危重癥護(hù)理教育中模擬教學(xué)效果分析

摘 要 模擬教學(xué)作為一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，在危重癥護(hù)理教育中的應(yīng)用日益廣泛。文章通過文獻(xiàn)綜述和實證研究相結(jié)合的方法，分析了模擬教學(xué)在危重癥護(hù)理教育中的應(yīng)用效果。研究發(fā)現(xiàn)，模擬教學(xué)能顯著提高學(xué)生的臨床技能、批判性思維能力和團(tuán)隊協(xié)作能力，增強學(xué)生的自信心和職業(yè)認(rèn)同感。然而，在實施過程中仍存在模擬情境真實性不足、師資隊伍建設(shè)滯后、評價體系不完善等問題。針對這些問題，文章提出了優(yōu)化模擬情境設(shè)計、加強師資培訓(xùn)、完善評價體系等改進(jìn)策略，以期為進(jìn)一步提升危重癥護(hù)理模擬教學(xué)效果提供參考。

關(guān)鍵詞 危重癥護(hù)理；模擬教學(xué)；教學(xué)效果

中圖分類號：G642"""""""""""""""""""""""""""""""""" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A""""" DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.35.011

Analysis of Simulation Teaching Effect in Critical Care Nursing Education

LIU Min

（Shizhen College of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang， Guizhou 550200）

Abstract Simulation teaching， as an innovative teaching method， is increasingly being applied in critical care nursing education. This article analyzes the application effect of simulated teaching in critical care nursing education through a combination of literature review and empirical research. Research has found that simulated teaching can significantly improve students' clinical skills， critical thinking abilities， and teamwork skills， enhancing their confidence and professional identity. However， there are still problems in the implementation process， such as insufficient authenticity of simulated scenarios， lagging construction of teaching staff， and imperfect evaluation system. In response to these issues， the article proposes improvement strategies such as optimizing simulation scenario design， strengthening teacher training， and improving evaluation systems， in order to provide reference for further enhancing the effectiveness of critical care simulation teaching.

Keywords critical care nursing; simulated teaching; teaching effectiveness

危重癥護(hù)理是臨床護(hù)理中最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域之一，要求護(hù)理人員具備扎實的理論知識、熟練的操作技能和敏銳的臨床判斷能力。然而，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和臨床實習(xí)難以滿足危重癥護(hù)理教育的需求，存在理論與實踐脫節(jié)、學(xué)生接觸臨床機會有限等問題。模擬教學(xué)作為一種將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的教學(xué)方法，近年來在護(hù)理教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。本研究旨在分析模擬教學(xué)在危重癥護(hù)理教育中的應(yīng)用效果，探討存在的問題并提出改進(jìn)策略，為提高危重癥護(hù)理教育質(zhì)量提供理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。

1" 危重癥護(hù)理模擬教學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀

危重癥護(hù)理模擬教學(xué)在國內(nèi)外護(hù)理教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。模擬教學(xué)通過創(chuàng)建接近真實臨床環(huán)境的情境，讓學(xué)生在安全、可控的條件下進(jìn)行實踐操作和決策訓(xùn)練[1]。目前，危重癥護(hù)理模擬教學(xué)主要采用高仿真模擬人、虛擬現(xiàn)實技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化病人等形式。這些方法有效彌補了傳統(tǒng)教學(xué)中理論與實踐脫節(jié)的問題，為學(xué)生提供了更多臨床實踐機會。模擬教學(xué)的理論基礎(chǔ)包括體驗式學(xué)習(xí)理論、情境認(rèn)知理論和反思性實踐理論等。這些理論強調(diào)學(xué)習(xí)者在真實或接近真實的環(huán)境中主動參與、反思和建構(gòu)知識的重要性。隨著技術(shù)的進(jìn)步和教育理念的更新，模擬教學(xué)在危重癥護(hù)理教育中的應(yīng)用不斷深化和拓展。

2" 模擬教學(xué)在危重癥護(hù)理教育中的優(yōu)勢分析

2.1" 提高臨床技能

模擬教學(xué)在提高危重癥護(hù)理學(xué)生的臨床技能方面展現(xiàn)出顯著效果。通過高仿真模擬設(shè)備，學(xué)生得以反復(fù)練習(xí)復(fù)雜的護(hù)理操作，如氣管插管、心肺復(fù)蘇等，直至熟練掌握[2]。在模擬環(huán)境中，學(xué)生不僅需要學(xué)習(xí)單項技能，還需要綜合運用多種技能應(yīng)對復(fù)雜情況。研究表明，參與模擬教學(xué)的學(xué)生在臨床技能考核中表現(xiàn)優(yōu)異，操作更加規(guī)范、熟練。模擬教學(xué)還幫助學(xué)生將理論知識與實踐操作緊密結(jié)合，增強了知識的應(yīng)用能力。通過即時反饋機制，學(xué)生能夠及時發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤，加速技能掌握的過程。

2.2" 培養(yǎng)批判性思維能力

模擬教學(xué)在培養(yǎng)危重癥護(hù)理學(xué)生的批判性思維能力方面發(fā)揮著重要作用。在模擬情境中，學(xué)生面對復(fù)雜、多變的病患情況，需要迅速分析、判斷并做出決策[3]。這個過程鍛煉了學(xué)生的臨床推理能力和問題解決能力。模擬教學(xué)通常設(shè)置多種可能的情況，要求學(xué)生根據(jù)病情變化及時調(diào)整護(hù)理策略，這培養(yǎng)了學(xué)生的靈活思維和應(yīng)變能力。通過案例分析和情景模擬，學(xué)生學(xué)會從多角度思考問題，權(quán)衡不同護(hù)理方案的利弊。模擬教學(xué)后的反思討論環(huán)節(jié)，促使學(xué)生深入分析自己的決策過程，強化了元認(rèn)知能力。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過模擬教學(xué)訓(xùn)練的學(xué)生在面對實際臨床問題時，表現(xiàn)出更強的分析能力和決策水平，能夠更好地應(yīng)對危重癥護(hù)理中的復(fù)雜情況。

2.3" 增強團(tuán)隊協(xié)作能力

模擬教學(xué)在增強危重癥護(hù)理學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力方面成效顯著。危重癥護(hù)理往往需要多人協(xié)同工作，模擬教學(xué)通過設(shè)置團(tuán)隊合作場景，讓學(xué)生在實踐中體驗并學(xué)習(xí)團(tuán)隊協(xié)作[4]。在模擬急救情境中，學(xué)生需要扮演不同角色，如主護(hù)、輔助護(hù)士、醫(yī)生等，學(xué)習(xí)如何進(jìn)行有效的團(tuán)隊溝通和任務(wù)分工。通過角色輪換，學(xué)生全面了解團(tuán)隊中各個崗位的職責(zé)和工作內(nèi)容，有助于形成整體觀念。模擬教學(xué)還強調(diào)團(tuán)隊簡報和總結(jié)的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧和領(lǐng)導(dǎo)能力。研究表明，參與過模擬團(tuán)隊訓(xùn)練的學(xué)生在實際工作中表現(xiàn)出更強的協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊精神，能夠更好地融入醫(yī)療團(tuán)隊，提高了整體護(hù)理質(zhì)量和患者安全感。

2.4" 提升自信心和職業(yè)認(rèn)同感

模擬教學(xué)對提升危重癥護(hù)理學(xué)生的自信心和職業(yè)認(rèn)同感有顯著作用。在安全的模擬環(huán)境中，學(xué)生有機會反復(fù)練習(xí)，逐步克服對復(fù)雜護(hù)理操作的恐懼和不確定性[5]。成功完成模擬任務(wù)后，學(xué)生的成就感和自信心得到極大提升。模擬教學(xué)中設(shè)置的各種挑戰(zhàn)性情境，讓學(xué)生體驗到危重癥護(hù)理工作的重要性和專業(yè)性，增強了對這一領(lǐng)域的認(rèn)同感。研究顯示，參與模擬教學(xué)的學(xué)生表現(xiàn)出更高的學(xué)習(xí)積極性和職業(yè)熱情，對自己的職業(yè)選擇更加肯定。

3" 危重癥護(hù)理模擬教學(xué)中存在的問題

3.1" 模擬情境真實性不足

模擬情境真實性不足是當(dāng)前危重癥護(hù)理模擬教學(xué)面臨的主要挑戰(zhàn)之一。盡管高仿真模擬設(shè)備在外觀和部分功能上與真實患者相似，但在模擬復(fù)雜的生理反應(yīng)和病情變化方面仍存在局限性[6]。模擬人的皮膚質(zhì)感、體溫變化、面部表情等細(xì)節(jié)與真實患者存在差距，影響學(xué)生的臨場感和代入感。此外，模擬情境往往簡化了實際臨床環(huán)境的復(fù)雜性，難以完全再現(xiàn)醫(yī)院的嘈雜環(huán)境、緊張氛圍以及多任務(wù)并行的工作狀態(tài)。這種真實性的缺失可能導(dǎo)致學(xué)生在模擬訓(xùn)練中形成的技能和經(jīng)驗難以直接遷移到實際臨床工作中，影響模擬教學(xué)的效果。

3.2nbsp; 師資隊伍建設(shè)滯后

師資隊伍建設(shè)滯后是制約危重癥護(hù)理模擬教學(xué)發(fā)展的重要因素。模擬教學(xué)對教師提出了更高的要求，不僅需要具備扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，還需要掌握先進(jìn)的教學(xué)理念和模擬教學(xué)技術(shù)。然而，目前許多高校的模擬教學(xué)教師仍以傳統(tǒng)臨床教師為主，他們雖有豐富的臨床經(jīng)驗，但缺乏系統(tǒng)的模擬教學(xué)培訓(xùn)。這導(dǎo)致教師在設(shè)計模擬情境、操作高仿真設(shè)備、引導(dǎo)學(xué)生反思等方面存在困難。此外，模擬教學(xué)的跨學(xué)科特性要求教師具備多學(xué)科知識背景，但當(dāng)前的教師培養(yǎng)體系難以滿足這一需求。師資隊伍的數(shù)量不足也是一個突出問題，高質(zhì)量的模擬教學(xué)通常需要采用小班制，但現(xiàn)有教師數(shù)量難以支撐頻繁的小班教學(xué)。

3.3" 評價體系不完善

評價體系不完善是危重癥護(hù)理模擬教學(xué)面臨的另一個重要問題。傳統(tǒng)的評價方法難以全面、客觀地評估學(xué)生在模擬教學(xué)中的表現(xiàn)和進(jìn)步。目前的評價往往過于注重技能操作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性，而忽視了對批判性思維、臨床決策和團(tuán)隊協(xié)作等關(guān)鍵能力的評估。缺乏針對模擬教學(xué)特點設(shè)計的評價工具，使得教師難以準(zhǔn)確衡量學(xué)生在復(fù)雜情境中的綜合表現(xiàn)。此外，評價標(biāo)準(zhǔn)的制定往往缺乏臨床實踐的參與，導(dǎo)致評價結(jié)果與實際工作需求存在脫節(jié)。評價的時效性也是一個問題，模擬教學(xué)中學(xué)生的即時表現(xiàn)和長期進(jìn)步都需要被納入評價體系，但目前的評價方法難以兼顧這兩個方面。

3.4" 硬件設(shè)施投入不足

硬件設(shè)施投入不足是制約危重癥護(hù)理模擬教學(xué)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)問題。高質(zhì)量的模擬教學(xué)需要先進(jìn)的模擬設(shè)備、專業(yè)的模擬實驗室和完善的配套設(shè)施，這些都需要大量的資金投入。然而，許多院校受經(jīng)費限制，難以購置足夠種類和數(shù)量的高仿真模擬設(shè)備，導(dǎo)致學(xué)生實踐機會不足。已有的模擬設(shè)備也面臨更新?lián)Q代慢、維護(hù)不及時等問題，影響教學(xué)效果。模擬實驗室的空間規(guī)劃和功能設(shè)計往往不夠合理，難以滿足多樣化教學(xué)需求。

4" 提高危重癥護(hù)理模擬教學(xué)效果的策略

4.1" 優(yōu)化模擬情境設(shè)計

優(yōu)化模擬情境設(shè)計是提高危重癥護(hù)理模擬教學(xué)效果的關(guān)鍵策略。教學(xué)團(tuán)隊需要深入分析臨床實際需求，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)設(shè)計高度仿真的模擬場景。在情境設(shè)計中，應(yīng)注重細(xì)節(jié)的真實性，如模擬病房的布置、醫(yī)療設(shè)備的擺放、病人的生理反應(yīng)等，以增強學(xué)生的沉浸感。引入多樣化的病例和復(fù)雜的臨床情境，讓學(xué)生面對不同難度和類型的挑戰(zhàn)。利用虛擬現(xiàn)實（VR）和增強現(xiàn)實（AR）技術(shù)，創(chuàng)造更加逼真的視覺和聽覺體驗。設(shè)計情境時，應(yīng)考慮突發(fā)事件和多任務(wù)并行的情況，模擬真實工作環(huán)境的壓力和復(fù)雜性。

4.2" 加強師資培訓(xùn)和隊伍建設(shè)

加強師資培訓(xùn)和隊伍建設(shè)是提升危重癥護(hù)理模擬教學(xué)質(zhì)量的重要保障。建立系統(tǒng)的模擬教學(xué)培訓(xùn)體系，定期組織教師參加專業(yè)培訓(xùn)，豐富其模擬教學(xué)的理論知識，提高其實踐技能。鼓勵教師參與國內(nèi)外模擬教學(xué)研討會和工作坊，了解最新的教學(xué)理念和方法。建立“雙師型”教師隊伍，既有豐富臨床經(jīng)驗的一線醫(yī)護(hù)人員，又有專業(yè)的模擬教學(xué)專家。引入跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊，整合醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多領(lǐng)域的專業(yè)力量。建立教師評價和激勵機制，將模擬教學(xué)能力納入教師考核體系，激發(fā)教師的積極性和創(chuàng)新精神。鼓勵教師開展模擬教學(xué)相關(guān)研究，促進(jìn)教學(xué)方法的持續(xù)改進(jìn)。建立模擬教學(xué)經(jīng)驗交流平臺，促進(jìn)教師間的相互學(xué)習(xí)和經(jīng)驗分享。

4.3" 完善評價體系

完善評價體系是確保危重癥護(hù)理模擬教學(xué)效果的重要手段。構(gòu)建多維度、全方位的評價指標(biāo)體系，涵蓋臨床技能、批判性思維、團(tuán)隊協(xié)作、溝通能力等多個方面。采用形成性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合的方法，全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和成果。引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）等標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，提高評價的客觀性和可比性。利用高科技手段，如視頻分析、生理指標(biāo)監(jiān)測等，獲取更精確的評價數(shù)據(jù)。建立同伴評價和自我評價機制，培養(yǎng)學(xué)生的自我反思能力。開發(fā)適合模擬教學(xué)特點的評價軟件，實現(xiàn)評價過程的信息化和智能化。定期邀請臨床專家參與評價過程，確保評價標(biāo)準(zhǔn)與臨床實踐需求相符。建立評價結(jié)果反饋機制，及時向?qū)W生和教師提供改進(jìn)建議。

4.4" 加大硬件設(shè)施投入

加大硬件設(shè)施投入是提升危重癥護(hù)理模擬教學(xué)效果的物質(zhì)基礎(chǔ)。學(xué)校應(yīng)制定長期規(guī)劃，逐步增加模擬教學(xué)設(shè)備的購置經(jīng)費，引進(jìn)國際先進(jìn)的高仿真模擬人和虛擬現(xiàn)實設(shè)備。根據(jù)教學(xué)需求，合理規(guī)劃和建設(shè)模擬實驗室，打造功能完備、環(huán)境逼真的模擬病房和ICU。配備高清錄像系統(tǒng)和數(shù)據(jù)采集設(shè)備，支持教學(xué)過程的全方位記錄和分析。升級網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，支持遠(yuǎn)程模擬教學(xué)和大數(shù)據(jù)分析。建立專業(yè)的設(shè)備維護(hù)團(tuán)隊，確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)和及時更新。探索校企合作模式，引入社會資源支持硬件設(shè)施建設(shè)。建立設(shè)備共享機制，提高設(shè)備利用率。注重軟硬件的配套發(fā)展，確保教學(xué)軟件與硬件設(shè)施的兼容性和協(xié)同性。

5" 結(jié)語

模擬教學(xué)作為危重癥護(hù)理教育的重要補充，在提高學(xué)生臨床技能、批判性思維和團(tuán)隊協(xié)作能力等方面發(fā)揮了積極作用。然而，要充分發(fā)揮模擬教學(xué)的優(yōu)勢，還需要在模擬情境設(shè)計、師資培訓(xùn)、評價體系和硬件設(shè)施等方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。未來，應(yīng)加強模擬教學(xué)的理論研究和實踐探索，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，以培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的危重癥護(hù)理人才，滿足臨床實踐的需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗萍，王萍，王芳，等.基于Jeffries模擬理論框架的模擬教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2024，31（18）：143-146.

[2] 楊肖，何雅萍，杜婷婷.正反例同步的模擬教學(xué)法在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2024（4）：114-115，125.

[3] 吳嘉明.PBL教學(xué)法結(jié)合模擬教學(xué)對重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)成績的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2024，16（2）：109-112.

[4] 吳越，楊梅，高鵬，等.微課自主學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)在麻醉學(xué)專業(yè)型碩士研究生臨床技能培養(yǎng)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2023（5）：146-147.

[5] 郭靖，周玉華，蘭園淞，等.引導(dǎo)性反饋模擬教學(xué)在高職護(hù)理專業(yè)綜合實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用策略——以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》為例[J].廣西教育，2023（12）：153-156.

[6] 王媛媛，岳東清.標(biāo)準(zhǔn)化案例法在手術(shù)室模擬教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2022（20）：261-263.