本科生《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》研討型教學(xué)方法的探索

戴建鋒+王克振

摘要：免疫學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)中的一門(mén)基礎(chǔ)性、帶動(dòng)性、支柱性的前沿學(xué)科?！夺t(yī)學(xué)免疫學(xué)》是醫(yī)學(xué)和生物學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。然而免疫學(xué)的基本理論存在著較多的重點(diǎn)和難點(diǎn)，免疫相關(guān)疾病種類(lèi)繁多，機(jī)制復(fù)雜。因此，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)難以達(dá)到好的效果。我們嘗試了大小班結(jié)合的研討型教學(xué)的新型教學(xué)方式。采用模塊化，大小班結(jié)合的新型教學(xué)方法，每一模塊，先由富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的知名教授進(jìn)行大班授課；然后由年輕老師分小班進(jìn)行討論課教學(xué)，討論課強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和匯報(bào)。通過(guò)這種新的教學(xué)形式，調(diào)動(dòng)了大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，也很好促進(jìn)了教學(xué)效果。此外，對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)也進(jìn)行了相應(yīng)的改變。摒棄了傳統(tǒng)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)和示教實(shí)驗(yàn)，所有的學(xué)生進(jìn)入科研實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行為期一學(xué)期的綜合實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐。經(jīng)過(guò)這樣的教學(xué)改革，我們?cè)卺t(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中取得了很好的效果，受到了學(xué)生的好評(píng)。

關(guān)鍵詞：免疫學(xué)；教學(xué)方法；綜合實(shí)驗(yàn)；探索

免疫學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)中的一門(mén)基礎(chǔ)性、帶動(dòng)性、支柱性的前沿學(xué)科，與許多危害人類(lèi)健康的重大疾病有著密切的關(guān)系。免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、人類(lèi)及動(dòng)物的重大傳染性疾病的預(yù)防、生物制藥及腫瘤的生物治療等領(lǐng)域。目前，在全球已經(jīng)批準(zhǔn)上市的生物類(lèi)藥品中80%以上是免疫工程類(lèi)制劑。免疫學(xué)對(duì)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。近百年來(lái)，因?yàn)槊庖呦嚓P(guān)的理論和技術(shù)的突破性研究而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)的學(xué)者就有20余位之多。免疫相關(guān)技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)研究以及現(xiàn)代生物醫(yī)藥研發(fā)和生產(chǎn)領(lǐng)域內(nèi)被廣泛應(yīng)用，已經(jīng)成為現(xiàn)代生物技術(shù)的核心組成部分。

目前，免疫學(xué)基本理論與技術(shù)的發(fā)展仍然日新月異，免疫學(xué)相關(guān)理論本身存在著較多的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而與免疫相關(guān)疾病種類(lèi)繁多，機(jī)制復(fù)雜。在醫(yī)學(xué)和生物學(xué)相關(guān)本科專(zhuān)業(yè)中，《免疫學(xué)》和《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的教學(xué)一直存在著眾多的困難。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)難以達(dá)到好的效果，同時(shí)，簡(jiǎn)單的示教式實(shí)驗(yàn)也無(wú)法讓學(xué)生接觸和掌握更多的免疫學(xué)相關(guān)技術(shù)。因此，我們蘇州大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院免疫學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)從2011年起，就在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的教學(xué)中進(jìn)行了一系列新的探索。其中的教學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：①大小班授課；②模塊式教學(xué)；③研討型教學(xué)；④參與科研實(shí)踐。

1大小班結(jié)合的研討型理論課教學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)都是大班教學(xué)，從頭到尾由老師灌輸式講授，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性得不到發(fā)揮。那種模式下，大學(xué)的學(xué)習(xí)跟中學(xué)階段幾乎沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。為此，我們摒棄了傳統(tǒng)的一貫式講授方式，采用了大小班結(jié)合的模式。

首先，我們將《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》分為了四個(gè)學(xué)習(xí)模塊：①免疫系統(tǒng)；②固有免疫；③適應(yīng)性免疫；④臨床免疫。每個(gè)模塊設(shè)置8個(gè)學(xué)時(shí)。前兩次課（4個(gè)學(xué)時(shí)），由具有豐富免疫學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的資深教授進(jìn)行大班講授（學(xué)生總?cè)藬?shù)40人左右）。主要講授免疫學(xué)發(fā)展的歷史、免疫學(xué)相關(guān)基本概念、各模塊的基本框架內(nèi)容。而后兩次課的教學(xué)則有年輕老師分小班進(jìn)行。40人分為四個(gè)小班，每班10人，然后分成3～4個(gè)學(xué)習(xí)小組。每個(gè)模塊的大課結(jié)束以后，根據(jù)相關(guān)模塊的內(nèi)容，我們分發(fā)了10個(gè)左右的思考題。學(xué)生在課余時(shí)間針對(duì)這10個(gè)思考題進(jìn)行自學(xué)和資料搜集。學(xué)生分組準(zhǔn)備思考題的答案。我們要求每組學(xué)生準(zhǔn)備兩道左右的思考題，用PPT、板書(shū)、視頻等手段來(lái)準(zhǔn)備答案。在小班研討課上，各組學(xué)生對(duì)思考題進(jìn)行講述，小班老師則參與討論，對(duì)學(xué)生講授的材料進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生給與平時(shí)成績(jī)優(yōu)秀的獎(jiǎng)勵(lì)（學(xué)生平時(shí)成績(jī)占最終成績(jī)的30%比例）。

以"免疫系統(tǒng)"模塊為例。大班課上，教授主要以傳染病與疫苗的故事來(lái)展開(kāi)免疫學(xué)發(fā)展的歷史。進(jìn)而講授免疫學(xué)主要的相關(guān)概念，概要介紹了機(jī)體的免疫相關(guān)器官、組織、細(xì)胞和分子。并概括了免疫學(xué)的基本功能?；谶@一模塊的具體內(nèi)容，給小班研討課留下了以下思考題：①近20年來(lái)，在中國(guó)及世界范圍內(nèi)爆發(fā)了或者正在流行哪些重要的感染性疾??？它們各自的特點(diǎn)是什么？②現(xiàn)有的嬰幼兒計(jì)劃內(nèi)免疫接種所涉及的疫苗有哪些？分別屬于哪種類(lèi)型的疫苗？目前還有哪些重要的感染性疾病尚未有人用的疫苗？③討論免疫系統(tǒng)的功能以及功能失調(diào)的后果；④固有免疫和適應(yīng)性免疫的概念，特點(diǎn)及二者相互關(guān)系；⑤抗原的定義及抗原的特性；⑥抗原表位的概念，以及抗原表位的類(lèi)型；⑦趨化因子的概念和功能；⑧粘膜免疫系統(tǒng)及其與疫苗劑型的關(guān)系；⑨幾類(lèi)重要的免疫細(xì)胞；⑩抗體的網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)及其意義；

以上這些思考題，涵蓋了免疫學(xué)發(fā)展歷史、免疫系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能、主要免疫相關(guān)細(xì)胞和分子等。學(xué)生通過(guò)一到兩周時(shí)間的課余自學(xué)，尋找相關(guān)資料，分組準(zhǔn)備PPT、板書(shū)和視頻資料。小班研討課上，每個(gè)班的同學(xué)都準(zhǔn)備了較充分的答案。每個(gè)學(xué)習(xí)小組的學(xué)生輪流擔(dān)任某個(gè)思考題的主講，其他組員進(jìn)行補(bǔ)充。而小班老師則在學(xué)生陳述的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善。學(xué)生有錯(cuò)誤的地方，老師會(huì)著重進(jìn)行講評(píng)。通過(guò)這樣的方式，學(xué)生加強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，更加深了對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握。通過(guò)課堂討論，相關(guān)知識(shí)也會(huì)得到進(jìn)一步的拓展。很多教科書(shū)沒(méi)有的最新研究進(jìn)展，學(xué)生老師也能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)資料得到，并在研討課上進(jìn)行討論和分享。這樣的研討型教學(xué)取得了非常好的效果。

兩個(gè)教學(xué)周期后，我們對(duì)相關(guān)學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示，參與調(diào)查的兩個(gè)教學(xué)年度80名學(xué)生，有68人（85%）給與好評(píng)，8人（10%）給與中評(píng)，只有6人（7.5%）提出了改進(jìn)意見(jiàn)。絕大多數(shù)的學(xué)生對(duì)參與授課的資深教授和年輕老師打了5分或者4分的高分（滿(mǎn)分5分）。其中代表性的學(xué)生反饋意見(jiàn)如下："大課概論，小課細(xì)講與討論問(wèn)題的教學(xué)模式是創(chuàng)新的，能激起學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與討論表達(dá)能力。支持！"；"大課概論和小課細(xì)講與問(wèn)題討論這一模式很實(shí)用，能調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的自主積極性，很好。"；"大課以老師講課為主，小課學(xué)生討論，可以在一定程度上調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，自主學(xué)習(xí)的方式對(duì)今后的科研也有一定的作用。" 而學(xué)生提出的改進(jìn)意見(jiàn)主要集中在大課授課內(nèi)容的進(jìn)一步充實(shí)完善；還有建議學(xué)生也參與思考題的設(shè)置等等。這些意見(jiàn)，我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)在今后的實(shí)踐中將一并予以考慮。

2免疫學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的實(shí)施

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是免疫學(xué)教學(xué)的重要補(bǔ)充。我們傳統(tǒng)的免疫學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)僅僅涵蓋了免疫細(xì)胞分離、小鼠腹腔巨噬細(xì)胞制備、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等簡(jiǎn)單幾個(gè)教學(xué)示教試驗(yàn)，不能讓學(xué)生接觸到更多的免疫學(xué)相關(guān)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)技能。我們?cè)?0人教學(xué)班里進(jìn)行了免疫學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的改革。①延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)課總課時(shí)，我們的免疫學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)總課時(shí)設(shè)置了126學(xué)時(shí)，每周一整天，7學(xué)時(shí)，共18 w。②學(xué)生分4人一組，進(jìn)入到本研究院的各科研實(shí)驗(yàn)室（10個(gè)獨(dú)立PI（首席研究員）的實(shí)驗(yàn)室）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)實(shí)踐。每組學(xué)生會(huì)分到一個(gè)免疫學(xué)相關(guān)的小課題，在科研實(shí)驗(yàn)室的講師和技術(shù)員老師的指導(dǎo)下，完成一個(gè)涉及分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及免疫學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)組成的小課題，最后形成一個(gè)完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

與傳統(tǒng)的免疫學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)相比，進(jìn)科研實(shí)驗(yàn)室的綜合實(shí)驗(yàn)有以下一些優(yōu)勢(shì)：①學(xué)生可以接觸到一個(gè)相對(duì)完整的小課題；②會(huì)學(xué)習(xí)到分子克隆、蛋白表達(dá)、細(xì)胞分離純化、免疫熒光染色、免疫細(xì)胞增殖活化等眾多相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能；③會(huì)根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理一個(gè)比較完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，包括課題目的、材料方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等。通過(guò)這樣的綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，學(xué)生將對(duì)理論課上所學(xué)到的免疫學(xué)基本知識(shí)和技術(shù)有進(jìn)一步的強(qiáng)化和理解。

蘇州大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院承擔(dān)的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》理論課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)改革經(jīng)過(guò)三年的磨合和試驗(yàn)，已經(jīng)取得了良好的效果。我們期望將這類(lèi)大小班結(jié)合的研討型教學(xué)方式推廣到更多的專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中去，并將一部分科研實(shí)驗(yàn)室的資源開(kāi)放給本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

編輯/丁一