康復(fù)護理對膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響研究

【摘要】目的：分析對膝骨關(guān)節(jié)炎患者行康復(fù)護理的臨床可行性，并進一步探究對疼痛及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：通過隨機抽簽的方式將我院2022年9月—2023年10月期間收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者78例均分為兩組，其中39例患者納入?yún)⒄战M，施以常規(guī)護理；另外39例患者納入研究組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上施以康復(fù)護理。統(tǒng)計并比較兩組護理效果。結(jié)果：護理前，兩組患者的疼痛評分和膝關(guān)節(jié)功能評分對比無明顯差異，P>0.05；護理后，研究組疼痛評分較參照組低，膝關(guān)節(jié)功能評分較參照組高，P<0.05。研究組護理滿意度顯著高于參照組，P<0.05。結(jié)論：對膝骨關(guān)節(jié)炎患者行康復(fù)護理的效果顯著，降低患者的疼痛程度，膝關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，獲得患者和家屬更高的認可，臨床應(yīng)用價值極高，值得進一步采納。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；膝骨關(guān)節(jié)炎；疼痛；膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

Study on the influence of rehabilitation care on pain and knee function recovery in patients with knee osteoarthritis

JIN Fen

Adult Rehabilitation Department of Qingyang City Rehabilitation Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical feasibility of rehabilitation care for patients with knee osteoarthritis，and to further explore the impact on pain and functional recovery of the knee joint.Methods：From September 2022 to October 2023，78 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital were equally divided into two groups by randomly drawing lots，of which 39 patients were included in the reference group and received routine care；Another 39 patients were included in the study group and received rehabilitation nursing based on routine nursing.Statistics and comparison the effects of nursing between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in pain scores and knee function scores between the two groups，P>0.05；After nursing，the pain score of the study group was lower than that of the reference group，and the knee function score was higher than that of the reference group，P<0.05. The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the reference group，P<0.05.Conclusion：The effect of rehabilitation care for patients with knee osteoarthritis is more considerable，and the pain degree of patients is reduced，the function of knee joint is significantly improved，the recognition of patients and their families is higher，and the clinical application value is very high，which is worthy of further adoption.

【Key Words】Rehabilitation care； Knee osteoarthritis； Pain； Knee function recovery

膝骨關(guān)節(jié)炎在老年人群中有極高的發(fā)病率，屬于退行性病變，同時也是誘發(fā)腿疼的高危因素。人體承重關(guān)節(jié)中膝關(guān)節(jié)為重要組成，若承重較大會增加關(guān)節(jié)磨損概率，致使肌腱更易被損傷，加快膝關(guān)節(jié)退化速度，喪失部分功能[1]。從當(dāng)前的治療手段來看，抗炎以及止痛作為臨床首選，但是僅僅將臨床癥狀予以改善，降低疼痛程度，在膝關(guān)節(jié)功能改善方面不盡人意。既往的常規(guī)護理指導(dǎo)內(nèi)容缺乏針對性，患者的康復(fù)需求得不到滿足，最終降低了護理效果。康復(fù)護理的主要主體為患者，依據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論實施針對性護理指導(dǎo)，讓患者的功能障礙得到改善，加快康復(fù)速度[2]。基于此，本文探究對膝骨關(guān)節(jié)炎患者進行康復(fù)護理所產(chǎn)生的效果，分組展開討論，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機抽簽的方式將我院2022年9月—2023年10月期間收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者78例均分為兩組，研究組39例中男性患者20例，女性患者19例；年齡41～74歲，均值（56.40±6.87）歲；最長病程20年，最短病程5年，均值（11.26±3.17）年。參照組39例中男性患者22例，女性患者17例；年齡42～74歲，均值（56.15±6.30）歲；最長病程20年，最短病程6年，均值（11.88±3.20）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：骨贅形成清晰可見；有清楚的意識；康復(fù)訓(xùn)練在協(xié)助下完成；家屬和患者均對此次課題完全了解。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性疾病（心臟病以及高血壓）；精神障礙；其他關(guān)節(jié)疾病。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)護理，在醫(yī)生的囑咐下合理使用抗炎和止痛藥物，對患者的各項體征水平加以關(guān)注，做好健康宣教等。

研究組在上述護理基礎(chǔ)上施以康復(fù)護理，（1）疼痛指導(dǎo)。讓患者保持在正確體位，確?；贾氖孢m度提升，對其進行按摩，加快血液流動，防止患肢因為腫脹而誘發(fā)疼痛。通過轉(zhuǎn)移注意力的方式讓患者的疼痛感得到減輕，必要時可給予鎮(zhèn)痛藥物。還可以通過穴位按摩讓患者的止痛目的得以實現(xiàn)[3]。（2）功能鍛煉。對患者的下肢肌肉進行按摩，從下至上，從里至外，針對腿部肌肉進行環(huán)形按摩，對雙腳進行被動運動指導(dǎo)，包括內(nèi)旋或外旋腳踝、腳背的屈伸等。讓患者患肢抬高至一段距離，長時間停留，之后可結(jié)合患者的恢復(fù)狀況將訓(xùn)練次數(shù)和停留時間適當(dāng)延長。對患者的膝關(guān)節(jié)主動鍛煉進行指導(dǎo)，屈膝或伸膝運動，適當(dāng)增大角度，鍛煉早期可在護理人員或家屬協(xié)助下完成，之后向獨立鍛煉進行過渡。對患者的站立鍛煉進行指導(dǎo)，一旦恢復(fù)行走能力可給予助步器或拐杖，需對站立時間進行嚴(yán)格把控。對患者的跨步鍛煉、負重鍛煉和站立平衡鍛煉進行指導(dǎo)。做肌力對抗訓(xùn)練，讓患者的肌肉張力得到明顯改善，若患者有所改善可進行上下樓梯鍛煉[4]。（3）心理指導(dǎo)。對患者的喜好進行充分掌握，為其播放喜愛的音樂或閱讀感興趣的書籍，同時給予更多的鼓勵，讓其恢復(fù)治療疾病的自信心。（4）飲食護理。日常飲食要確保清單，不得食用營養(yǎng)過于豐盛的食物?；謴?fù)中期可加強營養(yǎng)食物，加快骨痂的愈合速度?；謴?fù)晚期需加強鈣的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評分：對患者的疼痛程度展開測評，最高分值10分，最低分值0分，測評分值越高則表示患者有嚴(yán)重的疼痛感。

膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)：采取HSS量表展開測評，滿分制，測評分值越低則表示患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越差。

滿意度：患者出院后對其發(fā)放我院自制問卷，測評結(jié)果劃分為三個維度，包括非常滿意（90～100分）、一般滿意（75～89分）及不滿意（0～74分），滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后的疼痛評分對比

由表1可知，護理前，兩組患者的疼痛評分對比無較大差異，P>0.05；護理后，研究組患者的疼痛評分顯著低于參照組，P<0.05。

2.2 兩組護理前和護理后的HSS評分對比

由表2可知，護理前，兩組患者的HSS評分對比無較大差異，P>0.05；護理后，研究組患者的HSS評分顯著高于參照組，P<0.05。

2.3 兩組護理工作滿意度比較

研究組患者護理工作滿意度為97.44%，顯著高于參照組患者的76.92%，P<0.05，見表3。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎在中老年群體中有極高的發(fā)病率，且近年來老齡化的日益加重增加了該疾病的患病概率。膝骨關(guān)節(jié)炎有較長的病程，且容易出現(xiàn)反復(fù)，不僅會誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，甚至?xí)尰颊叩闹委熥孕判膯适?。與此同時，此類患者會表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)功能障礙，在一定程度上會降低日后的生活質(zhì)量以及日常生活能力[5]。

既往的常規(guī)護理指導(dǎo)工作中對疾病本身更為關(guān)注，患者的心理狀況以及功能康復(fù)被嚴(yán)重忽視，最終降低了護理效果。近年來，在疾病的治療中，康復(fù)護理被廣泛應(yīng)用，該護理模式對患者的諸多方面有更多的關(guān)注，包括心理和生理，與此同時，該護理模式依據(jù)整體康復(fù)目標(biāo)對患者實施針對性護理指導(dǎo)，將護理服務(wù)質(zhì)量顯著提升的同時可將患者功能障礙進行較大程度的改善[6]。此次課題的康復(fù)護理中，通過對患者行康復(fù)鍛煉可加快其康復(fù)速度，鍛煉期間配合心理指導(dǎo)可將不良情緒予以改善，積極配合，有助于后續(xù)護理的順利實施?？祻?fù)護理的主要主體為患者，與疼痛程度相結(jié)合實施鎮(zhèn)痛處理，讓患者的關(guān)節(jié)疼痛得到明顯緩解，為后續(xù)的營養(yǎng)指導(dǎo)奠定良好基礎(chǔ)，最終促進關(guān)節(jié)功能的改善。除此之外，該護理模式對膝關(guān)節(jié)功能的評估更為關(guān)注，與患者的病情和耐受狀況實施肌力訓(xùn)練和屈膝訓(xùn)練指導(dǎo)，加快患肢血液循環(huán)速度，讓炎癥反應(yīng)得到明顯緩解，顯著降低關(guān)節(jié)疼痛程度，可快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)本體感覺，最終顯著提升日常生活活動能力[7]?；颊叱鲈汉筮€可以通過觀看視頻讓康復(fù)護理的完整性得到保證，讓其鍛煉積極性得到提高，最終加快膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度。

此次課題結(jié)果中，研究組和參照組患者護理前的疼痛評分和HSS評分對比無較大差異，P>0.05；護理后，研究組患者的疼痛評分顯著低于參照組，HSS評分較參照組高，P<0.05。表明對膝骨關(guān)節(jié)炎患者行康復(fù)護理的效果更為突出，不僅讓患者的疼痛感得到降低，同時可讓患者的膝關(guān)節(jié)功能得到改善。與此同時，數(shù)據(jù)結(jié)果中，研究組護理工作滿意度顯著高于參照組，P<0.05，進一步證實了對膝骨關(guān)節(jié)炎患者行康復(fù)護理可獲得患者以及家屬更高的認可，將護理工作滿意度顯著提升[8]。

綜上所述，康復(fù)護理干預(yù)對膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀的改善以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極效果，同時可將患者的滿意度顯著提升，對膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)可起到促進作用，臨床應(yīng)用價值極高，值得進一步采納。

參考文獻

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