中醫(yī)藥如何走向世界

近期《柳葉刀》發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)中藥中風(fēng)醒腦液的研究，文章一出立刻成為醫(yī)學(xué)界的焦點(diǎn)。作為一名長期關(guān)注中醫(yī)藥報(bào)道的記者，我深知這一領(lǐng)域的敏感性和復(fù)雜性。中醫(yī)藥這一古老的療法，一直在現(xiàn)代科學(xué)體系中尋求突破，而本次研究正是這一進(jìn)程中的重要節(jié)點(diǎn)。

關(guān)于中醫(yī)藥的討論總繞不開一個(gè)問題：如何科學(xué)評(píng)價(jià)中藥的療效？這涉及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)方法論的碰撞?！读~刀》這項(xiàng)研究受到業(yè)內(nèi)外廣泛關(guān)注，除了其陰性的試驗(yàn)結(jié)果外，也因其隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)的設(shè)計(jì)深刻觸及了中醫(yī)藥評(píng)價(jià)體系的核心議題。

在推進(jìn)報(bào)道時(shí)，雖然初期聯(lián)系采訪并不順利，但最終仍采訪到了中西醫(yī)領(lǐng)域的多位權(quán)威專家。基于采訪我意識(shí)到，圍繞中醫(yī)藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的分歧，遠(yuǎn)比試驗(yàn)本身的結(jié)果更值得深思。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）固然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但對(duì)于強(qiáng)調(diào)整體觀念和個(gè)性化治療的中醫(yī)藥，這樣的標(biāo)準(zhǔn)是否適用？有中醫(yī)專家提到，現(xiàn)在中醫(yī)藥面臨的一個(gè)主要問題是，分散的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者個(gè)人主觀感受很難轉(zhuǎn)化成批量的客觀臨床數(shù)據(jù)。比如，患者的生活質(zhì)量、主觀真實(shí)感受等非定量指標(biāo)，這些可能是RCT難以精準(zhǔn)捕捉的部分。

我對(duì)這項(xiàng)試驗(yàn)的通訊作者之一克雷格·安德森進(jìn)行了一個(gè)小時(shí)的視頻采訪。他是世界卒中研究領(lǐng)域的權(quán)威，被《柳葉刀》譽(yù)為“卒中研究領(lǐng)跑者”。對(duì)安德森的采訪是這次報(bào)道的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，他的坦率和專業(yè)，幫我厘清了試驗(yàn)初衷和背后的細(xì)節(jié)。他并不避諱討論針對(duì)這些研究的一些批評(píng)看法，他說，RCT難以全面反映中醫(yī)特點(diǎn)的觀點(diǎn)有一定道理，但這并不意味著中醫(yī)不適用RCT。一項(xiàng)研究的成功與否不僅在于結(jié)果，更在于它引發(fā)了怎樣的后續(xù)反應(yīng)和思考。

現(xiàn)代科學(xué)的驗(yàn)證路徑與中醫(yī)藥的整體觀念之間并非對(duì)立關(guān)系，而是需要找到對(duì)話的可能性。中藥若要走向世界，就需要在遵循國際通行規(guī)則的基礎(chǔ)上，接受更多規(guī)范的檢驗(yàn)和試驗(yàn)。通過RCT驗(yàn)證藥效，是中藥走向國際的必經(jīng)之路。當(dāng)然，在這一過程中，也應(yīng)充分考慮中醫(yī)自身的特點(diǎn)，找到科學(xué)性與傳統(tǒng)特色的平衡點(diǎn)。

封面反饋

@小言：對(duì)“全球南方”而言，和平與發(fā)展是他們走向富強(qiáng)所必需的外部環(huán)境，多邊對(duì)話是他們參與國際治理的最重要舞臺(tái)。中國選擇和“全球南方”站在一起，也就是和人類的未來站在了一起。

讀者來信

《代寫回憶錄，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”新風(fēng)口？》

古人說立德立功立言為“三不朽”，即便是普通人，也可立小言小說，為家族和個(gè)人留下傳記，這也算是為歷史文化遺產(chǎn)留下豐富的煙火吧。（@亮智）