森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：分析森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本科室2021年1月—2023年11月期間收治的98例抑郁癥患者，以隨機(jī)數(shù)表法劃分為對(duì)照組和觀察組，每組49例，兩組患者均應(yīng)用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者應(yīng)用森田心理護(hù)理方法。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組的87.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理45d后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者總依從性為91.84%，明顯高于對(duì)照組的83.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用有突出優(yōu)勢，有利于提高臨床護(hù)理治療效果，提升患者依從性，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】森田心理護(hù)理；抑郁癥；護(hù)理方法；HAMD評(píng)分；依從性

The application of Morita psychological nursing in the nursing of patients with depression

ZHANG Shuping， HE Juanjuan， CHEN Mengyuan， CHEN Jie， WAN Weili

Department of Military Psychiatry， Changzhou Medical District， 904 Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People’s Liberation Army， Changzhou， Jiangsu 213003， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of Morita psychological nursing in the nursing of patients with depression. Methods：98 patients with depression admitted to our department from January 2021 to November 2023 were selected and divided into the control group and the observation group by the random number table method，with 49 cases in each group.Both groups were treated with antidepressant drugs，the control group received conventional nursing，and the observation group received Morita psychological nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was 95.92%，significantly higher than 87.76% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The HAMD score in the observation group was lower than that in the control group after 45 days of nursing （P<0.05）；The total compliance of patients in the observation group was 91.84%，significantly higher than 83.67% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The application of Morita psychological nursing in the nursing of patients with depression has outstanding advantages，which is conducive to improving the clinical nursing treatment effect，improving the compliance of patients，and has clinical promotion and application value.

【Key Words】Morita psychological nursing； Depression； Nursing methods； HAMD score； Compliance

近年來，抑郁癥的發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)為低齡化的發(fā)展態(tài)勢，抑郁癥作為常見精神類疾病，臨床表現(xiàn)為情感低落、精神疲乏、興趣減退、缺少愉悅感，甚至有可能引發(fā)患者消極情緒、自殺，給其家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)面影響。抑郁癥疾病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高，當(dāng)前臨床領(lǐng)域針對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療時(shí)，大多以藥物和心理干預(yù)治療，長期服用抗抑郁藥物可能會(huì)給患者帶來不良反應(yīng)，不良情緒長期積累無法釋放，影響藥物療效，越來越多人選擇應(yīng)用心理干預(yù)形式進(jìn)行抗抑郁治療[1]。森田心理護(hù)理誕生于1920年，也被稱之為“禪療法”“自然療法”，適用于強(qiáng)迫癥、廣場恐怖、社交恐怖、廣泛性焦慮等癥狀治療，發(fā)展至今，森田療法已經(jīng)逐漸擴(kuò)大至人格障礙、精神類疾病等范疇之中[2]。此次研究重點(diǎn)圍繞森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用，分析護(hù)理成效等，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2021年1月—2023年11月期間收治的98例抑郁癥患者，受診療特點(diǎn)影響，所在科室均為男性患者，將患者隨機(jī)分為兩組，每組49例。觀察組患者年齡區(qū)間為18～35歲，平均年齡為（23.21±4.23）歲，患者病程為0～4年，均值（2.12±1.94）年；對(duì)照組患者年齡區(qū)間為18～36歲，平均年齡為（24.85±3.17）歲，患者病程為0～3年，均值（2.08±1.72）年。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥18周歲；有良好溝通交流能力；對(duì)于此次研究中所應(yīng)用的抗抑郁和抗焦慮藥物不存在過敏反應(yīng)；臨床癥狀符合抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者自身存在器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥等；存在心肝腎等器官功能障礙；伴有自殺傾向；有酒精依賴史；治療依從性較差[3]。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，除了指導(dǎo)患者正確飲食用藥、定期來院復(fù)查之外，給予患者心理鼓勵(lì)和幫助，讓患者逐漸養(yǎng)成良好生活及行為習(xí)慣；也可與患者家屬聯(lián)系，提高對(duì)患者病情的支持力度；根據(jù)患者口味喜好進(jìn)行飲食方案的個(gè)性化定制，幫助患者提升抗抑郁治療的主動(dòng)性[4]。

觀察組患者應(yīng)用森田心理護(hù)理方法，分別按照治療前、臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)期和社會(huì)實(shí)踐期五個(gè)維度進(jìn)行心理護(hù)理和治療干預(yù)。

一是治療前準(zhǔn)備。護(hù)理人員需及時(shí)為患者及其家屬進(jìn)行抑郁癥疾病介紹，講解預(yù)后干預(yù)手段和治療效果，針對(duì)森田心理護(hù)理方法為患者答疑解惑，期間注重與患者及其家屬的交流，幫助患者樹立治療信心，提高治療依從性。

二是臥床期護(hù)理。這一階段需避免患者實(shí)施過度消遣性活動(dòng)，如吸煙、飲酒等，患者要臥床多休息，每日睡眠時(shí)間應(yīng)超過12h，可根據(jù)患者實(shí)際情況每天開展一次座談、講座，重點(diǎn)圍繞森田理論學(xué)習(xí)相關(guān)抑郁癥護(hù)理知識(shí)，每次講座時(shí)間一般為30min左右。臥床期持續(xù)護(hù)理干預(yù)7d，這一過程中護(hù)理人員需要為患者建立舒適安靜的病房環(huán)境，保障患者實(shí)現(xiàn)絕對(duì)臥床[5]。

三是輕作業(yè)期護(hù)理。輕作業(yè)期可以為患者進(jìn)行文娛治療和消遣性活動(dòng)安排，如鼓勵(lì)患者定期閱讀人物傳記、小說、讀物，也可撰寫日記，每日臥床時(shí)間控制在8h左右，如患者臥床休息需避免與他人談話、活動(dòng)。輕作業(yè)活動(dòng)期間盡量實(shí)現(xiàn)戶外運(yùn)動(dòng)、觀賞花草，始終保持適度性原則，避免過度勞累，讓患者逐漸將注意力轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)生活之中。輕作業(yè)期活動(dòng)周期為7d。

四是重作業(yè)期護(hù)理?？筛鶕?jù)不同抑郁癥患者的病情程度鼓勵(lì)患者參與各類體育活動(dòng)，如短跑、散步、做操、打球等等。護(hù)理人員需要在每日查房和與患者溝通中及時(shí)觀察患者心理狀態(tài)，監(jiān)測其生命體征、飲食及用藥情況。重作業(yè)期持續(xù)時(shí)間為14d。

五是社會(huì)實(shí)踐期護(hù)理。社會(huì)實(shí)踐與適應(yīng)階段需強(qiáng)調(diào)抑郁癥患者的人際交往和社會(huì)適應(yīng)能力，需要進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，可以組織患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，并外出參與聚餐、購物、郊游等多類活動(dòng)，消除患者興趣主義，讓其能夠更加勇敢地面對(duì)社會(huì)生活，參與到實(shí)踐之中，避免對(duì)自身過度關(guān)注或擔(dān)憂[6]。即使在患者出院之后也可以對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)排解和疏導(dǎo)患者在工作生活中所遇到的疑惑和煩惱，強(qiáng)化抑郁癥治療效果。社會(huì)適應(yīng)期持續(xù)時(shí)間為14d左右，也可在后續(xù)出院護(hù)理階段進(jìn)行持續(xù)化心理治療鞏固。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果：應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，評(píng)估當(dāng)前抑郁癥患者護(hù)理成效。如表1所示。

（2）抑郁程度：分別選取護(hù)理前和護(hù)理45d后患者HAMD評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，分值越低證明患者抑郁程度水平越低。

（3）患者依從性對(duì)比：分別對(duì)患者護(hù)理干預(yù)過程中的依從性進(jìn)行劃分，按照完全依從、一般依從及不依從進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組的87.76%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組抑郁程度對(duì)比

護(hù)理前，兩組HAMD評(píng)分差異不大，P> 0.05；護(hù)理45d后，觀察組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者依從性對(duì)比

觀察組患者總依從性為91.84%，明顯高于對(duì)照組的83.67%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

與其他抑郁癥心理干預(yù)和心理治療方法相比，森田療法更加側(cè)重于自然化的心理治療，以“順其自然”為主，也就是接受和服從不同事物運(yùn)行的客觀法則，順其自然地要求患者正視消極體驗(yàn)，并將個(gè)人注意力轉(zhuǎn)移到其他事物上，消解患者內(nèi)心的動(dòng)機(jī)沖突，減輕抑郁癥患者痛苦。森田療法的最大優(yōu)勢在于忽視患者以往經(jīng)歷，重新重視現(xiàn)實(shí)生活。森田心理護(hù)理方法有利于幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，調(diào)節(jié)不良情緒，從而進(jìn)一步降低抑郁癥的發(fā)作概率和負(fù)面影響[7]。

此次研究將森田心理護(hù)理與常規(guī)類型護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于抑郁癥患者護(hù)理之中，分別按照臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)期和社會(huì)實(shí)踐期等不同階段進(jìn)行逐層逐級(jí)干預(yù)，著重強(qiáng)調(diào)激發(fā)患者生的欲望和本能，將精神能量逐漸轉(zhuǎn)化為行動(dòng)動(dòng)力，從日常生活中汲取積極情緒和體驗(yàn)，糾正不良認(rèn)知。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用森田心理護(hù)理的觀察組治療總有效率為95.92%，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段的對(duì)照組治療總有效率為87.76%，觀察組臨床療效更好（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理45d后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者總依從性為91.84%，明顯高于對(duì)照組的83.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用有突出優(yōu)勢，有利于提高臨床護(hù)理治療效果，提升患者依從性，幫助患者糾正不良認(rèn)知，在生活中建立積極體驗(yàn)，恢復(fù)社會(huì)功能，該干預(yù)方法有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟凡英，鄭美，李寶麗，等.森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2023， 20（23）：3623-3627.

[2] 劉赫.溝通技巧在抑郁癥護(hù)理中應(yīng)該如何應(yīng)用[J].每周文摘·養(yǎng)老周刊，2023（17）：272-274.

[3] 李錦棉，農(nóng)玉賢，褚麗霞，等.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)焦慮癥患者心理康復(fù)的應(yīng)用效果分析[J].大眾科技，2022，24（1）：93-96.

[4] 徐麗麗.不同心理療法對(duì)大學(xué)生抑郁及焦慮療效的網(wǎng)狀Meta分析[D].新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2022.

[5] 鄧金蘭.個(gè)性化護(hù)理在抑郁癥護(hù)理中的效果及護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)[J]中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2023（4）：115-118.

[6] 唐慧.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)焦慮癥患者心理康復(fù)的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志，2022，1（5）： 177-179.

[7] 張秀麗.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J].中外女性健康研究，2023（1）：138-139，147.