年來，在指導(dǎo)各日間照料中心強化豐富老年人精神文化生活、日間照料等服務(wù)的基礎(chǔ)上，極力延伸服務(wù)鏈條，拓展康復(fù)、幸福食堂、居家照護(hù)、短期、長期托養(yǎng)等服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)延伸至全社會的神經(jīng)末梢。

3.加快推進(jìn)農(nóng)村幸福食堂建設(shè)。伴隨著農(nóng)民工進(jìn)城、進(jìn)企業(yè)，農(nóng)村空巢、獨居老年人逐年遞增。為解決他們“一頓熱飯”問題，2023年，統(tǒng)籌考慮老年人口數(shù)量、分布區(qū)域等因素，篩選出了村集體經(jīng)濟(jì)收入較好，村黨支部書記群眾威信高、有思路、積極性比較高的8個村建幸福食堂，作為全縣農(nóng)村幸福食堂建設(shè)樣板點，在全縣先行先試。截至目前，陽谷縣8處幸福食堂均已建設(shè)完成開業(yè)運營。為充分體現(xiàn)幸福食堂公益性，采取縣政府補貼一點兒、村集體拿一點兒、個人自費和鼓勵社會捐贈四部分資金融合，最終實現(xiàn)每餐1元即可為老年人提供多樣、優(yōu)質(zhì)的餐品和服務(wù)，真正將幸福食堂打造成公益性服務(wù)項目，在提高老年人居家生活質(zhì)量的同時，讓子女外出務(wù)工放心。

（四）滿足需要，多維度提供居家服務(wù)

1.大力開展失能老年人、經(jīng)濟(jì)困難老年人居家適老化改造升級。經(jīng)過摸底排查，部分經(jīng)濟(jì)困難失能老年人習(xí)慣于居家生活，不愿選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)。這部分老年人年齡越來越大，行動越來越不便，但經(jīng)濟(jì)條件比較弱。為改善他們生活質(zhì)量，根據(jù)每戶老年人身體狀況、居住環(huán)境，實行一戶一策、一戶一方案，尤其對失能老年人居家設(shè)施進(jìn)行適老化改造，每戶給予補貼2000元。2022年至2023年，全縣投入100余萬元完成改造540余戶，大大提高了老年人居家生活的幸福感。

2.積極推進(jìn)經(jīng)濟(jì)困難失能老年人居家照護(hù)服務(wù)。聚焦關(guān)愛經(jīng)濟(jì)困難失能老年人，省、市、縣慈善總會每年投入100余萬元，積極推進(jìn)“情暖夕陽”對經(jīng)濟(jì)困難失能老年人關(guān)愛的項目。制定《陽谷縣關(guān)于開展政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的實施方案》，對低保老年人中行為能力評定為2～3等級的重度殘疾人、老年人開展關(guān)愛服務(wù)。尊重個人意愿，資助經(jīng)濟(jì)困難失能老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)或者入住養(yǎng)老機構(gòu)。通過服務(wù)的開展，切實使經(jīng)濟(jì)困難失能老年人家庭環(huán)境衛(wèi)生、精神面貌發(fā)生質(zhì)的改變。目前，已為1076名經(jīng)濟(jì)困難失能老年人購買以“助潔”“助醫(yī)”“助急”“安全巡訪”為主要內(nèi)容，以個人服務(wù)需求為輔的居家照護(hù)服務(wù)，切實提高經(jīng)濟(jì)困難失能老年人生活品質(zhì)。

3.提升分散供養(yǎng)特困人員居家照料服務(wù)水平。陽谷縣現(xiàn)有特困人員3467人，其中637人選擇入住敬老院，進(jìn)行集中供養(yǎng)，還有2830人選擇居家生活。為滿足分散供養(yǎng)特困人員照護(hù)需求，構(gòu)建公平、公開、高效的救助服務(wù)供給機制，2023年起政府每年投入800余萬元，采取購買服務(wù)的方式，為分散供養(yǎng)特困人員提供助潔、助急、助醫(yī)等專業(yè)規(guī)范、量化質(zhì)優(yōu)的照料護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步增強群眾的獲得感、幸福感和安全感。

三、思考與建議

（一）加大宣傳力度，改變養(yǎng)老理念

一是加強敬老養(yǎng)老的中華民族傳統(tǒng)美德宣傳教育，促進(jìn)全社會形成敬老愛W1qaC7CyFUOMP7WuygI78xaXjXGXn79B/npA64/s3VU=老的社會風(fēng)尚。大力表彰宣傳孝敬老人的典型人物和事跡，樹立一批先進(jìn)典型給予精神和物質(zhì)的激勵，形成關(guān)愛老年人的氛圍。二是積極引導(dǎo)人民群眾樹立新的養(yǎng)老理念。全社會要樹立新的養(yǎng)老理念，讓更多的老年人走進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)。

（二）加強監(jiān)督引導(dǎo)，提升服務(wù)水平

民政和老齡委等相關(guān)部門，要建立健全績效考核和評估評價機制，定期開展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等級評定工作;要監(jiān)督養(yǎng)老機構(gòu)嚴(yán)格落實國家相關(guān)產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》《養(yǎng)老機構(gòu)安全基本規(guī)范》等強制性標(biāo)準(zhǔn);督促養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在衛(wèi)生健康、食品藥品、消防安全等方面按照規(guī)定落實到位;引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不斷加強設(shè)施設(shè)備升級，改善室內(nèi)外環(huán)境，從而提高服務(wù)水平和質(zhì)量，切實保障養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量供給。

（三）不斷開拓創(chuàng)新，搭建智慧平臺

要快速推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與新基建的融合發(fā)展，加大智能化養(yǎng)老產(chǎn)品的供給。鼓勵企業(yè)在深入了解各年齡層次老年人生理、心理、認(rèn)知和習(xí)慣等特征基礎(chǔ)上，開發(fā)出更多的符合老年人個性需求、使用習(xí)慣和消費能力的適老化智能產(chǎn)品，既滿足老年人基本的安全和健康需求，又滿足老年人對生活服務(wù)、社會交往和精神娛樂等高層次的需求，為老年人提供更直接、更周全、更貼心的便利化服務(wù)。充分運用“智能+思維+養(yǎng)老”新概念，以“手機（固話）APP（一鍵通）+呼叫中心+智慧養(yǎng)老院”網(wǎng)絡(luò)平臺為載體，搭建智慧虛擬養(yǎng)老院服務(wù)平臺，吸納康養(yǎng)、醫(yī)療、家政等志愿者服務(wù)機構(gòu)，實行線上點單、線下上門服務(wù)模式。當(dāng)老人有服務(wù)需求時，在手機APP或撥打“一鍵通”服務(wù)熱線下單，服務(wù)平臺會根據(jù)實際情況派遣志愿者、加盟商、村（社區(qū)）干部、網(wǎng)格員上門為老人提供生活照料、健康理療、應(yīng)急醫(yī)療、法律服務(wù)、精神慰藉等個性化服務(wù)。

（四）部門齊抓共管，強化隊伍建設(shè)

有關(guān)部門在全社會普及對養(yǎng)老行業(yè)的認(rèn)知，不斷樹立養(yǎng)老服務(wù)人員正面形象，提高社會認(rèn)可度，吸引更多優(yōu)質(zhì)人才加入養(yǎng)老服務(wù)隊伍。針對文化水平不同的人群，構(gòu)筑多層次人才梯隊，系統(tǒng)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)型、高級管理型、理論研究型等復(fù)合型人才，充分滿足市場多樣化需求。定期培訓(xùn)提高居家和上門養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)服務(wù)水平，提高綜合服務(wù)能力，既滿足老人在家養(yǎng)老的心愿，享受較高水平的養(yǎng)老服務(wù)，又能實現(xiàn)服務(wù)人員的技能提升。暢通職業(yè)發(fā)展通道，促進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理等人員的相互轉(zhuǎn)換，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的社會地位。

結(jié)語

統(tǒng)籌做好養(yǎng)老工作，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，是新時代我國經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的重要前提和基礎(chǔ)。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，大力推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，是應(yīng)對人口老齡化，實現(xiàn)健康中國，推動鄉(xiāng)村振興的有力舉措，要不斷探尋中國特色的老齡化應(yīng)對之路，構(gòu)建和諧社會。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭漢橋.全面增強基本養(yǎng)老服務(wù)供給能力[N].中國社會工作，2022（06）

[2] 楊菊華.智慧康養(yǎng)：概念、挑戰(zhàn)與對策[J].社會科學(xué)輯刊，2019（05）：102-111.

[3] 韓秉志.發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)關(guān)鍵是提高職業(yè)吸力[N].經(jīng)濟(jì)日報，2019.10.22.

[4] 林瑜勝.我國“虛擬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”發(fā)展“瓶頸”問題探析[J].東岳論叢，2017，38（11）：174.