音樂治療對(duì)發(fā)展性障礙兒童注意力提升的應(yīng)用研究

〔摘 要〕音樂治療是一門為人們提供身心健康服務(wù)的學(xué)科。在音樂治療中，“音樂”是治療過程中的媒介工具，“治療”意味著協(xié)助或幫助個(gè)體，患有發(fā)展性障礙疾病的兒童是其協(xié)助和幫助對(duì)象之一。 本文旨在通過為期四周的實(shí)證研究，探討音樂治療對(duì)發(fā)展性障礙兒童注意力提升的效果。文中共選取了4名具有不同發(fā)展障礙的被試兒童，對(duì)其采用音樂治療作為干預(yù)方法，評(píng)估音樂治療對(duì)注意力的改善作用。

〔關(guān)鍵詞〕音樂治療；特需兒童；注意力

一、發(fā)展性障礙

發(fā)展性障礙指在身心成長(zhǎng)和發(fā)展過程中產(chǎn)生的某種偏離或阻滯狀態(tài)，是一個(gè)嚴(yán)重影響兒童和家庭的社會(huì)問題。這些障礙包括孤獨(dú)癥、注意力缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙等。這些障礙的存在給相關(guān)的兒童和家庭的生活與教育帶來了很大的挑戰(zhàn)?；加邪l(fā)展性障礙的兒童常常面臨溝通困難、社交障礙、學(xué)習(xí)困難等問題，這不僅對(duì)他們自身的發(fā)展造成了阻礙，也給家庭帶來了心理和經(jīng)濟(jì)壓力。因此，有必要針對(duì)這一群體進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，以提高他們的生活質(zhì)量和功能能力，幫助他們更好地融入社會(huì)。隨著社會(huì)對(duì)發(fā)展性障礙的認(rèn)知和關(guān)注度的提高，越來越多的家庭和學(xué)校開始重視發(fā)展性障礙的干預(yù)和康復(fù)，希望為患有這些障礙的兒童提供更好的支持和幫助。社會(huì)對(duì)于這方面需求的增加，反映了公眾對(duì)于兒童健康和教育的關(guān)注，也體現(xiàn)了社會(huì)進(jìn)步和包容的價(jià)值觀。

針對(duì)發(fā)展性障礙兒童的干預(yù)是一個(gè)復(fù)雜的任務(wù)，涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)和技能，特殊教育、音樂治療、康復(fù)學(xué)等學(xué)科都在干預(yù)發(fā)展性障礙領(lǐng)域有著獨(dú)特的貢獻(xiàn)。通過多學(xué)科合作，治療師可以將各個(gè)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和技能充分結(jié)合起來，提供更綜合的康復(fù)干預(yù)方案。特殊教育師可以提供專業(yè)的教學(xué)和輔導(dǎo)，音樂治療師可以通過音樂表達(dá)和溝通幫助發(fā)展性障礙兒童，康復(fù)學(xué)專家可以提供針對(duì)發(fā)展性障礙兒童發(fā)展需要的物理康復(fù)和功能訓(xùn)練。多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì)在于能夠綜合利用各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)和技能，為患有發(fā)展性障礙的兒童提供更全面、個(gè)性化的康復(fù)干預(yù)服務(wù)。

二、音樂治療對(duì)發(fā)展性障礙兒童學(xué)習(xí)能力的影響

注意力問題在學(xué)齡兒童群體中尤為顯著，它不僅影響著孩子們的日常學(xué)習(xí)表現(xiàn)，還可能對(duì)其心理健康及社交能力的發(fā)展構(gòu)成挑戰(zhàn)。國際范圍內(nèi)，眾多研究已深入探索了多種干預(yù)手段，其中，音樂治療以其獨(dú)特的魅力與效果脫穎而出，成為提升特需兒童注意力與專注力的重要策略之一。音樂，這一跨越語言與文化的藝術(shù)形式，其內(nèi)在的節(jié)奏感與豐富多變的旋律，仿佛擁有魔力一般，能夠迅速吸引并牢牢抓住兒童的注意力。通過參與音樂治療活動(dòng)，孩子們?cè)诟S旋律起伏、感受節(jié)奏變化的過程中，自然而然地減少了分心與多動(dòng)行為，使得他們能夠更長(zhǎng)時(shí)間地集中精神于任務(wù)之上，從而顯著提升學(xué)習(xí)效率與成果。這種非侵入性、寓教于樂的方式，讓學(xué)習(xí)過程變得更加生動(dòng)有趣，激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力。

音樂作為一種高效的信息編碼與存儲(chǔ)工具，其獨(dú)特之處在于能夠激活大腦中的多個(gè)區(qū)域，包括負(fù)責(zé)記憶、情感和認(rèn)知處理的區(qū)域。在音樂治療中，通過歌曲學(xué)唱、節(jié)奏敲擊、樂器演奏等多樣化的活動(dòng)，兒童不僅在學(xué)習(xí)音樂本身，更是在無形中加強(qiáng)了語言組織能力、數(shù)學(xué)邏輯思維等多學(xué)科知識(shí)的記憶痕跡。這些活動(dòng)促進(jìn)了大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的連接與強(qiáng)化，使得記憶更加牢固，學(xué)習(xí)效果事半功倍。

尤其值得一提的是，音樂治療還為特需兒童搭建了一個(gè)溫馨、包容且安全的情感交流平臺(tái)。在這個(gè)空間里，孩子們可以通過音樂來表達(dá)自己難以言說的情緒與感受，無論是快樂、悲傷還是焦慮，都能在音樂中找到共鳴與釋放。這種情感的自由流動(dòng)與表達(dá)，不僅有助于緩解他們的心理壓力，還促進(jìn)了自我認(rèn)知與情感管理能力的提升，讓他們學(xué)會(huì)更加積極地面對(duì)生活中的挑戰(zhàn)與困難。因此，音樂治療以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在解決特需兒童注意力問題、增強(qiáng)記憶能力、促進(jìn)情感發(fā)展等方面展現(xiàn)出了巨大的潛力與價(jià)值。它不僅是一種治療手段，更是一種促進(jìn)兒童全面發(fā)展的有效途徑。

本文分析了南京康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)招募到的4名特需兒童在為期四周，每周一次的小組音樂治療干預(yù)活動(dòng)中的表現(xiàn)，探究音樂治療的作用。為更好地了解音樂治療對(duì)兒童注意力的提升作用，本次研究設(shè)立三個(gè)與注意力相關(guān)音樂治療短期目標(biāo)：1.在每節(jié)課中，被試者能夠有眼神跟隨至少4次5分鐘。2.在每節(jié)課中，被試者能夠持續(xù)參與活動(dòng)至少4次5分鐘。3.在每節(jié)課中，眼神脫離治療師或者樂器的次數(shù)少于8次。

三、研究過程

（一）被試者基本情況

被試者A，男，出生于2015年8月22日，病歷描述其于幼兒園中班時(shí)因口齒不清去南京市婦幼保健院就診，被診斷為“全面發(fā)展落后”，在“泰億格”做語言、感統(tǒng)訓(xùn)練2年，目前說話吐字不清，交流沒有障礙，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，精細(xì)動(dòng)作差。被試者B，女，出生于2016年3月10日，于2017年1月被南京市婦幼保健院診斷為“感音性神經(jīng)性耳聾”，并雙耳佩戴助聽器，足內(nèi)旋。在其他康復(fù)中心做語言訓(xùn)練至今，目前認(rèn)知、語言明顯落后于同齡人，口齒不清，溝通無障礙，互動(dòng)尚可，安坐能力較差，與同齡人互動(dòng)較弱。被試者C，男，出生于2018年1月10日，病例中描述自幼語言發(fā)育落后，2022年5月在兒童醫(yī)院診斷為“精神發(fā)育遲滯”，從小對(duì)同齡兒不感興趣，有時(shí)會(huì)打人，喜歡坐公交車和地鐵，喜歡記公交車站牌。現(xiàn)在上幼兒園小班，老師反映不聽指令，注意力不集中，能完成簡(jiǎn)單指令，喜歡往別人身上蹭，不怕疼，聽覺敏感，挑食。叫名反應(yīng)遲鈍，目光對(duì)視短暫，能說簡(jiǎn)單句子，會(huì)在回答別的問題時(shí)說站牌名，互動(dòng)尚可。被試者D，女， 2017年9月14日出生，病例描述自幼聽力損傷。出生3天、42天、6個(gè)月體檢聽力檢查均未通過，診斷為“感音性神經(jīng)性耳聾”，7個(gè)月開始佩戴雙耳助聽器，12個(gè)月開始在“泰億格”訓(xùn)練聽力語言至今。目前在幼兒園小班，語言理解表達(dá)基本同同齡兒，溝通無障礙，語速較快，吐字尚清晰，叫名反應(yīng)、目光對(duì)視好，能完成2步指令，互動(dòng)尚可。自己用筷子吃飯，飲食、睡眠尚可。

（二）干預(yù)活動(dòng)設(shè)計(jì)

干預(yù)活動(dòng)針對(duì)該組目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)，整體活動(dòng)結(jié)構(gòu)不變，每周微調(diào)課程選用歌曲。第一周為例，活動(dòng)內(nèi)容以“你好歌”開始，“再見歌”結(jié)束，中間穿插需要保持注意力的各項(xiàng)活動(dòng)?；顒?dòng)過程包括“你好歌” （3 min）、節(jié)奏練習(xí) （5 min）、律動(dòng)練習(xí) （10min）、歌曲演唱（5 min）、樂器演奏《蟲兒飛》（5 min）、鋼琴演奏 （10 min）、打擊樂（目標(biāo)1、2、3）演奏（10 min）、總結(jié)與回顧 （5 min）以及“再見歌” （2 min）。第一周的課程中，治療師通過“你好歌”，加入簡(jiǎn)單的問好話語，或者問好動(dòng)作以及被試者的名字，例如：你好/早上好/小Q。握手、擁抱、敬禮、拍手、眨眼睛、搖頭等，幫助組員之間互相熟悉，并且建立信任關(guān)系。

四、干預(yù)結(jié)果

4位被試者在活動(dòng)中均展現(xiàn)出一定的參與度，能夠與治療師及同伴進(jìn)行一定的互動(dòng)。但是在整個(gè)過程中被試者A表現(xiàn)得較拘謹(jǐn)，例如對(duì)回答問題會(huì)感到不安，或者需要較長(zhǎng)的時(shí)間回答問題。被試者C常用“不要”等負(fù)面詞語回答問題，但當(dāng)作者發(fā)出“共同協(xié)作”指令后，仍然能夠參與到團(tuán)體活動(dòng)中。

針對(duì)短期目標(biāo)1，在每節(jié)課中，被試者能夠有眼神跟隨至少4次5分鐘。在這四周的追蹤觀察中，被試者A與D的表現(xiàn)尤為引人注目，他們起初都表現(xiàn)出了中等水平的能力，但在第二周時(shí)顯著提升了成績(jī)，達(dá)到了較高的完成度。然而，兩者在接下來的幾周里均經(jīng)歷了不同程度的波動(dòng)，A在第三周有所下滑，但在第四周強(qiáng)勢(shì)回歸；D則在第三周出現(xiàn)回落，但同樣在最終階段恢復(fù)了高水平表現(xiàn)。這種起伏不定的模式，或許反映了他們?cè)谶m應(yīng)任務(wù)難度、調(diào)整學(xué)習(xí)策略上的努力與掙扎。相比之下，被試者B的表現(xiàn)則顯得相對(duì)平穩(wěn)而保守。從第一周到第四周的完成度較為一致。而被試者C則持續(xù)保持較高的專注力，自始至終都保持了穩(wěn)定且出色的表現(xiàn)。無論是初始階段還是后續(xù)幾周，C都能穩(wěn)定地達(dá)到較高的完成度，展現(xiàn)出了較好的專注力、適應(yīng)能力和持續(xù)進(jìn)步的能力。

針對(duì)目標(biāo)2，在每節(jié)課中，被試者能夠持續(xù)參與活動(dòng)至少4次5分鐘，四位被試者表現(xiàn)出了不同的參與模式與變化趨勢(shì)。被試者A由于肢體能動(dòng)性有限，第一周的參與情況為0%，顯示出極低的初始參與度，從第二周開始逐漸提高了參與度，連續(xù)三周都達(dá)到了25%的參與水平，盡管后期沒有進(jìn)一步的大幅提升，但這一穩(wěn)定的表現(xiàn)表明被試者A正在逐步適應(yīng)并參與到活動(dòng)中來。被試者B的參與情況則呈現(xiàn)出穩(wěn)步上升的趨勢(shì)。第一周達(dá)到25%，第二周達(dá)到50%，第三周保持這一水平，到了第四周更是躍升至75%，成為四位被試中參與度增長(zhǎng)最為顯著的一位。與其他被試者相比，被試者C的參與情況顯得較為波動(dòng)，第一周和第二周都保持了50%的參與度，顯示出一定的穩(wěn)定性，第三周的參與度提升至75%，但緊接著在第四周又回落至50%。這種起伏可能反映了被試者C在參與過程中的不穩(wěn)定性，需要更多的引導(dǎo)和支持以維持高水平的參與度。被試者D在第一周就展現(xiàn)出了較高的參與度，達(dá)到了75%，盡管在第二周下降至50%，但很快調(diào)整狀態(tài)，在第三周和第四周都重新回到了75%的參與水平。這表明被試者D具備較強(qiáng)的自我調(diào)節(jié)能力和持久的參與意愿。

針對(duì)目標(biāo)3，在每節(jié)課中眼神脫離治療師或者樂器的次數(shù)少于8次，4位被試者展現(xiàn)了不同的數(shù)據(jù)變化模式，但整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。被試者A從第一周的8次眼神脫離開始，在接下來的幾周里逐漸減少了這一行為的發(fā)生次數(shù)，第二周降至5次，第三周更是顯著減少到2次，幾乎達(dá)到了理想狀態(tài)，盡管第四周略有回升至3次，但總體上仍表現(xiàn)出積極的改善趨勢(shì)。這表明被試者A在保持注意力集中和減少分心方面取得了明顯的進(jìn)步。被試者B的初始表現(xiàn)相對(duì)較差，第一周達(dá)到了17次之多，但在接下來的幾周里展現(xiàn)出了強(qiáng)烈的改善意愿和行動(dòng)能力，第二周迅速降至8次，第三周進(jìn)一步減少到5次，第四周則減少到3次，成功實(shí)現(xiàn)了從遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)到接近標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變。被試者C的表現(xiàn)相對(duì)平穩(wěn)，但仍有待提升。第一周為10次眼神脫離，第二周降至5次，顯示出一定的改善，但第三周和第四周保持在5次和4次的水平，沒有進(jìn)一步顯著地減少。被試者D的初始表現(xiàn)與目標(biāo)要求相近，第一周為8次眼神脫離，在接下來的幾周里，通過努力逐漸降低了這一數(shù)字，第二周減少到4次，第三周和第四周則分別保持在5次和4次，雖然進(jìn)步不如被試者A和B顯著，但也表現(xiàn)出了積極的改善趨勢(shì)和穩(wěn)定的表現(xiàn)水平。

五、總結(jié)

本研究通過四周的實(shí)證研究，驗(yàn)證了音樂治療對(duì)提升發(fā)展性障礙兒童注意力的有效性。4位被試者在不同程度上均展現(xiàn)出了注意力的提升和改善趨勢(shì)。被試者A在眼神跟隨方面表現(xiàn)出色，從第一周的8次眼神脫離逐漸減少到第三周的2次，幾乎達(dá)到了理想狀態(tài)。被試者B雖然在初始階段眼神脫離次數(shù)較多，但隨后幾周展現(xiàn)出了強(qiáng)烈的改善意愿和行動(dòng)能力，成功實(shí)現(xiàn)了從遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)到接近標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變。被試者C和D也表現(xiàn)出了積極的改善趨勢(shì)，盡管進(jìn)步程度有所不同。

然而值得注意的是，4位被試者在整個(gè)研究過程中均展現(xiàn)出了不同的變化趨勢(shì)。被試者A和D的表現(xiàn)較為波動(dòng)，可能反映了他們?cè)谶m應(yīng)任務(wù)難度、調(diào)整學(xué)習(xí)策略上的努力與掙扎。被試者B則表現(xiàn)出相對(duì)平穩(wěn)且持續(xù)上升的趨勢(shì)，被試者C則始終保持了較高的專注力和穩(wěn)定的表現(xiàn)。這種多樣性表明，每個(gè)發(fā)展障礙兒童在音樂治療中的反應(yīng)和進(jìn)步速度都是獨(dú)特的，在條件允許的情況下，個(gè)案干預(yù)能夠更好提升兒童個(gè)性化目標(biāo)。

總體而言，本研究通過為期四周的音樂治療活動(dòng)，驗(yàn)證了其在提升發(fā)展障礙兒童注意力及參與度方面的有效性。4位被試者在不同程度上均展現(xiàn)出了積極的改善趨勢(shì)，這為后續(xù)在特殊教育領(lǐng)域推廣音樂治療提供了證據(jù)支撐。未來，我們將繼續(xù)探索更多有效的音樂治療方法和策略，以更好地服務(wù)發(fā)展障礙兒童的康復(fù)與成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

①徐琴芳、王延培：《腦電測(cè)量在兒童發(fā)展性障礙診斷中的應(yīng)用》，《心理科學(xué)進(jìn)展》，2017年，第12期。

②Ruowen Qi：《Teaching Piano to Adults with Developmental Disabilities in Music Therapy Clinic》，《文藝發(fā)展研究》（英文版），2021年，第2期。

③4胡世紅：《特殊兒童的音樂治療》，北京大學(xué)出版社，2011年。

本文系2022年高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目“神經(jīng)音樂治療對(duì)學(xué)齡兒童學(xué)習(xí)能力提升研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2022SJYB0540）的研究成果。

作者簡(jiǎn)介

齊若雯，南京特殊教育師范學(xué)院講師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)音樂治療學(xué)與音樂治療的評(píng)估。

責(zé)任編輯：任麗姝