護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)對慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況的影響

【摘要】目的：觀察和分析慢性腎臟病患者予以護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)對其健康狀況及自我管理起到的具體影響。方法：由院內(nèi)近年來（2023年5月—2024年5月）接收的慢性腎臟病患者中擇選研究樣本總計70例，按照隨機法將其分為對照組（35例，傳統(tǒng)護理）和觀察組（35例，護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)）。最終以自我管理評分和營養(yǎng)狀況為觀察指標(biāo)，進行組間護理效果的對比。結(jié)果：（1）組間干預(yù)前自我管理評分無差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組自我管理評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。（2）組間干預(yù)前健康狀況無差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組健康狀況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎臟病患者實施護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，可糾正不良飲食和生活習(xí)慣，增強自我管理意識及能力，改善機體健康狀況，應(yīng)用效果理想，當(dāng)以推行。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟??；護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)；自我管理；健康狀況

Influence of nursing nutrition guidance intervention on self-management and health status of patients with chronic kidney disease

YAN Yiping

Affiliated Hospital of Xiangnan University， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the specific effects of nursing nutrition guidance intervention on health status and selfmanagement in patients with chronic kidney disease.Methods：A total of 70 patients with chronic kidney disease who were admitted to the hospital in recent years （from May 2023to May 2024） were selected as the study sample，and they were divided into the control group （35 cases，traditional nursing） and the observation group （35 cases，nursing nutrition guidance intervention）by the randomized method. Finally，self-management scores and nutritional status were used as observation indexes to compare nursing effects between groups. Results：（1）There was no difference in self-management scores between groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the selfmanagement scores of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.（2） There was no difference in health status between groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the health status of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing nutrition guidance intervention in patients with chronic kidney disease can correct bad diet and living habits，enhance self-management awareness and ability，improve body health status，and have ideal application effects，should be carried out.

【Key Words】Chronic kidney disease； Nursing nutrition guidance intervention； Self-management； Health status

人體系統(tǒng)中，腎臟屬于至關(guān)重要的一個組成器官，其功能主要在于過濾代謝產(chǎn)物，轉(zhuǎn)化為尿液，通過向體外排泄的方式，幫助機體清除毒素，以確保機體酸堿代謝、電解質(zhì)以及水之間保持平衡狀態(tài)。近年來，因生活節(jié)奏加快、生活方式改變，造成慢性腎臟病已呈現(xiàn)出患病率逐年增長的態(tài)勢，若對此缺乏重視，病情將漸進性發(fā)展，致使腎臟功能嚴(yán)重受損，增加腎衰竭的誘發(fā)率，使機體健康、生命安全皆受此影響。治療、調(diào)養(yǎng)慢性腎臟病需要歷經(jīng)漫長的一個過程；相關(guān)研究認(rèn)為：日常生活中積極建立自我保健意識、不斷增強自我護理能力以及保持良好的行為習(xí)慣，對病情改善、疾病轉(zhuǎn)歸起到積極影響。故此，除針對慢性腎臟病予以及時、有效的治療外，還應(yīng)結(jié)合實際病情和臨床經(jīng)驗，探索更具適用性、高效性的護理方案，以幫助患者改善生存質(zhì)量[1]。目前，護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)已受到護理界的高度關(guān)注，可通過指導(dǎo)正確生活方式、建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，激發(fā)患者的自我效能，使其積極建立良好的健康行為，保持理想的營養(yǎng)狀態(tài)，間接延緩疾病進展，實現(xiàn)病情的有效改善[2]?；诖?，本研究著重探析慢性腎臟病患者予以護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)的效果及對健康狀況及自我管理的具體影響，總結(jié)論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2023年5月—2024年5月區(qū)段中，擇取本院收入的慢性腎臟病患者70例作為研究樣本，以隨機法對所有入選者作兩組之分，組間名稱分別為對照組和觀察組；各組樣本數(shù)均等，即35例。對照組：性別比例：男22例，女13例；年齡46～78歲，中位數(shù)（62.43±8.58）歲；病程0.6～3年，中位數(shù)（1.63±0.12）年；疾病類型：腎病綜合征4例，繼發(fā)性腎病12例，腎功能不全8例，糖尿病性腎病11例。觀察組：性別比例：男20例，女15例；年齡45～78歲，中位數(shù)（62.17±8.32）歲；病程0.5～3年，中位數(shù)（1.54±0.08）年；疾病類型：腎病綜合征5例，繼發(fā)性腎病10例，腎功能不全9例，糖尿病性腎病11例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床有關(guān)慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料齊全；（3）已了解研究所有內(nèi)容，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴其他器官功能不全或器質(zhì)性病變；（2）伴免疫性或傳染性疾病；（3）伴精神或智力障礙，無法配合者。

1.2方法

1.2.1對照組 此組予以傳統(tǒng)護理，即口頭向患者強調(diào)保持健康生活行為的重要性，向其講述日常飲食禁忌、不合理用藥危害。

1.2.2觀察組 此組予以護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，具體措施：（1）營養(yǎng)評估：詳細(xì)詢問并記錄患者每日飲食結(jié)構(gòu)、飲食偏好以及運動情況，測量體質(zhì)指數(shù)與機體脂肪、肌肉含量，綜合結(jié)果，評估患者當(dāng)前的機體營養(yǎng)狀態(tài)、健康狀況，為其擬定個體化的營養(yǎng)指導(dǎo)方案。（2）飲食指導(dǎo)：首先，根據(jù)患者實際病情，為其計算每日攝入熱量、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)及微量元素的比例；其次，要求患者每日保持低蛋白飲食，多進食芋頭、山藥、南瓜、土豆、藕粉等熱量適中、蛋白質(zhì)含量低的食物，但需叮囑患者不可無節(jié)制的“低”，應(yīng)確保每日攝入量約為0.6～0.8g/kg，且其中50%屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并于三餐中科學(xué)分配牛奶、豆制品、雞蛋、精瘦肉等攝入量；再次，患者若處于平穩(wěn)的血漿電解質(zhì)狀態(tài)，對每日蔬菜、水果的攝入品種則無需限制，但需確保每日攝入量為蔬菜>500g，水果200～500g；最后，若患者出現(xiàn)水腫表現(xiàn)，或每日排尿量<1000mL，需叮囑其增加每日飲水量，并堅持低鈉、低鉀飲食，確保鹽分的攝入量<2g/d。（3）其他生活指導(dǎo)：①情緒指導(dǎo)。向患者強調(diào)情緒異常波動對病情的影響，鼓勵其通過參與戶外活動、培養(yǎng)興趣愛好、增加人際交往等方式，積極排解負(fù)性情緒，始終保持樂觀心態(tài)，間接影響病情好轉(zhuǎn)；②用藥指導(dǎo)。向患者著重說明遵醫(yī)囑正確用藥、堅持用藥的必要性，講明不合理用藥對機體健康造成的危害，要求其杜絕停服漏服、擅自增減藥量等不良用藥行為；③運動指導(dǎo)。鼓勵患者根據(jù)自身的耐受程度，每日安排15～30min或以上的運動鍛煉，盡可能以健身操、跳繩、打太極拳、慢跑等有氧運動為主，以促進機體免疫力的提高，延緩病情進展。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1自我管理評分 選干預(yù)前、干預(yù)后3個月為評估時間，向各組患者發(fā)放“自我管理評估量表”，要求其基于實際情況真實填寫量表；表內(nèi)評估內(nèi)容包含規(guī)律運動、科學(xué)飲食、正確用藥、監(jiān)測病情，各項評分分為無（0分）、偶爾（1分）、有時（2分）、經(jīng)常（3分）及總是（4分），所得分值與患者自我管理能力成正比。

1.3.2健康狀況 選干預(yù)前、干預(yù)后3個月為評估時間，測量各組患者體質(zhì)數(shù)，并通過采血測定白蛋白（Alb）及前白蛋白（PA）指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組自我管理評分對比

干預(yù)前，組間自我管理評分對比無差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組自我管理評分皆比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2兩組健康狀況對比

干預(yù)前，組間健康狀況對比無差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組健康狀況皆優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)中，慢性腎臟病的患者群體數(shù)量正在日益增長，由于患者腎功能受損，代謝廢物會長期累積于患者體內(nèi)，無法及時、有效清除，將會造成其營養(yǎng)不良，機體難以維持理想的健康狀態(tài)，而導(dǎo)致病情的進行性加重，致使生命安全受此影響[3-4]。對此，不僅需要及時接受對癥治療，還應(yīng)注重護理干預(yù)的配合，以幫助患者控制并延緩病情進展，促進病情的良好改善，增強生存質(zhì)量。

護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)是以“認(rèn)知干預(yù)”為基礎(chǔ)，結(jié)合護理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)而形成的一種新式護理模式。該模式通過預(yù)先評估、分析慢性腎臟病患者的健康狀況、營養(yǎng)需求，從而為其制定個性化、系統(tǒng)化的營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)方案，使患者在科學(xué)的健康指導(dǎo)下，激發(fā)自我效能，建立自我保健意識并增強自我管理能力，積極改善自身的膳食結(jié)構(gòu)，糾正不良行為習(xí)慣，以確保機體維持于理想的健康狀態(tài)，擁有良好的機體素質(zhì)，間接穩(wěn)定病情，實現(xiàn)病情的改善與好轉(zhuǎn)[5]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)后，其自我管理評分和健康狀況皆優(yōu)于對照組，P<0.05。究其原因：融入護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，能夠基于慢性腎臟病的特點，為患者優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，使其通過低蛋白、低鈉、低鉀飲食，在避免加重病情的同時，確保機體處于良好的健康狀態(tài)；通過配合心理、運動、用藥等方面的指導(dǎo)干預(yù)，可進一步糾正患者日常生活中的不良行為習(xí)慣，避免其因情緒異常波動、不注重運動鍛煉、不合理用藥而削弱身體素質(zhì)，引發(fā)不必要的副反應(yīng)，對病情改善產(chǎn)生負(fù)性影響，促進其自我管理能力的提高，從而始終維持良好的健康狀態(tài)，獲得遠(yuǎn)期的預(yù)后效果[6-7]。

綜上所述，慢性腎臟病患者施以護理營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，可建立科學(xué)、健康的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式，延緩病情進展，提高生存質(zhì)量。因此，具備推行應(yīng)用的價值。

參考文獻

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