IKAP理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者健康行為及自護(hù)能力的影響

【摘要】目的：分析IKAP理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者健康行為與自護(hù)能力的影響。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法對141例消化性潰瘍患者進(jìn)行分組，將71例患者納為觀察組接受IKAP理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，將70例患者納為對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的健康行為與護(hù)理能力。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組的健康行為相關(guān)指標(biāo)評分、自護(hù)能力相關(guān)指標(biāo)評分以及生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分較對照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對消化性潰瘍患者在IKAP理論指導(dǎo)下開展護(hù)理干預(yù)，能有效強(qiáng)化患者的健康行為，加強(qiáng)其自護(hù)能力，并顯著提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】IKAP理論；護(hù)理干預(yù)；消化性潰瘍；自護(hù)能力

Effect of IKAP theory guided nursing intervention on health behavior and self-care ability of patients with peptic ulcer

ZHANG Jingmei

Baiyin Central Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of nursing intervention guided by IKAP theory on health behavior and self-care ability of patients with peptic ulcer.Methods：141 patients with peptic ulcer were divided into groups according to the random number table method.71 patients were included in the observation group to receive nursing intervention guided by IKAP theory，and 70 patients were included in the control group to receive routine nursing intervention.The health behavior and nursing ability of the two groups were compared.Results：After intervention，the scores of health behavior related indicators，the scores of self-care ability related indicators，and and the scores of quality of life related indicators in the observation group were higher than those in the control group，with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion：Nursing intervention under the guidance of IKAP theory for patients with peptic ulcer can effectively strengthen their health behaviors，strengthen their self-care ability，and significantly improve their quality of life.

【Key Words】IKAP theory； Nursing intervention； Peptic ulcer； Self-care ability

消化性潰瘍在臨床中是一類常見的消化道疾病，患者存在病情持續(xù)時間長、復(fù)發(fā)風(fēng)險高等特點(diǎn)，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重?fù)p害。常規(guī)臨床護(hù)理通過對消化性潰瘍患者開展健康教育工作，雖然能夠在一定程度上強(qiáng)化患者對疾病相關(guān)知識的了解，但其宣教模式較為單一，對于轉(zhuǎn)變患者認(rèn)知水平的影響有限[1]。信息知識信念行為（IKAP）理論是一種以知信行為基礎(chǔ)的健康教育模式。將IKAP理論應(yīng)用于臨床護(hù)理干預(yù)中，可有效提高護(hù)理干預(yù)服務(wù)質(zhì)量[2]。因此，本研究圍繞IKAP理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者健康行為與自護(hù)能力影響展開分析和探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取141例消化性潰瘍患者，患者收治時間在2021年10月—2023年10月間。以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組參考，將患者分為兩組。觀察組共納有患者71例，包含40例男性與31例女性，年齡24～68歲，平均年齡（43.68±4.67）歲；對照組共納有患者70例，包含38例男性與32例女性，年齡24～67歲，平均年齡（43.49±4.78）歲。組間一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的內(nèi)鏡檢查結(jié)果與消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且病灶處于活動期；②患者年滿18周歲；③患者對本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有嚴(yán)重的心肺疾病或消化道穿孔；②患者具有嚴(yán)重的精神障礙；③患者合并有惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在患者入院后為其介紹疾病相關(guān)知識，觀察患者病情變化，協(xié)助醫(yī)師開展相關(guān)治療干預(yù)工作，并在飲食、心理等方面給予相應(yīng)指導(dǎo)，出院后對患者展開跟蹤隨訪。

觀察組患者接受IKAP理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容為：（1）收集患者信息。在患者入院后3～5d內(nèi)完成對其一般資料的收集、建檔工作，并圍繞患者情緒展開評估，若患者存在緊張、焦慮情緒，需及時給予相應(yīng)疏導(dǎo)。（2）知識宣教。為患者及其家屬普及消化性潰瘍相關(guān)知識，并告知患者胃鏡檢查相關(guān)注意事項(xiàng)，患者在檢查前要按時禁食、禁水，檢查時要注意控制咳嗽力度，避免對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，當(dāng)咽喉部感受到胃鏡后，要通過吞咽動作協(xié)助胃鏡深入。引導(dǎo)患者掌握出血征象識別方法，叮囑其在出現(xiàn)不適反應(yīng)后要立即通知醫(yī)護(hù)人員。遵照醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，告知患者藥物作用原理與相關(guān)副作用，并對患者用藥情況展開觀察監(jiān)測。（3）轉(zhuǎn)變觀念。就健康行為相關(guān)影響因素協(xié)同患者展開探討，加強(qiáng)患者對健康行為養(yǎng)成的信心，幫助其制定符合自身特點(diǎn)的健康行為方案。（4）促使行動。為患者及其家屬發(fā)放消化性潰瘍相關(guān)知識指導(dǎo)手冊，告知其出院后可依照手冊中相關(guān)內(nèi)容展開干預(yù)工作。同時借助微信、郵箱等途徑為患者搭建互聯(lián)網(wǎng)溝通平臺，以便為患者推送疾病防范相關(guān)知識，及時為患者解答相關(guān)疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

健康行為。以健康行為自評表（SRAHP）作為兩組患者的健康行為評估依據(jù)，從營養(yǎng)、心理、運(yùn)動與健康責(zé)任的角度對患者干預(yù)前后的健康行為表現(xiàn)進(jìn)行評估，指標(biāo)評分越高提示為健康行為表現(xiàn)越佳。

自護(hù)能力。以自我護(hù)理能力量表（ESCA）為依據(jù)，從疾病知識、自我概念、自護(hù)技能與健康責(zé)任感的角度對患者干預(yù)前后的自護(hù)能力展開評估，指標(biāo)評分越高提示自護(hù)能力越強(qiáng)。

生活質(zhì)量。以生活質(zhì)量綜合評定表（GQOL-74）為依據(jù)，從軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活與社會功能角度對患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量展開評估，指標(biāo)評分越高提示為生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的健康行為評分對比

對比結(jié)果顯示，干預(yù)后，相較于對照組，觀察組的營養(yǎng)、心理、運(yùn)動、健康責(zé)任等健康行為評分更高（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的自護(hù)能力評分對比

對比結(jié)果顯示，干預(yù)后，相較于對照組，觀察組的疾病知識、自我概念、自護(hù)技能、健康責(zé)任感等自護(hù)能力評分更高（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

對比結(jié)果顯示，干預(yù)后，相較于對照組，觀察組的軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活與社會功能等生活質(zhì)量評分更高（P<0.05），如表3所示。

3 討論

消化性潰瘍患者在臨床中由于存在病情反復(fù)、遷延難愈的特點(diǎn)，致使要改善治療預(yù)后效果，便需要加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知水平，強(qiáng)化自我護(hù)理能力，降低病情復(fù)發(fā)風(fēng)險[3-4]。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，受快速化的生活模式與不良生活習(xí)慣的影響，消化性潰瘍患者在營養(yǎng)與運(yùn)動鍛煉方面的健康行為問題最為突出，因此臨床護(hù)理工作有必要圍繞飲食、運(yùn)動對患者展開強(qiáng)化宣教[5]。在常規(guī)護(hù)理服務(wù)中，由于護(hù)理宣教工作的開展方式較為單一，護(hù)患之間難以長期保持良好的溝通交流，導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)工作的開展效果不夠理想。

有臨床研究發(fā)現(xiàn)，IKAP理論在臨床護(hù)理工作中有利于消化性潰瘍患者養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，對于改善患者的生活方式具有積極影響[6]。在本次研究中，通過分析患者干預(yù)后健康行為評分的變化情況，可發(fā)現(xiàn)觀察組在營養(yǎng)、心理、運(yùn)動以及健康責(zé)任方面的健康行為評分更高（P<0.05）。此外，通過觀察患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量評分可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后的自護(hù)能力相關(guān)指標(biāo)與生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均高于對照組（P<0.05）。以上結(jié)果提示，在IKAP理論指導(dǎo)下開展護(hù)理干預(yù)工作，有利于改善患者的健康行為，加強(qiáng)自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量，對消化性潰瘍患者的預(yù)后效果改善具有積極影響。究其原因，在IKAP理論指導(dǎo)下開展護(hù)理工作，有助于患者了解病情誘發(fā)因素，降低緊張、焦慮等因素的影響，并提高患者對飲食、用藥相關(guān)注意事項(xiàng)的關(guān)注度，當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、黑便等不適癥狀時，能夠更加主動地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，從而使病情及時得到有效控制。

綜上所述，IKAP理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可有效強(qiáng)化消化性潰瘍患者的健康行為表現(xiàn)，提高患者的自我護(hù)理能力，并且對患者的生活質(zhì)量改善具有積極影響，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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