BOPPPS模式下醫(yī)學(xué)免疫學(xué)混合式教學(xué)探究

【摘" 要】 文章對BOPPPS教學(xué)模式的六個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了科學(xué)設(shè)計(jì)，并結(jié)合豐富的線上資源，開展了“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”的混合式教學(xué)，旨在優(yōu)化教學(xué)效果并提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為確保線下授課既精準(zhǔn)又富有創(chuàng)新性，研究采用了包括學(xué)生自測和教師檢測在內(nèi)的多種評估方式，全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，并據(jù)此靈活調(diào)整教學(xué)策略。在教學(xué)過程中，注重營造多環(huán)節(jié)的參與式學(xué)習(xí)氛圍，幫助學(xué)生自主構(gòu)建知識(shí)體系，并總結(jié)學(xué)習(xí)規(guī)律。這種教學(xué)方式不僅顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還有效促進(jìn)了他們批判性思維和問題解決能力的發(fā)展，同時(shí)深入挖掘授課方式及內(nèi)容中的思政元素，致力于培養(yǎng)出具有探究意識(shí)、綜合能力強(qiáng)且富有同情心的醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)模式；BOPPPS；思政

BOPPPS教學(xué)模式作為一種新興的教育目標(biāo)導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，具體涵蓋六個(gè)核心環(huán)節(jié)：課程引入（Bridge-in，B）、學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)定（Objective/Outcome，O）、課前摸底測試（Pre-assessment，P）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning，P）、課后效果檢驗(yàn)（Post-assessment，P）以及總結(jié)（Summary，S）。該模式以認(rèn)知理論和建構(gòu)主義為理論基礎(chǔ)，特別強(qiáng)調(diào)在課堂上如何最大限度地促進(jìn)學(xué)生對知識(shí)的有效掌握與深度吸收。針對“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”這門課程的特點(diǎn)，本研究教學(xué)團(tuán)隊(duì)對BOPPPS模式的六大要素進(jìn)行了創(chuàng)新性的混合式教學(xué)改革，并融入了實(shí)時(shí)的線上答疑機(jī)制，從而構(gòu)建了一個(gè)緊密相連的“教”與“學(xué)”共同體。

一、分析學(xué)情，選擇合適的教學(xué)改革模式

“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”在高校中因難度較高而素有“四大名補(bǔ)”之稱。通過細(xì)致的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了學(xué)生面臨的幾大難題：首先，該課程邏輯性強(qiáng)，難以僅通過死記硬背來掌握，這是學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)困難的主要原因；其次，課程內(nèi)容較為抽象，與現(xiàn)實(shí)生活脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏足夠的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；再者，多數(shù)學(xué)生在高中階段缺乏相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，難以跟上課程的學(xué)習(xí)節(jié)奏；最后，學(xué)校安排的課時(shí)有限，課程內(nèi)容進(jìn)展迅速，使學(xué)生感到難以消化和吸收，仿佛置身于迷霧之中。然而，調(diào)查中也透露出積極的信號：部分同學(xué)因該課程強(qiáng)邏輯性特點(diǎn)，在認(rèn)真學(xué)習(xí)并正確理解后，能夠顯著減輕記憶負(fù)擔(dān)，進(jìn)而對該課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。面對這一現(xiàn)狀，教師們迫切需要探索的是如何進(jìn)一步發(fā)揮課程的強(qiáng)邏輯性優(yōu)勢，同時(shí)有效解決基礎(chǔ)薄弱、課時(shí)緊張、知識(shí)更新快、學(xué)習(xí)難度大等現(xiàn)實(shí)矛盾。為此，本團(tuán)隊(duì)依托廣東省一流課程平臺(tái)，針對“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”的課程特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)了混合式教學(xué)方案，旨在通過科學(xué)的教學(xué)方法和手段，幫助學(xué)生更好地掌握這門課程的知識(shí)和技能。

二、設(shè)計(jì)引入案例，激發(fā)自主學(xué)習(xí)動(dòng)力

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充分利用平臺(tái)的開放性特點(diǎn)，教師在課前圍繞具體案例（Bridge-in，B）精心設(shè)計(jì)了學(xué)習(xí)任務(wù)，旨在引導(dǎo)學(xué)生有目的地開展自主學(xué)習(xí)。鑒于學(xué)生對臨床實(shí)踐的渴望，特別基于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與傳染病、超敏反應(yīng)、自身免疫病、腫瘤、移植等病理現(xiàn)象的緊密聯(lián)系，從臨床實(shí)踐中精選案例，尤其是與當(dāng)前熱點(diǎn)事件緊密相關(guān)的案例，作為教學(xué)的切入點(diǎn)。例如，在講解主要組織相容性復(fù)合體章節(jié)時(shí)，結(jié)合最近人類異種移植的新聞，以此激發(fā)學(xué)生對組織相容性基因特點(diǎn)和排斥反應(yīng)的學(xué)習(xí)興趣，并使他們深刻理解科學(xué)的發(fā)展離不開科學(xué)家們的艱辛探索和眾多志愿者的無私奉獻(xiàn)。在探討免疫缺陷章節(jié)時(shí)，則借助治愈AIDS的熱點(diǎn)新聞，不僅強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，還大力弘揚(yáng)了敢于嘗試和探索的科學(xué)精神。這種“緊跟熱點(diǎn)”的教學(xué)方式，能夠讓學(xué)生提前進(jìn)入臨床狀態(tài)，從而倒逼他們主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，有效提升學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

三、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，優(yōu)化課堂設(shè)計(jì)以適應(yīng)學(xué)情

線上平臺(tái)提供詳盡的教學(xué)大綱，并明確標(biāo)注重難點(diǎn)內(nèi)容，有助于學(xué)生在課前了解學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)（Objective，O），明確所需掌握的知識(shí)要點(diǎn)及應(yīng)達(dá)到的熟練程度。為促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，平臺(tái)提供了豐富的教學(xué)資源，包括針對重難點(diǎn)知識(shí)的精講視頻、圖片、動(dòng)畫和課件等。這些資源均圍繞基礎(chǔ)知識(shí)展開，并緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，能夠深刻理解其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值。

學(xué)生完成學(xué)習(xí)后，可通過小型測試題（Pre-Assessment，P）進(jìn)行自我評估，以判斷自己是否達(dá)到了學(xué)習(xí)目標(biāo)的要求。在線上教學(xué)過程中，注重將教師傳授的知識(shí)與學(xué)生已有的知識(shí)體系緊密結(jié)合，并循序漸進(jìn)地提升教學(xué)難度和復(fù)雜度。這樣的設(shè)計(jì)旨在讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷感受到進(jìn)步的成就感，同時(shí)避免過度拔高難度而超出學(xué)生的能力范圍，以免引發(fā)挫敗感而影響學(xué)習(xí)興趣。因此，應(yīng)充分展現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的邏輯性，實(shí)現(xiàn)高階性培養(yǎng)目標(biāo)。課堂設(shè)計(jì)應(yīng)緊密圍繞學(xué)生的實(shí)際狀況和教師對學(xué)生的深入了解進(jìn)行，通過課前測試、平臺(tái)互動(dòng)等方式進(jìn)行學(xué)情摸底，從而選擇合適的案例引入，精準(zhǔn)地進(jìn)行授課準(zhǔn)備。

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四、多渠道互動(dòng)，營造參與式學(xué)習(xí)氛圍

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在教學(xué)過程中，學(xué)生的知識(shí)獲取并不僅僅依賴于教師的傳授，更重要的是拓展學(xué)生思考的廣度和深度。那些懂得深入思考的學(xué)生，往往能夠?qū)崿F(xiàn)知識(shí)的倍數(shù)增長，使學(xué)習(xí)時(shí)間得到更為高效的利用。參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning， P）作為BOPPPS教學(xué)模型的核心理念，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)思想。教師應(yīng)根據(jù)課程的具體特點(diǎn)，積極營造一種參與式的學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，培養(yǎng)他們的思辨能力。

在案例教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生在討論區(qū)提出問題，并鼓勵(lì)學(xué)生之間互相解答和討論，這種同伴學(xué)習(xí)方式有助于學(xué)生自主構(gòu)建知識(shí)體系，形成初步的前概念。即使這些前概念不完全準(zhǔn)確，也應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生大膽建構(gòu)，因?yàn)橥ㄟ^這一過程，他們可以培養(yǎng)對知識(shí)的理解及分析能力。同時(shí)，通過制造前概念與科學(xué)概念之間的沖突，可以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，激發(fā)他們的探究意識(shí)，提升自主學(xué)習(xí)能力，從而挖掘出更多的科學(xué)潛能和創(chuàng)造力。

在課堂上，教師可以采取多種教學(xué)手段，如隨堂測試、教師提問、學(xué)生提問、現(xiàn)場答疑、課堂翻轉(zhuǎn)、專題研討等，以促進(jìn)師生之間以及學(xué)生之間的頻繁互動(dòng)。例如，在免疫學(xué)緒論章節(jié)中，教師可以通過小組討論的方式，讓學(xué)生探討天花病毒被消滅的相關(guān)因素，并通過投屏互動(dòng)的方式分享個(gè)人觀點(diǎn)。同學(xué)們的答案涉及病毒的性狀、機(jī)體感染的表現(xiàn)、疫苗的制備、民眾的配合、國家的推廣及保障等多個(gè)方面，這種專業(yè)思考與思政元素的融合，均由學(xué)生自己體會(huì)和領(lǐng)悟。

此外，教師應(yīng)充分利用教學(xué)平臺(tái)的互動(dòng)功能，將傳統(tǒng)的單向信息傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘞蛐畔⒔涣?，形成師生共同參與、雙向互動(dòng)的課堂教學(xué)模式。課后，可通過布置綜合性討論或團(tuán)隊(duì)性作業(yè)，讓學(xué)生在生生及師生之間的討論或評價(jià)過程中，跨越書本固有章節(jié)順序的界限，建立知識(shí)間的空間關(guān)聯(lián)性，實(shí)現(xiàn)知識(shí)體系的重構(gòu)，體會(huì)知識(shí)的內(nèi)在邏輯性。

五、多環(huán)節(jié)總結(jié)，關(guān)注學(xué)生實(shí)際所學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)具有明顯的知識(shí)主線和邏輯性。通過適時(shí)的總結(jié)（Summary， S），可以幫助學(xué)生明確當(dāng)前所學(xué)章節(jié)或知識(shí)點(diǎn)與整體知識(shí)框架的關(guān)系，促進(jìn)知識(shí)體系的系統(tǒng)構(gòu)建?？偨Y(jié)應(yīng)貫穿于多個(gè)環(huán)節(jié)：

首先，進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)總結(jié)。例如，從抗原的概念出發(fā)，可以推導(dǎo)出抗原的兩個(gè)特性，并結(jié)合臨床抗原檢測的免疫學(xué)診斷方法，驗(yàn)證抗原的特異性，從而鞏固學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的理解。

其次，進(jìn)行章節(jié)內(nèi)容的總結(jié)梳理。以主要組織相容性復(fù)合體（MHC）為例，可以通過其發(fā)現(xiàn)史來總結(jié)其概念，再從概念出發(fā)擴(kuò)展到章節(jié)的主要內(nèi)容，包括MHC的基因特點(diǎn)和分子的作用。在介紹遺傳特點(diǎn)時(shí)，可以借用“身份證”作為參照；在介紹分子的作用時(shí)，可以利用乘法口訣“一八得八、二四得八”來總結(jié)MHC的分子功能，幫助學(xué)生快速有效記憶：MHCⅠ類分子提呈抗原并激活CD8+T細(xì)胞，CD4+T細(xì)胞通過MHCⅡ類分子提呈抗原信號。

再者，進(jìn)行章節(jié)全流程的總結(jié)。例如，在細(xì)胞免疫應(yīng)答章節(jié)結(jié)束后，可以總結(jié)整個(gè)過程有“五個(gè)二”，包括識(shí)別階段的“雙識(shí)別”、活化階段的“雙信號”、分化為兩大類細(xì)胞、Th細(xì)胞輔助細(xì)胞及體液免疫兩種免疫應(yīng)答，以及殺傷細(xì)胞對靶細(xì)胞的兩大破壞機(jī)制。這樣的總結(jié)能夠幫助學(xué)生更好地梳理前期知識(shí)，明確主線。

最后，進(jìn)行前后知識(shí)的關(guān)聯(lián)性總結(jié)。例如，在講述免疫缺陷病的基本特征時(shí)，可以啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系第一章免疫學(xué)緒論中提及的三大免疫功能（免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視），學(xué)生會(huì)恍然大悟，這三大特征正好是三大免疫功能異常的表現(xiàn)。

進(jìn)入課程的后半段，隨著學(xué)生逐漸建立起相關(guān)知識(shí)體系，教師可以采用小組討論、翻轉(zhuǎn)課堂、繪制思維導(dǎo)圖等方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)。通過自行總結(jié)并建構(gòu)的知識(shí)體系，不僅脈絡(luò)清晰、記憶長久，還能惠及其他學(xué)科的學(xué)習(xí)甚至今后的工作。

六、多形式測試，全面檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果

為更有效地檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)階段的不同，設(shè)計(jì)多樣化的測試題。課前測試（Pre-Assessment， P）主要以知識(shí)點(diǎn)為主，旨在幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，調(diào)整學(xué)習(xí)策略。同時(shí)，教師也可以根據(jù)測試結(jié)果，制訂更具針對性的授課計(jì)劃。課中測試則更加側(cè)重于學(xué)生對重點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握情況。通過即時(shí)反饋，教師可以靈活調(diào)整講授進(jìn)度和深度，從而提高教學(xué)的精準(zhǔn)性和有效性。這種測試不僅有助于學(xué)生及時(shí)鞏固所學(xué)知識(shí)，還能讓教師在教學(xué)過程中更好地把握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。課后測試（Post-Assessment， P）則旨在幫助學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，促進(jìn)對后續(xù)知識(shí)的理解及把握。題型設(shè)計(jì)更注重對學(xué)生知識(shí)體系的整體性和綜合能力的檢驗(yàn)，以確保學(xué)生能夠全面、深入地掌握所學(xué)知識(shí)。階段測試（Stage Assessment）作為“溫故而知新”的重要環(huán)節(jié)，側(cè)重于重要知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)與鞏固，為后續(xù)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。中段考試通過布置如制作思維導(dǎo)圖、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)歷史探秘、最新進(jìn)展等團(tuán)隊(duì)性或個(gè)人作業(yè)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，還拓寬了他們的知識(shí)視野，使知識(shí)形成整體性和網(wǎng)絡(luò)性，實(shí)現(xiàn)階段性提升。期末考試則增加綜合性討論題，以檢測學(xué)生對課程整體知識(shí)內(nèi)涵的把握程度。教師通常會(huì)借鑒最新的學(xué)術(shù)資源來設(shè)計(jì)這些討論題，如介紹新冠疫苗接種的總次數(shù)、不良反應(yīng)的種類及發(fā)生人數(shù)等。這樣的題目不僅綜合測試了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，還讓學(xué)生在答題過程中深刻理解了疫苗接種和人民群眾的配合在傳染病控制上的重要性。

值得注意的是，BOPPPS模式并非一個(gè)刻板的教學(xué)流程。教師在應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)課程的獨(dú)特性和學(xué)生的實(shí)際情況，不拘泥于固定模式，靈活運(yùn)用。表1展示了本團(tuán)隊(duì)針對課前、課中、課后三個(gè)階段，結(jié)合PBL、CBL、SBL等教學(xué)模式，對BOPPPS設(shè)計(jì)流程的探索路徑。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)深入理解教學(xué)模型的核心理念，從教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方式上全方位把握。同時(shí)，注重教學(xué)互動(dòng)和反思，不斷優(yōu)化教學(xué)方法和策略。此外，在病例的介紹與討論中，還巧妙地融入了仁心教育，引導(dǎo)學(xué)生尊重患者、培養(yǎng)科學(xué)精神、追求精湛醫(yī)術(shù)、崇尚奉獻(xiàn)精神、勇于面對困難，并宣傳志愿捐獻(xiàn)、傳遞大愛無疆的理念等。通過這種方式，思政元素得以隱性地融入其中，潤物細(xì)無聲地實(shí)現(xiàn)教書與育人的雙重提升。

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*廣東省級混合式一流課程項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”（項(xiàng)目編號：粵教高函〔2020〕16號）；廣東省高校質(zhì)量與教學(xué)改革工程建設(shè)項(xiàng)目“依托一流課程開展以科學(xué)能力培養(yǎng)與思政融合的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)模式探索”（項(xiàng)目編號：粵教高函〔2021〕29號）。