基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用分析

【摘要】目的：評估在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中使用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式的效果。方法：收集2023年1月—2023年12月在我院行PCI術(shù)后入住心血管內(nèi)科并自愿參加研究的冠心病患者共100例，患者以抽簽的形式進(jìn)行隨機(jī)分組，即對照組和干預(yù)組，比較兩組心功能情況、生活質(zhì)量評分、焦慮評分、抑郁評分以及心臟不良事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，相較于對照組，干預(yù)組心功能指標(biāo)、焦慮評分、抑郁評分以及生活質(zhì)量評分均更優(yōu)（P<0.05）；干預(yù)組心臟不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中使用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式具有臨床價值。

【關(guān)鍵詞】冠心病PCI術(shù)后；康復(fù)；心臟不良事件；“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式；心功能情況；生活質(zhì)量

基金項(xiàng)目：長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）科研計劃項(xiàng)目《基于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭雙向聯(lián)動模式在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用研究》（YNKY202216）

Application analysis of “Internet + hospital-home ”two-way linkage model in rehabilitation of patients with coronary heart disease after PCI

LI Fenghua， XIA Dong， HU Lu， HUANG Li， CHEN Qiu

Changsha Central Hospital （Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University）， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of using the Internet + hospital-home two-way linkage model in the rehabilitation of patients with coronary heart disease after PCI.Methods：A total of 100 patients with coronary heart disease who were admitted to the cardiovascular department of our hospital after PCI from January 2023 to December 2023 and volunteered to participate in the study were collected.The patients were randomly divided into the control group and the intervention group by drawing lots to compare cardiac function，quality of life scores，anxiety scores， depression scores，and incidence of adverse cardiac events between the two groups.Results：After nursing，compared with the control group，the cardiac function indicators，anxiety score，depression score and quality of life scores of the intervention group were better （P<0.05）；The incidence of adverse cardiac events in the intervention group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：In the rehabilitation of patients with coronary heart disease after PCI，the use of Internet + hospital-home two-way linkage model has clinical value.

【Key Words】Coronary heart disease after PCI； Recovery； Adverse cardiac events； Internet + hospital-family two-way linkage model； Cardiac function； Quality of life

PCI手術(shù)是一種經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，主要通過插入導(dǎo)管清除狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔，以達(dá)到治療目的[1]。研究表明，PCI術(shù)后康復(fù)護(hù)理可顯著降低總死亡率、心血管疾病相關(guān)死亡率、再入院率和血運(yùn)重建率，減少相關(guān)功能障礙和情緒異常，從而改善日常生活質(zhì)量[2]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將信息技術(shù)與醫(yī)療緊密結(jié)合，提高了醫(yī)療資源的利用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，打破了地域限制，降低了醫(yī)療成本，為人們提供了更方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此本研究的目的是評估在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中使用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式的效果。

1、資料與方法

1.1一般資料

收集2023年1月—2023年12月在我院行PCI術(shù)后入住心血管內(nèi)科并自愿參加研究的中青年冠心病患者共100例，患者以抽簽的形式進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和干預(yù)組，每組50例。對照組：年齡范圍為30～60歲，平均年齡（45.92±3.22）歲，男性有22例，女性有28例；干預(yù)組：年齡范圍為30～60歲，平均年齡（45.71±3.17）歲，男性有27例，女性有23例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)藥物治療及健康宣傳教育，出院后做好出院指導(dǎo)，予以每月1次電話隨訪，了解患者的疾病康復(fù)情況。

干預(yù)組：進(jìn)行常規(guī)藥物治療及健康宣傳教育，在專業(yè)心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)的管理下，采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式進(jìn)行護(hù)理。（1）II+III期心臟康復(fù)：首先，建立高質(zhì)量的心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用運(yùn)動康復(fù)、心理干預(yù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”全程觀察追蹤。建立“愛心小康”APP、監(jiān)測背包和微信群，有效地對患者的一般資料、藥物、運(yùn)動、體重、營養(yǎng)、戒煙、心情、學(xué)歷進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)管，監(jiān)測背包監(jiān)測患者心電圖、血氧、血壓（運(yùn)動前、運(yùn)動中和運(yùn)動后）及個體化的運(yùn)動干預(yù)指導(dǎo)；通過智能數(shù)據(jù)，隨時抓取給予連續(xù)性的護(hù)理。（2）心理干預(yù)：基于患者的喜好和特長，培養(yǎng)興趣愛好，可以幫助患者忘卻煩惱，放松身心，豐富生活，增加樂趣。建議患者選擇適合自己的活動，如閱讀、寫作、繪畫、音樂、園藝等，每天花一些時間，避免過度沉迷或分心。幫助患者認(rèn)識和改變不合理的想法和信念，提高自我效能感和應(yīng)對能力，緩解負(fù)面情緒和應(yīng)激反應(yīng)。通過同伴教育或成功的案例分享，患者可以認(rèn)識到健康的生活方式有利于疾病的康復(fù)。（3）運(yùn)動康復(fù)：主要有氧運(yùn)動方法包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、爬樓梯以及在器材上步行、騎自行車和劃船；阻力練習(xí)包括仰臥踢腿、腿背屈、仰臥起坐、下背部伸展和抬腳跟；有氧運(yùn)動每周進(jìn)行3～5d，最好每周進(jìn)行7d。阻力和柔韌性練習(xí)每周進(jìn)行2～3d，最少間隔1d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組心功能情況、生活質(zhì)量（SF-36評分量表）、焦慮（SDS評分量表）、抑郁（SAS評分量表）以及心臟不良事件發(fā)生率（心源性死亡、房顫、心肌梗死、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和心肌損傷）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)比較

由表1的計算結(jié)果可知，護(hù)理后，與對照組相比，干預(yù)組各項(xiàng)心功能指標(biāo)均更優(yōu)（P<0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量對比

由表2計算的結(jié)果可知，護(hù)理后，相較于對照組，干預(yù)組生活質(zhì)量評分均更高（P<0.05）。

2.3 兩組焦慮和抑郁評分比較

由表3的計算結(jié)果可知，護(hù)理后，與對照組相比，干預(yù)組焦慮和抑郁評分更低（P<0.05）。

2.4兩組心臟不良事件發(fā)生率對比

由表4計算的結(jié)果可知，相較于對照組，干預(yù)組心臟不良事件發(fā)生率更低（P<0.05）。

3、討論

冠心病是一種缺血性心臟病，其中冠狀動脈是向心臟供血的動脈。冠狀動脈狹窄超過70%，可影響心肌血供，引起心絞痛；斑塊破裂形成血栓，完全阻塞血管，導(dǎo)致心肌壞死。PCI是一種侵入性手術(shù)，但屬于微創(chuàng)手術(shù)，目前，導(dǎo)管通過橈動脈或股動脈置入，通過置管技術(shù)達(dá)到治療效果[3]。冠心病患者出院后6個月內(nèi)的死亡率、卒中率和再入院率高達(dá)25%，累計4年死亡率高達(dá)22.6%。為了延長患者術(shù)后生存期，提高患者的生活質(zhì)量，除手術(shù)干預(yù)外，術(shù)后心臟康復(fù)干預(yù)也非常重要[4]。術(shù)后康復(fù)主要包括一期康復(fù)是指住院期間的康復(fù)期，一般為1～2周；二期康復(fù)是指出院后的康復(fù)期，一般為12周；三期康復(fù)是指醫(yī)院外（社區(qū)和家庭）的長期康復(fù)，即終身康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，相較于對照組，干預(yù)組心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評分均更優(yōu)，P<0.05。說明創(chuàng)新性地建立完善和推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式冠心病PCI術(shù)后患者的管理，突破患者空間限制，改善患者心功能和生活質(zhì)量?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式中的術(shù)后康復(fù)引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動調(diào)節(jié)，可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，使冠狀動脈斑塊得到有效溶解，降低冠狀動脈阻塞的風(fēng)險，改善心肌輸注和氧氣供應(yīng)，改善心臟功能；增加最大攝氧量，增強(qiáng)心肌和骨骼肌儲備，增加活動耐受性；促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，挑戰(zhàn)缺血閾值的強(qiáng)度；使血管增厚，增加彈性，增加冠狀動脈血液灌注，改善冠狀動脈功能；穩(wěn)定斑塊，減少新發(fā)病變，降低冠心病危險因素，降“三高”，控制體重，增加血流量，還可以調(diào)節(jié)情緒，增加自信。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式中的術(shù)后康復(fù)不僅可以預(yù)防PCI術(shù)后床上治療引起的并發(fā)癥，改善癥狀，改善心功能各指標(biāo)，還可以減緩或抑制動脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低心臟病發(fā)作的頻率，最終減少冠心病的復(fù)發(fā)和死亡，延長患者的生命，提高運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式打破傳統(tǒng)線下護(hù)理的時間和空間限制，將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院有效連接到家庭，真正踐行“以人為本”的服務(wù)理念，為患者提供全流程、無縫、專業(yè)、便捷的護(hù)理服務(wù)，有效解決居家患者的實(shí)際需求，最大限度地降低風(fēng)險，節(jié)省患者就醫(yī)時間，減輕家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中，使用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式效果佳，可以降低心臟不良事件發(fā)生率，改善患者心功能和不良情緒，提高術(shù)后患者生活質(zhì)量，具有臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王瑩澄，桂彩紅，毛芳.以時機(jī)理論為中心的延續(xù)性護(hù)理模式在冠心病PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（6）：755-757.

[3] 王琳，張亞錚，袁媛.基于CSMS量表和CQQC的5E康復(fù)護(hù)理在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥，2022，44（14）：2228-2231.

[4] 王會，倪列.健康信念結(jié)合心理暗示教育模式對冠心病PCI術(shù)后患者自我管理能力和康復(fù)效果的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2023，38（12）：1727-1730.